#骨鬆

（優活健康網記者林又旻／採訪報導）骨質疏鬆對年長者而言，可說是無形殺手，根據研究發現，骨鬆併發症中最嚴重為髖部骨折，死亡率高達10到20％。過去認為骨鬆多是女性，但其實不然，有越來越多男性罹患骨質疏鬆症，而且其併發症致死率還是女性的2倍。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、臺大醫院骨科部主治醫師楊榮森教授表示，骨鬆併發症中最嚴重為髖部骨折，65歲以上男性發生後一年內死亡率為22％，約是女性2倍。楊榮森教授表示，很多男性以為骨質疏鬆只是婦女病，認定骨鬆不會找上門的心態，但這是錯誤的觀念。其實男性也會發生骨質疏鬆，而且治療上有三大瓶頸，造成男性骨鬆致死率高於女性。第一個瓶頸是「不相信」，很多病人認為自己是有「骨」氣的男子漢，怎麼可能骨質疏鬆。第二個瓶頸是「不能吃藥」，台灣約有13到15％的男性患有胃部疾病，跟骨鬆的藥物衝突，所以無法吃藥。第三個瓶頸是「不認真治療」，很多使用口服藥物的患者，無法確實依照醫師指示吃藥，甚至有一半的病患治療3個月後就中斷用藥，導致藥物無法發揮療效。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、臺大醫院老年醫學部主任詹鼎正醫師則指出，過去男性治療骨鬆僅有2種健保給付藥物，女性則高達8種，而且多數男性病人還會忘記服藥；但是最新的針劑藥物除了獲得健保給付外，只要一年一針，就可以治療男性骨鬆。臨床實驗發現，該藥物治療第一年可降低7成的脊椎骨折，第二年也仍可降低約7成，能幫助男性遠離骨鬆致命危機。父親也患有骨鬆的台北慈濟醫院神經外科主治醫師黃國烽醫師表示，根據臨床經驗發現，因手麻腳麻、四肢無力、全身痠軟、或腰痠背痛而求診的病患中，高達8成有骨質疏鬆，甚至在X光檢查中，可以發現全身有好幾處都出現壓迫性骨折。他的父親也是骨鬆患者，但也因為口服藥物很麻煩而無法按時服藥，改用一年一針的針劑治療後，不但可以提供父親完整的保護、遠離行動不便的危機，同時也讓黃醫師能夠放心服務病人，不需要擔心父親骨鬆危機。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）老年人需要運動來活動筋骨，臺北市士林區健康服務中心25日上午9時在士林區公所10樓大禮堂舉辦「2012年臺北市士林區阿公阿嬤健康活力Show」活動，共有12支隊伍、400多位長輩齊來參加，其中不乏逾九旬的阿公阿嬤及行動不便坐輪椅的參賽者，優勝隊伍將代表士林區參加臺北市總決賽，希望藉由這是活動達到抗「鬆」防「跌」並維持正常體態。臺灣人口老化問題嚴重，根據士林區人口資料統計顯示，截至2011年12月止，總人口數為 28萬7,072人，其中65歲以上人口數為3萬6,136人（約佔12.59％），目前士林區共計有10個社區照顧關懷據點、6個老人活動據點及2個長青健康活力站，提供長者可以參與的健康促進活動。另因應高齡社會並響應「活躍老化」與「健康老化」等老人議題。此次活動報名單位包括士林區長青學苑、社區關懷站、樂齡學習中心、保健志工隊、士林運動中心、社區民間團體等，表演內容有舞蹈、合唱、樂器合奏、體適能有氧及手語等相當多元，不少長者表示：每次只要來練習，覺得十分有活力，生活也變得更精采。以上活動相關訊息可洽詢臺北市士林區健康服務中心。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）台灣是骨質疏鬆症以及骨折發生率很高的地區，臺大北護分院院長蔡克嵩表示，除了全民都應該在環境及行為上做骨質保健，包括鈣、維他命之攝取，不要抽煙、喝酒，保持適當體重，不要太瘦，有甲狀腺、副甲狀腺或其他內分泌疾病會影響骨骼者應及早接受適當治療，另外對於骨鬆嚴重或是有遺傳傾向者等，應給予評估未來長期的骨折風險，對高風險的人給予更多的關注，包括藥物及定期的骨密度檢測，以及衛教指導等，以實質減少未來骨折的發生率。