#皮膚免疫疾病

異位性皮膚炎是一種常見的慢性發炎性皮膚疾病，對於中重度患者而言，單靠一般的擦藥與保濕往往不足，必須依賴傳統的口服免疫調節藥物或健保給付的新型藥物，如：生物製劑或口服小分子標靶藥物，才能有效控制。然而過去健保對於口服小分子標靶藥物的給付僅有一年，許多病友在「下車」停藥後復發，生活與工作都深受影響。 今年八月起，健保放寬限制，起效快、療效顯著的新藥─口服小分子標靶藥物的給付年限延長至兩年，對病友來說是一大福音。但醫師提醒，給付年限延長並不代表可以放鬆，下車期間若忽視自我監測，仍可能錯失「再上車」的最佳時機。台大醫院皮膚科卓雍哲主治醫師與黃柏瑋主治醫師皆呼籲，病友必須主動監測病情、規律回診，並持續維持適當治療，才能讓疾病管理不中斷。 固定回診與紀錄，讓治療不中斷 異位性皮膚炎無法斷根，經常反覆發作，患者必須一輩子學習如何長時間與之共處。其中，口服小分子標靶藥物近年來逐漸成為治療的重要選擇，其能快速抑制體內過度活化的免疫反應，減少皮膚紅腫發炎與劇烈搔癢，讓患者在短時間內明顯感受到改善。但由於藥效消退得也比較快，一旦停藥，復發的速度可能比傳統藥物停藥後的復發更快，因此治療的連續性就格外重要。 黃柏瑋醫師指出，即使在健保兩年給付結束後，病情也可能逐漸惡化，只是速度因人而異。因此，他強調「固定回診」的重要性，千萬不能等到病情變得很嚴重才求助醫師，「會使用到健保給付新藥的一群病人，本來就是屬於中重度的族群，所以下車後仍應定期回診追蹤，醫師才能及時給予治療。」 黃柏瑋醫師建議病友在病情惡化時可拍下照片，並簡單記錄可能的誘發因素，例如天氣悶熱、大量流汗、飲食改變或感染等。這些紀錄能協助醫師追蹤病情嚴重度、給予平常保養建議、並更快判斷病情是否符合再上車的標準，並及時調整治療策略。卓雍哲醫師補充，許多醫院在申請健保給付時，護理人員也會協助拍攝照片，患者不需擔心自己是否拍得不夠到位。 此外，雖然健保已將口服小分子藥物的給付延長至兩年，但仍需每六個月重新評估一次治療效果。若在六個月評估後，治療效果仍顯著有效，才可持續用藥直至兩年。因此，病友必須和醫師保持密切合作，不可中途自行停藥或減量。 黃柏瑋醫師觀察，部分病友會嘗試自行拉長藥物使用週期，例如將每日藥量減半，或將打針的間隔延長。雖然在現實生活中，這確實能暫時減輕經濟壓力，但這些做法必須與醫師討論後再執行，否則可能導致病情控制不好，反而更快惡化、復發。 持續治療、減少刺激，避免空窗期惡化 健保新藥使用兩年後，患者就必須面臨「下車」的情況，如果要再度上車，該怎麼做呢？卓雍哲醫師指出，病友若想提高再上車的成功率，最好在下車期間仍維持中高強度的藥物治療，讓病情真的因藥物的療效不足而惡化，而非因為疏忽照護才變差。如此一來，不僅有助於病情穩定，也能確保在需要時符合健保申請的資格。 卓雍哲醫師表示，過去有些病人因為下車時皮膚狀況良好，僅靠低強度藥物或簡單保養維持，結果很快復發，甚至錯過再上車的時機。他強調，下車並不代表治療的結束，而是要利用傳統免疫調節藥物或其他方式持續治療，維持一定的控制。 卓雍哲醫師提醒，「如果下車後完全放掉治療，等到復發才想再申請新藥，往往會更困難。」持續治療除了能延緩病情惡化，還能讓病人更容易符合再上車的申請條件。