#極低體重早產兒

依據衛生福利部國民健康署最新公布之 114 年出生統計年報顯示，國內懷孕週 數小於 37 週之早產兒佔全體新生兒的 10.81%，而出生體重小於 1,500 公克之 「極低出生體重（VLBW）早產兒」則佔 1.08%。過去 20 年來高危險妊娠與早產 兒比例顯著上升，已成為我國婦幼照護政策與醫療體系必須正面應對的關鍵課題。 台灣早產兒基金會董事長張瑞幸醫師表示，早產兒照護已不再只是「搶救出生的 那一刻」，如何從孕期、分娩、新生兒加護照護一路延伸至出院後的長期追蹤， 更成為國際共同關注的重要課題。因此攜手國家衛生研究院，並與衛生福利部、 國民健康署、馬偕兒童醫院、台灣新生兒科醫學會及台灣周產期醫學會共同辦理「2026 周產期及早產兒照護國際研討會」，將於 10 月 17 日於張榮發基金會國際 會議中心舉行，邀集日本、韓國、美國及台灣周產期與新生兒照護專家，共同交 流國際經驗與實務成果。 本次研討會上午以「精進周產期及早產兒照護」為主題，聚焦高危險妊娠管理、 早產預防，以及周產期與新生兒醫療區域化發展。日本國立成育醫療研究中心產 科鈴木朋醫師，將分享日本產科照護制度及高危險妊娠管理經驗；同院新生兒科 部主任諫山哲哉醫師則將介紹日本周產期及新生兒照護區域化與品質改善經驗，從國際經驗思考台灣如何進一步提升早產兒照護成果。 下午則聚焦「極低體重早產兒追蹤國際研討」，深入探討早產兒出生後的長期健 康與發展。美國費城兒童醫院新生兒科 Professor Sara B. DeMauro 將分享高品質早 產兒追蹤系統的建立與維持，以及極低體重早產兒長期發展結果；韓國首爾大學 醫學院新生兒科 Professor Ee-Kyung Kim 則將介紹韓國新生兒追蹤網絡及其的臨 床與研究成果，並與台灣經驗進行交流。 其中，台灣早產兒基金會「極低體重早產兒追蹤計畫」已走過 30 年，是本次研 討會的重要核心。面對極低體重早產兒存活率提升後，在神經發展、身心健康， 以及家庭與社會適應等面向所衍生的長期照護需求，基金會持續累積臨床追蹤與 實證經驗，並透過跨院合作建立系統性追蹤模式，作為提升照護品質及政策規劃 的重要基礎。 研討會也將特別呈現「台灣早產兒追蹤網絡，Taiwan Premature Infant Follow-up  Network（TPFN）」的發展成果，由追蹤計畫總主持人張瑞幸醫師分享台灣極低 體重早產兒追蹤網絡的架構、照護成果及未來展望，並由台大兒童醫院曹伯年醫師、高雄醫學大學附設醫院陳秀玲醫師及奇美醫院王藍浣醫師，進一步分享運用 TPFN 資料庫進行研究與成果發表的經驗，展現長期累積的追蹤資料如何轉化為 臨床實務與研究能量。 台灣早產兒基金會張瑞幸董事長表示，隨著早產兒醫療照護進步，如何「讓孩子 活下來」已逐漸走向「讓孩子健康長大」的新階段。早產兒的照護不應只停留在 新生兒加護病房，而需要從孕期風險辨識、適當轉診與分娩、新生兒急性醫療， 到出院後發展追蹤及家庭支持，建立連續且跨專業的照護體系。 因此，本次國際研討會不僅是國際學術交流，更希望透過日本、韓國、美國與台 灣經驗的相互對話，重新檢視周產期醫療資源整合、高危險孕產婦及新生兒的轉 診與醫療，以及醫院間合作等議題，促進臨床實務與政策的持續精進。研討會預 計邀集約 150 名周產期、新生兒及兒科醫師、護理人員、早期療育專業人員及政 策與實務推動人員參與。 「孩子出生，是照護的開始，而不是終點。」 台灣早產兒基金會期盼透過 30 年累積的追蹤經驗，結合國際最新趨勢與跨專業 合作，持續推動從周產期到兒童成長階段的連續性照護，讓每一個提早來到世界 的孩子，都能獲得更完整、更適切的醫療與成長支持。

