#生理期

「你怎麼會連選一家餐廳都選不好？」小瑄（化名）與男友原先說好要吃燒肉餐廳慶祝七夕情人節，但情人節當天，小瑄卻聞燒肉色變，大罵男友沒情調、沒頭腦，怎會想以全身薰臭和她一起慶祝情人節，一場無厘頭的吵鬧在大馬路上火爆展開。原是情人甜蜜慶祝的大餐，是甚麼原因讓小瑄性情大變？怎麼看男友都不順眼？男友白目又討厭　原來是「大姨媽」要來其實不少女性朋友會對男友突然產生莫名討厭的情緒，甚至一度還誤以為自己感情生變。然而，女性朋友們卻沒有發現，對男友不滿的情緒並非經常發生，而是「定期」在生理期來前才會出現。中醫師田宜民表示，許多婦女在生理期來臨前，常會不由自主的發脾氣，或突然陷入莫名的低潮、焦躁不安，這種難以自控的心理症狀，被統稱為「經前症候群」。「經前症候群」成因複雜，主要與荷爾蒙變化息息相關，然而，現代女性家務、職場工作繁忙，不僅上班時要處理堆積如山的業務，回家後還要面對情人、家人，甚至滿屋子的打掃工作，沉重的生活壓力使得「經前症候群」症狀更加嚴重。東方女性愛壓抑　普遍不知身處「經前症候群」「經前症候群」的症狀可分成生理和心理兩個部分，生理包含面部潮紅、乳房脹痛、頭痛、水腫、便秘、青春痘等；而心理則會莫名出現憂鬱、脾氣暴躁、情緒低落、精神不濟、失眠、鑽牛角尖等情緒不穩現象。田宜民醫師表示，門診經驗中，高達6~7成的女性有「經前症候群」的困擾，較常見下腹悶脹、疲倦和狂冒青春痘等現象。但東方女性長期習慣壓抑情緒和身體痛苦，因此對「經前症候群」症狀常渾然無所覺。「經前症候群」的症狀卻不只困擾女性，也常讓身旁的男性捉摸不定女性朋友的脾氣，可說是一個害人害己的麻煩症狀！ 看看妳是哪一種「經前症候群」美眉「經前症候群」對女性朋友的生活品質常造成莫大困擾，會將原先美麗且溫柔的可愛美眉變成陰陽怪氣的虎姑婆，甚至連帶影響工作狀況與人際關係。女性朋友們可藉由下列表格評估看看，只要妳在生理期前出現以下類型的症狀，妳就有可能也是「經前症候群」的受害美眉喔！善用中醫調理　給妳經前經期好臉色好幸福田宜民醫師表示，調理「經前症候群」需依照患者體質，來選擇不同的調理方式，如體質屬於脾腎陽虛型者，可多補充健脾利水的食物。若是女性朋友經前會出現腰痠背痛症狀，也可以使用杜仲葉來舒緩。根據資料顯示註一，在西方則是採用能平衡雌激素的「聖潔莓」（chasteberry）來調節荷爾蒙，可幫助緩和痛經、頭暈、浮腫等現象。德國研究也發現，女性朋友在食用聖潔莓萃取三週後，有93％的女性「經前症候群」症狀明顯獲得改善。除了經前需要調理外，有許多女性朋友也常在經期感到不適。田宜民醫師表示，女性朋友可針對自身體質，選擇適合的經後調理的藥材來改善症狀。例如血氣虛弱者，經期前後常會出現臉色蒼白、頭暈、經痛等現象，即可在經期結束後，選擇飲用四物湯，幫助補充血氣。田醫師也建議，透過調整生活作息、清淡飲食、運動和補充血液所需的鐵質等營養素，也可以緩和經期的不舒服之感，補充經期所流失的養分，進而提高經期的生活品質。現代女性在經前和經期，常會伴隨生理和心理的困擾，小則個人心情憂鬱；大則可能影響工作情緒和人際關係，甚至破壞和另一半間的感情。若想要在經期前後做全方位的護理，市面上具有國家認證健字號的複合式四物飲品，添加女性所需高吸收率的鐵，藥性溫和，有助於緩和不適症狀，女性朋友可適時的在經期前後飲用，作為一般日常生活的調理。