#睪丸

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）一名13歲張姓國中生，日前因左下腹疼痛全身冒冷汗，遂至衛生署豐原醫院急診室就診，經泌尿科林修名主任診斷為少見的精索（睪丸）扭轉，所幸於黃金治療時間4～6小時內及時就醫得宜，並在泌尿科、麻醉醫師合作手術下，幸運的保住睪丸的功能。張媽媽表示，孩子突然左下腹部疼痛且全身冒冷汗，但想左腹又沒有什麼器官，直覺不對勁，聯想是不是睪丸有問題，請爸爸幫忙檢查，發現左側睪丸腫痛，且一碰孩子就痛苦難耐，才趕忙送到醫院。精索扭轉　好發於12～18歲青少年林修名表示，精索（睪丸）扭轉好發於12～18歲青少年的成長發育期，睪丸藉由精索懸掛在腹腔之外，精索內有動靜脈、神經及輸精管，當精索扭轉，影響血液循環，動脈無法供應血流而靜脈血液無法回流，需於黃金時間4～6小時內以手術方式矯正，將睪丸固定到適合的位置，若超過了黃金時間，可能會造成某種程度上的傷害如萎縮，更甚者若睪丸壞死則必須切除。林修名指出，一般會造成急性睪丸疼痛的原因，包括了急慢性的睪丸炎、睪丸創傷、副睪炎或精索（睪丸）扭轉等，其中又以精索扭轉最不常見，症狀通常是劇烈的睪丸疼痛、外觀紅腫，有時會伴隨噁心、嘔吐的情形，有一半以上的案例是在半夜睡夢中痛醒，發生原因多為先天睪丸外層的鞘膜構造異常，使得睪丸在鞘膜內固定不良而產生扭轉。林修名提醒男性民眾，不論是哪一種睪丸疼痛，都有儘速就醫的必要，經由專業醫師的立即診斷與治療，才能避免影響到日後的生育能力及性功能。

（優活健康網記者劉麥文／編譯）缺乏睡眠可能會降低男性的精子數量！一項研究警告，睡眠若出現問題，恐會降低男性的生育能力。比起睡眠品質好的男性，每晚睡眠不足或是有睡眠困擾的男性，可能會產生更多問題，不止精子數量可能會減少四分之一，睪丸可能也會較小。最新研究是第一個觀察是否壞的睡眠品質會影響男性的生育能力，雖然一直都有在研究睡眠與健康之間的聯繫。近年來，男性的精子數量有大幅改變的趨勢，由於不良的飲食習慣與生活型態，甚至是性別彎曲中的化學物質，讓男性的生育能力受到傷害。不過，南丹麥大學研究表示，現代人的睡眠模式，也可能是一個影響的因素。科學家們研究了近千名20歲左右的男性，包括精子樣本以及有關睡眠等問題調查。常見的問題包括，常常睡不好且又很難打瞌睡、若常在夜間醒來，會很難再繼續睡著。比起夜晚睡眠品質良好的男性，有睡眠問題的男性們精子數量平均低了25％，美國流行病學雜誌也發現，他們的睾丸也明顯較小。美國流行病學雜誌表明，過去曾有報導，在工業化世界，睡眠障礙的頻率增加，也導致男性精液質量下降。研究人員說，睡眠問題也可能影響睾丸激素水平，其中一項研究就發現，年輕男子長時間保持清醒，會降低性激素的生產。報告顯示，睡眠不佳的男性，不僅精液質量較差，睾丸可能也較小。不過，謝菲爾德大學博士艾倫‧佩西則表示，睡眠問題應該不致於嚴重影響男性的生育能力，但理想的休息時間最好一晚7至8個小時，畢竟，擁有良好的睡眠品質，對於健康還是利多於弊。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）「當我們同在一起」，是一首大家都耳熟能詳的歌曲，朋友、家人、情人能夠感情融洽，在一起快樂生活，是人生一大樂事。但是，男性的「睪丸」如果同在一起的話，可要當心了！日前，台中醫院收治一名病患，發現他兩顆睪丸竟已經黏在一起，且兩條精索也走向同側，所幸經開刀過後，沒出現壞死的現象。台中醫院泌尿科林明鋒主任表示，這名29歲的廖先生小時候因隱睪症開過刀，約一個月前他發現右鼠蹊部有重重的感覺，且可以摸到一個硬塊，才到院就醫。經檢查後，發現它除了是右側鼠蹊部疝氣外，另外還發現鼠蹊部腫塊，在懷疑睪丸腫瘤的情形下，安排廖先生接受疝氣手術及切片檢查。而手術中也發現兩側睪丸已沾黏在一起，兩條精索也走向同側，所幸無缺血壞死情形，為評估生育能力，於是安排精液檢查。林明鋒解釋，隱睪症應於2歲前矯正完畢，其目的是便於患者及家長觀察；而隱睪症引起的併發症有，睪丸癌、疝氣及不孕症，隱睪症發生睪丸癌的機會高於正常人30倍，因此一定要及早治療。而目前廖先生的復原情況良好，但後續還是需要接受定期檢查。為此，林明鋒提醒，家裡有男寶寶的家長，在幫寶寶洗澡或換尿片時可以幫寶寶稍做檢查，用手輕輕摸摸、擠擠寶寶的睪丸，看看是否有異狀。而男性朋友也可以「自摸」來自我檢查；及早發現、及早治療。

