#流感

流行感冒盛行政府雖然有提供疫苗，但據統計顯示仍有許多家長或小孩尚未施打疫苗。這些小朋友出現的症狀多半有高燒不退、頭痛鼻塞、肌肉酸痛及乾咳等情形，經兒科門診快速檢查檢驗後確定是罹患流感，經服用克流感藥物，加上多喝水與休息，多數的小朋友均已順利康復；也有極少數的小朋友出現支氣管炎、肺炎、哮吼等併發症，經住院治療後也陸續康復出院。在台中縣更有傳出因流感而得到腦炎、心肌炎的病童，這是流行性感冒併發的重症，危險性極高，家長千萬不得輕忽。光田綜合醫院小兒科醫師 周宇光指出在腦炎方面，病童可能會出現的症狀有高燒、意識障礙，感覺與運動神經失調；而心肌炎方面，病童則會出現膚色蒼白、呼吸急促、心跳快、四肢發冷無力、甚至是休克等症狀，因此一旦發現家裡的小朋友有上述的情況發生，父母親就要提高敏感度絶不可以掉以輕心。而避免流感侵襲的防範之道，首先要先接受預防注射，於流感期間減少出入擁擠的公共場所；萬一有類似的症狀出現，則應盡快就醫。此外，急性腸胃炎在冬季亦極為盛行，孩童會突然產生嘔吐、腹瀉的症狀，究其病源一般說來有輪狀病毒、腺病毒等。但仍然有因輪狀病毒、或腺病毒感染導致嚴重脫水或電解質失調，嚴重還產生類似腦膜炎併發症的情形，在此呼籲各位家長對於小寶貝感冒的照顧，絕對不可大意。※ 流感快速檢查法：當孩童確認在流感感染高峰時期，出現肌肉酸痛、高燒、咳嗽等症狀，經小兒科醫師研判（即用棉籤放置病童的鼻腔，採取鼻內所分泌的黏液以做檢驗），約半小時即可得出結果，若反應呈陽性，即可確認是感染流行感冒。

每次到了預防接種門診的時間，總會有一個又一個疼愛子女的爸爸媽媽，無論是老手還是菜鳥，殷切的詢問有關自費預防針的優缺點，即使所費不貲也面不改色。台東基督教醫院小兒科醫師 王崑伊現在就大概解釋自費預防針，希望能對家長們有所幫助。（1）新非細胞型三合一疫苗（簡稱新型三合一）：在寶寶兩個月大時，會開始施打「白喉百日咳破傷風三合一疫苗」，由於其中百日咳疫苗的部份成分，會造成有30～50％寶寶出現局部紅腫、疼痛、硬塊、輕度發燒、煩躁不安、哭鬧的現象。少數甚至出現極度高燒、持續超過三小時之哭鬧或是抽筋、腦部病變等嚴重之併發症。「新型三合一疫苗」去除了會造成這些併發症的成分，大幅減少了出現副作用的機會（10～20％）。（2）B型嗜血桿菌疫苗：B型嗜血桿菌是五歲以下兒童細菌感染的重要原因，它可以引起敗血症、腦膜炎、肺炎、關節炎、會厭炎等危及生命的重大疾病。接種「B型嗜血桿菌疫苗」可以有效保護寶寶免於感染。（3）注射型小兒麻痺疫苗：由於「口服小兒麻痺疫苗」是一種活的減毒性疫苗，約有三百萬分之一的機率會造成寶寶的肢體麻痺，改用「注射型小兒麻痹疫苗」可以完全避免副作用的發生。　　家長可以依照自己的需求，於寶寶滿兩個月大時，選擇施打新型三合一疫苗，或是額外加上B型嗜血桿菌（所謂的四合一疫苗）。若是害怕口服疫苗造成的副作用，最好選擇施打五合一疫苗（包括新型三合一、B型嗜血桿菌、注射型小兒麻痹）。（4）水痘疫苗：水痘感染大部份都會自然痊癒，但仍有出現併發腦炎、肝炎、肺炎、續發性細菌感染的風險。所以政府全面提供民國九十二年以後出生的小孩免費施打水痘疫苗。（5）A肝疫苗：A型肝炎病毒是造成急性肝炎、猛爆性肝炎的主要原因，戶籍在山地鄉的寶寶，衛生所有提供免費施打。若是平時的生活環境容易接觸感染者的寶寶，可以考慮於兩歲大時間隔半年自費接種兩劑，保護力可達二十年。（6）肺炎鏈球菌疫苗：肺炎鏈球菌是人類細菌性肺炎、菌血症、腦膜炎的重要致病原，也是五歲以下幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。由於抗藥性菌種比例在台灣已經高達八成，施打預防針才能有效避免感染。（7）流感疫苗：流行性感冒對於六個月至兩歲的兒童是很大的威脅，所以政府目前開放此年齡層的小孩免費接種疫苗。但是對於兩歲以上的兒童來說，接種流感疫苗所產生的些微副作用，還是遠小於得到流行性感冒的嚴重。

