#銀髮族

（優活健康網記者徐平／綜合報導）64歲男性因創傷性腦出血長期臥床，曾因雙側輸尿管結石，加上右腎有尿液積留，造成水腎狀況，接受手術後，因發燒及明顯濁尿就診，開立口服抗生素治療，2天後，因呼吸喘而住院，血液及尿液培養皆為抗藥性大腸桿菌診斷為敗血症，經益滿治(Ertapenem)針劑治療14天順利出院。107年老人逾14％　達344萬人台灣老年人口在82年突破7％，正式邁入高齡化社會，推估107年老年人口超過14％達到344萬人，隨著人口老化，失能人口也大幅增加，後續照護已對社會造成衝擊，依內政部統計，104年統計長期照護機構已達1067家，服務失能老人數目約6萬人。盛行率11.5％　泌尿道感染率高長照機構住民多為老年人，感染性疾病往往對住民產生重大影響，依過去文獻顯示，感染是導致住民轉送急性醫院最主要的原因，在不同國家長照機構，住民感染性疾病的盛行率約3.7％～11.5％，其中泌尿道感染是發生率較高的疾病，若疾病合併敗血症，死亡率明顯增加，因此長照住民的泌尿道感染不可輕忽。長期導尿管置放　感染率為一般5倍長照機構住民存在多種泌尿道感染的危險因子，如長期導尿管置放，合併多種慢性疾病，心智狀況不佳及活動性受限等，依過去文獻報告發生率達1.0～3.5次／人1年，是一般老年人的3至5倍，長照住民偶爾可觀察到尿液混濁的情形，若無合併其他異常症狀，這時稱為無症狀性菌尿症，其盛行率約20～50％。低度發燒、心智狀態改變、行為異常有置放長期導尿管住民，無症狀性菌尿症發生率更可超過50％，因長照住民感染症狀並不明顯，發燒常是低度發燒，臨床症狀常以急性精神心智狀態改變，功能行為異常甚至意識變化呈現，照護者發現這些情形應儘快就醫評估，除了可確認膿尿，進行尿液培養，藥物敏感性試驗也可提供治療者用藥參考。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）醫學上發現，男性50歲左右會開始出現攝護腺肥大的情況，發生比例隨年齡增加而逐漸增多，根據國民健康署統計，50～60歲男性，約有5成患有攝護腺肥大，80歲以上男性，更是高達8成有攝護腺肥大的困擾，隨著高齡化社會到來，攝護腺肥大成為男性「長壽的煩惱」。廚師、老師憋尿　引發排尿困難不少研究指出，攝護腺肥大與年齡增加、荷爾蒙變化、攝取過多脂肪有關，臺大醫院泌尿醫師暨臺大醫學院泌尿科教授蒲永孝提醒國人，易憋尿的職業須當心，司機、廚師、老師等需久坐久站、避免因久坐或憋尿，惡化攝護腺疾病引發的排尿困難，上班族久坐，會使骨盆腔充血得更為嚴重，而出現更嚴重的排尿困難。攝護腺癌　死亡率排名第7攝護腺除了肥大問題，也要對攝護腺癌有所警覺，國民健康署統計，臺灣2014年新診斷出的攝護線癌患者共4,801人，2014年因攝護腺癌去世患者為1,207人，在男性癌症中，攝護腺癌的死亡率排名第7，約有45％的攝護腺癌患者發現時已是第3、4期。1至3期　提早發現達5年存活率第1至3期的病人，提早發現，可使用電腦刀及荷爾蒙治療，均可達到5年存活率，若已到了第3期，已經侵犯到攝護腺包膜，不適合使用手術來治療，因此，若有出現小便無力、頻尿等症狀應盡早就醫。反覆性尿滯留、血尿　盡快治療處於高工作壓力的男性，平時要懂得紓壓，放鬆心情，年逾50歲，建議至泌尿科檢查，除了醫師問診外，醫師會視情況安排肛門指疹及腎功能的健康檢查，若在日常生活中已出現以下症狀，反覆性尿滯留、持續性血尿、反覆性尿路感染，或醫師發現有膀胱結石、腎功能受損，建議必須盡快手術治療。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）為建構優質、平價並普及的長照服務，完備社區照顧體系及機制，政府積極規劃長照10年2.0計畫，行政院「長期照顧推動小組」的各部會、專業學者、民間團體以及縣市政府代表等，皆對強化建立我國社區照顧整體模式之方向，表達認同與贊許。