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（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）退化性脊椎病變的病患，因積極治療沒改善甚至惡化，就須考慮手術。但有許多民眾聽信謠傳，如脊椎手術後癱瘓、接受脊椎手術一定會比原來更糟等的負面結果，應而延誤就醫。就就一名的62歲女士，下背疼痛4年，幾年前診斷為腰椎第四、五節滑脫合併脊椎狹窄，醫師建議手術，卻因害怕術後傷口疼痛及癱瘓風險，不敢接受手術。多年來復健，仍趨於惡化，最後無法坐或久站，好在經過脊椎微創骨融合手術後，折磨她多年的下背疼痛終於獲得改善。微創手術較安全   傷口小不留長疤佳里奇美醫院神經外科林思維醫師說，大部分的脊椎病人不敢接受手術的最重要原因有2：一是害怕神經損傷造成後遺症，甚至永久癱瘓；另外則是恐懼手術後所必須經歷劇烈的傷口疼痛，以及復原期間必須長時間臥床的痛苦。但近年來，微創手術蓬勃發展，改變了以前「大手術就必須大傷口」的舊有觀念。林思維醫師也指出，大部分人對脊椎手術的印象就是術後在背後有大傷口如一條至少十幾二十公分的垂直蜈蚣。隨著手術器械的改良及脊醫師技術的進步，微創脊椎手術經由較小的傷口，在特殊器械的使用之下，可以減少肌肉組織、韌帶及骨頭的破壞，手術中流血量少，也較能減少傷口疼痛及組織修復後可能帶來的慢性背痛。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）上班族小玫（化名）相當注重防曬，因為夏季來臨，更換了係數較高的防曬品，但只要一擦上就會覺得皮膚悶熱，且伴隨油膩膩的感覺，用了一周後，臉上甚至冒出粉刺、痘痘，沒有黑卻變成草莓臉！皮膚科馮愛真醫師表示，根據門診經驗，每逢夏季時刻，診所治療粉刺、痘痘的病患，會較冬季多1至2成，其中，多患者是在保養品或防曬品上，沒有選擇適合自身膚質的產品，或是將冬季產品延用至夏季，使肌膚增加負擔。馮醫師進一步指出，最常見肌膚惡化的情形，就是選擇錯誤的防曬產品質地，像是夏天就不適合霜狀的防曬，否則天氣高溫悶熱容易讓粉刺或痘痘惡化，建議挑選強調水感（如凝露狀）、無油的防曬乳質地，減少肌膚負擔，並有效防曬。清爽程度與防曬力無關！應重視產品防曬系數很多愛美的女性會擔心清爽型的防曬品會不會讓防曬效果打折?馮醫師強調，清爽程度與防曬力是沒有關係。以前SFP較高的防曬品，因加強物理防曬，因此感覺較油膩；但現在化學防曬技術越來越進步，市面上已有無油並兼具保濕配方的防曬產品，民眾還是應重視防曬系數。一般上班族 早、中晚各補充一次即可馮愛真醫師建議，一般上班族於早上出門、中午外出之前及下午5、6點間各補充一次；若是長時間待在戶外的民眾，則須增加防曬系數與補充次數。補充時建議以肌膚出油狀況而定，若是已經出油了，也沒有上妝的人，不妨多洗一次臉，重新補充防曬；不是很出油的人，則可以將雙手洗淨後直接拍打補充。診間常見因懼怕防曬油膩而不敢使用防曬乳的民眾，但其實只要幾個步驟，並正確的挑選出適合的產品與使用方式下，就能提供給肌膚最佳的防曬防護力：1）檢測自身膚質／了解膚質是屬於乾性或油性，因每種肌膚適合的產品都不一樣。