#病毒

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）小瑞的媽媽最近忙著照顧小瑞和小瑞的哥哥，5月底小瑞的哥哥先染上「腸病毒」，回到家之後因為沒有讓兩個小孩分開，所以小瑞也得到腸病毒，小瑞媽媽本以為小瑞會和哥哥一樣，休息一週就可以去學校了，想不到隔了2天小瑞開始出現走路不穩、高燒及嘔吐等症狀，小瑞媽媽趕緊把小瑞送到醫院，這時才得知小瑞得到腸病毒重症，須住院治療。根據中央疾病管制局監測資料，台灣現已進入腸病毒感染高峰期，鄰近國家包括中國大陸、日本與韓國等，疫情也都持續上升；目前國內主要流行腸病毒以克沙奇A型病毒為主，該型病毒的致病力雖不如腸病毒71型嚴重，但仍有引發重症的風險，民眾不可輕忽。基隆市衛生局呼籲民眾，出國至中國大陸及東南亞等腸病毒流行區域時，應注意落實洗手等防範措施，腸病毒傳染力強，容易在人口密集且互動密切的場所傳播，家庭及教托育機構常見群聚感染，基隆市衛生局吳澤誠局長特別提醒教托育機構及嬰幼兒家長，應定期進行環境清潔，兒童常接觸之物品及玩具，應時常清洗消毒，落實正確勤洗手，當兒童生病時，應立即就醫，遵照醫師建議在家休息。吳澤誠表示，學齡前嬰幼兒為腸病毒重症的高危險群，且重症病程發展快速，只有短短數小時之黃金治療時間，若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低感染的機會，並注意是否出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆病徵，一旦出現上述任一病徵，請務必立即送至大醫院，掌握治療的黃金時間。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）根據調查，每年全球至少60萬人死亡B型肝炎病毒感染後遺症，B肝病毒已成為人類最容易感染的病毒之一，台灣也是B肝高盛行區，高居國人十大癌症死因的第二位肝癌，90％就是由B肝病毒所引起。國立台灣大學醫學院內科講座教授及中央研究院院士陳定信教授表示，B肝病毒雖能抑制，但治癒率不到5％，因病毒會複製DNA，不易清除，造成免疫系統反應，引起感染三部曲，慢性肝炎、肝硬化、肝癌，進而死亡；相對之下，C肝病毒RNA，只要阻斷就不會再複製，因此治癒率已相當高。陳定信進一步指出，B肝病毒無法清除，只能靠藥物長期控制，目前第二代藥物雖無抗藥性，但仍無法治癒。因此，台灣大學及台大醫院研究團隊與嬌生股份有限公司楊森藥廠研發B肝藥物治療合作，以土撥鼠具有專一宿主性，且感染病毒後的病程和人類感染非常相似，因此成為研究肝癌成因及治療很重要的動物模式。陳定信說，此次合作是自新藥開發臨床前階段開始，接下來將進一步確認藥物之效果及安全性，目前看起來結果樂觀，未來2至3年就有機會研發出B肝新藥，進入臨床試驗，希望能夠清除病毒，提升B型病毒治癒率。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）由於每年秋季候鳥自西伯利亞南遷來台時，中國大陸江浙沿海為中繼棲息站之一，為避免候鳥可能攜帶H7N9禽流感病毒媒介傳染給本地野鳥及家禽致威脅台灣防疫，指揮中心針對H7N9禽流感之候鳥監測與風險評估進行說明。農委會表示，目前已持續加強對於雁鴨科、鷺科、鷸科、鷗科等候鳥之病毒監測，並強化豬禽養殖場之隔離措施，以避免家禽與候鳥之接觸。有鑒於H7N9禽流感對禽類屬低病原性病毒，候鳥感染仍可以帶毒傳播。農委會至4月16日止，已主動監測採樣檢驗候鳥排遺2293件，均未檢出H7N9禽流感病毒。另各要求豬、禽飼養場完成防鳥設施架設工作，如有損壞應儘速修復，以利候鳥度冬季節防止野生禽鳥接觸。同時產業團體也已同步協助加強宣導防鳥設施之重要性，輔導業者儘速完成防鳥設施架設及破損修復。指揮中心再度呼籲，國人前往中國大陸，勿任意接觸與餵食鳥禽，禽肉及蛋類務必煮熟，並且落實勤洗手、戴口罩等個人衛生防護措施；若自中國大陸H7N9流感病例地區返國，如出現發燒、咳嗽等症狀，請立即戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史。最新疫情與旅遊傳染病等相關資訊可參閱疾管局網站。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）中國大陸河南省4月14日確認該省首2例人類H7N9流感病例，分別為開封市34歲男廚師與周口市65歲農民，該農民有與活禽接觸史。兩病例分別於6日及8日出現發燒、咳嗽、咳痰等症狀後就醫，14日確診感染H7N9禽流感病毒，指揮中心已向中國大陸疾病預防控制中心查證確認。世界衛生組織針對疫情的最新風險評估，指出三項重點。