受「能吃就是福」觀念的影響，Yuki（化名）曾一餐吃50顆水餃，飲食長年偏重碳水化合物、極少蔬菜，加上頻繁祭拜三牲的習俗，讓她養成過量進食的習慣，身高162公分的她，體重最高飆升至85公斤，BMI高達32.2。肥胖不僅讓她面臨職場與感情危機，更因患有「多囊性卵巢綜合症（PCOS）」，導致荷爾蒙失調與排卵障礙，在試過各種方式解決體重問題無法奏效後，經與醫師充分諮詢與溝通後決定接受微創縮胃手術。 現年37歲的Yuki一直飽受肥胖之苦，她曾嘗試中醫埋線、打瘦瘦針、吃減肥藥、代餐、代謝茶、斷食法甚至催吐，前後花費20萬元卻徒勞無功。直到目睹長輩因糖尿病併發症截肢、離世，並親自照顧受糖尿病所苦的父親，驚覺「肥胖會讓人生提早畢業」。為了對自己健康負責，5年前向馬偕紀念醫院減重手術暨肥胖防治中心諮詢並接受手術治療，術後9個月，不僅體重回歸正常且自然懷孕產下女兒，開啟翻篇人生。 為Yuki進行手術的馬偕紀念醫院一般外科主治醫師王柏鈞表示，減重手術前醫療團隊會進行胃鏡、心臟及腹部超音波、糖化血色素、甲狀腺功能等全方位檢查，確認病人符合手術適應症且伴隨中重度脂肪肝、胰島素阻抗數值4.2（正常值為<1.4）已達重度，故建議以「腹腔鏡袖狀胃切除術」治療。王柏鈞表示，袖狀胃切除術為典型的限制型手術，沿著胃大彎縱向切除約65%至75%的胃部，將原本500至700c.c.的胃容量縮小至約100至150c.c.的細長袖狀結構。患者不僅能永久性限制攝食量，更能藉由切除胃部分泌「飢餓素（Ghrelin）」的主要部位來顯著降低食欲，優點是施術時間短、傷口小、不改變小腸結構以及保留幽門，加速胃排空。 王柏鈞指出，手術時間約2.5至3小時，住院約5至7天，僅留下肚臍及腹部2至3個約0.5公分至1公分的小傷口，除蟹足腫體質患者外，恢復後幾乎看不出疤痕，Yuki也在術後9個月體重成功降至54公斤，BMI回到健康的20.3，而胰島素阻抗數值則下降至0.9，因肥胖困擾已久的不孕問題也隨代謝機能恢復正常迎刃而解。 馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示，馬偕紀念醫院減重手術暨肥胖防治中心透過跨科團隊合作，透過完整的專業諮詢與建構全方位的團隊合作模式與優質的術後追蹤，幫助有需要的病人改善代謝疾病，重拾健康生活型態與品質。 Yuki現身分享會中回憶道，術後初期恢復階段，胃容量的改變讓她印象深刻，甚至曾有過「一根薯條飽整天」的極致飽足感；雖然術後初期體力較弱，但半年後已恢復過往。現在的她，一餐大約5顆水餃配上150c.c.的水就飽了，且不會有餐間吃零食的習慣。王柏鈞醫師補充，術後胃容量縮小，患者必須告別過去暴飲暴食的習慣，轉而養成「進食與喝水都要放慢速度」的節奏，以避免腸胃不適，對於BMI≥32.5kg/m²且合併第二型糖尿病或多囊性卵巢等高危險併發症的患者，微創減重手術不僅能改善外型，更是重建代謝健康的選項之一。 為Yuki接生的馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃文助說明，根據美國臨床研究，BMI超過30的女性，排卵不全或無排卵的機率比正常體重者高出2.7倍，且肥胖女性常合併有胰島素阻抗，致使體內胰島素利用率降低，血液中胰島素濃度上升，加速卵母細胞衰老、卵巢儲備能力下降，並刺激卵巢分泌過多雄性荷爾蒙，導致多毛、青春痘與卵子成熟受阻，最終造成不孕。研究顯示，體重只要減輕5%-10%，就有助於恢復自發性排卵，並大幅提高自然受孕的機率，同時能降低妊娠糖尿病等孕期風險。 王柏鈞指出，胃部是具有三層極有彈性的肌肉組織，若長期習慣吃到「撐」，會導致肌肉彈性變差並降低胃排空速度。且目前醫界已不建議一般民眾採取「少量多餐」的進食模式，由於頻繁進食會促使胰臟不斷分泌胰島素，引發胰島素阻抗上升，反而提升變胖機率。建議民眾飲食應採取「211餐盤」飲食，且睡前4至6小時避免進食，並養成「吃得慢、吃得少」的習慣。王柏鈞提醒，接受減重治療後的民眾，減重成功初期身體還處於復原與調節的階段，若有孕育下一代的規劃，建議在術後一年再進行，以避免營養攝取不足孕育胎兒，待培養出正確飲食習慣並維持健康的體質後再懷孕，方能為胎兒提供良好的生長環境，孕育健康的下一代。 圖/術前穿5XL號制服的YUKI 圖/術後 9 個月，YUKI甩肉 31.6 公斤，體態輕盈，改穿S號的制服