2）挑選適合的防曬質地／選擇沒有油脂的成分，比較不容易黏膩，試用產品時建議實際塗抹在臉上，以了解會不會對肌膚造成敏感或刺激3）隔離產品的成分／除了防曬成分之外，最好也能有保濕水感的成分在裡面，比較好塗抹均勻，也不容易造成肌膚的不舒適感。4）正確的用量／根據研究指出，民眾在使用防曬品時多是用量不足，正確用量應是臉加上脖子需要約50圓硬幣大小的份量。5）清潔方式／如果質地較清爽的防曬品，在沒有彩妝的情況下，可直接使用洗面乳清潔；但因防曬品成分多種，若民眾洗後仍有不乾淨的感覺，可用卸妝品清潔後，再用洗面乳清洗。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）人的眼睛就如同一台相機般，藉由視網膜來接受光波，將訊息傳送到大腦辨識影像，並儲存在腦中，只不過，隨著年齡的增長、抽菸、紫外線傷害、長期使用3C產品等情況下，視網膜中心的黃斑部結構，就會開始產生問題，而這就是所謂的黃斑部病變，且據統計指出，台灣65歲以上的老人，平均每10人中，就有近1人罹患老年性黃斑部病變。黃斑部病變因素多　視力減退、變暗應提高警覺亞東醫院眼科王嘉康醫師表示，老年性黃斑部病變是一種多重因素所致的疾病，其原因包括年紀、抽菸、高血壓以及家族史等，因此，提醒民眾只要出現中心視力減退、看直線的物體，產生影像扭曲、斷點、或變暗的情形發生時，就要提高警覺了，此外，也有少數的長者，會伴隨著老花或是白內障等其他狀況。既然造成黃斑部病變的因素多，那麼到底該怎麼做才能預防？建議民眾在飲食方面，應多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜、堅果類、以及富含DHA及EPA的深海魚類；在生活型態方面，外出時別忘了配戴有帽沿的帽子、深色或棕褐色的太陽眼鏡，以避免紫外線對黃斑部的傷害。乾性黃斑部病變治療　應著重於控制至於在治療方面，傳統的雷射及光動力治療，對視網膜的傷害較大，往往只能避免視力的惡化，無法使視力進步，因此，當新生血管抑制劑出現後，眼內注射新生血管抑制劑已成為治療主流，且健保有給付，只要做好完整詳細的檢查後，將資料送至健保署審查，一旦通過即可實施眼內注射。另外，乾性黃斑部病變患者則建議由眼科醫師密切追蹤，並著重在飲食和日常生活血壓、血脂的控制、葉黃素的補充等，以免進展成濕性病變。55歲以上長者　建議每年定期接受檢查在老年化的社會裡，老年性黃斑部病變不可輕易忽視，王嘉康醫師表示，只要不抽菸、均衡飲食、控制血壓及血脂，就能有效預防，如果民眾本身有多重的危險因子，則建議55歲以上每年定期至眼科門診進行視網膜黃斑部檢查，因為早期症狀的察覺、確實的診斷及治療，是維持眼睛健康以及視力品質的唯一途徑。

（撰文：許家瑋） （專業諮詢：美麗境界診所馮愛真醫師） （圖片來源：優活健康網） 上班族小玫（化名）相當注重防曬，因為夏季來臨，更換了係數較高的防曬品，但只要一擦上就會覺得皮膚悶熱，且伴隨油膩膩的感覺，用了一周後，臉上甚至冒出粉刺、痘痘，沒有黑卻變成草莓臉！美麗境界診所皮膚科醫師馮愛真表示，根據皮膚科門診經驗，每逢夏季時刻，診所治療粉刺、痘痘的病患，會較冬季多1至2成，其中，多患者是在保養品或防曬品上，沒有選擇適合自身膚質的產品，或是將冬季產品延用至夏季，使肌膚增加負擔。   圖說：夏天最怕防曬油膩膩！／圖片取自優活健康網 擔心防曬太油膩　小資女不防曬反老化！ 