每年 11 月 17 日是世界早產兒日，天主教輔仁大學附設醫院今（6）日舉辦「新生兒照護團隊 全心守護 840 克掌心寶貝」記者會，本院新生兒科及婦產科 日前接生並照護一名出生時僅 30 週、體重 840 克的掌心寶貝，是輔醫照護體重 最輕的早產新生兒。 輔大醫院兒童醫學部新生兒科簡佑軒醫師表示，陳媽媽是掌心寶貝的媽媽， 從懷孕開始便期盼著寶貝的出生，卻因為妊娠高血壓造成胎兒生長遲滯，以及早產分娩。第一次見到產婦，是收到婦產科通知要進行安胎衛教，陳媽媽非常 不知所措，很擔心早產兒跟低體重兒的相關併發症，出生後除了死亡率高，還 有腦部、肺部及腸胃等器官有許多問題要面對及處理。 簡醫師指出，陳妹妹出生後，新生兒科團隊立即接手照護，首先就面臨肺部 不成熟所造成的呼吸窘迫症候群，有呼吸喘及血氧不穩定狀況，經團隊給予正 壓呼吸支持後穩定下來；由於腸胃不成熟以致消化功能不佳，產生胎便阻塞症 候群（肚子脹、胎便硬解不出來），經團隊謹慎調整奶量，配合藥物及全靜脈營 養支持，症狀也逐漸改善；另外也出現早產兒呼吸暫停、貧血、肺支氣管發育 不良等，經照護治療下一一克服，經歷 2 個多月的住院，陳妹妹從 840 克長大 到 2520 克重，日前順利出院。 極低體重早產兒(出生體重小於 1000 克)是新生兒照護團隊所需照顧最有挑戰性跟難度的族群，簡醫師說，極低體重早產兒非常脆弱，若沒有妥善照護很可能失去性命 也因為體內的官都不成熟，出生後需要即時進行多項醫療處置， 例如需要氣管插管給予表面張力素促進肺部成熟、中央靜脈導管給予全靜脈營養輸液等。新生兒照護團隊不只有新生兒科，像是眼科檢查眼睛有無視網膜病變、耳鼻喉科檢查聽力以及兒童神經科、復健科評估發展，是否需要早期復健 介入等，每一項照顧對於早產兒都很重要，環環相扣，缺一不可，唯有新生兒科照護團隊一起努力，才能讓早產兒平安健康長大，回到溫暖的家、爸媽的懷裡。兒童醫學部新生兒科王崧驊醫師說，輔醫新生兒科及照護團隊近年來持續 精進醫療品質與量能，包括新生兒持續性肺高壓、窒息等重症疾病，都能收治照護，另也與小兒外科合作，處理腸扭轉等外科相關疾病，並發展新生兒外接 服務，與附近基層醫療院所合作，一同守護新五泰地區的寶貝。 此外，輔醫也加入早產兒基金會及國建署的低(含極低)出生體重兒居家照護計畫，身為台灣照護早產兒的團隊之一，過去兩年我們照顧的非常低體重早 產兒(出生體重小於 1500 克)已有將近 20 位，輔大新生兒照護團隊會更努力， 朝向更小週數跟體重的掌心寶貝邁進。 婦產科呂彥鋒醫師進一步指出，陳媽媽是困難懷孕的病人，連續流產 4 次才懷上第二胎，懷孕 26 週併發子癲前症及胎兒過小，門診持續追蹤發現胎兒體重無明顯增長，29 週住院安胎予以飲食衛教、控制血壓及預防子癲症，但胎兒 體重在住院 2 週後亦無明顯增長，因此與陳媽媽、小兒科醫師討論過後，於 30 週又 6 天剖腹生產，近年來由於兒科團隊在新生兒的領域的努力付出及進步， 讓前線的婦產科醫師在照顧棘手的產婦時能更有信心。