(優活健康網新聞部／綜合報導)男性的生育能力取決於健康的精子，我們認知某些毒素可以永久地改變精子的產生和作用；男性要有適當的雄性激素和其他腦垂體荷爾蒙才能讓睾丸生產精子，以全球觀點來看，人類男性精子數量一直在下降；最近以色列研究報告精子數量下降了百分之四十，而正常精子數量至少要有每毫升精液1500萬隻精子。阮綜合醫院生殖醫學中心李永全醫師表示，日常環境毒素和化學物質會損害精子，最近也特別令人關注，根據美國物理保健學會，共同提出的建議，包括農藥、重金屬暴露、接觸輻射或 x 射線，過熱的睾丸，經常泡三溫暖或泡熱水澡可能會暫時降低精子數量；及長時間坐著或穿緊身服裝也可能會增加陰囊溫度，減少精子生成；長時間騎自行車。長時間騎自行車是另一種可能導致生育能力下降的原因，這是由於睾丸過熱。極少數情況下，自行車座壓力區後面的睾丸（會陰）可能會導致陰莖麻木，勃起功能障礙。  美國國家癌症研究所說，美國許多男性病人不得已要接觸輻射是為了癌症放射線治療，這些病人的配偶並沒有表現出增加出生缺陷或流產機率。所以男性暴露輻射以後，不孕症是可能會發生的風險，但是增加出生缺陷的機率卻沒有想像中的那麼高。專業建議暴露於輻射風險男性，最好等待至少兩個精子發生週期，大約四個月左右再嘗試讓老婆受孕，新的精子細胞形成並達到成熟約需70至72天，一般來說，一個人越頻繁射精包括手淫，他的精子生產效率會更高。

施姓患者多年無子，直到最近才讓妻子懷孕，懷疑是小時候腮腺炎使睪丸受損。婦產科蔡鋒博醫師表示，腮腺炎造成男性不孕，較常出現在成人感染案例。流行性腮腺炎俗稱「豬頭皮」，好發於春、冬兩季，通常容易感染4至9歲兒童，患者腮幫子會紅、腫、熱、痛，像豬頭皮一樣，所以又名「豬頭皮」。蔡鋒博醫師表示，過去台灣鄉間曾流行腮腺炎，若病毒侵入並造成睪丸發炎，可能傷害生育機能，不過引起睪丸發炎機率僅3%。但是在青春期之後，20%可能併發睪丸炎，患者睪丸異常疼痛，體積腫大為原來的數倍，約有50%的機會造成睪丸萎縮，影響生殖能力。糖尿病患B肝風險倍增　美政府籲接種疫苗http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13041&HN_Yr=0&HN_Mon=0感冒沒好、吐氣有喘鳴聲　嬰幼兒當心細支氣管炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13039&HN_Yr=0&HN_Mon=0男童接種子宮頸癌疫苗　延伸防護女性http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13037&HN_Yr=0&HN_Mon=0

台灣婦產科醫學會副秘書長林姿吟醫師指出，之前有一位34歲女性因腹痛來看診，外型高挑美麗，經問診才知道20年從來沒有月經來過，後來以內診及超音波檢查竟發現她沒有子宮，使用腹腔鏡手術竟在鼠膝部發現有男性睪丸，檢查染色體為46XY，連患者自己也嚇了一跳。經檢查後，醫師後來以手術為該女子取出睪丸，再補充女性荷爾蒙後，讓她恢復女兒身，幸好還算有提早發現及治療，否則長期下來，可能會轉變成生殖細胞癌。林姿吟醫師指出，青少女來看婦產科的人數確實很少，父母親也沒有帶女兒定期到婦產科門診諮詢的觀念。台灣婦產科醫學會委託模範市調公司針對305位15～20歲青少女健康問題進行網路調查。結果發現，大多數青少女自認年紀輕不在乎健康問題，超過七成青少女對青春痘（76％）及月經相關問題（73％）感到最困擾，但找婦產科醫師治療的比率卻不到二成，有四成青少女根本不在乎，認為症狀自行會好或不知如何處理。其中月經相關問題包括經痛（71％）及月經週期紊亂（68％）更讓青少女苦惱，嚴重影響日常生活，但卻有近五成青少女認為吃巧克力就可以解決經痛問題。一名28歲的蕭小姐，自從青春期開始，每次月經來時不僅經血量多造成貧血，常常還會讓她痛到在地上打滾，後來聽朋友說吃巧克力可以改善，買了一堆巧克力來吃，沒想到經痛不但沒好轉，還讓她胖了5公斤。有一次在學校下樓梯時，因經痛痛到差點昏過去，不慎就從樓梯上滾下來，害她摔掉一顆門牙，最後趕緊求助婦產科醫師，經服用口服避孕藥調經後，病情改善不少。台灣婦產科醫學會理事長謝卿宏醫師提醒，父母親應該在青少女身體（生理）開始發育時，或初經後就陪同看第一次的婦科門診，門診時大多數不需骨盆內診檢查，看診的目在於瞭解身體發育情況、衛生教育及預防保健；同時與青少女討論第二性徵、月經、懷孕、避孕及性傳染疾病、避免約會強暴、避免菸酒、飲食運動習慣、疫苗注射等議題；養成正確觀念，有不舒服一定要尋求醫師協助。

