#免疫力低下

根據統計，每3位成人就有1人一生中可能罹患帶狀疱疹，隨著年紀增長，尤其是超過50歲以上罹患的機率越大，年輕人若長期壓力大、睡眠不足、作息不正常仍可能會得到。免疫力低下族群，包括慢性病三高、心血管疾病、慢性腎臟病、自體免疫疾病、癌症放療化療、使用免疫抑制劑者都是高風險族群。 睿鳴堂中醫診所徐瑋憶中醫師表示帶狀疱疹是水痘潛伏在背根神經節的水痘病毒再活化而表現在周邊神經，出現多為單側、急性疼痛的皮節皮疹，通常表現為單一皮節區的神經痛，然後出現群聚的皮節區，不同階段的皮膚皮疹，從水泡、丘疹、膿皰到斑疹的變化。如果長在臉部眼睛周圍，需要進行眼科檢查。 徐瑋憶中醫師說明帶狀疱疹最令人困擾的是帶狀疱疹後神經痛的牽連不斷，可能持續超過3個月以上，甚至數個月或數年，免疫力差著可能時間會更久。急性發作第一時間72小時內使用西藥抗病毒藥可減少疱疹後神經痛的機率，同時建議至中醫院所診治，針對身體不平衡的免疫力低下依體質開藥及針灸治療，避免反覆發作及遺留神經痛的隱患。 臨床常見的帶狀疱疹種類 濕熱瘀阻 症狀：帶狀疱疹顏色紅腫數量多疼痛明顯、面色紅脹，臉容易出油、長痘痘或濕疹多、口苦口黏、口氣重、大便軟且較臭或便秘 食療：四神湯搭配清炒苦瓜、冬瓜生薑湯 禁忌：甜食、油炸、酒類、麵包、麵食類、高糖分水果 寒濕瘀阻 症狀：反覆帶狀疱疹，疱疹顏色偏暗紫色、面色偏暗灰、平時容易疲倦、身體怕冷、手腳冰冷、喜歡喝熱飲 食療：當歸羊肉生薑湯、炒菜加入辛香料，例如：蔥、薑、蒜、胡椒、韭菜 注意：不適合發炎、感冒發燒、失眠、口乾、便秘、火氣大口破。代謝性疾病，高血糖、高血脂、高尿酸、免疫疾病、孕婦食用前應先詢問中醫師 氣血虛 症狀：帶狀疱疹顏色淡紅群聚，數量多或少、面色較蒼白或偏黃、疲倦、睡眠不足、容易感冒、稍微怕冷或身體發熱感、食慾不振、容易脹氣、大便偏軟 食療：山藥燉排骨湯、枸杞雞肉湯、豬肚蓮藕湯，此食療平和，適合各種體質適量食用 氣滯血瘀 症狀：帶狀疱疹刺痛明顯，長期壓力大，情緒起伏、焦慮失眠、三餐時間不定，胸悶腹脹壓力解除後改善，大便偶軟偶硬 食療：黑木耳蓮藕湯、香菇雞湯、海帶味增湯（甲狀腺疾病請先諮詢醫師） 注意：三餐定時定量為主，吃十穀米及白米取代麵食，吃飯時少喝湯湯水水，飯後馬上起身散步幫助消化 徐瑋憶中醫師提醒生活及健康提醒 1.最重要的是充足的睡眠 2.平衡壓力 3.養成運動習慣 4.規律的作息，如果是晚班，固定晚班比輪班更好 5.治療慢性病及亞健康狀態 6.急性帶狀疱疹發發作結束後或是50歲以上民眾，諮詢自費帶狀疱疹疫苗，以增加保護力。

