#慢性C型肝炎

慢性C型肝炎是導致肝硬化、肝癌及肝衰竭的重要原因之一。過去多年來，在政府政策引導、醫界團隊積極投入以及全民配合下，台灣在C型肝炎的預防、篩檢與治療上已取得重要成果。為持續鞏固防治成效，台灣消化系醫學會呼籲醫界與民眾共同提高警覺，落實C型肝炎的預防、篩檢與治療。 一、台灣消除C型肝炎的重要成果 台灣透過國家C型肝炎防治政策，結合中央與地方政府、基層診所及各級醫療院所，建立「預防、篩檢、診斷、治療」一體化的防治體系。 1. 提前達成WHO重要目標： 台灣於2025年提前達成世界衛生組織（WHO）「Path to Elimination」金級計畫性目標。截至2025年6月，慢性C肝患者診斷率約90.2%，已診斷患者接受DAA治療比例約92.6%，均超越WHO金級標準。 2. 高效能口服抗病毒治療普及： 自2017年起，全口服直接抗病毒藥物（DAA）納入健保給付，療程多約8至12週，治療成功率極高。截至2025年10月，已有超過18.2萬人接受DAA治療。 3. 持續擴大免費篩檢： 至2025年已有超過755萬人接受B、C型肝炎相關篩檢；公費篩檢年齡亦已擴大至40至79歲，以提高無症狀感染者的發現與治療機會。 二、C型肝炎的傳播途徑與預防 C型肝炎主要經由血液傳播，包括共用受污染針具或稀釋液、使用未經適當消毒滅菌的醫療或穿刺器械，以及共用可能沾染血液的刮鬍刀、牙刷、指甲刀等。性接觸及母嬰垂直感染亦可能發生，但相對較少見；一般日常接觸、握手或共同用餐並不會傳染。 目前C型肝炎尚無疫苗，因此預防感染非常重要。民眾應避免共用針具及可能接觸血液的個人物品；接受醫療、針灸、刺青、穿孔或醫美療程時，應選擇合格機構並確認相關器材符合一次性使用或適當消毒滅菌規範。符合公費篩檢資格者，亦應主動接受篩檢。 三、對醫界同仁之提醒與呼籲 1. 落實安全注射與感染管制： 醫療院所應確實遵循安全注射原則，落實「一人、一針、一針筒、一次使用」，並做好手部衛生、無菌操作、藥品調製、器材管理及消毒滅菌，避免可預防的醫療照護相關感染。 2. 主動篩檢與完成診斷： 對符合資格或高風險族群主動提供篩檢；Anti-HCV陽性者應進一步接受HCV RNA檢測，以確認是否仍有病毒感染並及時連結治療。 3. 預防再感染： C型肝炎治癒後並不產生終身免疫力，高風險族群若再次接觸感染源仍可能再感染，因此仍應持續衛教與追蹤。 四、結語 台灣多年來投入大量公共衛生與醫療資源，已建立從預防、篩檢到治療的完整C肝防治體系；診斷率與治療率均超過九成，並已提前達成WHO「Path to Elimination」金級計畫性目標。此一成果得來不易，更需要持續維護。消除C肝不只是找出並治癒既有感染者，更重要的是避免新的感染發生。台灣消化系醫學會呼籲醫界持續落實安全注射與感染管制，也呼籲民眾「主動篩檢、及早診斷、積極治療」，共同守護病人安全與台灣得來不易的C肝消除成果。 台灣消化系醫學會 敬啟

(優活健康網新聞部/綜合報導)肝癌高居國人十大癌症死因第二位多年，慢性B型和C型肝炎是最主要致癌因素。B型肝炎與C型肝炎病毒入侵人體潛藏肝臟內，因為沒有明顯症狀，長期發 炎的肝臟遭到破壞，容易出現纖維化與癌細胞。待有症狀而就醫時，通常已惡化為肝癌。目前B 型肝炎可透過疫苗預防;沒有疫苗的C型肝炎則需要透過篩檢以利及早發現與治療，確診後透過全口服新藥，僅需8週或12週就可根治，阻止病毒持續傷害肝臟。專家呼籲，民眾應主動抽血檢驗有無B、C肝，年滿40歲更 應每年至少接受一次腹部超音波檢查，加快發現早期肝臟病變。  6旬婦感染C肝逾30年　超音波揭露潛藏肝臟病情 有位68歲林女士(化名)居住嘉義一帶，可能在年輕時接觸到C肝病毒，罹患慢性C型肝炎恐已超過30年，當身體出現異狀才就醫檢查確診。