#達文西單孔機械手臂

吃完油膩食物後出現右上腹隱隱作痛、肩膀痠痛、甚至半夜痛醒，卻誤以為是胃脹氣胃發炎潰瘍或肌肉疲勞，時不時一陣子就似乎緩解，這些看似小問題的症狀，其實可能是膽囊發出警訊。新光醫院一般外科主治醫師 方躍霖醫師指出，膽囊疾病的發生並不罕見，「大約十分之一的民眾都有膽囊炎的問題，尤其女性族群在20～50歲之間，發生率從5％上升到20％，50歲以上更達3成。」會暫時緩解的主因其實只是自身飲食習慣的調整． 方躍霖醫師表示，許多患者就醫時，會多次確認是否右上腹疼痛、曾經一直以為反覆胃痛或甚至右邊肩膀痠痛，並搭配醫學影像確認。腹部超音波是主要工具，必要時可加做電腦斷層或核磁共振；若症狀與影像同時顯示異常，多半建議手術治療。至於無症狀但意外發現結石或瘜肉者，若符合瘜肉大於1公分、多發瘜肉、膽囊鈣化、曾有黃疸或胰臟炎等情況，或是懷孕前曾有發現膽囊炎或是膽結石，由於懷孕過程會有劇烈的荷爾蒙變化，進而造成膽汁濃縮以致發炎，也會建議進行做預防性手術，以免在孕期間發生膽囊炎或是相關的併發症，而讓醫師或是孕婦難以抉擇處理。 多數病患誤會，認為膽囊手術主要僅處理膽結石，或是認為切除膽囊之後就沒有膽汁了，但膽汁其實主要是由肝臟製造，而膽囊主要是儲存的倉庫，且因爲膽汁主要是負責乳化脂肪，因此改變飲食吃清淡點，會暫時讓有問題的膽囊不用過度工作，似乎會有緩解病症的錯覺。 膽囊發炎的主要高風險族群包括女性、40歲以上、肥胖、多產婦、有家族病史者，或長期服用避孕藥與荷爾蒙藥物者。這些族群若出現右上腹痛（甚至轉移至右肩）或上腹悶痛卻久治不癒時，就應懷疑是否為膽囊發炎或結石。 「若結石掉入總膽管導致阻塞性黃疸，會出現茶色尿、眼白發黃等現象；延誤治療甚至恐引發腹膜炎、敗血症、肝功能異常、甚至感染性休克，進而影響生命安全。」 微創新階段：單孔延展3支靈活手臂助醫師更高效 方躍霖醫師提到，過去傳統開腹式膽囊切除手術必須開一個15～20公分的長切口，創傷大且恢復期長；後來發展出腹腔鏡手術只需3～4個小傷口即可完成，大幅降低疼痛、感染風險以及加快復原時間。隨著醫療的技術進步和科技演進，微創手術不再只是減少傷口大小 ，而是朝「更少、更小、更精準、更完美」邁進。 以目前最新的達文西單孔機械手臂系統 (SP)，可將3支靈活的雙關節器械、高解析3D鏡頭整合在同一孔洞中，直接經由肚臍進入腹腔後在體內展開。「系統能提供穩定的10倍放大影像與靈活操作，就像醫師在體內多了幾隻手，能同時牽引、分離與止血。」方躍霖醫師說明，即使遇到肥胖、急性嚴重發炎或沾黏的患者，也能穩定完成手術，達成精準細緻的止血以及保留避開重要的血管與膽道，因此提升了病患安全性並減少併發症。 除了在體內的手術操作更為精準外，全新的單孔機械手臂系統能讓手術傷口集中在肚臍皺摺中，術後外觀幾乎看不出來，照護上也更簡單。對於在意美觀的年輕族群、蟹足腫體質者，或是膽囊結石較大或較多、膽囊體積膨大、膽囊壁增厚變硬難以壓扁取出的個案，都特別適合。這類的病況，在過去多孔手術時，最終仍需延長擴大肚臍傷口才能取出膽囊，如今只要單孔即可一次完成，避免多處切口與拉扯。 採用新的達文西單孔機械手臂系統在術後疼痛程度普遍比傳統開腹手術輕微，恢復時間也更短；多數患者可於術後即可下床活動，住院時間約2～3天，甚至有病患在術後休息一下即想出院。