#偏頭痛

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名12歲少女反覆頭痛，就醫看診。少女媽媽表示，女兒從國小六年級開始偶爾頭痛，休息後就緩解。但上國中後常頭痛，有時須請假。少女表示，之前多為前額痛，現偶為側邊頭痛，偶爾想吐、上下樓梯更痛。下午上體育課需至室外，很不舒服，只能到保健室休息。痛起來，有時會連續2至3天，休息雖然稍減緩但仍感覺不舒服，較累且易打哈欠，但有時都沒有症狀。健康兒少急性頭痛　最常見原因為感染奇美醫學中心兒科部主治醫師賴明琪表示，常見的原發性頭痛主要為偏頭痛，其次是緊縮性頭痛，表現多為反覆急性發作。偏頭痛的特質為單側（有時雙側）搏動性的中重度頭痛，日常活動會加劇頭痛，伴隨噁心或嘔吐、畏光且怕吵，有些人會在頭痛前預先出現前兆。緊縮性頭痛典型症狀為雙側壓迫性或緊縮性輕中度頭痛，日常活動不會加劇頭痛，無噁心現象，但可伴有畏光或怕吵。原本健康的兒童和青少年突然急性頭痛，最常見的原因是急性感染。若急性頭痛合併其他局部神經異常症狀，須排除腦部急性出血（血管瘤）。若急性頭痛合併發燒，則須排除腦膜炎。慢性惡化頭痛須注意腦高壓背後是否可能為腫瘤、水腦造成。慢性無惡化性頭痛最常見為慢性偏頭痛，精神方面的壓力焦慮亦可能造成慢性頭痛。發作快、持續時間短　兒少偏頭痛與成人不同4特點賴明琪醫師說明，兒童和青少年偏頭痛與成人的不同之處為：(1)通常兩側前額，而非一邊，有時也會枕部頭痛；(2)時間較短，通常2至4小時內會改善，有時少於1小時；(3)發作較快，有時不到15分鐘內就劇痛；(4)偏頭痛體質的孩童，有些容易反覆性腸胃不適、肚臍周圍腹部悶痛，甚至週期性嘔吐。早期的偏頭痛或許可經由休息緩解，但隨著症狀加劇及頻繁發作，須適量使用急性期止痛劑。此外，記錄並分析可能加重或誘發偏頭的食物或日常活動及精神壓力也很重要。兒童和青少年偏頭痛約40％會因睡眠不足而惡化，適當運動有助改善偏頭痛。而如果慢性偏頭痛到影響日常學習及生活，除了改善日常生活，可併用急性治療及預防性偏頭痛的藥物來緩解或改善。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）偏頭痛是神經內科很常見的疾病，與壓力導致的偶發頭痛相比，這是一種比較嚴重的頭痛。60％病人頭痛發作時侷限在頭的一側，因此稱為偏頭痛。台灣研究結果發現，台灣人偏頭痛盛行率是9.1%，而女性偏頭痛率高達14.4％，男性則是4.5％。偏頭痛發作前恐出現憂鬱、胃口改變等「前驅症狀」臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師吳致緯說明，偏頭痛患者通常在學生時代發病，上班工作後更頻繁。然而偏頭痛症狀往往在50歲後改善。此外，女生患偏頭痛機率較高，是男性的3倍。偏頭痛在發作前幾小時或1、2天會有「前驅症狀」，憂鬱、胃口改變、反覆打呵欠等。頭痛發生時疼痛程度達到中度或重度，有時痛處似脈搏般跳動，且常伴隨噁心、想吐、怕光、怕吵等症狀。偏頭痛又分為2種，「有預兆偏頭痛」與「無預兆偏頭痛」。大概1/8偏頭痛患者，頭痛發生前約1小時內會產生視覺預兆，如鋸齒狀亮光、眼冒金星、或從中間往外擴散的視野缺損等。根據研究結果，2種偏頭痛裡，「有預兆偏頭痛」患者，發生缺血性腦中風的機率確實較高。國外研究也顯示，「有預兆偏頭痛」患者，同時有抽菸習慣或使用避孕藥，會增加腦中風危險。