然而，醫師也進一步提醒，若是經期不適症狀相當嚴重，或是子宮肌瘤患者等，因身體情況特殊，仍建議諮詢專業中醫師後，再進行調理。註一參考文獻： Loch EG, Selle H, Boblitz N. Treatment of premenstrual syndrome with a phytopharmaceuticalformulation containing Vitex agnus castus. J Women's Health Gend. Based. Med.2000；9：315-20

漂亮的臉蛋具備那些條件呢？除了先天的臉形、五官是否好看之外，最重要的是要有滑嫩的皮膚、細緻的毛孔。根據統計，皮膚病中青春痘的盛行率高居前五名。在 12-25歲的年齡層，有八成五的人，都患有不同程度的青春痘，炎炎夏日尤其是青春痘好發的季節，要戰痘、抗痘之前，首先釐清痘痘的形成因素，再一一對症下藥，徹底告別痘痘肌膚，美麗加分。痘痘的病理成因一、 毛囊開口的角質代謝異常 毛孔開口處角質層和表皮的角質層一樣，會持續地進行老廢角質的代謝作用。倘若毛孔開口處的老廢角質未能正常代謝的話，便會堆積在毛孔，不但會把毛孔開口逐漸撐大，甚至會阻塞毛孔形成粉刺或青春痘。二、 皮脂腺分泌過剩皮脂腺會分泌油脂，除了氣溫升高的因素外，主要是受到雄性荷爾蒙----睪固酮的刺激所致。睪固酮會被一種名為5α-reductase的酵素轉化為 二氫睪固酮，進而刺激皮脂腺分泌油脂，這也是為什麼男生的皮膚比較會出油。而女性在生理期前一週左右，也有某些雄性荷爾蒙的作用，皮膚也比較容易出油、長痘痘。還有一些人因為精神壓力太大、生活作息不正常，也會影響荷爾蒙分泌異常，而讓痘痘長滿臉。三、痤瘡桿菌的增生平常我們的毛孔中就存在著或多或少的痤瘡桿菌，若是毛孔開口被異常堆積的老廢角質阻塞，皮脂腺分泌的油脂也堵在 毛囊管中，厭氧的痤瘡桿菌有了絕佳的環境因而大量增生，並分解皮脂腺的油脂形成游離脂肪酸，進而引起發炎反應，導致了發炎性的青春痘。痘痘肌膚居家保養青春痘的護理，清潔特別重要，許多人以為痘痘膚質出油旺盛，所以應該多洗臉，把油脂徹底洗淨。事實上，太頻 繁且用力地洗臉，只會造成臉部肌膚的過度清潔，刺激皮脂腺 分泌更多的油脂。醫師建議 可選擇含有抗菌成份的潔膚乳，溫柔 地清洗臉部，洗臉時可從油脂分泌較旺盛的Ｔ字、下巴等部位開始，而每天洗臉 的次數以不超過三次為宜。在美容產品選擇上，除了鎮靜消炎外，也要留意產品保濕性的問題，因為多數痘痘保養產品，都過於強調控油，中乾性肌膚使用可能會產生脫皮現象，所以保濕性的考量也是很重要的。痘痘肌膚飲食須知一般說來痘痘肌膚的飲食仍以均衡飲食為主，對於太甜、太辣、太油的食物，採取少量攝取的原則，能不吃就不吃，因為很多痘痘肌膚吃了糖分、油脂太高的食物，如花生、堅果、巧克力、荔枝、芒果、龍眼等，容易產生痘痘惡化的情形。而含碘的食物，如貝類海鮮、紫菜等，也應避免，陳美齡醫師建議多攝取豐富維他命C的水果，如芭樂、檸檬、蕃茄等。而具有豐富纖維素的蔬菜，如芥蘭、蘆筍等，有助於腸胃正常蠕動，減少便秘的發生，也是可以多攝取的食物。給痘痘肌膚的10大保養守則：常吃蔬菜水果、多喝水。少吃甜食、零食、油炸類食物。不要常常觸摸臉頰。慎選臉部清潔產品。不要過度清潔。注重保濕、讓肌膚油水均衡。拒絕熬夜。保持良好的清潔習慣-枕頭、被單的清潔。放鬆情緒、調適壓力。保持頭髮清爽乾淨。