馮醫師指出，有些人擔心擦防曬的油膩感，反而不擦防曬，然而，肌膚在長時間不塗防曬情況下，恐怕出現膚質老化、痘疤惡化的情形。她進一步說明，最常見肌膚惡化的情形，就是選擇錯誤的防曬產品質地，像是夏天就不適合霜狀的防曬，否則天氣高溫悶熱容易讓粉刺或痘痘惡化，建議挑選強調水感（如凝露狀）、無油的防曬乳質地，減少肌膚負擔，並有效防曬。馮愛真醫師說：「現場若是可以直接試用更好，如果擦上感覺不會有油、悶而又清爽的感覺，是比較建議選購的。」   圖說：可挑選強調水感、無油的防曬乳，不會有油、悶又有清爽的感覺！／圖片取自優活健康網 清爽程度與防曬力無關！應重視產品防曬系數 很多愛美的女性會擔心清爽型的防曬品會不會讓防曬效果打折?馮醫師強調，清爽程度與防曬力是沒有關係。以前SFP較高的防曬品，因加強物理防曬，因此感覺較油膩；但現在化學防曬技術越來越進步，市面上已有無油並兼具保濕配方的防曬產品，民眾還是應重視防曬系數。 「防曬品數值上的高低，是影響防曬力的重要關鍵！」但很多人卻搞不懂防曬系數與PA值的關係。對此馮醫師解釋，簡單來說，SPF（防曬係數）是指UVB讓皮膚曬紅所需時間，與不擦防曬時所需時間之比值（如：SPF15即是可隔離14／15，即93.3%的UVB；SPF50則提升至49／50，即是98%隔離效果）；而PA與PPA值對抗UVA，則是能延緩曬黑時間，越多「+」則延緩曬黑時間則越長。   圖說：SPF與PA數值也是挑選產品的重點之一。／Lancôme提供 無油凝露+涼感科技　Lancôme幫妳輕鬆一「夏」 為了讓消費者不要在防護力與使用舒適度中做拉扯，法國知名保養品牌Lancôme推出「超輕盈柔白水感隔離露」，採用完全無油配方，並將質地改良成凝露狀，更容易均勻塗抹，且添加玫瑰水精萃兼顧保濕的作用，突破以往防曬產品過油而造成毛孔堵塞，甚至加劇皮膚出油的困擾。另外，Lancôme超輕盈柔白水感隔離露也特別加入Cool-act涼感科技，讓肌膚在擦上時感受沁涼之餘，也幫助鎮定舒緩肌膚，同時避免出油，讓擦防曬變得很舒服！ 再者，超輕盈柔白水感隔離露具有防護科技XL-shield防護網，能防禦長波UVA，並有SPF50／PA++++，提供12小時滴水不漏的全面紫外線防護，不只能對抗UVB、UVA，連危險級長波UVA都能阻擋。   圖說：新一代無油防曬　凝露質地絕對輕盈。／Lancôme提供 一般上班族　早、中晚各補充一次即可 至於防曬的時間點該如何拿捏，馮愛真醫師建議，一般上班族於早上出門、中午外出之前及下午5、6點間各補充一次；若是長時間待在戶外的民眾，則須增加防曬系數與補充次數。補充時建議以肌膚出油狀況而定，若是已經出油了，也沒有上妝的人，不妨多洗一次臉，重新補充防曬；不是很出油的人，則可以將雙手洗淨後直接拍打補充。 診間常見因懼怕防曬油膩而不敢使用防曬乳的民眾，但其實只要幾個步驟，並正確的挑選出適合的產品與使用方式下，就能提供給肌膚最佳的防曬防護力：   1）檢測自身膚質／了解膚質是屬於乾性或油性，因每種肌膚適合的產品都不一樣。 2）挑選適合的防曬質地／選擇沒有油脂的成分，比較不容易黏膩，試用產品時建議實際塗抹在臉上，以了解會不會對肌膚造成敏感或刺激 3）隔離產品的成分／除了防曬成分之外，最好也能有保濕水感的成分在裡面，比較好塗抹均勻，也不容易造成肌膚的不舒適感。 4）正確的用量／根據研究指出，民眾在使用防曬品時多是用量不足，正確用量應是臉加上脖子需要約50圓硬幣大小的份量。 5）清潔方式／如果質地較清爽的防曬品，在沒有彩妝的情況下，可直接使用洗面乳清潔；但因防曬品成分多種，若民眾洗後仍有不乾淨的感覺，可用卸妝品清潔後，再用洗面乳清洗。 無油不負擔　涼感輕一夏：http://goo.gl/qT4Ggw　　（手機版請點：http://goo.gl/e1OgNA）