他補充，在台灣實務上，健保的申請仍以 EASI 指數等醫師評估為主。因此，病人仍應依靠定期回診，由專科醫師判斷是否達到再上車的標準。 醫師共同提醒：主動監測、規律回診，才是再上車關鍵 卓雍哲醫師與黃柏瑋醫師都一致強調，病友在下車期間必須保持積極態度。切記不要自行加減藥物，也不要因為短暫好轉就放掉治療。只要落實三大原則：「拍照紀錄—規律回診—持續治療」，就能讓醫師及時掌握病情變化，順利銜接健保再上車的流程。隨著新制上路，口服小分子藥物的健保給付延長至兩年，已大幅減輕病友經濟負擔。若能妥善配合治療與自我監測，未來異位性皮膚炎的長期控制將更加完善，病友也能享有更好的生活品質。

皮膚不只是我們的外在防護層，更是人體最大的「免疫器官」，時刻與外界環境交互作用，保護身體免受病原體的侵襲。然而，當皮膚的免疫系統失衡，各種棘手的皮膚免疫疾病便隨之而來。由皮膚專科醫師黃毓惠與陳冠伃共同撰寫的《當皮膚起內閧：解開皮膚免疫疾病奧秘》，正是一本為公眾揭開這層神秘面紗的科普書籍。本書從科學角度出發，結合臨床經驗，深入淺出解釋皮膚免疫系統如何運作、常見的皮膚免疫疾病如何診斷與治療，以及如何透過調節免疫功能來維持肌膚健康。 用科學破解皮膚免疫疾病迷思 在門診中，醫師經常聽到患者問：「我的皮膚問題是免疫力太弱還是太強？要吃保健品補充嗎？」許多人對「免疫力」的理解還停留在「免疫越強越好」的錯誤觀念中。事實上，皮膚免疫疾病大多不是因為免疫力低下，而是免疫系統過度活躍、錯誤攻擊自身細胞所導致。 例如，乾癬的患者，免疫系統會讓皮膚細胞過度增生，導致角質層不斷脫落；異位性皮膚炎則是因為免疫系統對外界刺激過度敏感，導致慢性發炎與劇烈搔癢，所以正確觀念應是讓自己的皮膚免疫功能正常，不會產生發炎反應才對。本書特別設有「破解迷思」專章，針對坊間流傳的各種錯誤說法，提供科學證據與正確知識，例如：皮膚病會不會傳染？皮膚免疫疾病等於過敏？排毒的真相？透過清楚易懂的解析，讀者理性面對皮膚問題，避免被不實資訊誤導，影響治療效果。 深入解析十大常見皮膚免疫疾病 本書以系統化的方式，剖析臨床上最常見的十種皮膚免疫疾病，包括：乾癬（牛皮癬）、異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏型接觸性皮膚炎、圓禿（鬼剃頭）、白斑、天疱瘡與類天疱瘡、紅斑性狼瘡、皮肌炎以及嚴重型皮膚藥物不良反應。 針對每種皮膚免疫疾病，書中從疾病概述、臨床表現、診斷方式、免疫機制、誘發因子與治療策略等面向，進行全方位介紹。作者以專業醫學知識結合臨床實例，讓讀者能夠更直觀地理解疾病的發展過程。例如，乾癬與異位性皮膚炎的發病機制雖然不同，但兩者皆與免疫系統過度活躍有關，因此治療不僅需要針對皮膚症狀，也須調控免疫功能。本書透過淺顯易懂的方式，解釋免疫系統如何影響皮膚健康，幫助患者擺脫錯誤迷思，避免因過度補充保健品或誤信偏方而延誤治療。 從日常生活與飲食調整，維持健康的皮膚免疫功能 除了疾病診斷與治療，本書還提供許多免疫調節與護膚的實用建議，幫助讀者從生活習慣與飲食入手，維持健康的皮膚免疫系統。例如：如何透過飲食調節免疫功能，減少發炎反應？哪些生活習慣會加重皮膚免疫疾病？如何建立正確的保濕與護膚習慣，減少皮膚發炎？本書不僅是一本皮膚免疫疾病的知識大全，更是一份為病友量身打造的健康指南。透過科學的解釋與真實案例，建立正確的皮膚保養觀念，才能有健康好氣色。