建立高齡社會照護　發展平價體系長照十年2.0計畫，將以長照十年1.0計畫為基礎，擴大服務對象、擴增服務項目、提高服務時數、發展創新服務，以積極回應民眾需求，提升服務涵蓋率，並整合醫療、長照、預防保健資源、建構以社區為基礎的健康照護團隊體系，以彈性、擴大、創新、整合及延伸之原則，建立高齡社會的健康照護政策，積極發展平價、普及之社區化長照服務體系。整合醫療長照　預防保健資源為因地制宜發展在地化長照服務，提供預防性健康服務以及在地、即時、便利的社區照顧，特別強化建置社區整體照顧模式，未來將積極結合地方政府與民間資源，於各鄉鎮廣布「社區整合型服務中心(A級)」-「複合型日間服務中心(B級)」-「巷弄長照站(C級)」，整合醫療長照和預防保健資源。生活支援服務　強化在地網絡透過專業照管專員評估以及社區健康照顧團隊提供多元服務項目，同時結合交通接送服務提供小區域定時接送至服務定點，提供民眾具連續、彈性、多元的照顧服務、預防照顧以及生活支援服務，強化在地社區照顧網絡。在宅臨終安寧　落實在地安養衛福部表示，精進長照服務體系建置，提供支持家庭、居家、社區到機構式照顧的多元連續服務中，向前端延伸優化初級預防功能，並銜接預防保健、活力老化、減緩失能，促進長者健康福祉，並銜接在宅臨終安寧照顧，讓民眾在自家附近可獲得服務，落實在地安養、在地老化目標，減輕照顧者負擔。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）人類的生物時鐘使用自然光調整一天的開始，如果你需要鬧鐘才能起床，代表你需要更多睡眠，有生理節律睡眠障礙症(circadian rhythmsleep disorders, CRSDs)或相關困擾的患者，不妨請精神科醫師協助評估治療。科學家們一直想瞭解為何人們隨著年齡的增長，記憶變差、反應時間變慢、睡眠減少，甚至失眠憂鬱，藍光過去被認為與上年紀的長輩眼睛黃斑部病變有關，眼睛的光感受器需要光來調整生理節律系統，但是45歲的成人平均只收到50％的光，55歲的時候剩37％，到了75歲僅剩17％。抑制褪黑激素藍光　對年長婦女沒影響臺北市立聯合醫院松德院區心身醫學科醫師陳坤波說，暴露在明亮的光線會抑制褪黑激素，可顯著抑制年輕女性褪黑激素的藍光，對年長的婦女卻沒有影響，因此銀髮族比年輕人需要更多的藍光。冬季憂鬱症患者　早晨起床後多照光陳坤波醫師指出，冬季憂鬱症的患者需要在早晨起床後多照光，不要在九點以後才起床，因為睡眠的中點是落在半夜兩點到四點，所以晚睡的人早起，早睡的人往往晚起。早上多照光　下午少照光暑假要出國旅行的人，如果擔心時差影響旅遊興致，最佳建議是在旅遊的前兩天，依據目的地作息時間逐步調整睡眠與飲食，吃安眠藥調整時差的人，千萬不可在飛機上飲酒，向東飛行（如到夏威夷旅遊）的人，與冬季憂鬱症患者相同，都屬於相位延遲(Phase delay type circadian rhythm)，可以藉助咖啡提神，記得到了目的地要在早上多照光，下午少照光，使用褪黑激素調整時差的人，要掌握起床後第十四個小時的使用原則。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）憂鬱症竟與骨質流失有關！63歲的林女士平時家事煩心，又因為糖尿病導致的失明及行動不變，開始不講話、不想與人互動、睡不好、動不動哭泣、更出現厭世念頭等，經醫師診斷有憂鬱症；後某天失足跌倒劇痛，髖部骨折，測骨密度才發現有嚴重骨質疏鬆，需要立即治療。