世界衛生組織指出，心血管疾病已是全球第一大死亡原因，每年約有 1,800 萬人死於心血管疾病。而台灣亦不例外，心血管疾病已連續超過 15 年高居國人第二大死因，平均每 23 分鐘就有 1 人死於心血管疾病。其中，心臟衰竭不僅發作時間難以預測，更會導致患者頻繁出入醫院，造成醫療量能緊繃、照護者及患者生活品質受衝擊。 林口長庚醫院心臟內科 謝宜璋教授 及 臺大醫院心臟外科 陳益祥教授 響應9月29日「世界心臟日」共同提醒，心臟衰竭並非單純老化或疲勞所致，且帶來的影響牽動全身，盼高風險族群提高警覺，當症狀出現時，應及早介入，避免錯失治療時機。 心衰竭症狀易被忽視，「喘、下肢水腫、疲累」別當小毛病！ 醫：心臟衰竭如癌症般致命，五年死亡率達五成 心臟衰竭患者初期常以喘、下肢水腫、疲累等症狀出現，導致患者常誤以為是壓力或生活作息不佳所致，林口長庚醫院心臟內科謝宜璋教授表示，這是因為心臟功能不佳、收縮能力不足，導致腦部血液供應量減少，而造成疲憊。若病情加重，則會出現呼吸困難，甚至需坐著才能呼吸的情況，若右心衰竭時，也會出現下肢水腫的症狀。此外，急性心臟衰竭患者也可能合併心律不整，若同時具備三高、抽菸、肥胖或家族病史，更應提高警覺。 「對心臟科而言，心臟衰竭幾乎就像是癌症。」謝宜璋教授指出，每次惡化與住院都會使心臟功能下降，死亡率也隨之上升。此外，研究也顯示，急性心臟衰竭的患者出院一年內死亡率約百分之十六，五年死亡率更高達五成，與癌症相當。因此，治療不僅需針對心臟本身，更要積極管理共病，並及早介入。 心臟移植難等待！患者恐因疾病發作反覆住院陷惡性循環 左心室輔助器已成末期心衰竭治療希望，助提升生活品質 末期心臟衰竭患者的主要治療方式有：心臟移植及左心室輔助器（Left Ventricular Assist Device, LVAD）。然而，台灣移植資源有限，平均每年僅有 60–80 顆心臟可供移植，卻有逾 350 人等待。等待過程中，約半數患者會再次因心衰竭住院，且每一次的住院，都將導致體內器官再次受到影響。同時也是臺大醫院器官勸募暨移植中心主任的陳益祥教授指出：「心臟移植需要緣分，即使有心臟，不代表能順利移植。」由於移植資源有限，因此受贈者的身體條件、接受移植後的預後表現，也都將影響移植排序的考量，而心臟衰竭的患者，若等待期間出現腎臟、肝臟等其他器官衰竭，患者可能因此失去移植資格，陷入反覆惡化、住院與治療受限的惡性循環。 近年來，左心室輔助器（LVAD）已成為末期心衰竭的重要治療選擇。陳益祥教授表示：「使用左心室輔助器（LVAD）的患者存活率已與心臟移植相當。」臨床數據顯示，心臟移植患者十年存活率約五成，而使用左心室輔助器（LVAD）的患者五年存活率可達八成，有些年輕患者也選擇以左心室輔助器（LVAD）取代移植，以避免長期抗排斥藥對腎臟的永久傷害。此外，左心室輔助器（LVAD）也可作為患者等待移植期間的保護傘，不僅能減少患者因心臟衰竭發作導致的再入院次數，更能維持較好的生活品質，對於年紀較大或不適合移植的患者，左心室輔助器（LVAD）已是患者改善生活品質與延長壽命的希望。 移植非唯一選項！左心室輔助器助患者提升生活品質 醫籲：心臟衰竭變化快速，及早介入把握治療時機 對此，謝宜璋教授也補充道，過去常見病人半夜必須坐起來呼吸，甚至只能直立或坐著睡。此時，左心室輔助器（LVAD）往往能成為過渡或長期的治療方案，改善呼吸困境與生活品質，甚至有患者在使用後病情好轉，不再需要進行心臟移植。 「我曾遇過一名患者使用左心室輔助器（LVAD），雖然已排到心臟移植，但最終選擇繼續使用輔助器。」陳益祥教授也分享道，過去曾遇一名 20 多歲的年輕患者，因心肌炎病情危急裝置葉克膜，後改植入左心室輔助器（LVAD），病況逐漸改善。雖有機會接受移植，但因使用輔助器後生活品質佳，最終未再進行移植。此外，陳益祥教授也指出，國外也曾聽聞過，心臟衰竭的患者在使用左心室輔助器（LVAD）後，心臟功能逐漸恢復，甚至有機會取下儀器。 然而，心衰竭病程變化快速，若拖到出現頻繁再住院或藥物需求急遽增加，往往代表身體其他器官功能也已受損，不僅會錯過最佳治療時機，更可能失去獲得移植的機會。陳益祥教授強調，心衰竭病程變化快，若拖延到反覆住院或藥物需求急遽增加，常代表其他器官已受損，會錯過最佳治療時機。因此建議患者與家屬應及早與醫療團隊討論，在等待移植期間積極考慮左心室輔助器（LVAD）介入。