糖尿病患者除了要多了解糖尿病的併發症外，對於身體出現異常時要隨時提高警覺！一名60歲陳姓老翁右側睪丸疼痛了一個禮拜，短短2～3天的時間睪丸漸漸腫脹，來童綜合醫院泌尿科就醫，經檢查發現為尿路感染並導致睪丸內多處化膿，為了救命只好將右側睪丸切除。老翁開玩笑的跟醫師說，他切掉一側睪丸的事左右鄰居都知道，現左鄰右舍揶揄「只剩一邊睪丸的人。」該院泌尿科主治醫師許兆畬表示，老翁罹糖尿病已有10年之久，近來右側睪丸出現疼痛的情形，曾就醫但仍無明顯的改善，直到睪丸漸漸腫脹才決定來本院檢查。經驗尿液檢查發現有「尿路感染合併副睪丸及睪丸發炎」，這是一種逆行性感染，細菌沿著輸精管、副睪丸再跑進睪丸而造成一發不可收拾的感染情形。更糟糕的是睪丸內有多處的化膿，為了保住患者的性命，必須切除右側睪丸，不然會引起高死亡率的「傅尼式壞死」；於是使用外科手術切除睪丸，術後患者恢復情形良好。延伸閱讀「睪丸感染化膿」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11833

最近溫差大，民眾對於心肌梗塞、中風等心血管相關疾病的預防都十分小心謹慎。但是您也許不知道，溫差大還可能對男性朋友的「蛋蛋」造成可怕的危機。大台中有一名年輕帥哥日前因在寒冷的夜晚出入被窩，忽冷忽熱下竟導致睪丸突然嚴重扭轉、幾近壞死，要不是醫療團隊緊急搶在黃金治療期內手術，可能年紀輕輕就蛋蛋不保，影響往後的生育大計！光田綜合醫院泌尿科主任馮超傑指出，這位25歲的江姓男子外表英挺俊帥，生活單純還沒交過女朋友。前幾天凌晨6點多在家人陪同下來到急診室就醫，他表示半夜1點爬出被窩如廁後，就感覺右側陰囊隱隱作痛。江先生覺得這種間歇性的疼痛還能忍受，也擔心半夜看醫生不方便，所以他就自行冰敷，想第二天再去醫院。沒想到後來疼痛越演越烈，憋到凌晨6點終於受不了，才到醫院急診室求助。光田急診室及泌尿科醫療團隊診斷後研判是睪丸扭轉，且病況十分緊急，立即安排患者進手術室開刀治療。泌尿科馮超傑主任表示，一般常見的扭轉程度都在180˚～360˚之內，但術中竟發現這位江先生睪丸轉了整整兩圈達720˚。由於血液完全無法流到睪丸，又拖了好幾個小時，所以當時睪丸已經發黑泛紫，一般來說即使開刀治療，也有高達9成的機率會壞死。不過光田泌尿科醫療團隊立即以手術將扭轉的睪丸回復原位，讓江先生奇蹟似的完全恢復，三天後就返家休息。睪丸扭轉的患者多半有程度不一的先天結構異常（如：睪丸鞘ㄑㄧㄠˋ膜較長、精索與睪丸接合面積狹窄、隱睪症等），發生率為1／4000，任何年齡層的男性都可能罹患，以12～20歲青年男性較多。馮超傑主任進一步解釋，睪丸的結構如同鐘擺一般，而睪丸鞘膜及精索就像是懸吊鐘擺的線，當線太長時，下方的鐘擺就容易發生旋轉、扭轉。而這位患者江先生就是因為睪丸鞘膜及精索較長，病發當天天氣冷，進入棉被睡覺時溫度升高，讓包覆在睪丸外的陰囊遇暖鬆弛，睪丸周圍的空間變大，當他下床如廁後睪丸遇冷反射性收縮才會造成扭轉。睪丸扭轉發生的時間多在半夜睡覺、溫差大或激烈運動時，因有時只是間歇性的隱隱作痛，加上常在半夜發生，因此許多患者怕半夜看醫生麻煩，就一直忍到天亮甚至第二天才去看診，錯失了6小時的黃金治療期。馮超傑主任要特別叮囑男性朋友們，如果發現有上述的症狀，千萬別拖，也別自行冷熱敷，應立即到醫院泌尿科看診，如果在半夜發病，也應至有24小時泌尿科團隊待命的醫院求診，才能給予最即時的治療，避免影響「生計」的憾事發生。