中華民國骨質疏鬆症學會常務監事黃兆山醫師指出，憂鬱症與骨流失高度相關，研究發現，有憂鬱症狀的女性骨鬆機率較一般女性高出1.42倍，鬱卒銀髮族比起一般老人，骨鬆風險更高2.32倍；甚至因為高壓工作出現憂鬱症狀的男性，比起正常員工的骨密度亦較低，由於內分泌的相互影響，維生素D3的缺乏不僅增加憂鬱情緒且同時減緩骨吸收。憂鬱程度增加　骨鬆風險更高中華民國骨質疏鬆症學會發起「骨質疏鬆症防治與高危險群健康促進研究計畫」，台大醫院骨科部楊榮森醫師說明，近30年中亞洲的骨鬆性髖部骨折增高2～3倍，預估2050年亞洲的髖部骨折病患數將佔全球一半以上。台灣地區憂鬱症盛行率約7.3％，更平均每3位老人家就有1位有憂鬱症狀，隨著憂鬱程度的增加，骨鬆及骨折的風險也將提高，根據鹿港基督教醫院針對精神科患者檢測骨密度，發現有58％的病人低於正常骨量(T值<-1)。另外針對高壓工作下男性的調查發現，出現憂鬱症狀者平均骨密度較正常員工低；且若服用抗憂鬱藥物，整體的髖部骨密度比起未服藥的男性也會較差，黃兆山解釋，主要是因為內分泌的相互影響，其中維生素D3的缺乏同時延緩骨形成與增加憂鬱情緒，另外憂鬱症引起的腎上腺皮質激素、皮質醇增多症等分泌過多，會減少促進骨骼組織形成的激素，進而降低骨質再吸收，造成骨鬆。肌少症、糖尿病都與骨鬆相關中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行提醒，骨鬆不只與憂鬱症相互影響，肌少症、衰弱症、糖尿病等都是其共病，影響生活品質甚鉅。學會長期致力提升大眾對骨鬆危害的瞭解，以喚起國人的重視，除了延續與本計畫合作外，也將持續推動相關教育課程、衛教活動以及四十歲以上中老年人的十年骨鬆性骨折風險篩檢（FRAX），降低國內骨鬆、骨折死亡率。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）失眠好痛苦！許多人都曾經有過失眠的經驗，一旦睡眠不足，容易影響情緒及生活，還會使做事情效率降低，許多人為了改善失眠問題，選擇自行購買鎮靜安眠藥，然而，若長期使用沒有經過醫師處方的藥物，當心藥物成癮，無法自拔，且容易造成跌倒、骨折的風險。自行買藥、調劑量　起床跌倒風險高73歲的陳奶奶，近一個多月覺得難入睡，半夜常常起來上廁所，早上也特別早醒，若利用白天補眠，晚上就更不用睡了，聽鄰居介紹藥局有賣安眠藥，就去買了幾顆，睡前吃一粒沒有馬上睡著，就又吞了第二粒，導致清晨起床時手腳無力，一下床就摔個四腳朝天，造成髖骨骨折。依據衛生福利部食藥署104年委託研究結果推估，我國269萬65歲以上高齡族群人口中，約有109萬人曾因失眠問題服用鎮靜安眠藥，而非經醫師處方、自行購買與自已加量等不適當用藥，以及服用鎮靜安眠藥（BZDs、Z－drugs）後副作用影響，有較高的跌倒及骨折風險。高齡族群使用安眠藥問題最嚴重另根據我國健保統計資料顯示，102年高齡族群使用鎮靜安眠藥的盛行率為25至44歲年齡族群的3倍，45至64歲年齡族群的1.5倍，再再顯示我國高齡族群使用鎮靜安眠藥物問題嚴重。長庚紀念醫院精神科張家銘醫師表示，臨床上苯二氮平類鎮靜安眠藥（簡稱BZD）及Z－drug，常用於安眠、鎮靜及抗焦慮等症狀，副作用包含頭暈、頭痛、嗜睡及反應力下降等，長期使用會產生藥物依賴及成癮之情形。以高齡族群而言，可能引起跌倒或產生骨折等意外，醫師於開立處方箋時要謹慎，民眾服用藥物時更要小心。食藥署呼籲，失眠問題與生活息息相關，原因複雜，若有焦慮或睡眠障礙等問題需服用鎮靜安眠藥，應循專業醫師診治，並依醫囑服用，切勿自行購買藥品，以及增加或減少用藥劑量，且服用藥品後應做適當的休息，才能避免不必要的風險。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）年紀大了，身體功能會漸漸退化，也會導致本體感覺、肌力、肌耐力、平衡感、心肺適能功能下降，容易腰痠背痛、走幾步路就會喘，甚至因為步態不穩而跌倒，若再加上少運動，對健康的衝擊更大。