痘痘肌膚的治療若是痘痘已經在臉上肆虐過後，留下一大片坑坑巴巴的月球表面，該怎麼辦呢？陳美齡醫師表示：痘疤分為色疤及疤痕(凹陷或凸起)兩種，其中色疤又分為紅色及黑色痘疤。紅色是因為原本長痘痘處，產生血管；而黑色疤則是起於痘痘發炎後的色素沉澱。淡化色疤：可選擇酸類換膚治療（果酸、杏仁酸）、QX淨膚雷射、磁波脈衝光。平撫痘疤：可選擇酸類換膚治療（淺層痘疤）、3D飛梭（淺層與深層痘疤皆適用）、玻尿酸注射等等。【陳美齡醫師貼心叮嚀】無論治療哪種痘疤，都需先治好痘痘，讓痘痘不再長。否則邊治痘疤，邊長新痘痘，就不能得到最佳效果。建議先做果酸治療，等痘痘乾掉後，再打磁波脈衝光才會有較好的效果。治療後可搭配美白保養品來加強療效，美白保養品對黑色疤有效，而褪紅效果則較差。各類治療術後，都要加強保濕工作，讓肌膚喝飽水，可以提供肌膚足夠的皮脂修復力，有助傷口癒合。各類治療後，記得勤加防曬，大量紫外線曝曬會讓恢復期的皮膚產生色素沉澱，因此不宜進行時間過長的戶外活動。

40初頭許姓女子(化名)，原本身材纖細瘦小，近年來，卻發現自己的小腹日漸變大，沒想到前往沙鹿光田綜合醫院看診時，竟發現子宮中養了一顆巨大的子宮肌瘤，經醫師開刀取出後，發現這顆腫瘤重達五公斤，且形狀看起來就像一個未成型的嬰兒，讓醫護人員都十分驚訝。該病患表示，大約五年前開始，她發現自己的小腹好像有變胖的趨勢，尤其最近一兩年，肚子大到像懷孕9個月一般，連親朋好友都嘲笑她是不是懷孕了。雖然她自己也覺得奇怪，但因為沒出現任何不適感，加上工作繁忙，因此一直沒到醫院進行檢查。直到前陣子，許小姐因腹部有腫脹不適感，故前往光田綜合醫院看診，經醫師透過電腦斷層掃描以及超音波檢查後，赫然發現許小姐骨盆腔裡竟然有一顆巨大的子宮肌瘤，且該腫瘤已經壓迫到腎臟，造成單邊腎臟水腫。蘇棋楓醫師指出，子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織纖維異常增殖型成的良性腫瘤，主要是因為女性賀爾蒙刺激子宮造成，而罹患的機率、數量、位置都因人而異，平均每3~4位女性就有一位可能罹患子宮肌瘤，許多婦女通常沒有明顯的症狀。蘇棋楓醫師進一步表示，肌瘤生長的位置可分為子宮腔內、子宮體本身以及子宮外部。通常生長在子宮腔內的肌瘤因為會影響子宮收縮和經血的排出，症狀會較為明顯，患者可能會出現經血量多、經期過長甚至不孕、易流產等問題。如果肌瘤長到一定的大小時，甚至會壓迫到周邊器官，如壓迫到直腸時，會有莫名便意，若壓迫到膀胱，則會出現頻尿的狀況。因此，蘇棋楓醫師建議女性朋友若發現自己腹部有壓迫感、不正常腫大、經期時間過長、經血量過多的情形時，應儘快到醫院婦產科接受詳細的檢查。若經診斷為子宮肌瘤，症狀不嚴重時，尚可透過藥物控制，等更年期過後，肌瘤就會萎縮。如果症狀較為明顯或肌瘤位置在子宮腔內，建議可以透過手術切除。目前手術治療的方式包括腹腔鏡手術、傳統手術和子宮鏡切除術，需視患者腫瘤的位置、數量和大小來評估治療方式。

