門診經常遇到忙碌的工作者一到關鍵時刻就胃痛、背痛、四肢無力、急著跑廁所，但真的去廁所解決以後又沒辦法順利緩解症狀，每當關鍵時刻這些困擾的症狀出現時，是不是你的注意力就開始下降了？腸胃莫名成為你工作上的拖油瓶，頤鳴堂中醫診所主治醫師徐瑋憶中醫師表示臨床診斷通常歸類為「大腸激躁症」，也就是我們常聽到的簡稱「腸躁症」，臨床上，現代人多因為情緒因素及壓力影響導致自律神經失調，進而導致腸胃機能失衡而形成腸躁症！ 徐瑋憶中醫師說明腸躁症是一種常見的功能性腸道疾病，特徵為反覆腹痛或不適，合併排便習慣改變，但腸道檢查無明顯器質性病變，腹痛或腹部不適通常伴隨排便狀態不穩定同時出現，腹脹感無論有沒有吃東西都會經常無規律性出現，排便後感覺沒有暢通解淨感及部分黏狀大便，嚴重者甚至伴隨頭痛、疲勞、焦慮、憂鬱等情緒感受漫延，臨床上主要分為三型： • 腹瀉型（IBS-D）：腸道蠕動加快，導致腹瀉 • 便秘型（IBS-C）：腸道蠕動減慢，導致便秘 • 混合型（IBS-M）：腹瀉與便秘交替出現 這些腸道蠕動異常可能與腸道平滑肌的收縮功能失衡有關，進一步研究指出，跟中樞神經及腦部訊號的影響息息相關。 腸躁症的核心病機包括腸平滑肌收縮不穩、腸道與中樞神經的雙向溝通異常、腸道微生物菌落群失衡、及心理壓力因素等，莊可鈞中醫根據這些核心病機臨床上歸納出幾個常見證型來統整治療腸躁症，包括肝氣鬱結肝脾不和、脾虛濕困、脾腎陽虛、濕熱下注等。 肝氣鬱結導致肝脾不和這個證型最常伴隨情緒及壓力等心理因素影響腸胃機能，因此用藥上除了腸胃機能調整用藥外，需要加入疏肝理氣類型藥物來緩解及解開心理負擔導致的氣結；脾虛濕困及脾腎陽虛證型則是屬於「虛證」導致脾胃機能下降，同樣的較弱的脾胃機能較容易受到外在因素的干擾而運作失常，這兩個證型用藥上就需要使用升提脾胃氣機藥物及部分溫陽藥物，根據每個人虛的程度調整不同程度的補虛藥物劑量；濕熱下注則是體內鬱火跟濕氣夾雜的特殊證型，也是臨床上最多遇到只是透過除濕茶飲無法解決的主要類型，要如何有效可以在清熱與除濕間平衡治療需要正確改變用藥劑量及時機使用變化，因此，沒有正確診斷與處方調整是無法靠除濕茶來解決問題！ 徐瑋憶中醫師分析這些中醫證型所代表的意義在於病程的不同時期演變，及病機所區別同一個西醫診斷疾病上不同的中醫辨證病因不同，治療方式是不一樣的，因此，生活飲食建議也會略微差異，門診中徐瑋憶中醫師遇到患者經常錯亂接收片面資訊卻沒有正確整合，透過診斷才能明確區分同樣是腸躁症但在中醫生理及證型分屬哪一個類別，腸胃寒熱區別單從症狀分析容易掉入真寒假熱、真熱假寒的誤區而判斷錯誤身體狀態，透過臨床脈學的診斷四診合參才能降低錯誤的機率，門診治療多年頑疾的腸躁症患者多會透過針灸及藥物合併治療，其中腹針可以有效改善中下焦氣機運作，頭皮針能有效調整中樞調節能力，當然，除了醫療介入治療外，保持穩定作息及找到自己喜歡的紓壓方式才能相輔相成的有效治療。