女性、頻繁用止痛藥　10大慢性偏頭痛危險因子當偏頭痛的時間越來越長，頭痛天數達到每月多於15天（每個月有8天的頭痛符合偏頭痛診斷標準），即稱為慢性偏頭痛。據估計，每年大約3%的陣發性偏頭痛患者會進展成慢性偏頭痛。促使陣發性偏頭痛進展成慢性偏頭痛的危險因子包含：(1)女性、(2)頭頸部外傷史、(3)頻繁使用止痛藥、(4)每天飲用多於2杯含咖啡因飲料、(5)睡眠不足、(6)焦慮、(7)打鼾、(8)憂鬱以及(9)甲狀腺疾病等，(10)肥胖亦會增加慢性偏頭痛風險。在陣發性頭痛時期就診，經由醫師建議，挑選適當的頭痛急性緩解藥物，並且評估是否需要使用頭痛預防藥物，避免頭痛症狀惡化，進展成慢性偏頭痛。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）偏頭痛是腦裡長東西嗎？為甚麼常常發作？嚴重頭痛掛急診的病人，約占頭痛2成，有的病人電腦斷層檢查好幾次都正常，仍擔心是否仍有未查覺的疾病潛伏。病人緊張兮兮，醫師難以解釋，最後病人只能不斷就醫吃藥，沒有強烈的安全感。偏頭痛嚴重　提高中風、自殺機率奇美醫學中心全人醫療科主任林高章表示，世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病。偏頭痛病人生活品質下降，工作效率降低。偏頭痛的原因複雜，由於生物訊號異常，傳遞至三叉神經核及下視丘，產生一連串的生理異常症狀，嚴重甚至提高中風、自殺機率，全世界都在尋找更好的治療方式。台灣患偏頭痛的成年人至少150萬人，如果包含青少年及兒童，數目更加可觀。衛福部於2017年通過肉毒桿菌素用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光。然而健保署尚未核價，多數醫療院所仍須病人自費。阻斷抑鈣素基因「系胜肽」　降低偏頭痛次數及頻率肉毒桿菌素治療的標準劑量約155u，分散注射在頭部四周，依目前自費行情每次約需2至4萬元，對病人是個負擔，且每3至6個月需再注射，避免復發。肉毒桿菌素經美國及台灣FDA核准，對部分病人是個福音。根據2017年4個國際性大型研究發現，阻斷一種抑鈣素基因「系胜肽」，可以減少偏頭痛的發作及頻率，不論偶發性或慢性，有效率可達75%，甚至有人100%完全無痛。這對於長期受偏頭痛困擾的病人多了一個選擇機會。可能2020年才能進入台灣，屆時台灣的偏頭痛病人將可受惠。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）偏頭痛為什麼會和頸椎第二椎有關呢？是因為用腦過度或過度緊張的人，血管容易充血膨脹而且變硬，而第二環椎兩側有孔洞讓動脈通過，血管一旦膨脹，就會拉扯到第二環頸椎，連帶的跟第二頸椎相連的肌肉束也不會好過。這個位置正好位在頭後側斜上角的範圍。找出緊張的原因　配合體操解偏頭痛一般人對付偏頭痛，經常是吞些阿斯匹靈或止痛劑，問題是，你可能經年累月地吃了一拖拉庫的藥，頭痛卻連門鈴都不按，想來就來，讓人恨得牙癢癢。那麼，有何方法可以讓我們「永遠」向偏頭痛說bye bye 呢？首先，我們要了解到底是哪些事引發自己的緊張感。答案一解開，加上自我體操的配合，果然不再偏頭痛了。想要解除緊張引起的頭痛，根本之道就要釋放緊張、消除緊張。這個原理很簡單，偏偏有很多人做不到，腦袋很想放鬆，身體卻不聽使喚！