很多女性朋友都曾被媽媽逼著喝過四物湯，但對於四物湯到底是什麼東西，卻不是真正而全面的了解。四物湯顧名思義，就是由四種藥物組成；分別是當歸、川芎、芍藥、地黃四種，適合血虛體質的人服用，而血虛體質臨床上的表現有面色萎黃、指甲色淡、頭暈眼花、手足易麻木抽筋、月經量較少、顏色較淡等症狀。所以，常有人問，男生可以喝四物湯嗎？答案是可以的。天主教聖功醫院中醫部 - 洪曉嵐醫師表示，中醫講求「辨證論治」，只要男性具有血色素低、臉色蒼白、容易疲勞、嘴唇或指甲部位顏色較白等血氣不足的情況，都可以服用四物湯。另外，中藥有趣的地方就是可以靈活的變化加減，四物只是一個基本方，每個人都有適合自己的加減四物湯組成。如四物中的『芍藥』還可分為『白芍藥』與『赤芍藥』。洪曉嵐醫師指出，如果容易緊張、胸悶、乳房脹、經期不規律的，就應選用白芍藥；若月經來疼痛嚴重、血塊多、血色暗的，則屬血瘀體質應選用赤芍藥。而『地黃』也因炮製過程不同而有不同名稱及療效。如果平時就較怕冷，容易腰酸、手腳冰冷，可以選用熟地黃；如果生理期容易冒痘痘、伴有失眠及口乾舌燥現象的，就要改用生地黃。那麼，四物湯最好的服用時機是什麼時候呢？一般來說，如果是單純要生理期後調理的話，通常是經期乾淨之後，服用5～7天就可以；但有些女生月經前或經來第1～2天會有頭痛、腰酸背痛、下腹痛…等等症狀，建議在月經來前一星期先服用3天，可預防月經來潮時的不適感。最後洪曉嵐醫師要提醒大家：若有子宮肌瘤、子宮內膜異位，或平常白帶多、陰部搔癢，時常反覆骨盆腔感染的女生，都切勿自行服用四物湯。因為四物湯屬於溫補性質，會惡化體內的發炎反應，如果真的需要補，必須經過中醫師診察後，依每個人的身體狀況去處方用藥。

天上掉下來四天的元旦假期，妳已經想好怎麼渡過了嗎?相信不論是101煙火跨年或是海外度假，想要擁有一個完美的情人假期，費盡苦心的妳一定不能錯過醫師傳授的心機小妙招!■ 調整生理期，不怕小紅來攪局出外遊玩最怕什麼?沒錯，就是怕半路殺出小紅這個程咬金。台北榮民總醫院婦產科許維倫醫師表示，連續假期前，最常有許多女生詢問有關生理期調整的方法，只因為擔憂小紅在重要的這幾天出來攪局。其實生理期間，女生容易出現一些像是生理痛、疲倦、無力等不適症狀，如果遇到經血量較多的那幾天，還得成天擔心小紅是否會滲漏，在生理跟心理雙重壓力下，恐怕很難享受到假期的美好。許醫師建議，如果接下來許多連續假期有出遊計畫的女生，不妨可以利用口服避孕藥來避開小紅拜訪的麻煩，讓完美假期不被打亂。■ 調理好膚質，拍照不NG，就算近距離接觸也不怕許醫師說明，口服避孕藥在使用上還有許多好處，像是新型低劑量的口服避孕藥，有的因含有具抗雄性化效果的黃體素，服用後可以藉由調理內分泌的方式，減少體內雄性素對皮脂腺的過度刺激，因而降低油脂分泌，避免油光滿面的問題也可減少痘痘的生成。如果長期服用這種新型抗雄性素的低劑量口服避孕藥，甚至會發現嘴巴四周或是四肢的毛髮亦可能有減少的趨勢，改善“毛手毛腳”的狀況，尚可中和由雌激素引起的水分蓄積問題，降低小紅來臨前的水腫狀況。■ 自我防護好放心，享受親密免驚中「頭獎」根據統計，連續假期後，最容易出現所謂的「墮胎潮」。許醫師表示，其實建議女生使用口服避孕藥的最大目的，不外乎是嚴防意外懷孕的狀況產生。特別像是情竇初開的小情侶，在缺乏避孕知識的情況下，一但天雷勾動地火，根本不在乎會不會意外懷孕，凡事先上了再說，往往就是這樣的衝動下，反而“鬧出人命”來！許醫師提醒，女生千萬要在事前做好全面的防護計畫，口服避孕藥加上使用保險套，是目前最安全的避孕以及防止性傳染病發生的方式。許醫師叮嚀，想使用這個心機小妙招的女生，應先至婦產科請教專業醫師，看看自己是否適合，在醫藥人員的指示下開始使用，切勿自行至藥局購買，使用時如有任何問題，也應立即聯繫醫師或藥師，才能確保避孕效果完全發揮以及用藥安全喔！延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=523