COVID-19疫情爆發至今4年多，考量疾病發展與國際作法，疾管署宣布今年秋冬COVID-19疫苗將選用JN.1疫苗，10月1日起與流感疫苗同步分2階段開打。感染科醫師表示，目前每週仍舊有幾十個死於新冠併發重症案例，同時病毒株不斷在變異，民眾對疫情仍舊不可輕忽。 三軍總醫院感染科醫師暨台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，目前COVID-19本土案例的病毒以KP.2、KP.3為主，也有JN.1，與境外移入病毒株相近；從8月中旬的數據來看，單週新增死亡個案有57例，累積併發症案例65歲以上占79%，累積死亡個案中長者更是佔了9成[1]，這些案例多是去年沒有接種疫苗的對象。張峰義醫師指出，目前每週仍有幾十個案例因為感染COVID-19併發重症死亡，實際感染情況恐怕都被低估，且病毒的傳播力仍舊相當強大，目前所知像是照顧機構仍舊有群聚感染狀況。 年長者、免疫力差族群，建議10月新冠與流感疫苗同步施打 COVID-19輕症仍以咳嗽、喉嚨不適、發燒為主，重症則多因併發嚴重肺炎導致多重感染。張峰義醫師強調年長者與免疫力低下族群，是需要被疫苗保護的重點對象。張峰義醫師表示，COVID-19病毒株具有免疫逃脫性，從抗體的觀點來看，過去打過疫苗，現在保護力也已大幅下降。且對年紀大或者免疫力差的人來說，本身不管是抗體或是細胞免疫持續度本來就較差，重症機會也高，因此建議不論是年長者，或者是有呼吸道疾病、代謝症候群、腎臟病等慢性疾病患者，都一定要施打最新疫苗來自我保護。 疾管署規劃10月1日起COVID-19與流感疫苗同步開打，張峰義醫師說明，流感與新冠的高風險族群是重疊的，疫苗一起施打可以有雙重防護作用，如果有服用慢性病藥物者，沒有特殊禁忌，只要不是吃大量抗凝血劑的病患都沒什麼問題，如果擔心可與主治醫師先做討論再施打。張峰義醫師也補充，目前對疫苗有過敏反應的人比率相當低，如果有些局部注射部位疼痛或者是發燒，準備退燒藥即可。 新冠重症者多數是疫苗沒施打完整，甚至是沒打 張峰義醫師強調，以現階段的防疫政策來看，雖然不是朝群體免疫方向，但保護高危險族群相當關鍵。門診不少年長者都是因為疫苗沒有打完整甚至沒有打，一開始感染症狀不嚴重，也覺得不用看醫師，結果病情急轉直下，忽然喘起來得進加護病房，接受治療後又發展成多重抗藥性細菌感染。或是治療好出院之後又二度感染，反覆進出醫院，這樣的個案幾乎沒有停過。 「過去經歷的，還是會再發生。」張峰義醫師呼籲，面對疫情不可輕忽，一般民眾仍舊要注意呼吸道禮儀，一旦有症狀在公共場所都應配戴口罩，同住家人因容易互相傳染，有症狀時要盡量避免接觸家中長輩。張峰義醫師提醒，以真正專一性保護力來說，施打疫苗仍是最好的方式，10月的JN.1疫苗對現階段流行株有較好的保護作用，高風險族群務必盡早施打疫苗以防止重症。

小時候長過水痘，別僥倖認為不會長帶狀疱疹，嚴重恐導致失明、失聰！一名60多歲婦人因為不明原因劇烈胸痛，數次就醫卻找不出病灶，服用止痛藥物也沒效，最後經台大醫院家醫科醫師掀開上衣檢查，才發現是皮蛇纏身，胸口已長出一大片疱疹，讓患者痛喊「比生小孩還痛！」醫師呼籲「6類人」為帶狀疱疹高風險族群，出現症狀應及早至家醫科診治。

免疫低下族群若染疫，重症致命比例更高！一位60多歲T先生在1月時發現罹患血癌，雖已接種2劑新冠疫苗，但在進行多次化學治療的過程中，於5月確診新冠肺炎，使病情加速惡化，不幸於8月過世。醫師提醒，類似這樣的案例不在少數，顯示免疫不全或低下族群，面對新冠肺炎正承擔更大風險。