咀嚼肌工作時　交感神經會靜下來所有專業登山者都知道，往上登頂的過程，因為大氣壓力的影響，使得人體內部氧化作用加速，身體的肌肉與神經系統也跟著緊張而引發頭痛，這時，有經驗的爬山者會拿根小樹枝咬在嘴裡，就不會頭痛了。他們咬的並不是什麼千年靈芝或珍奇藥草，而是運用基礎的生理知識，轉移肌肉的用力點。當我們要用牙齒咬住東西時，包括下巴、脖子、肩膀乃至全身的肌肉都會自然放鬆，因為用來咀嚼的肌肉會支撐脖子，使其挺立以保持全身的平衡。所以，用咀嚼肌的力量去放鬆全身肌肉，交感神經就比較不亢奮，身體也就恢復平衡。（本文摘自／頸椎回正神奇自癒操／樂知事業出版）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）請家人幫忙伸出手來按揉耳朵的大耳神經處即能馬上緩解偏頭痛不適。因為第二椎有壓迫的人，這個部位即使輕輕碰一下，也會有疼痛感，就這麼揉個一兩分鐘，可以立即使血液流向耳朵，類似疏導的作用，相關的血管就不會過度膨脹了。注意：當家人在揉按大耳神經處時，可以站在你的身後或旁邊，只要方便施力就可以了，但一定要注意，動作要輕柔，大概是會感到些微疼痛的程度即可。如果一時之間找不到人可以幫忙按揉你的大耳神經處，那麼，夾子就能派上用場，這可不是綜藝節目的整人戲碼，只要夾對位置還真有效果，就夾在大耳神經的部位，只要幾秒鐘，而且若用木頭夾，效果會更好喔！很多人以為記憶是大腦的專利，其實我們的肌肉、神經系統，甚至細胞都有記憶的存在，你可能會忘記老婆生日、欠了別人多少錢、考試的答案、該做的事等，卻不會忘記怎麼騎腳踏車、開車或運動。運動員最清楚肌肉有多麼強大的記憶存檔，例如：該用多少力？該牽引哪些肌肉？如何保持平衡？這些都已經存檔在腦海裡，無意識就會反映在當下。有時一邊騎車一邊想事情，仍能在不知不覺中到達目的地，就是最好的例子。（本文摘自／頸椎回正神奇自癒操／樂知事業出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）56歲的陳女士因頭痛、全身痠痛到處看醫生，雖以止痛藥稍微緩解，仍無法痊癒。經診斷推測為纖維肌痛症（公主病），合併偏頭痛或憂鬱。由於體質特殊、加上身心壓力，造成中樞過敏，產生游移疼痛、失眠、倦怠、認知退化、憂鬱情緒、腹痛、頭痛等多樣性症狀。經衛教及治療計畫討論，輔以藥物治療，症狀已改善。纖維肌痛症難確診　對止痛藥反應不佳奇美醫學中心全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章表示，纖維肌痛症成因不明，通常在40至60歲發病，女性多於男性，美國約1300萬人患病，而台灣盛行率約僅1%，對於臨床醫師是治療挑戰。此病特性是全身到處疼痛（含頭痛）、止痛藥反應不佳、認知功能變差、易失眠睡不飽、倦怠感等。由於病人多屬易感體質，合併偏頭痛的機率比正常人多7至8倍，容易被當成偏頭痛治療。纖維肌痛症不同，藥物反應通常不會立即出現，對止痛藥反應不佳，病人時常到處另覓醫生，一般也無檢驗指標可以參考。運動、藥物治療並行　逐步改善身心狀況只要病人了解誘發因素，如同預防偏頭痛一般，加上適當的有氧運動、水療SPA、打坐、太極、認知行為治療等，健保亦有核可藥物，適當劑量服用，利用抑制中樞敏感作用達到止痛、改善睡眠、減少憂鬱。一旦症狀緩解，病人就有自信可自行調整身心狀況，逐漸加強運動能量，屆時即便停藥，也能隨心所欲控制病痛。林高章醫師表示，每年5月12日，是國外紀念纖維肌痛症的日子。