#更年期

如何面對更年期的性生活?

如何面對更年期的性生活?#更年期

鄭丞傑 醫師指出,這裡所謂的「更年期」,不單指從有生育能力過渡到沒有生育能力的過程,同時也包括「停經期」,亦即最後一次月經過後一年以上。停經期的歲月佔了婦女一生的三分之一左右!「性不是婚姻的全部,但卻是其中很重要的一部份!」這話對更年期及停經期的夫妻來說,還是適用的。 更年期婦女面對性生活,常見的困擾有三:(1)性交疼痛 (2)性慾低落 (3)雙方性需求不一致(不協調)。關於性交疼痛,由於女性荷爾蒙的缺乏,陰道壁變薄,潤滑液的分泌又變少,因此往往不但摩擦會痛、會出血,陰道入口處就以痛苦難當了。解決之道有幾種:(1)使用女性荷爾蒙陰道凝膠,塗抹在陰道口及陰道壁,使用二到三個月左右,不但可以使陰道壁變厚起來,回復中年以前的狀態,不再性交疼痛,同時也可改善老年婦女頻尿困擾。(2)使用陰道保濕劑,這種產品需要每週使用兩次左右,可使陰道不致太乾燥。(3)在性交前使用潤滑劑,可塗在陰道口或男方龜頭上,即可容易插入,而減輕或去除痛感;不過,務必使用水性的潤滑劑才好,油性的例如凡士林就可能堵住男女方的尿道口,而產生排尿困難。關於性慾低落,事實上並非由於卵巢萎縮所造成的,因為促進女性性慾的荷爾蒙是男性荷爾蒙,而非女性荷爾蒙!影響女性性慾的主要因素並非荷爾蒙,心理因素才是關鍵!

多吃大豆滋潤停經婦女

多吃大豆滋潤停經婦女#更年期

研究顯示,停經後女性的心臟病發生率大增,原來是缺乏女性荷爾蒙所致。鄭丞傑 醫師表示,高齡婦女常常不小心跌一跤就骨折,甚至長期臥床不起,原因也是出在缺乏女性荷爾蒙,加速骨流失。 更年期開始服用女性荷爾蒙,有子宮者另加黃體素,目前已是醫界的保健共識,因為利遠大於弊。主要的好處在於(一) 消除不適症狀,改善生活品質。(二) 減少心臟病機率。(三) 預防骨質疏鬆症。(四) 預防老人癡呆症。(五) 減少大腸癌機率。(六) 對其他各器宮系統也都有助益。 ,唯一令人擔心的是乳癌的風險,不過由於服用五年之內完全不會增加,五年以上也不過增加千分之三以下,何不每一、兩年做個乳房X光檢查就安心多多呢? 另外,完全不會有乳癌風險的藥物已問世,多吃大豆也可攝取植物性女性荷爾蒙,因此高齡婦女未來將會有更多的選擇。溫和的運動,以及補充適量的維他命和礦物質也是停經婦女的保健重點。 鄭丞傑 醫師更建議,每年一次子宮頸抹片,順便做婦科內診,必要時再加陰道超音波或CA-125、CA19-9、CA-153等婦癌指標檢測,是高齡婦女的防癌對策。