台中市衛生局表示，台中市自95年8月開始全國首創提供設籍台中市之70歲以上市民肺炎疫苗接種服務。為嘉惠台中市更多的長者，自本（97）年1月10日（星期四）起擴大接種對象，凡是設籍台中市且民國30年12月31日以前出生之長者都可接種肺炎疫苗，所需疫苗由台中市政府免費提供，各合約院所得向民眾收取掛號費及診察費。 肺炎疫苗係台中市政府基於照顧本市長者的健康，自行編列預算，全國首創為本市70歲以上長者接種；鑑於肺炎疫苗價格昂貴且政府經費有限，原僅開放為設籍且本市年滿70歲以上之民眾注射疫苗；由於行政院衛生署疾病管制局已於96年開始執行安養等機構肺炎鏈球菌疫苗種計畫，未來3年，將推動75歲以上老人肺炎鏈球菌疫苗疫苗，台中市與中央之接種對象已有重疊情形，基於上述考量，原設籍台中市且年滿70歲以上老人肺炎疫苗接種服務，自本(97)年1月10日起開放為設籍本市且民國30年12月31日以前出生之長者接種。符合上述條件之長者，請攜帶身份證及健保卡至本市老人肺炎合約醫療院所施打並自付掛號費等100元。 近年來，由於抗生素的濫用，造成肺炎球菌產生抗藥性，往往讓感染的老年人增加治療上困難；根據衛生署統計資料報告指出，肺炎為國人十大死因的第六位；台灣流感疫苗的接種率高，肺炎死亡率仍居高不下，所以僅注射流感疫苗並無法有效降低社區感染型肺炎的發生率或死亡率。美國目前提供65歲以上的老年人同時施打流感與肺炎球菌疫苗，因肺炎而住院的機會減少63％，而死亡率減少81％。因此，藉由肺炎疫苗的接種，可降低老人因感染肺炎導致嚴重併發症或死亡的病例，以維護老人健康，減少醫療費用支出，增進家庭幸福。 由於疫苗數量有限，符合接種條件的民眾，請儘速前往合約醫療院所接種，以維護自身健康；接種時間與地點請事先電話洽詢各區衛生所亦可點選台中市衛生局網站（http://www.tcchb.doh.gov.tw/）查詢。 中西區衛生所 22223811 東區衛生所 22834121 南區衛生所 22629735 北區衛生所 22359182 西屯區衛生所 27027068 南屯區衛生所 23827640 北屯區軍功衛生所 22392638 北屯區四民衛生所 24211945