第一、預期中國大陸仍陸續會出現人類病例，因該病毒於動物流行病學（地理散播等），尚雖不明確，但多數人類感染病例與動物接觸史有關；第二、目前無證據顯示有持續性的人傳人，對於可能的家庭群聚，顯示可能有侷限性的人傳人發生於家庭或醫療照護機構中曾與病患密切接觸的人。而由病毒基因改變的資料顯示，該病毒可適應於哺乳類動物，後續病毒變異仍可能會發生；第三、目前無跡象顯示該病毒已造成國際傳播：有症狀或無症狀的病患可能會經由旅遊將病毒傳入其他國家，但若病毒無法持續人傳人，則不太可能發生廣泛的社區傳播。目前中國大陸H7N9流感病例發生地區有上海市、安徽省、江蘇省、浙江與河南省。經與中國大陸衛生單位確認，目前中國大陸累積確定病例數為51例（上海市21例、江蘇省14例、浙江省11例、安徽省2例、北京市1例、河南省2例），其中11例死亡（上海市7例、江蘇省1例、浙江省2例、安徽省1例）。指揮中心再度呼籲：國人前往中國大陸，勿任意接觸與餵食鳥禽，禽肉及蛋類務必煮熟，並且落實勤洗手、戴口罩等個人衛生防護措施；若自中國大陸H7N9流感病例地區返國，如出現發燒、咳嗽等症狀，請立即戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史。

（優活健康網新聞部／綜合報導）指揮中心經與中國大陸疾病預防控制中心查證確認，目前中國大陸H7N9流感病例發生地區有上海市、安徽省、江蘇省、浙江省、北京市及河南省，累積確定病例數為61例（上海市24例、江蘇省16例、浙江省15例、安徽省2例、北京市2例、河南省2例），其中13例死亡（上海市9例、江蘇省1例、浙江省2例、安徽省1例）。根據疾病管制局監測資料顯示，國內自昨日（14日）上午8時至今日（15日）上午8時共接5例疑似病例通報，均由醫療院所通報，其中1人檢驗中，其餘均已排除H7N9感染。另有關14日公布2名檢驗中之個案均已排除H7N9感染。對此疫情延燒，指揮中心已拍攝「預防H7N9流感－民眾出國／返國須知」短片，提醒民眾前往病例發生地區出國、洽公時，須注意以下事項。不碰觸禽鳥、熟食最安全、注意個人衛生（勤洗手、戴口罩)、如有不適，請告知導遊、速就醫。於飛機上出現不適症狀，請戴口罩並告知空服員。入境時不適，請主動告知檢疫人員。回國7天內身體不適，請戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史。有關預防H7N9流感宣導影片已放置於疾管局網站之「H7N9流感專區」與「國際旅遊資訊」專區，並透過機場港口播放及1922防疫達人facebook、YouTube防疫影音等網路管道、各部會及各縣市衛生局之宣導通路加強宣傳，最新疫情與旅遊傳染病等請參閱該局網站或撥打免付費民眾疫情通報及關懷專線1922洽詢，如話機無法撥打簡碼電話號碼，請改撥0800-001922防疫專線。

（優活健康網新聞部／綜合報導）Q1：什麼是H7N9？A：所謂「H7N9」是病毒名稱的縮寫，是一種甲型流感病毒。H7N9病毒會在禽類中傳播，但病毒在鳥類的死亡率低，不會使禽類出現癥狀，因此要追蹤H7N9在禽類中的傳播更加困難。然而，此病毒經基因交換後轉移到人類上，人類感染後病發期短、重症率與死亡率均相對於SARS略高，因而引發社會注意。Q2：目前H7N9禽流感疫情的發展？A：世界衛生組織9日發布疫情資訊，目前中國H7N9禽流感確診病例為28例，死亡人數增至9人。Q3：H7N9禽流感的症狀？A：H7N9禽流感病發3-5天內的症狀為發燒、咳嗽等呼吸道感染症狀，與普通感冒類似；而後發展為嚴重肺炎和呼吸困難等嚴重病徵。Q4：H7N9禽流感有潛伏期嗎？A：此病潛伏期一般為7天以內，病患表現的症狀像一般感冒，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。Q5：H7N9禽流感嚴重性？A：初期會像流感症狀一樣，若有發燒，高溫5天依然不退，在7-9天後會在24-48小時內突發呼吸困難至衰竭，伴有心臟、肝臟、腎臟的衰竭，因而致死。Q6：H7N9禽流感到底會不會人傳人？A：世界衛生組織表示，目前尚無人際間傳播的證據，對確診患者的密切接觸者的醫學觀察者，也並無出現因此而被患者感染的情況。Q7：H7N9禽流感傳染途徑？A：此病的傳染源推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，傳播途徑推測為經呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類及其分泌物或排泄物、直接接觸病毒或經受病毒污染的水而感染。Q8：如何避免感染H7N9禽流感？A：應避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手、非必要或無防護下，避免到生禽宰殺處所、養禽場及活禽市場、養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息、若可不吃禽肉及蛋類則不吃，在過渡時期盡量避免。