他吃威而鋼,妳補荷爾蒙,老夫妻好性福

他吃威而鋼,妳補荷爾蒙,老夫妻好性福#更年期

自從一九九八年三月底美國食品藥物管理局(FDA)通過第一個陽痿口服藥威而鋼上市後,許多男性宛若久旱盼甘霖般,如今威而鋼在台上市了,令人擔心的狀況-不少人把這種原本是「有病治病」的藥物,當成「無病強身」的補品來用-的確在台灣發生了,婦女團體更擔心威而鋼帶給女人「痛而不快」的性生活,因為很多老太太乾涸的「古井」早已不「生波」了,如今老先生精力再現,如何應付呢? 的確,臨床上我們時常看到,更年期或停經後的婦女抱怨,陰道及外陰十分乾燥,一碰就痛,那堪磨擦衝撞呢?有些人甚至連走路都會痛,原因是大小陰唇太乾燥,磨擦得疼痛不已。 很多中老年夫妻的性生活就因此而質量俱降,太太因為怕不舒服而提早上床,假裝已經睡著了,或者拖到三更半夜,丈夫已經入睡,才敢上床。有些人則乾脆分房睡,原因只為逃避「只痛不快」的性生活。  鄭丞傑 醫師表示對中老年婦女而言,性反應和年經時最主要的差別在於陰道的潤滑明顯不足,這不但影響男性的進入,更造成行房時的疼痛,由於更年期以後,卵巢急速萎縮,不再分泌女性荷爾蒙,因而陰道上皮會變薄並且萎縮,如此一來陰道口變狹窄,陰道壁失去彈性與延展性,磨擦時容易破皮乃至出血。 女性荷爾蒙對婦女的性慾或性反應雖然沒有直接的影響,但是間接還是相關,因為它維持了陰道壁的厚度,彈性和潤滑,而且女性荷爾蒙也促使其他女性特徵,例如乳房豐滿、臀部豐滿、腰部變細、皮膚光滑細膩、聲音尖銳…等得以維持,這當然也和性吸引力有關。 更年期之後開始補充荷爾蒙有很多效益,最主要的有:(一) 消除更年期的不適症狀,提升生活品質,性生活的改善只是其中之一而已。(二) 預防日後發生骨質疏鬆症,這需要合併運動與鈣的適量攝取。(三) 取防日後的心臟病。(四) 預防老年癡呆症。(五) 預防大腸癌。鄭丞傑 醫師建議針對性生活而言,女性荷爾蒙的補充,不論用口服、注射、皮膚塗抹、皮膚貼片,都可以改善外陰及陰道的狀況,不過如果仍覺得不夠好,局部塗抹的女性荷爾蒙藥膏是一個極佳的選擇,因為直接作用在外陰及陰道上,可以很快使局部恢復到更年期之前的狀態。

女人四十沒子望?-高齡未孕婦女有生機

女人四十沒子望?-高齡未孕婦女有生機#更年期

目前在台灣,婦女平均停經年齡是四十九點八歲,不過醫學上認為四十歲以後停經皆屬正常,而的確有一部分婦女在四十二、三歲之前即已進入更年期,甚至也有極少數在三十多歲就停經的,醫學上稱為早發性停經或早發性卵巢衰竭。 無論是那種狀況,一旦進入更年期,懷孕機會驟減。因此,高學歷、高成就的婦女最好把握「生」機,盡可能在廿五到卅五歲之間的黃金年齡懷孕。鄭丞傑 醫師指出,三、四十歲的女性常見子宮內膜異位症和子宮肌腺症,這兩種病的成因都和晚育、少育、不育有關,並且也都引起經痛、不孕、性交痛等狀況。子宮肌瘤在這個年齡層也十分常見,其中也有少部分影響受孕機率。另外,過去的骨盆腔炎如引起輸卵管阻塞,也可導致不孕;至於相對高齡的婦女,卵巢排卵功能當然也不如廿多歲時。 鄭丞傑 醫師表示話雖如此,我們卻不必勸一心想要當媽媽的四十歲以上婦女放棄希望,畢竟科技進步,排卵功能很差的個案,都能借卵生子,即使停經之後,都還有可能再創生機,更何況是不少人在四十多歲仍有規律的月經與排卵。 即使是難纏的子宮內膜異位症和子宮肌腺症,只要還想生育,未必年過四十,就得切除子宮,畢竟留得青山在,不怕沒柴燒。現在保守性的手術療法,以及各種新藥紛紛推出,為高齡未孕婦女帶來一線生機。 因此,如果妳努力多年,仍可再接再厲,如果妳年近或年過四十,才遇見白馬王子,也一樣可以懷抱「明年生子」的美夢,不過,當然最好能先上婦產科檢查一下生殖機能。