職能治療師表示，透過低衝擊性的規律運動，就能達到預防肌少症、維持健康的目的，像是公園裡常見的元極舞、外丹功，就是不錯的選擇。規律運動　降低失智症風險草屯療養院職能治療師林美儀表示，規律運動不僅有助治療憂鬱症，還能降低罹患失智症的風險。研究指出，規律運動、無抽菸習慣、保持身材、飲食健康和少量飲酒等5大習慣，有助降低失智症的發生，其中規律運動是最重要的一項。透過簡易的肌力運動，能有效幫助銀髮族降低罹患肌少症的機率；一般而言，應選擇自己喜歡而可終生維持的低衝擊性運動項目，但運動必須持續一段時間才可看出效果，所以要有恆心，建議參加運動團體，成員互相鼓勵、關懷，也能達到運動交友的目的；下列幾項運動可供選擇。 元極舞／第一、二節動作比較纋和，也較簡單，且重複多次，適合年紀大或初學者。第三、四節動作較複雜又快，必須有老師分解動作，由慢動作練得純熟才能配合正常的速度。 外丹功／動作較緩和，很適合老人，只是每一項運動持續的時間較長，初學者不必勉強，宜漸進學習。 太極拳／柔中帶勁，重心轉移的流暢有助於肌肉的協調和平衡的訓練，是很好的運動，但因多在屈膝的狀態下移轉重心，單腳承重，關節的負荷很大，因此膝關節有問題者不適合。 瑜珈／對關節肌肉的柔軟度幫助最大，但一定要緩慢進行，每個人的柔軟度不同，不要心急，不要和別人比。否則很容易拉傷。 韻律舞、社交舞／適合喜歡舞蹈，不喜歡機械化、制式化動作的人配合音樂的節律活動，很能放鬆心情。 其他／快走、騎腳踏車、游泳 也都很合適；但慢跑、爬山對膝關的負荷較大比較不宜。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）所謂要活就要動，然而年紀較大的銀髮族常常因為身體功能退化，肌力、耐力不如從前，而忽略運動的重要性；草屯療養院職能治療師林美儀表示，自從開始接觸社區關懷訪視後，發現長輩們常因生理肢體部分受限而萌生退意，同時卻也看見更多阿公阿嬤，因為運動而改善了健康，因此提出銀髮族運動7注意事項，讓長輩們動得安心。 增加耐力、肌力　還可助控制血糖職能治療師林美儀指出，藉由規律的運動，不僅有助治療憂鬱症，還能降低罹患失智症的風險。此外，對於身體的立即效果也很顯著，好處如下：  延緩骨質疏鬆的情況，減少骨折的發生。 增加肌力、耐力、柔軟度及維持關節的活動度。 改善感覺整合及肌肉協調，增進平衡反應和減少跌倒的機率。 可降低血壓、減輕心臟負荷量，增加心輸出量以及最大攝氣量，體能因而獲得改善。 因運動可消耗熱量，進而產生控制體重的功效，對輕度糖尿的病人亦可幫助血糖的控制。銀髮族運動計畫，必須用漸進、多變化且愉快的方式，訓練到肌力、耐力、柔軟度及動作技巧。應該包括骨質密度的訓練、姿勢的訓練、骨盆肌肉強度的訓練、日常功能性活動的訓練，並提供社交的功能。林美儀也1） 地點／選擇平整且陰涼的運動場地。2） 時間／避免在吃飯前、後一小時內運動，以免造成身體不適。3） 穿著／選擇合適的運動鞋，鞋底以富彈性、具止滑效果為佳。4） 暖身／運動前要有5～10分鐘的暖身運動，運動後也要有數分鐘的緩和運動。5） 休息／運動前或運動中有有頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白、盜汗等情形時，應立即停止運動。6） 漸進式／運動的強度及時間要依個人的體能慢慢增加，不要做到喘得說不出話來的地步，每週維持至少3～5次，每次20～30分鐘。7） 注意事項／高血壓、心臟病、糖尿病、關節置換、腰肩頸酸痛、手腳關節急性扭傷等個別健康問題者，應請專業醫師診查，找出適合自己的運動方式。