作為父母總是無法理解，女兒整日關在家中，甚至於不願到學校上學，只是因為臉上痘痘長個不停。彷彿一顆痘痘，就是毀了她們的整個世界，其實不管是豆花妹還是宅女族，只要善用內分泌調理術，藉由每28天的月經周期，就能擺脫皮膚的痘面油光。台北榮民總醫院婦產科主任趙湘台醫師表示，不知是否因為大家的教育水平上升，常常聽到許多人把自己的美醜歸咎在遺傳不良或是基因不好的理由。事實上，「一分天注定，九分靠努力」。女生的五官雖然在出生之後無法藉由自然的方式變漂亮，但仍舊可以藉由後天的方法幫助自己擁有完美膚質與動人體態。趙醫師說明，女性體內的內分泌系統深深影響我們的美麗與情緒，一但體內性荷爾蒙失去平衡，皮膚可能會出現油脂分泌過度造成滿面油光的痘痘肌膚，也容易出現水腫，造成體態的改變，甚至部分女生會有情緒低落或是暴躁的狀況產生。而長時間處在這些NG狀況下，難免擔憂自己容易受到別人指指點點或是嘲笑，進而衍生出心理壓力，久而久之，變成只願意躲在家中不願面對人群，也就是時下年輕人形容的「宅女族」。如果妳就是這樣的女生，不妨配合28天的生理週期藉由調整內分泌的方式，幫助自己改頭換面。趙醫師說，此外還有一些人乳房脹痛、四肢水腫、體重增加、頭痛，甚至於情緒低落或是暴躁、易怒、老被惹毛的狀況症狀最常發生在生理期來臨前一星期，也就是所謂的「經前症候群」；正常情況下，當生理期來臨時，這些現象、症狀也會自然的消失。如果沒有消失甚至越來越糟糕，醫師會建議女生藉由服用低劑量的口服避孕藥，也就是「內分泌調理術」來達到平衡內分泌失調的問題。口服避孕藥發展至今已超過40年之久，目前新型的口服避孕藥劑量較傳統避孕藥低，相對的安全性很高，許多臨床研究證明，使用新型低劑量的口服避孕藥，除了達到避孕的功能外，透過降低體內雄性激素的濃度，幫助改善皮膚出油甚至毛髮過多問題，並且降低身體水腫以及生理期前食慾旺盛的現象，對於經前情緒穩定也有正面的幫助。除了使用這種低劑量的口服避孕藥外，趙醫師也叮嚀，持續的運動習慣可以增強身體代謝機能，促進體內水分排除；並且透過清淡飲食，多攝取蔬菜水果，能幫助改善痘痘肌膚。若能夠多多走出戶外與朋友互動，放鬆心情釋放壓力，其實宅女族也可以變成開朗漂亮的正妹喔!延伸閱讀： http://www.wewomen.com.tw/blog/doctor_article.asp?dataId=522

「報告老師，蔣小花今天又要請生理假了!」大家對「生理假」這個名詞一定不陌生，雖然這是身為女生才有的特權，但其實如果把「牙痛不是病，痛起來要人命」這句話拿來形容經痛，相信這些深受經痛困擾的人一定點頭如搗蒜。台大醫院婦產科吳明義醫師說明，超過二分之一的女生從初經來臨後，到更年期發生前的這數十年當中，多多少少都經歷過不同程度的經痛，輕微的也許只是下腹部悶痛，但痛到狀似腹部抽筋，臉色慘白的人也不在少數。「經痛」在醫學上可分為「原發性」和「續發性」，前者是指沒有疾病狀況下卻在生理週期來臨時伴隨週期性疼痛出現；後者則是指因病理疾病而造成的疼痛，最常見的疾病如子宮內膜異位症，但疼痛出現的時間較沒有週期性且持續較久。