每年11月至隔年4月是流行性感冒的流行季節，年長者、嬰幼兒及免疫力弱的民眾要多注意了！流感是由流行性感冒病毒經由空氣飛沬傳染所引起的急性呼吸道傳染病，可分A、B、C三型，以A、B型較為嚴重。臺安醫院家庭醫學科醫師   羅佳琳指出，流感會引起高燒、寒顫、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、倦怠、食慾不振、眼睛發紅等症狀，其嚴重性主要是它所引起的併發症，其中有些可能導致死亡。最常見的併發症是肺炎，其餘有肌炎、心肌炎、心包膜炎、神經系統併發症與小孩的雷氏症候群。流感每年均在世界各地造成嚴重死亡，其中又以老年人為主要侵襲對象，特別是1918至1919年的西班牙流感最為嚴重，當時造成超過2千萬人死亡，2億人以上感染。由於流感疫苗的保護效果不錯，歐美先進國家自1940年代起，即鼓勵如老人及心肺疾病患者等高危險群每年定期接種。而美國預防接種諮詢委員會更基於幼兒感染流感常須住院治療，因此自2004年起，建議6-23個月之幼兒也納入每年常規流感疫苗接種，以預防流感之侵襲。台灣行政院衛生署於民國87年首度試辦「65歲以上高危險群老人流感疫苗接種先驅計畫」，接種後的評估顯示對於住在安養機構、養護機構、長期照護機構及榮民之家之老人，的確可以降低54％因肺炎或其他心肺疾病住院之機率；對於過去1年曾經住院者而言，接種流感疫苗更可降低75％因肺炎或心肺疾病住院之機率，顯示疫苗的確具有保護力。由於台灣的流感疫情，多自11月下旬開始升溫，至聖誕節進入高峰，一般持續至農曆春節期，流行期可延長至隔年2、3月；而流感疫苗需於接種2週後才能達到充足保護力，建議民眾及早施打。流感疫苗是相當安全之不活化疫苗，可與其他疫苗分開不同部位同時接種，或間隔任何時間接種。因此，如年齡已滿6個月以上者，且並無對蛋之蛋白質或疫苗其他成份過敏、過去注射流感疫苗未發生過不良反應、亦無發燒或急性病症等不適合接種等狀況，均可接種；但如為孕婦，是否接種，則由醫師評估。除了接種疫苗，羅佳琳醫師提出幾點提醒民眾需要注意培養的正確衛生習慣：勤洗手，雙手盡量避免碰觸眼、口、鼻等黏膜組織。居家保持空氣流通。咳嗽、打噴嚏需遮掩口鼻。若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等症狀，外出時應戴口罩，並避免上班上課並迅速就醫。做好充足準備，面對流感季節的來臨。

有鑑於每年國內11月下旬起將逐步進入流感流行期，為預防流感病毒之侵襲，發揮疫苗最佳預防效果，請符合流感接種條件之民眾儘速完成流感疫苗接種，以維護您與家人的健康。今年流感因受疫苗含汞議題之影響，開打初期接種民眾並不如預期踴躍，但經過衛生署侯署長與國內專家及該局不斷澄清與呼籲，目前接種情形已回溫。依據本市各合約院所回報統計顯示，截至10月29日，本市老人流感已接種34722人，幼兒流感已接種4693人（本市不含汞疫苗有8900劑）。國內各家疫苗上市供應前均經藥政主管單位嚴格把關，在品質上安全無虞，民眾可以安心接種。本局也再次呼籲民眾，為了避免流感侵襲引發嚴重的併發症，千萬不要因噎廢食，應儘快完成流感疫苗接種，維護自身的健康。臺中市衛生局提醒民眾，接種流感疫苗後至少需2週以上，才能產生充足的保護力，為了避免流感侵襲引發嚴重的併發症，再次提醒65歲以上長者請儘速完成流感疫苗接種，而家中如有符合接種條件的滿6個月至兩歲以下幼兒，也請爸爸媽媽抽空安排赴衛生所或合約醫院診所完成注射，您的寶寶如為初次接種流感疫苗，應於接種第一劑一個月後，如期完成第二劑，才能達到更佳的保護效果。