女人放輕鬆,職場女性疲勞指數偏高

女人放輕鬆,職場女性疲勞指數偏高#更年期

除了知道女性一般比較疲倦之外,我們要做些什麼?在停經」相對」體內男性荷爾蒙比以往稍多的狀態,的確許多女性越來越有衝勁、有爆發力,也有脾氣。女性習慣為了平靜安穩為了不負週遭期待,接受協調,在兩性關係中退後忍讓。當彼此真正忍讓關懷,理論上,許多事情並不需要話力氣計較。在說出不滿的那一刻,被強壓的枷鎖方能真正鬆脫,事件才有可能解套。在說出不滿之後,也才方體會,有些事情無妨忍耐不過是投射。越過事件本身,我們將看到自己內心真正的憂懼所在。《 台北醫學大學附設醫院-婦產科 楊曉萍 醫師,提供幾點對抗疲勞的方式 》 1. 每晚睡眠充足2. 健康均衡飲食與大量飲水3. 規則運動 4. 練習舒壓,如瑜珈、打坐5. 合理的工作量與工作時間表6. 降低壓力來源,如換工作、放假、直接處理不良的兩性關係7. 補充綜合維他命,與醫師討論是否需要補充或檢查8. 避免煙酒與藥物

荷爾蒙療法應衡量利弊得失

荷爾蒙療法應衡量利弊得失#更年期

根據美國衛生研究院日前對婦女服用荷爾蒙所發表的研究報告指出,服用荷爾蒙雌激素0.625毫克加上黃體素2.5毫克的製劑,在每一萬人中會增加7個心臟病、8個中風、8個血栓症、8個乳癌的病例;美國婦產科學會的報告也指出,婦女服用5年的荷爾蒙會增加罹患乳癌的機會。上述二研究的結論直指沒有症狀的更年期婦女不宜服用荷爾蒙,而以往為預防心臟病,給予健康的停經婦女服用荷爾蒙的行為更應該停止。萬幸的是,國內的婦產科醫師很少給予健康的婦女服用荷爾蒙,大多是當病患有更年期(停經)症候群的症狀時才會給藥。然而,為何服用荷爾蒙的更年期婦女會增加罹患心臟病及中風的危險?這係與服用荷爾蒙會升高血中的三酸甘油脂,增加引起血管粥狀硬化的機會有極大的關連。因此,若病患本身三酸甘油脂高,又服用荷爾蒙,自然容易引發心臟病及中風。國內的婦女雖然沒有美國婦女來得肥胖,婦產科醫師仍都會為更年期症候群的婦女先檢查肝功能、膽固醇及血脂肪後,再評估使用何種荷爾蒙。新店耕莘醫院婦產科 張正坤醫師指出值得注意的一項警訊是,更年期婦女服用荷爾蒙會使乳房乳管與乳腺生長,病患本身的乳癌細胞若有雌激素與黃體素接收器,服用荷爾蒙後,會導致癌細胞的生長速度增快,因此也會較早被察覺,這也是婦產科醫師通常都會告訴服用荷爾蒙的病患要按月檢查乳房,並且每年要做一次乳房超音波或乳房攝影檢查的主要原因。除了健康無更年期症狀的婦女不宜服用荷爾蒙外,本身患有乳癌、子宮癌、不明原因子宮出血、血栓症、肝病、膽囊病變等,並出現更年期症候群症狀的婦女,都不應該使用荷爾蒙療法。對於上述不適用荷爾蒙療法的病患,醫師通常會如何處置?一般係建議服用或使用植物性雌激素,植物性雌激素即異黃素,約需60毫克才有療效。食物中大約50公克的黃豆就含有每天所需的雌激素,臨床上對潮紅盜汗有45﹪的效果。而Tibolone雖不會引起乳癌及子宮內膜癌,但是健保並不給付,每天份需自費。罹患中、重度骨質疏鬆症有骨折危險,但又不適合服用荷爾蒙的病患則可考慮服用Tibolone 或Raloxifen。Raloxifen是屬於SERM的藥物,不會引起乳癌、子宮內膜癌且對骨質疏鬆症有治療效果,但對潮紅則不具療效。而病患常詢問的荷爾蒙軟膏或貼片,僅在病患患有更年期症狀,且其三酸甘油脂過高或有血栓症或肝病的情況下給藥。使用此類荷爾蒙軟膏或貼片仍有乳癌的危險性,在使用4-5年時仍須改成Tibolone 或Raloxifen或植物性雌激素。此外,荷爾蒙陰道軟膏適用於陰道尿道萎縮起的陰道乾燥和陰道炎,因屬局部使用,陰道所吸收的劑量是全身吸收劑量的16倍,較不會引起全身性的副作用。在荷爾蒙療法引起國內外震撼的時刻,身為一個婦產科醫師,個人認為還是讓專業回歸專業,荷爾蒙療法在某些情況下仍有其為醫界所肯定的治療效果。在建議患有更年期症狀病人使用荷爾蒙療法之前,應謹慎評估病人是否屬於此類療法的禁忌者,在治療的同時,定期的血液、乳房及婦科檢查都是不可或缺的。唯有用心的從每位病人的個別情況去衡量利弊得失,才能給予最適切的療法,讓患有更年期症候群的病人,也能擁有健康及較佳的生活品質。