醫學的進步帶來更精準的治療，從病人的覺醒及參與治療計畫，讓醫師從旁協助輔以藥物改善症狀，或許可以節省許多資源浪費。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「偏頭痛是不是只痛一邊？」許多人受偏頭痛反覆發作困擾，卻以為是小病而不去看醫生，對於偏頭痛也有許多誤解。事實上，世界衛生組織將偏頭痛定為20大失能疾病，嚴重頭痛者甚至提高中風、自殺機率。配合飲食、減少壓力、定期睡眠奇美醫學中心全人醫療科主任林高章表示，由於生物訊號異常，許多人在壓力大時容易出現偏頭痛情形。嚴重頭痛的病人會造成生活品質下降，有的醫師直接告訴患者不會好，有的說要一輩子服藥，最後病人只能一個醫師換過一個醫師，藥物一天吃過一天，依然沒有強烈的安全感。衛福部於今(106)年通過肉毒桿菌素可以用於治療慢性偏頭痛，讓治療出現一線曙光，目前健保署尚未核價，目前自費行情每次約需2-4萬元不等。這項藥品已經由美國食品藥品監督管理局（FDA)及衛福部食品藥物管理署核准其適應症，對某些病人確實是個福音。利用瑜珈、太極放鬆身體避免發作林高章主任指出，今(106)年大型研究發現，阻斷一種抑鈣素基因相關的胜肽(calcitonin-gene related peptide，簡稱CGRP)，可以減少偏頭痛的發作及頻率，對於長期受偏頭痛困擾的病人多了一個選擇機會。奇美醫學中心偏頭痛病友會針對偏病友們教導並提供新的知識及治療，包括利用文獻佐證有效方式及預防策略，教病人如何自處，飲食如何控制，如何喝水運動，如何放鬆避免發作。藥物要靠醫師給藥、藥師講解，但是病人可以自我學習如何減少發作頻率，利用瑜珈、太極舒緩方式，讓自己可以掌握自己的頭痛及嚴重度，不須仰賴他人。

（優活健康網編輯部／綜合整理）門診中，有那麼多漂浮的女人，過敏的大腦引起的暈眩真的偏愛女性嗎?男人和女人真的有太多的不同，這些不同應該都是為了男女不同的社會分工所致。很久很久以前，我們的祖先都是在叢林裡生活，男人負責打獵捕魚，總是風吹日曬，女人則主要在洞穴裡照顧孩子，料理家務。這種分工持續了很長時間，於是生理、心理上，男女都有了很大的不同，植入的「密碼」也有很大的不同。男性整日奔跑，因此平衡系統比較發達，發病的閾值比較高，不容易出現暈眩的症狀。正因為見多識廣，男性相對地個性比較豁達，心思也沒有那麼細膩。男性產生血清素的能力比女性強研究發現，人腦中有個很重要的激素:血清素，這是一種幸福激素，可以讓人感覺快樂、幸福。偏頭痛的發生和血清素濃度的驟然下降有關。而女性血清素的濃度則受女性荷爾蒙影響。除此之外，男性產生血清素的能力比女性強，因此經常會有這樣的場景，夫妻吵架完之後，妻子還在生氣，先生則已經睡著了，可能就是先生體內的血清素逐漸分泌，讓他覺得高枕無憂。男性本身體內血清素濃度偏高，又沒有太大影響其波動的因素，因此發病的機會小一些。女性平衡系統較弱　可能首先波及平衡系統和頭痛問題女性原本只是在家照料一下家務，哼著搖籃曲看著孩子，所以先天植入的平衡密碼比較「嬌氣」，而且女性一直在洞穴中活動，對亮光的反應要比男性敏感得多，並且能比男性更好地覺察細節。如果現代女性也一直「大門不出，二門不邁」，估計發病的也不會太多。但是現在婦女經濟獨立了，開始走出家門，面對生活和工作的種種壓力有時難免應付不來。由於女性平衡系統比較薄弱，所以首先波及的可能是平衡系統和頭痛問題。或許再經過一段長的演化時間以後，女性的基因密碼會逐漸適應環境，暈眩的比例會低一些。（本文摘自／過敏的大腦／平安文化）