方躍霖醫師補充，由於手術過程中不會反覆拉扯擾動傷口，且能精準辨識血管位置，術後出血及感染風險都相對低。對病人而言，這樣的進步不僅提升手術品質，也能更快回歸日常生活及工作崗位。 1刀能處理2種以上手術，對年長者更友善 臨床上就有案例必須同時處理腹股溝疝氣合併膽囊疾病等情況，方躍霖醫師說明，由於肚臍位於身體正中心，所以能看到整個腹腔的結構與進一步處理，因此能夠作為手術鏡頭與器械進入的切入口，透過達文西單孔機械手臂系統，能在體內調整手術視野並處理多個位置的病兆，因此能夠達到只需一個孔、一次麻醉的時間，就能完成2項以上的手術，減少病患接受手術和麻醉的時間與次數並降低額外傷口造成的創傷負擔，也對年長患者特別友善。 方躍霖醫師提醒，若要選擇單孔手術，必須要由具健保認證的醫師諮詢及處理。膽囊疾病與飲食及生活習慣息息相關，油脂過多、久坐、作息不規律都可能讓膽汁代謝異常、膽囊收縮出問題，進而產生結石。若屬高風險族群，出現油膩飲食後腹痛、右上腹不適或甚至黃疸、右肩或後背痛等症狀，應盡早檢查與治療。隨著微創手術的發展，膽囊切除已在美觀、安全與快速恢復間取得平衡，讓病人更安心健康、快速回歸原本的日常生活與工作。 方躍霖醫師臉書連結 圖/新光醫院一般外科主治醫師 方躍霖醫師

童綜合醫院自5/23引進建置完成最新型達文西單孔機械手臂手術系統(SP)的醫療機構後，並由研發創新中心歐宴泉院長率先進行達文西單孔攝護腺癌根除手術，泌尿科、婦產部、耳鼻喉部、一般外科、胸腔外科等科別執行手術以來，至8/31已完成128例手術，單一微小切口手術讓更多患者獲得更優質的預後與生活品質。 今日(9/1)舉辦「科技領航再創佳績 達文西單孔機械手臂手術率先突破百例記者會」，並且正式成立「國際單孔機械手臂手術教育暨觀摩中心」，由歐宴泉院長代表醫院宣布由婦產部劉錦成主任擔任該中心主任，致力於推動各式單孔微創手術的臨床教育與觀摩交流，成為國際專業人才培訓與技術分享的重要平台。現場除了童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長、蔡青劭副院長、童詠偉副院長、研發創新中心鄭伯智研發長、婦產部劉錦成主任、婦科微創內視鏡科許俊正主任、婦產部陳緒鵬醫師、泌尿科林益聖主任、泌尿科微創內視鏡翁瑋駿主任、泌尿科莊毓峰醫師、耳鼻喉部陳世偉主任、胸腔外科張凱惟主任、微創機械手臂中心張乃元主任、一般外科余積琨主任、移植外科薛冠群副主任、一般外科張孟浩醫師等醫師到場，直覺股份有限公司台灣分公司楊繼盛副總裁暨總經理也率團隊與會共襄盛舉。 記者會邀請多位曾經接受過達文西單孔機械手臂手術的患者到場分享，一一敘述罹病與治療康復後心路歷程，並上台送花感謝醫師與團隊的治療與照護，讓社會大眾更能體會醫療科技帶來的生命翻轉。    86歲陳姓患者，身體一直硬朗又健康，2023年曾騎乘重機參加不老騎士環島公益活動，接受PSA篩檢時發現攝護腺特異性抗原指數高達13.18 ng/mL (參考值是小於4 ng/mL)，經診所轉診至歐宴泉院長門診就醫檢查，發現罹患攝護腺癌，考量年紀促使減少疼痛、儘速復原，進行達文西單孔攝護腺切除手術，術後第一天即可進食、洗澡，第三天出院，傷口不需拆線，恢復良好，現場更吹奏薩克斯風，讓大家感受到其健康與無窮的生命力。 