中醫減肥計畫

中醫減肥計畫#更年期

肥胖是相對於瘦體重而言,脂肪在體內過多的堆積的現象。專家們認為,肥胖是一種常見的、明顯、複雜的代謝失調症;是一種可以影響整個機體正常功能的生理過程。女性肥胖最易發生在青春期、妊娠期和更年期,併發內分泌功能失調,如月經異常、不孕症、妊娠毒血症等。如何避免肥胖以及如何減體脂就成為人們關注的社會問題,選擇一種適合的減肥方法不僅僅意味著體形的健美,也意味著生活質量的提高。天主教聖功醫院-中醫部 鄭芳騏 醫師指出,在中醫上對肥胖的認識早己有記載,靈樞中有逆順肥瘦等來論述,指出肥胖人的特點是廣肩,廣腋,廣項,多脂,厚皮,並且把肥胖分為膏、脂、肉三型,至今仍為指導中醫治療肥胖症的基礎。 【辨證論治】1. 脾虛痰濁型:本型發病原因是由于脾臟之功能低下,導致營養不能按正常代謝過程分配到全身,從而造成脂肪堆積于身体的局部,特別是腹部,腰腿處;即中醫認為的脾失健運,痰濕內聚。證狀:肥胖臃腫、胸悶氣短、倦怠乏力、頭暈心悸、腹脹、下肢浮腫,此行多見於中、老年,由以婦女居多。治則:健脾利濕、祛痰化濁方藥:參苓白朮散、半夏白朮天麻湯2. 脾胃積熱型:本型發病原因是由于邪肝火犯胃,腐熟水谷機能亢進,故消穀善飢,生火津虧,大便秘結,亦就是腸胃功能亢進,消化吸收功能過于新陳代謝功能,從而造成營養過剩,形成脂肪堆積。證狀:多食、消穀善飢、體肥健壯、精力充沛、面色紅潤、口乾舌燥、大便秘結,此型多見於青少年、孕婦及產後發胖者。治則:清胃通腑、涼血潤腸方藥:防風通聖散3. 肝氣鬱結型證狀:兩脅脹痛、腹脹不適、有時急躁易怒、口苦咽乾、大便秘結、婦女經少或閉經。治則:疏肝理氣、清熱降火方藥:柴胡疏肝湯、大柴胡湯加減4. 脾腎陽虛型:肥胖還為脾腎內虛的預兆。由於脾腎陽虛,腎氣不足,氣化失職,不能化氣降濁排毒,則導致腎氣不足之虛胖。 證狀:形體肥胖、顏面虛浮、神疲乏力、畏寒、腹脹便溏、下肢浮腫治則:補脾固腎、溫陽利濕方藥:八味地黃丸、濟生腎氣湯等加減更年期的肥胖則與沖任、天癸(月經)的變化甚為攸關,由於沖任不足,天癸衰減,使腎氣、命門失調,導致肥胖。特點為臀部及下肢肥胖為典型。 【針灸減肥】針刺有關穴位,能使血管舒張,排除血液循環障礙,加強面部皮膚新陳代謝,調節皮脂腺的分泌,從而使皮膚光滑而富有彈性。針灸對機體有雙向調節作用,當臟腑機能亢進時,針灸可以使之降低;當臟腑機能抑制時,針灸可以使之增強。因此,針灸使機體機能由紊亂狀態恢復平衡和穩定。針灸減肥的確有效,已風靡世界,無副作用且完全方便,深受肥胖者的歡迎。到目前為止,各種針刺療法的效果在73.3%-89%左右,有關的實驗室研究為臨床治療提供了依據。作為一種疾病,肥胖不僅影響人們的形體美,又潛在的誘發其他疾病,故需及早預防和治療。當前形形色色的減肥藥物主要為化學合成或半合成藥物,其作用機理大多是通過控制飲食和增加排泄功能來達到減肥的目的,並且停藥後反彈率高,而中藥減肥則以其療效確切,而且治療方法多樣,不良反應少。而受到廣大患者的青睞。

女性荷爾蒙會導致癌症嗎?