（優活健康網新聞部／採訪報導）一名38歲的蔡姓男業務，平日未有防曬觀念，一年前赫然發現臉上長出黑斑，以為洗澡時用力搓洗就可把斑點洗掉；不料黑斑愈長愈多，愈變愈黑，友人都開始笑他皮膚像「蟾蜍」，讓他自信心銳減，面對客戶時更羞於抬頭。皮膚專科黃勇學醫師強調，臉上若長斑點，最忌諱刻意用洗面乳搓洗，當黑色素細胞不斷受到刺激，將會更加賣力製造黑色素，使得斑點愈來愈黑，到時要治療難度恐怕更高！紫外線、敏感肌、晚睡 都是斑點產生主因！事實上，黑斑種類大致上可分為曬斑、雀斑、肝斑，主要是因光老化、環境刺激致皮膚發炎，以及荷爾蒙變化等3大因素影響，其中，男性因少有防曬觀念，外加缺乏保養知識，黑斑容易一發不可收拾。「長黑斑最忌諱再去刺激它！」黃勇學醫師觀察，門診上看過眾多長黑斑的患者，以為洗臉時搓洗就可以讓斑點淡化，然而，在搓洗的過程中，除了會刺激黑色素細胞不斷製造黑色素，更容易變成敏感性肌膚，使肌膚發炎頻率上升，導致黑斑惡化。建議民眾，當黑斑尚未成群結隊前，最好先到皮膚科進行評估治療，及時拯救黑斑危機。技術進化！皮秒蜂巢雷射有助掃蕩黑斑「在眾多斑點問題中，最難纏的種類就屬於肝斑。」黃醫師也說明，過去治療肝斑以雷射為主，但臉上在經歷傳統雷射掃蕩後，其光熱效應所造成的「滿目瘡痍」，包括，肌膚紅腫、結痂、反黑等副作用，並非一般人可以接受。隨著雷射科技的更加精進，目前像是更短的脈衝時間、雷射波長具有「標靶性」，都讓這些副作用獲得改善。黃勇學醫師解釋，以現行「皮秒蜂巢雷射」為例，其脈衝寬度為「皮秒」等級（皮秒Picosecond，10的負12次方秒，為傳統奈秒雷射的千分之一），因此降低雷射總能量，再加上光震波在較短時間內將黑色素擊碎，幫助減少對肌膚周圍組織的傷害程度，進一步降低反黑、結痂的可能性，同時縮短術後恢復期，對於深受斑點困擾的民眾來說，可說是新型態的治療福音。黃醫師進一步強調，皮秒蜂巢雷射運用「蜂巢瞬效透鏡」，將70%雷射能量匯集聚焦，每發雷射光提供皮膚組織10%的震盪波作用，除了震碎表皮層的黑色素細胞，同時傳遞光震波至肌膚真皮層，刺激組織膠原蛋白及修復再生的機能，達到肌膚改變的幫助。「皮秒蜂巢雷射特定的光波長，具有雷射專一性。」黃勇學醫師分析，傳統奈秒雷射有40%的能量會被血紅素吸收，術後較易泛紅；再加上傳統奈秒雷射為1064波長，而皮秒蜂巢雷射找到更合適的755波長，對於瓦解黑色素標靶性較高，減少血紅素受到「波及」，同時減輕滿面紅通通的情況發生。至於療程次數上，會評估患者黑斑深淺狀況，需做3～5次不等的治療。最後呼籲民眾．若要防止黑斑產生，平日務必做好防曬措施；敏感性肌膚的患者，須謹慎挑選保養品，以免皮膚發炎。而維持正常作息更是基本功，才能防止內分泌失調，減少肝斑纏身！