經痛的產生主要還是生理週期時的內分泌變化息息相關，當卵巢排出卵子之後，生理週期進入黃體期，子宮內膜會促進前列腺素釋放，當前列腺素濃度過高，子宮收縮強度增加，就會產生疼痛感，甚至荷爾蒙的波動也會引起頭暈腦脹、情緒不穩、食慾增加等全身不適的症狀。吳醫師說明，目前經痛的治療上，除了使用止痛藥及抗前列腺素外；尚可藉由「口服避孕藥」來達到調整內分泌，降低疼痛發生。因為口服避孕藥除了可以抑制排卵，也可減少子宮內膜增生，降低前列腺素分泌，對於原發性及續發性經痛都有明顯的幫助。目前市面上最被廣泛使用且廣為接受的口服避孕藥，大多屬於低劑量形式，吳醫師分享這類的口服避孕藥，除了能可改善經痛外，有的含有新型抗雄性化黃體素，亦有助於紓緩生理期來臨前的「經前症候群」症狀，例如食慾增加、情緒低落、身體水腫以及生理痘產生等狀況，一併解決了「好朋友不乖」的問題。除了藥物之外，經痛時搭配腹部熱敷、適度運動以及充分休息也能達到疼痛緩解的作用喔! 吳醫師提醒，一但出現經痛症狀，千萬不要只是自行購買止痛藥服用或是咬牙硬撐，應先主動尋求婦產科醫師診斷，以確認疼痛的原因。當醫師排除罹患疾病的可能性後，藉由正規藥物治療才是解決經痛王道。延伸閱讀：http://www.wewomen.com.tw/blog/blog_article.asp?dataId=516 

陳女士(化名)53歲，每次月經來出血量大，出血時間約兩週，月經疼痛不適讓她困擾不已，至針灸科門診時已經面色發白，語音無力。原來她子宮內有一個5-6公分肌瘤，因為她不願接受肌瘤切除手術，因此選擇中醫保守治療。觸診下腹部，確實可以摸到子宮明顯圓形肌瘤突起，加上脈象細澀，長時間出血確實已經讓她產生氣血虛弱現象。臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師羅珮琳指出，子宮肌瘤是婦女常見子宮良性腫瘤，它常常是多發性，約有20％生育年齡婦女有此變化，多數子宮肌瘤在更年期後，因為女性荷爾蒙減少會漸漸萎縮。一般沒有症狀且肌瘤沒有快速增大情形下，子宮肌瘤只需一年一次定期到婦產科追蹤檢查，不需特別治療。但有少部分患者會因為子宮肌瘤產生症狀而感到不適與困擾，最主要包括：月經週期不規律、非常厲害痛經、肌瘤過大壓迫膀胱產生頻尿、排尿障礙，甚至因經血量過大而導致貧血等。羅珮琳說，中醫稱子宮肌瘤為「癥瘕」，「癥」為血病，「瘕」為氣病。子宮肌瘤產生是因為氣血不通暢，導致病理物質「痰瘀」堆積，產生體內有形腫塊。子宮肌瘤中醫治療，必須分出血期以及一般期，治療目標不同，在出血期必須以止血為首要考量。她表示，一般期治療方式，內服藥需要針對患者是否有氣血不暢，痰瘀堆積情況做調整。同時可配合針灸理氣、活血、化瘀穴位，調整體質。對於子宮肌瘤大，腹部觸診可以摸到肌瘤，可以在腹部針灸圍刺治療。子宮肌瘤在出血期治療，必需辯證是因為氣虛、血熱、血瘀等不同原因所造成。陳女士出血狀況超過一個月，且有面色發白，語音無力、頭暈、眼瞼色白、易喘等氣血兩虛症狀。針灸處方以百會、足三里、氣海、關元等穴位，大補元氣。配合中藥歸脾湯加減，補氣攝血來治療出血過多。在治療第二次時，出血狀況已有些改善，約四次針灸治療後，出血就完全停止。羅珮琳表示，在西醫認定裡，陳女士是應該進行手術治療患者，但由於已近更年期，停經後子宮肌瘤有改善可能性，加上她本人希望以保守療法治療，針灸加中藥對於出血過多可以有良好控制。但醫師仍建議有類似同狀況的婦女，每年一次婦科追蹤檢查，是守護子宮健康不可缺的功課喔！