45歲陳小姐好幾個月前發現乳房腫塊，且逐漸變大，卻因家住偏遠，一直未告知家人也不敢就醫，直到已造成肩膀負擔、內衣穿不下，才至柳營奇美醫院乳房外科門診就診。理學檢查後發現，右乳紅腫伴隨著些微疼痛且左右乳大小病灶明顯不對稱，有乳腺炎併乳房膿瘍症狀，經粗針穿刺及電腦斷層檢查後，確定為乳房葉狀瘤。
#葉狀瘤
（優活健康網新聞部／綜合報導）在自我檢查時，若在乳房摸到硬塊，總會讓女性朋友心頭一驚！一般大家最擔心的是罹患了惡性乳癌，或良性乳房纖維腺瘤、纖維囊腫。而我們今天要講一個比較少見的乳房腫瘤型態：葉狀瘤。葉狀瘤的症狀葉狀瘤最明顯的症狀就是腫塊，患者就診時，可能會這麼說：「我每個月都有自我檢查，都沒發現什麼問題，但突然這個月發現左乳下方摸起來好像有個兩公分附近的硬塊。」也就是說，這個腫瘤可能會在幾個星期內就長了兩、三公分大。葉狀瘤最常見於40多歲的女性，但任何年齡都可能出現葉狀瘤。年輕一點的女性比較可能是有良性葉狀瘤，當年齡變大，出現惡性葉狀瘤的機會也會增加。葉狀瘤的特性葉狀瘤會被叫做葉狀瘤的原因，是因為在顯微鏡下會呈現出葉狀模樣。葉狀瘤可能是良性，也可能是惡性，或甚至同時具有良性與惡性的特徵。多數葉狀瘤是良性的，不僅在觸診時腫塊與乳房纖維腺瘤觸診起來很相像，在超音波或乳房攝影等影像檢查時，亦很難直接區分這個乳房腫塊是葉狀瘤還是乳房纖維腺瘤。當然，葉狀瘤有一些特色，就是葉狀瘤可能會長得很快，或長到特別大，甚至撐到皮膚表面也能看到腫塊模樣。但總之，醫師無法僅從病史、觸診、或影像直接判斷這個乳房腫瘤是葉狀瘤或乳房纖維腺瘤。最終都需要做切片檢查才能確定診斷。良性葉狀瘤當乳房內有較大並生長快速的腫塊時，需要取出腫塊內的組織，判斷是否裡面有惡性細胞的可能。通常取出乳房內腫塊組織的作法，可以是粗針切片，或直接移除整顆腫瘤，再把取到腫瘤組織放到顯微鏡下做區分，確定腫瘤組織特性。如果要在顯微鏡下確診為良性葉狀瘤，那必需這些腫瘤組織分化良好，邊緣完整。有些專家學者認為，若臨床醫師懷疑患者的乳房腫瘤是葉狀瘤的話，應該盡量採取移除整顆腫瘤的作法，而不要採取粗針切片。畢竟粗針切片能取得的組織含量少很多，不一定能讓病理科醫師做出正確判斷。如果確診為良性的葉狀瘤，那麼這結果並不會增加此人後來得到乳癌的機會。不過值得注意的是，葉狀瘤屬於比較容易復發的腫瘤，還可能在術後一兩年內就復發，因此患者於手術後務必還是要定期回診，用影像檢查方式追蹤，才能知道是否有復發。惡性葉狀瘤大約四分之一的葉狀瘤是惡性的。不過，惡性葉狀瘤雖然長在乳房，卻跟我們一般提到的乳癌不一樣。普通大家講到的乳癌，是指從乳管或乳小葉長出來的惡性腫瘤，而惡性葉狀瘤則是從乳管、乳小葉旁的「結締組織」長出來的「惡性肉瘤」，在本質上並不相同。因此，惡性葉狀瘤和一般乳癌不一樣，雖然長得比較快，不太會轉移到身體其他器官，而且惡性葉狀瘤擴展自己的勢力範圍時，通常不是經由淋巴系統，因此淋巴結的狀況比較不容易受影響。而惡性葉狀瘤也有屬於自身的癌症分期方式，與一般乳癌分期並不同。既然惡性葉狀瘤與乳癌的行為模式不同，治療方法上也有所差異。提到乳癌治療，我們通常會分成局部治療和全身治療兩個方面來討論。但由於惡性葉狀瘤的轉移機率很低，絕多數患者只要接受局部治療即可，不需要全身治療。「手術切除」就屬於最重要的局部治療方式。在手術時，除了腫瘤本身，也得多拿一點圍繞於腫瘤旁的正常組織，以減少後來再度復發的機會。倘若患者是於移除整顆腫瘤後，才確診為惡性葉狀瘤，那麼患者會需要再度手術，再拿掉腫瘤周邊附近的組織。假使剛開始評估時就發現腫瘤過大，就要考慮直接開刀移除單側乳房。一般乳癌手術除了切除乳房外，還要廓清淋巴結。然而，在治療惡性葉狀瘤時很少會需要淋巴結廓清手術。因為即使惡性葉狀瘤已經長到挺大的，淋巴結常常幾乎還是沒有什麼變化，並不需要以手術移除。在手術後，惡性葉狀瘤的患者也很少需要全身治療，因此並不需要治療一般乳癌時常見的「荷爾蒙治療」或「標靶治療」，通常都是局部手術治療即可。只有確定已經轉移身體他處的惡性葉狀瘤才會考慮化學治療。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）39歲的沈姓婦人因闌尾炎開刀，一名開刀房護理師瞥見其左胸比右胸大很多，罩杯落差約F比B這麼多，納悶沈婦怎麼隆乳隆單邊？沈婦接受檢查，結果是左乳房惡性葉狀瘤達10公分，全切除後進行電療追蹤。乳癌葉狀瘤 時間久仍會變惡性彰化醫院一般外科醫師李忠懷表示，乳癌是女性罹癌冠軍，一年逾1萬1千人罹患，是威脅女性生命最危險的癌症。千萬不能輕忽，更不應因害羞內向而害怕就醫。乳癌只要積極治療，有許多病情獲得控制、存活期長達30年以上的案例。葉狀瘤的標準治療方式是進行手術，就算是良性也必須割除，因為良性的葉狀瘤時間久了也會變惡性。葉狀瘤占所有乳房腫瘤的比例不到1％，發病年齡以中年婦女居多，但其易轉移、易復發的特性，必須要定期追蹤。有乳癌家族病史 40歲就應開始定期乳房攝影李忠懷醫師強調，不少婦女保守內向，即使乳房已經出現腫塊，也因害羞不敢就醫，認為不痛應該沒關係；甚至有些人聽到必須切片，就不再出現，因認為乳房是女人象徵，害怕萬一要切除，失去女性重要的乳房。衛福部國健署指出，免費成人健檢中，45歲以上婦女應每2年做一次乳房攝影；有乳癌病家族史者，則40歲就應開始施做。觸摸到乳房腫塊或乳頭有分泌物，一定要馬上就診。