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）炎炎夏日，許多人喜歡來個日光浴，雖然陽光對於皮膚有其優點，如使皮膚合成維生素Ｄ來促進鈣質生成，亦或可以減輕乾癬症狀。但你知道嗎？防曬做不好，不僅會使我們的皮膚老化、曬傷、變黑等，甚至有皮膚癌的風險。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科陳建宇醫師說，陽光對於皮膚的傷害大多來自紫外線，而紫外線可分為UVB、UVA，當中的UVB屬於中波長紫外光，會導致曬紅、曬傷，長期照射可能導致皮膚癌。而UVA是長波紫外光穿透力較強，導致皮膚老化、皺紋、曬黑等。因此許多人會選擇用防曬乳來阻擋紫外線，陳建宇醫師指出，防曬乳分成2大類：●物理性防曬乳／物理性防曬乳通常分子較大，顏色較為明顯，較油膩；是利用物理性原理在肌膚表層形成反光膜，以反射方式減少紫外線對肌膚的傷害，但不易過敏，適合敏感性肌膚、異位性皮膚炎患者或幼童使用。●化學性防曬乳／化學性防曬則是將紫外線大量吸收進成分中，使其不進入肌膚，通常分子較小，較為清爽，但較易引發過敏反應，適合於油性肌膚、青春痘患者使用。目前多數廠商多取兩者混合的防曬，達到清爽且不刺激功效。夏天防曬大作戰！ 先搞懂SPF與PA標示而市面上的防曬產品多會看到SPF係數標示，SPF是對UVB的防護能力。代表的是可以延長曬紅時間，若原本不做任何防護下10分鐘會曬紅的皮膚，使用SPF15防曬乳，就將15與10相乘，則為延緩曬紅的時間，即表示可延長150分鐘。但不表示用SPF30-50防曬品，就真的可以完全延長至300到500分鐘，因為我們會流汗。而另一個常見的就是PA，指的是防曬品對UVA防護力。PA是以+表示防護力，+愈多防護力愈強。PA+可以延長2～4倍的曬黑時間，PA++是4～8倍，最多標示到PA+++。因為易導致皮膚變黑及老化的正是UVA，所以PA是許多愛美人士在意的指標 量怎樣算夠？臉部一次約要2指節而要達到商品標示防曬效果，是需要抹足夠份量的，所謂「足夠」是什麼呢？陳醫師說，所謂足夠，是指每平方公分需要兩毫克(2mg/cm2)，一般來說，擠出約指節大小的量，1指節約0.5g，可覆蓋面積兩個手掌大2%體表面積，而臉部大約是4至5%體表面積，因此一次的塗抹量約2個指節才是足夠，所以一罐30公克商品，一天擦3次，應該不到15天就會用完，如果超過這時間還未用完的人，表示你平常擦得量是不夠的。曬後別亂塗保養品　當心接觸性皮膚炎另，曬傷是很多人都有過的經驗，戶外遊玩幾小時後發現皮膚發紅曬傷，卻不知道如何正確處理，何時該看醫生。陳建宇醫師也提醒，輕度的曬傷一般在一到二日內會逐漸消退，期間可使用保濕乳液、蘆薈露來舒緩，但倘若出現脫皮、水泡，或水泡內有淡黃色的漿液具瘙癢、灼痛感時，則別再亂擦保養品，應迅速就醫，以免發展成接觸性皮膚炎，雪上加霜！ 

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）炎炎夏日即將到來，每年到了這個時候，因曬傷求診的病人總是特別多。當心過量的紫外線，恐讓皮膚產生黑斑、皺紋、皮膚彈性變差、變薄、血管擴張，曬傷，甚至是皮膚癌。因此，醫師也說，「防曬」成為夏天維護皮膚健康的重要課題。臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科陳建宇醫師解釋，陽光對於皮膚的傷害大多來自紫外線，一般來說，每天在室外超過30分鐘，就可以算是接受過量的紫外線。