個案先因腹膜炎而住院，再由超音波掃描發現肝臟早已硬化且合併腹水，同時在肝臟周邊發現有一個不正常陰影，病人的心情跌落谷底，幸而C 型肝炎全口服新藥剛上市;因此在控制腹膜炎後，趕快開立C型肝炎口服藥物給予治療。林女士的病情戲劇性獲得改善，不到1個月肝發炎指數回復正常，腹水也漸漸消失。病情穩定後再進一步確認，肝臟陰影不是腫瘤，林女士如獲新生，人生也從此改觀。 C型肝炎藉由血液體液感染　共用針頭與不安全性行為要小心 財團法人肝病防治學術基金會(以下簡稱肝基會)總執行長楊培銘教授表示，上述個案是自己印象最深刻的病患之一，早期在台灣衛生條件與預防觀念不佳，個案很可能在年輕時因接受注射而感染C型肝炎病毒，因當時醫療仍在使用重複式針頭，且對病毒完全不了解，消毒不佳的針頭和針筒可能會將C型肝炎病毒在病人間傳播。 楊培銘教授表示，隨著醫藥衛生長足進步，有了拋棄式針頭和針筒，年長者經由注射傳染的C型肝炎已不復再見。經由輸血而傳染的C型肝炎也已在1992年開始於輸血前篩檢血液後絶跡。慢性腎衰竭病人因血液透析而感染C肝病毒之情況也已大幅改善。相反的，年輕病患的感染原因，可能是透過共用針頭或不安全性行為等管道，感染C型肝炎病毒卻渾然不知。因此曾經有上述高風險行為的民眾應主動篩檢，才可及早發現C肝而接受治療。 楊培銘教授補充，目前B型肝炎已於1986年7月B肝疫苗在新生兒普遍接種下，35歲以下的年輕世代基本上已經很少有B肝帶原了;C型肝炎則是確診後，趕快服用口服抗病毒藥物，就能根除病人體內的C肝病毒，既能遏止病況惡化，且能阻斷C肝病毒的傳播。目前健保已全額給付全口服新藥，病患不用再擔心昂貴的藥費。 C型肝炎沒有預防方式　確診後立即服藥才能阻止惡化 楊培銘教授說明，C型肝炎沒有疫苗預防，也沒有明顯症狀，病人很難確認其感染的時間點，病毒已在體內存在多久無法估算，故一般是說罹患C型肝炎約20年後，轉變成肝硬化機率約20%至30%，其中每年約有3%至5%惡化成肝癌。如果可以及時抽血與腹部超音波檢查，確診後馬上使用C型肝炎口服藥物，8週或12週，就能根除傷害肝臟的C肝病毒，相較早期的干擾素併雷巴威林，副作用更輕微且發生機率甚低，治療成功率更高達98%。 腹部超音波檢查肝臟利器　40歲以上最好每年至少做一次 楊培銘教授表示，慢性肝炎病毒會潛藏在肝臟，隨時間進展持續傷害肝細胞。肝臟為修復受傷的組織，逐漸累積纖維化而進展為肝硬化，若不趕快阻止繼續惡化，容易演變成肝癌。腹部超音波是發現脂肪肝、肝硬化及肝癌的利器，在病人毫無症狀下讓醫生檢視肝臟狀況，發現腫瘤可以馬上治療。慢性B、C肝病人每3個月至半年應接受一次超音波檢查;即使沒有慢性肝病，我們也建議年滿40歲以上每年最好做一次腹部超音波檢查，一旦有異狀就能立即處置。 國健署補助抽血篩檢B、C肝　落實積極就醫追蹤治療 楊培銘教授補充，B、C肝血液篩檢也非常重要，一生至少要接受一次。如果是高風險族群則要規律篩檢，藉由血液可確認體內是否有B型肝炎與C型肝炎病毒。 自2020年9月28日起，衛生福利部國民健康署補助45至79歲族群(原住民由40歲開始)，一生能有一次免費抽血檢查B型肝炎表面抗原與C型肝炎抗體的機會。若確診可以透過藥物控制B型肝炎病況，或根除C型肝炎病毒，落實「主動篩檢、積極就醫、及早治療」的消除慢性病毒性肝病的三部曲。 全台腹部超音波篩檢　加快發現早期肝病變 楊培銘教授特別說，肝基會成立宗旨在消滅肝病，27年來持續以各種方式提醒國人，B型肝炎已經可以透過疫苗預防，即便感染確診也可以用藥物控制，C型肝炎雖然沒有疫苗，也能靠著用藥物根除病毒達到預防的目的，減少肝硬化和肝癌帶來的生命悲劇。全台灣包含離島，至少已經舉辦600場免費抽血與超音波的肝病篩檢，同時宣導與衛教及時檢查與治療的重要性。今年肝基會更進一步啟動 「全民腹超活動計畫」，期盼透過簡單無痛、確診率高的腹部超音波檢查發現肝 癌及肝硬化等病情，盼能幫助民眾及時發現、趕快治療。