骨質疏鬆症是骨骼質或量不佳，導致容易因輕度外力衝擊時就發生骨折，特別是龍骨、髖骨(大腿和身體相接合處)，四肢等處的骨折。所以防治骨質疏鬆症時，實質上是在防治這些骨折情況發生。蔡克嵩院長指出，許多民眾將骨鬆和關節炎混為一談，以葡萄糖胺、軟骨素等健康食品，取代該用的鈣片與維他命D，真是錯誤的用藥方式。因台灣地區有可靠之流行病學資料，世界衛生組織將台灣的骨折風險評估方法，列入其FRAX(Fracture Risk Assessment Tool，十年骨折風險評估工具)之中，國人可以多加利用。雖然目前醫藥發展很快，許多藥物均可以在數年內將骨折發生率減少一半或更多，但這些藥難免有一些副作用，民眾宜與醫師利用年齡、身高、體重、性別、抽煙、喝酒、類風溼關炎、甲狀腺、副甲狀腺疾病、使用類固醇、父母之髖部骨折、自身從前之骨折之有無等等簡單的勾選項目，評估其骨折的可能性後，若確定有較高的風險再使用這些藥物。健保局建議未發生骨折，但骨折可能性極高的個人，給予健保藥物的給付，來以避免第一次骨折的發生。畢竟發生第一次骨折後，日後再發生骨折的風險將增加二倍～四倍。

(優活健康網記者林又旻／綜合報導)國民健康局統計台灣骨質疏鬆婦女超過百萬人，尤其女性過了50歲後骨鬆罹患率大幅增加，但高危險群婦女面對骨鬆危機卻毫無防備。中華民國骨質疏鬆症學會調查發現，半數婦女不知停經後至少應做一次骨密度檢測，甚至每5位就有1位骨鬆婦女是因為骨折了，才知骨鬆上身，顯示預防觀念仍不足。因此骨質疏鬆症學會在母親節前夕舉辦「愛的鼓勵（骨力）四重奏」宣導活動，讓更多人重視骨質疏鬆問題。中華民國骨質疏鬆症學會針對400位50歲以上婦女進行調查，發現51％不知停經後應進行骨密度檢測，甚至每5位就有1位竟是因為骨折後才發現骨質已疏鬆。此結果透露台灣婦女骨鬆預防觀念仍不足，骨骼健康防護出現大漏洞。台大醫院北護分院蔡克嵩院長指出，婦女停經後體內雌性素量急遽減少，蝕骨細胞活性增強造成骨量嚴重流失，為骨鬆好發族群，建立正確預防觀念刻不容緩。但因為骨鬆無明顯症狀容易被輕忽，臨床經驗上也發現許多患者都是等到骨折意外發生後才知道自己骨質疏鬆，因此定期骨密度檢測對停經婦女而言相當重要。中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森醫師表示，女性過了50歲後，骨鬆罹患率逐年增高，故建議婦女停經後應進行骨密度檢測，若確診為骨鬆，應持續1年1次骨密度追蹤與治療，才能避免骨折帶來的傷害。目前常見骨折好發部位為脊椎、腕部以及髖部，又以脊椎和髖部骨折傷害最大，以髖部骨折為例，一年之間女性死亡率高達15％，相當於乳癌末期死亡率，女性不可不當心。楊榮森醫師表示指出，目前市面上的骨鬆治療藥物皆能有效降低骨折風險，最主要為雙磷酸鹽，包括每週口服一次、每季一針以及一年一針，不管選擇何種治療，都需長期治療才能降低骨折風險，以年針為例，連續使用3年可有效降低70％脊椎骨折、25％非脊椎骨折及41％髖骨骨折之風險。對於年紀較大、行動不便的婆婆媽媽而言，一年治療一次，也可減少醫院往返次數，解決忘記按時服藥問題，增加持續治療意願。74歲的林媽媽常感腰酸背痛，起初以為是老化正常現象，後來才發現是骨鬆，導致脊椎壓迫性骨折。經過治療之後，醫師建議林媽媽一年注射一次骨鬆藥物，不用常常往返醫院，非常方便。骨質疏鬆症學會呼籲民眾，應主動關心自己與身邊親朋好友的骨骼健康，共同守護健康好骨力，避免骨折所帶來的身體傷害。