67歲林姓男患者因口腔內發現懸雍垂腫瘤及右側軟顎鱗狀細胞癌，蔡青劭副院長進行經口達文西單孔機械手臂切除手術，更清晰手術視野與更靈活的器械運用，讓兩處腫瘤細胞能精確的全部清除，減少正常組織與口腔功能的傷害，術後也能快速恢復。 34歲范姓女患者因大量經血、頻尿等症狀困擾，到婦產科診所就醫時發現子宮肌瘤，婦產部劉錦成主任進行超音波等檢查發現子宮肌瘤生長位置已壓迫膀胱，不適症狀日趨嚴重且影響生活與心情；患者希望不要因為手術而出現大傷口，影響後續懷孕，於是進行達文西單孔手術切除肌瘤，腹部僅一個小傷口，完整切除肌瘤切不傷害子宮內細胞。 35歲的彭姓女患者，近一年來經常感到下腹疼痛，婦科微創內視鏡科許俊正主任檢查發現雙側卵巢巧克力囊腫合併骨盆腔子宮內膜異位，經過評估後，患者接受自然孔達文西切除手術，對於病患而言不僅僅是一場手術，而是重獲健康的新開始，術後患者腹部完全無傷口痕跡，快速恢復健康。 70歲謝姓男患者因出現無痛性血尿以及解尿不順等症狀，經泌尿科微創內視鏡翁瑋駿主任進行相關檢查，確認罹患右側腎盂惡性腫瘤，考量病患曾經接受食道癌手術，經腹腔可能面臨前次手術沾黏的問題，採用腹膜外達文西單孔進行右腎輸尿管併膀胱袖口切除手術，完整切除病灶，腹部僅有一個小傷口。患者術後隔天即可下床走動，術後第三天即出院返家，傷口不用拆線，目前也重拾正常生活。 22歲陳姓女性患者因體檢時發現右側甲狀腺結節，並感覺右側甲狀腺腫大造成頸部壓迫而呼吸困難，經一般外科余積琨主任診視並進行頸部超音波檢查，確認右側甲狀腺葉2處病灶。因患者擔心術後脖子留疤，於是採用達文西單孔經腋下無痕甲狀腺切除手術。在達文西單孔系統3D放大十倍視野下更精準辨識出神經血管以及副甲狀腺，保留正常組織功能，術後第三天即出院，恢復良好。 這些真實的案例，正是「單孔手術」最大價值的體現──更小傷口、更少疼痛、更快恢復、更好生活品質。為了讓民眾更加了解最新型與國際同步尖端設備，活動現場直接展示出達文西單孔機械手臂，並由歐宴泉院長操作說明，讓大家都能近距離認識智慧科技帶來對各式疾病手術優勢。 童綜合醫院引進達文西SP三個多月以來，在泌尿科、耳鼻喉科、產科、胸腔外科、一般外科等團隊的合作下已經率先突破百例手術個案，未來也將運用於心臟外科、大腸直腸外科、小兒外科，成為多科整合單孔手術應用平台。 歐宴泉院長表示，『我們不只在醫療成果上創新，也在教育上承擔責任」。成立「國際單孔機械手臂手術教育暨觀摩中心」，打造台灣成為單孔手術的國際培訓基地。我們希望培育優秀的國內外醫師，推動跨國技術交流。我們深信，唯有持續突破與分享，才能真正成為醫療科技的領航者，並為更多病人帶來重生的希望與最高品質的照護。 童敏哲總院長指出，童綜合醫院始終秉持「以病人為中心」的理念，積極引進最先進的醫療儀器與設備，不斷推動醫療服務的創新與精進。不僅為民眾提供多元的醫療選擇，更能確保治療的精準與有效。本院在三個多月內已完成單孔手術128例，這不僅彰顯醫療實力的肯定，也展現台灣醫療創新的一貫精神與國際接軌的努力。童綜合醫院將持續以「成為世界公民最信賴的醫院」為目標，為更多病人帶來最高品質的手術治療與重生的希望。