皮膚免疫疾病在台灣有著高盛行率，然而民眾對於此類疾病的理解仍然有 限。許多人因為對醫療資訊的不完全理解，容易陷入偏方的陷阱，不僅未改 善病情，甚至因此惡化健康。國際醫學界在皮膚免疫疾病的研究上已取得多 項突破，並且有新穎的治療技術逐漸問世。為促進國內外專業知識的交流， 第 50 屆臺灣皮膚科醫學會年會暨國際嚴重皮膚不良反應大會將於 11 月 15 日至 17 日在台北國際會議中心隆重登場，由臺灣皮膚科醫學會主辦，林口 長庚醫院皮膚部協辦，旨在聚焦全球前沿的研究成果，為台灣醫學界帶來新 視野。 「今年的年會具有里程碑意義，我們將透過這個重要的交流平台，探討皮膚 病學的個人化精準醫療及未來發展趨勢，」 臺灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋 醫師表示。「隨著全球皮膚醫學不斷發展，我們有幸邀請到來自美國、德 國、日韓等國家的頂尖學者，包括異位性皮膚炎專家德國 Stephan Weidinger 教授、白斑權威 John Harris 教授及落髮治療專家 Melissa Piliang 教授，他們的分享將為我們帶來寶貴的知識與視野。」 林口長庚醫院皮膚部教授、大會會長鐘文宏指出，本次年會將首度設立多場專業工作坊，讓與會者有機會在實作中學習。「今年我們新增了食物、藥物 過敏檢測及光動力療法等課程，並安排了針對指甲矯正、靜脈曲張超音波評 估、皮膚鏡在臨床應用及皮膚黴菌鑑定等項目的專業工作坊，」鐘教授說 道。「這些課程將為與會者提供寶貴的實務經驗，提升臨床技術。」 同為大會會長的林口長庚醫院皮膚部部長張雅菁醫師則補充說：「我們致力 於提供一個國際級的學術平台，讓台灣的皮膚醫學專業能與國際接軌。透過 邀請到國內外頂尖專家，並開設各式實作課程，我們期望與會者能夠真正掌 握最前沿的診療技術，造福更多病患。」 大會秘書長基隆長庚皮膚科主任許仲瑤醫師強調，此次年會的學術深度和專 業涵蓋面廣泛，從基礎研究到臨床應用都有全面的探討。「我們期待在此次大會中，以異位性皮膚炎、乾癬、白斑等疾病的個人化治療為主題，促進醫療領域的交流與創新，並在不同議題的專場分享最前沿的研究成果，」許秘 書長表示。「這對於全球皮膚病學界以及臺灣醫學的發展具有深遠意義。」 大會副秘書長林口長庚藥物過敏中心陳俊賓醫師補充道：「我們期望這次會 議不僅是一個學術盛會，更是一個國際皮膚科專家的交流平台，讓所有參與 者都能從中獲得啟發，共享醫療實踐的創新經驗。我們也希望透過此大會， 推動臺灣在皮膚科醫學領域的技術進步，為病患帶來更優質的醫療服務。」 此次會議邀請的多位國際知名講者還包括日本皮膚外科專家大原國章教授、 韓國鄭奇陽教授、藥物過敏專家德國 Maja Mockenhaupt 教授等。他們將帶 來皮膚腫瘤外科、皮膚免疫疾病的精準治療及過敏反應管理等多項熱門議題 的最先進知識分享。 第 50 屆臺灣皮膚科醫學會年會暨國際嚴重皮膚不良反應大會作為皮膚醫學 界的年度盛會，將為業界專業人士提供深入討論與珍貴的交流機會，共同攜 手推動全球皮膚醫學發展。