每天忙著工作、三餐老是在外，還咖啡不離手，小心骨密度越來越低，一項針對35到49歲，572位女性做的檢測發現，有11.7％有骨流失現象，換算起來，超過30萬人。醫師表示，女性35歲以後，骨量就會慢慢減少，累積到更年期，骨量可能已經少了15％，而這些骨流失的熟女，五成以上沒有運動習慣還經常喝咖啡，甚至有七成五是外食族，長期飲食不均衡。 營養師表示，衛生署建議女性一天應該攝取1000毫克的鈣質，但光吃便當、速食，一天下來，鈣質往往只有建議量的一半，除了改變飲食習慣、多運動，還有多曬太陽、增加維生素D，也可以幫助維持骨骼健康。(公視新聞)

衛生署今（26）日表示，臨床上常使用於老人及更年期婦女之骨質疏鬆藥品，長期服用若未注意口腔衛生或進行拔牙、植牙手術，恐發生嚴重顎骨關節壞死。衛生署指出，1名70多歲婦女，因骨質疏鬆症長期使用雙磷酸鹽類骨質疏鬆藥品治療（超過3年），某日因牙齒蛀牙疼痛，進行拔牙手術，術後8個星期，拔牙傷口仍遲遲無法癒合，且有疼痛、發炎化膿、潰爛出血等情形，醫師診斷發現已產生下顎骨骨髓炎及壞死現象，經長達1年之治療後雖然復原，但治療期間咀嚼能力大受影響，且繁複的療程亦造成本人及家屬身心俱疲。食品藥物管理局提醒民眾，服用該類藥品期間應注意口腔衛生，倘若需進行拔牙、植牙或其他牙科手術前，或有任何疑問或出現不適症狀（例如口腔顎骨疼痛），應儘快洽詢開立處方醫師。衛生署表示，骨質疏鬆藥品（如福善美錠、克骨鬆錠、可骨華錠、骨維壯膜衣錠、善骨實“山德士”膜衣錠、骨力強注射液等雙磷酸鹽類藥品）除具有潛在導致罕見且嚴重顎骨關節壞死之風險，近期研究亦發現，其可能引起非典型股骨骨折之不良反應，民眾應注意是否有大腿或鼠蹊部疼痛之不適症狀。衛生署提醒，民眾切勿未經醫師處方，聽信親友等介紹，經由非正規途徑自行取得藥品服用，不但無法健骨強身，反而讓身體暴露於高風險狀態下。

骨質疏鬆症死亡率高 衍生費用驚人根據健保局統計資料指出，2006年65歲以上髖部骨折的人數每年新增5%病例，尤其停經婦女更容易因骨質疏鬆、髖部骨折而死亡，50歲以上停經婦女髖部骨折致死率高達2.8%，與罹患乳癌死亡率一樣高，是子宮內膜癌死亡率的四倍。前中華民國骨質疏鬆症學會理事長，林口長庚醫院副院長宋永魁教授指出，每年約有一萬五千名病患因骨質疏鬆症導致「大腿骨骨折」，如估算患者開刀住院費用約10萬，以及出院後一年約需100萬等照護及間接成本，等於這些家庭每年因骨鬆而衍生的醫療費用即高達165億元，約健保總額3000億的二十分之一，而此數據還不包括因骨質疏鬆症所造成的「脊椎骨骨折」及其他併發症所需的醫療成本，顯示骨鬆疾病耗用極大家庭人力及社會資源。骨鬆症無聲無息 侵襲停經後婦女 女性從懷孕補乳開始就缺鈣停經婦女朋友因女性荷爾蒙分泌大幅減少，以致停經後五年內骨質流失每年約3％～10％。由於骨質流失是無聲無息，患者初期並無明顯症狀表現，通常透過骨質密度檢查時，才驚覺自己罹患了骨質疏鬆症。宋永魁教授表示，由於女性的生理設計具有懷胎特質，婦女在懷孕哺乳期間，母體會不斷地提供鈣質供給胎兒所需，因此女性應從生育年齡就要注意鈣質攝取，但可惜的是，台灣婦女在懷孕哺乳時期，通常會疏忽攝取鈣質，造成骨質大量流失。男性骨鬆 「性」不行 男性的雄性激素具有維持骨質密度的功能，當雄性激素隨年老慢慢下降時，男性不但有陽痿與性動力不足的困擾，骨質疏鬆症的症狀也會加速。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長，同時也是林口長庚新陳代謝科黃兆山醫師建議，已超過50歲，發覺性能力有所改變的民眾，最好請教專業醫師，並立即進行血液檢查，觀察雄性素testosterone是否下降，才能早期發現，早期治療。 