女性荷爾蒙會導致癌症嗎?#更年期

更年期婦女給予荷爾蒙補充療法能有效解除更年期症狀的不適,並預防骨質疏鬆症的效益,聖功醫院 婦產科醫師群表示在臨床上已有非常明確的證據。然而許多婦女癌症都或多或少與荷爾蒙相關,例如乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等。因此在給予更年期婦女荷爾蒙補充療法時,必須考量這些婦女癌症的危險性。【荷爾蒙補充療法與乳癌】受女性荷爾蒙影響較久的得癌率越高,乳癌與卵巢荷爾蒙有很深的關係,月經次數越多得乳癌的危險性越高。動情激素(雌激素)會使乳腺細胞分裂活潑化,為了製造母乳而促進乳腺的分泌,因此乳腺細胞反覆地分裂越多,細胞起異變的機會亦相對的增多了。年輕女性如果摘除了兩邊的卵巢,其得乳癌的機率與他人相較只剩1/100而已,這足以證明女性荷爾蒙與乳癌之關係。【荷爾蒙補充療法與子宮內膜癌】大部份子宮內膜癌都發生於停經後。對於停經後補充荷爾蒙,必須考慮使用者是否保有子宮。綜合文獻報告:保有子宮的婦女,不使用荷爾蒙補充治療其危險因子為1,如使用黃體素少於十天其危險因子為3.1,如使用黃體素超過十天危險因子為1.3。因此,對保有子宮的婦女,單獨給予雌激素治療會刺激子宮內膜增生,並導致子宮內膜癌。但如加上黃體素治療,不論是持續性或週期性給予(10天以上)黃體素,會減少子宮內膜增生和子宮內膜癌。對於患有子宮內膜癌的婦女而言,當治療達到完全緩解,合併雌激素與黃體素的荷爾蒙補充療法對早期(第一、二期)子宮內膜癌並非禁忌症。一些回顧分析使用荷爾蒙補充治療者其復發為2%,不使用者為12%。但是仍需要大規模前瞻性的研究,來證實荷爾蒙補充療法對有子宮內膜癌病史婦女的安全性。【荷爾蒙補充療法與子宮頸癌】目前並無證據顯示荷爾蒙補充療法會增加子宮頸癌,有一個對照研究顯示:荷爾蒙補充療法的使用者,其罹患子宮頸癌的相對危險性為1.5。根據美國國家衛生研究院(NIH)對子宮頸癌治療之共識,子宮頸癌治療痊癒後補充荷爾蒙並無其禁忌。子宮頸癌以放射線治療,當治療達到完全緩解,如給予荷爾蒙補充,一定要合併黃體素及雌激素。給予荷爾蒙治療可減少放射線治療對直腸、膀胱及陰道所引起之長期併發症,發生併發症的發生率不用者與使用者為45%比17%。【荷爾蒙補充療法與卵巢癌 】許多流行病學的報告都有研究荷爾蒙補充療法與卵巢癌的關聯,但並無發現其明確關聯性。其中四個歐洲的研究顯示,荷爾蒙補充療法與卵巢癌有相關性,曾使用荷爾蒙補充療法的婦女,罹患卵巢癌的危險性為1.71。美國最新的研究也顯示使用超過十年以上,危險性稍微增加,每一萬人的發生率從4.4人增加為6.5人。另外一個綜合分析的建議是:荷爾蒙補充療法會增加侵入性類上皮細胞卵巢癌,(epithelial ovarian cancer)的發生率,其相對危險性1.15。加入黃體素治療可能降低危險性至0.5至0.6。得對過卵巢癌的婦女而言,使用單一之雌激素對其無病存活率並無不良影響。    綜論而言,荷爾蒙補充療法對更年期婦女,確有其利益,但也具危險性,諮詢專業醫師,針對個別婦女給予評估,在決定是否需要荷爾蒙補充治療,以及何種治療方式最恰當。至於以上所述癌症,經治療後,能有二年以上的緩解才給予荷爾蒙補充,則較為安全。

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