Q9: 吃雞鴨肉或蛋類，會不會感染H7N9禽流感病毒？A：截至目前為止，尚無實例顯示人們經由食用「煮熟」的禽肉製品而被感染。雖食物70ºC以上的烹煮，可以使其病毒不活化，不過提醒民眾，在過渡時期盡量避免，畢竟食物品質、衛生條件等環節難以確保，不可輕忽。Q10：H7N9禽流感有沒有疫苗可打或者可預防的藥劑？A：目前全球尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗。不過，對於「克流感」是否可預防H7N9病毒，疾管局表示，不否認先投藥可以達到預防效果，但由於H7N9禽流感是以往未曾見過的新病毒，過度用藥可能造成病毒產生抗藥性。建議民眾，注意飲食清潔、保持良好衛生習慣以及提高免疫力，才是降低感染的不二法門。（圖片來源／優活健康網提供）

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）疾病管制局於3月31日發布中國大陸全球首例H7N9流感死亡個案新聞，至今（9日）中國H7N9流感確診病例數共24名確定病例、7名死亡病例。而H7N9流感就竟是什麼樣的疾病？會有什麼樣的症狀？需要如何防疫？ H7N9流感病毒屬於禽流感病毒，大陸中國疾控中心病毒病所副所長舒躍龍表示，H7N9是種新病毒，外殼是H7N9，但內部是H9N2，是2或3種禽流感病毒的變異，且流感病毒的重組或重配非常容易發生。至於這種病毒產生的相關疑問，目前還需要更多研究。而H7N9禽流感病發3至5天內的初期症狀為發燒、咳嗽和呼吸急促，與普通感冒肌肉酸痛和全身不適等症狀類似，及後發展成肺炎，若病情嚴重，在約一周左右，會突發呼吸困難至衰竭，伴有心臟、肝臟、腎臟的衰竭，因而死亡。因此，民眾若出現發燒、咳嗽等不適症狀，應戴口罩並儘速就醫。究竟H7N9流感會不會人傳人？世界衛生組織則指出，目前沒有證據顯示中國大陸的H7N9禽流感病毒有人傳人現象。不過，專家表示，是否會「人傳人感染」，的確是未來H7N9禽流感病毒發展走向的關鍵。世界衛生組織表示，此病的傳染源推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，傳播途徑推測為經呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類及其分泌物或排泄物、直接接觸病毒或經受病毒污染的水而感染。因此，從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者都可能是高危險群。因此，疾管局提醒民眾，應避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便；接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂和清水徹底洗淨雙手；若非必要或無防護下，請儘量避免前往高病原性禽流感流行地區；勤洗手，雙手避免任意碰觸眼、鼻、口等黏膜。另外，吃雞鴨肉或蛋類，會不會感染H7N9禽流感病毒？疾管局解釋，雖然截至目前為止，尚無實例顯示人們經由食用「煮熟」的禽肉製品而被感染，但食品若無經過任何食物品質之控管，衛生條件等環節實難以評估，建議民眾若能避免則盡量避免。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）依據中國大陸衛生及計畫生育委員會3月31日發布訊息，確認3人感染H7N9禽流感病毒，其中2人死亡，1人病危，部分個案曾接觸禽類，而3人間未發現有流行病學關聯。疾病管制局已加強對中國大陸、香港及澳門之檢疫與監測作為，對發燒且10日內曾至中國大陸旅遊，並具有禽鳥接觸史者，會將其送往醫院檢查檢驗，至排除感染禽流感為止。疾管局並已發出醫界通函，提醒醫師對於不明原因嚴重肺炎病例、肺炎群聚、醫護人員感染不明原因肺炎等事件，應通報衛生機關，並加強醫院之感染管制措施。該局並提醒國人，前往中國大陸，應避免接觸禽鳥類，尤其切勿撿拾禽鳥屍體；食用雞、鴨、鵝（含蛋類）需注意完全熟食；並應落實洗手等個人衛生措施，以避免感染。返國時如出現發燒或類似流感症狀，應告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員；返國後如出現上述症狀，應戴上口罩儘速就醫，並告訴醫師旅遊史，俾便醫師提供適切之醫療服務。依據農政單位監測資料顯示，台灣禽類H7禽流感病毒株主要為H7N3及H7N7，未曾檢出H7N9流感病毒。疾管局2012年10月起迄今已檢驗三千多件類流感病例之檢體，尚未檢出H7N9流感病毒；另同期對136件不明原因肺炎之檢體進行檢驗，其中3件檢出H3N2病毒，1件檢出H1N1病毒，未檢出有H7N9流感病毒。