10/18台灣世界骨鬆日，骨鬆對策產品試吃展示，超多衛教資訊讓民眾滿載而歸為了防治骨鬆疾病對台灣民眾造成健康的危害，中華民國骨質疏鬆症學會(TOA)特別於2009/10/18(星期日)下午1點30至4點30分假台北101大樓北方噴水池廣場，舉辦『為健康骨鼓掌 ！挺直腰，大聲講：有骨氣，為健康』世界骨鬆日活動，現場有雀巢奶粉保鈣配方、雀巢銀養奶粉、統一營養強化牛乳等試飲攤位、以及3M防滑貼片展示、另外也有如羅氏、台灣諾華、禮來、默沙東等藥廠，及台灣更年期醫學會與台北市政府衛生局等攤位進駐，提供民眾豐富的衛教訊息。新任中華民國骨質疏鬆症學會理事長，同時也是高雄長庚新陳代謝科陳榮福醫師說，今年是中華民國骨質疏鬆症學會第四度舉辦世界骨質疏鬆日園遊會衛教活動，目的是希望提高民眾對於骨質疏鬆的病識感，特別呼籲30歲以下的民眾要開始注意充分的鈣質及維他命D攝取，每週進行規律而適量的載重式運動，幫助骨骼發展健全；50歲左右的民眾，要定期接受骨質密度測量，當骨密檢測結果（Ｔ值）低於-2.5，就代表可能罹患骨鬆，需要更積極的尋求正規醫療來解決，活動中將呼籲全民重視自己的骨鬆問題，提倡『骨鬆防治三五六』口號，提醒民眾三十勤補骨、 五十測骨密 、六十「bone」操心等階段衛教宣導，並規劃骨鬆衛教活動遊戲區、骨鬆對策展示區、骨質密度檢測區等區域，現場免費提供超音波檢測儀器及骨鬆車檢測，，民眾不但可以檢測自己的骨質密度是否合乎標準,更可於完成四大攤位闖關活動後兌換精美福袋，宋教授表示，希望有更多民眾透過世界骨鬆日活動，得到骨鬆正確防治與治療的方法。

隨著國人對養生與健康逐漸重視，骨質疏鬆症的預防與檢測也成為熱門話題之一。根據「婦女骨質疏鬆症調查」結果得知，臺灣地區25歲以上婦女，約三成做過腳部超音波骨密度檢查，約一成三做過脊椎及髖關節骨密度檢查，約三成婦女骨質密度有異常狀況。這項「婦女骨質疏鬆症調查」是由臺北市立聯合醫院仁愛院區與該計畫主持人彭玉章醫師，針對台灣23縣市，共1,072位25歲以上婦女進行電話問卷調查，詢問最近一年曾經接受骨密度檢查狀況與結果等問題，在95%信心水準下，最大可能抽樣誤差為3%。彭玉章醫師表示，值得注意的是，腳部超音波骨密度檢查出骨質密度不正常者，在大醫院做脊椎及髖關節骨密度檢查，約七成結果顯示的確是骨質密度不正常，三成檢查結果反而是正常，表示腳部超音波檢查可能有三成假陽性，仍需至大醫院做詳細檢查。彭醫師說，雖然有做過腳部超音波骨密度檢查者有35.3%檢查結果不正常，但其中20.5%為骨密度低但未達骨質疏鬆，14.8%為骨質疏鬆。而且臺北市婦女做過骨密度檢查比率（31.6%）略高於非臺北市婦女（28.9%）。進一步比較不同地區做腳部超音波骨密度檢查結果發現，臺北市婦女有28.9%被檢出骨密度不正常，10.3%被檢出有骨質疏鬆症狀；而非臺北市婦女有36.4%被檢出骨密度不正常，15.6%被檢出有骨質疏鬆症狀。彭玉章提出，預防骨質疏鬆簡易三撇步：運動、「走光」、吃豆腐。其中，「走光」係指「走在陽光下」，以增加維生素Ｄ攝取，而「吃豆腐」則泛指多攝取富含鈣質食品，例如：傳統豆腐就是含鈣量很高食品。臺北市立聯合醫院仁愛院區院長翁林仲則呼籲民眾，可於10月19日（星期日），參加該院區於臺北市立仁愛國中操場所舉行「仁愛GOGO健康久久」趣味運動會，馬上就可獲得運動與「走光」之效！將預防骨鬆行動融於日常生活中。有興趣民眾可逕洽仁愛院區社區護理室（2709-3600分機3598），詢問活動相關問題喔～