但可怕的是，紫外線不但能直接穿透玻璃窗，也能經過物體反射，在陰雨天也僅是降低紫外線強度，並不能完全隔絕紫外線傷害。因此就算在室內或陰雨天也需要做好適度防曬。防黑、防癌？　SPF、 PA作用大不同而陳建宇醫師也說，陽光中的紫外線可分為UVA和UVB，UVB屬於中波長紫外光，會導致曬紅、曬傷，長期照射可能導致皮膚癌。而UVA是長波紫外光穿透力較強，導致皮膚老化、皺紋、曬黑等，此傷害屬長期慢性累積。而防曬方式有很多，最有效的當然是直接隔絕紫外線，但是要時時刻刻待在室內或撐著陽傘也有其困難，此時就要靠防曬乳。陳建宇醫師指出， 市面上的防曬產品多會看到SPF係數標示，SPF指的是防曬品對中波紫外線，即UVB的防護能力因此一般所謂皮膚曬紅、曬傷肌膚，指的就是UVB。因為易導致皮膚癌的正是UVB，所以SPF是防曬乳最重要指標。而如要挑選防曬黑的防曬乳，應該注意對UVA 防護等級，也就是以 PA為主要指標。PA 是以＋表示防護力，＋愈多防護力愈強。擦防曬乳還曬黑　醫：補充不夠而日常生活不進行戶外活動的情況下，SPF15~30即足夠，但若進行戶外活動等長時間曝曬大量陽光的情況下，選用SPF50等高係數防曬乳，可保護肌膚越不易曬傷。陳建宇醫師也強調，許多人常說自己擦了防曬，還是曬黑，是不是沒用？他解釋若沒正確擦防曬乳，效果就會不如預期，因為流汗會使防曬功能消失，多補充才是關鍵，至於補充頻率為：在戶外約1至2小時就需補擦，室內才可以3到4小時再補。 

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）一名44歲的黃小姐，從小開始就熱愛運動，卻從不進行防曬措施，直到近幾年雙頰出現明顯斑塊後，才驚覺狀況不對，開始防曬，甚至連走路都撐傘，就怕斑點越來越明顯。後來，在朋友的建議下，她接受的雷射除斑，殊不知術後眼睛下方，竟整臉反黑長達半年久，實在讓她苦不堪言。荷爾蒙變化、自由基累積　是造成肝斑的主因台灣皮膚科醫學會王朝輝醫師表示，斑是由皮膚內的黑色素細胞所製造出來的，而肝斑則是東方人常見的頑固型色素，好發於35～45歲的女性，且隨著年齡增長，肝斑的顏色也越深，是所有斑種形態中最難根除的。肝斑形成原因主要可分為過度日曬、家族遺傳、荷爾蒙變化及自由基累積，且熬夜、壓力、生理期、過度洗臉等也會使得肝斑加重，一旦皮膚發炎後，天然防禦力減弱，膚質就會變差，進而加速肝斑生成、暗沉及膚色不均情況產生。平均每3.3人中有1人具肝斑體質在台灣約有70％女性具肝斑體質，其中隱性肝斑佔40％，可能因其膚色較暗沉或不均勻而在初期不易顯現，但經由長期日曬或作息不正常而導致肝斑現形，根據內政部戶政司103年8月人口統計，全台35至45歲女性約有2百多萬人，若以上述比例推算，平均每3.3人就有1人具肝斑體質，全台相當於有高達62萬女性陷入肝斑危機。多吃葡萄籽、花青素　可降低肝斑復發率在治療方面，過去多採用外用藥、口服藥進行治療，而現在大多則是採用雷射進行治療，王朝輝醫師表示，雷射後須加強防曬與保濕，不抽菸不喝酒，多吃蔬果，且應避免攝取含有動物性荷爾蒙（如：大豆異黃酮）、植物性荷爾蒙（如：蜂王乳）食物，並多吃富含抗氧化或維他命Ｃ食物，例如：Q10、葡萄籽、花青素、茄紅素等，才能降低肝斑再次復發的機率。