#腦瘤

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）大多數人在生活中，一定有頭痛欲裂的經驗。其實會造成頭痛的病因五花八門，從常見的偏頭痛到危險的血管瘤、腦瘤，症狀都有些許的不同。曾經有位慢性頭痛長達20年的患者至門診求醫，他提到近半年來頭痛的頻率增加，更同時伴隨著視力衰退與右臉麻木，經過檢查，竟然在右眼後方長了顆腦瘤！斗六成大醫院神經內科林典佑醫師表示，民眾在經歷頭痛時，心中總是擺脫不了腦瘤的陰影，但是其實只有不到千分之三的頭痛是由腦瘤引起的，醫師可藉由頭痛的特徵及臨床神經學來作檢查。每天10萬人飽受頭痛之苦而除了危險性頭痛外，更常見的是功能性頭痛，在台灣尤其以張力型頭痛及偏頭痛為大宗；以偏頭痛為例，台灣偏頭痛的盛行率約為9.1％，約有150萬人口之多，其中經歷慢性每日頭痛的患者約有3～5％，也就是說每天至少有10萬人飽受頭痛之苦。躺平加劇、如雷擊般  危險性頭痛徵兆因此，功能性頭痛雖不若危險性頭痛這般可怕，但發作起來卻是大大影響生活品質。以往患者常單純依賴止痛藥來減緩偏頭痛的不適，但隨著對偏頭痛的了解，目前還有翠普登以及麥角胺鹼可以治療偏頭痛；如果偏頭痛太常發生，也可考慮使用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗憂鬱劑以及抗癲癇藥物作為預防性用藥。其實，林典佑醫師也提醒，慢性頭痛患者的頭痛頻率改變、合併局部神經學症狀的頭痛，都是危險性頭痛的徵兆，除此之外，如果頭痛會在躺平時加劇、在腹部用力時加劇、在睡夢中痛醒，或是如雷擊般的劇烈頭痛，也可能是危險性頭痛的徵兆，如果有類似的困擾，建議患者可前往神經科門診就醫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）頭暈是很常見的不舒服症狀，但可別輕忽！像是一名中年女性頭暈已超過一年，每次會暈數分鐘，頭暈時有時會眼前發黑、臉麻、頭痛、胸悶等。做過腦波檢查無異狀，還因此服用精神藥物，最近到台北市聯合醫完仁愛院區就醫，經醫師評估病人的身體及神經系統理學數據皆正常，但進一步檢查後，竟發現右側腦幹附近長了個大腦瘤。頭暈原因多！合併複視、麻木恐是腦部問題北市立聯合醫院仁愛院區神經內科王毓禎醫師表示，一般內科門診患者中，暈眩是第三多的症狀，僅次於胸痛和疲倦。在一般成年人中，約有15～40％的人曾暈眩過。而頭暈原因很多，最常見的是耳科疾患，約佔半數左右，另外一些內科疾病如貧血、甲狀腺、心臟瓣膜問題等也可能造成暈眩。此外，有些人則是因為藥物問題或情緒問題引起的，但仍有2到3成的狀況是無法找到原因，而其中腦部出問題的機會約佔10％。腦部引起的暈眩症狀千奇百怪，有時候連最有經驗的醫師也會忽略。因此，王毓禎醫師建議民眾，若有長期頭暈而找不到原因，或治療效果不佳的頭暈，就應小心評估。如合併腦部症狀如暈厥、複視、眼皮下垂、視覺喪失、半邊臉或身體麻木無力、眼歪嘴斜、口齒不清、進食易嗆、步態不穩等情況，應立刻找神經科醫師評估，以免延誤治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「腦瘤」是指腦組織局部細胞發生不正常分裂增殖而生成，其佔據腦部的有限空間或侵害正常組織並造成症狀。醫師也提醒，不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小，壓迫到腦部重要區域，就會產生嚴重影響，當出現頭痛、嘔吐、四肢無力、視野缺損等徵兆就要當心。癌細胞經血液移轉 以肺癌最多 一般來說，腦瘤可分為原發性腦瘤、轉移性腦瘤。 以原發性腦瘤來說，即是從腦部細胞長出來的腫瘤，較常見的是膠質細胞瘤。 而轉移性腦瘤則是癌細胞透過血液，轉移到頭顱內的腫瘤。阮綜合醫院神經外科林永上醫師指出，據統計，原發性腦瘤的發生率約是每年每十萬人口中有九‧二人，臨床上轉移性腦瘤約為原發性腦瘤的15％。轉移性腦瘤以從肺癌轉移而來最多，其他依序是乳癌、消化器癌、腎膀胱癌、頭頸部癌、子宮癌，而發生率男性為多。一旦癌細胞轉移到腦部，出現轉移性腦瘤時，約有一半會因為顱內壓上升，產生包括頭痛、噁心、嘔吐、視乳頭水腫等症狀，另有病患出現局部神經功能障礙，如四肢無力、視野缺損、失語症、平衡失調甚至癲癇發作。恐須同時用到多種治療方式林永上醫師也說，腦瘤治療方式非常複雜，包括手術切除、放射治療、及化學治療。因應病患的需求，有時會同時用到多種治療方式。亦或常常還要轉介到其他專科，以團隊進行合併治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）視力突然異常有疊影，且找不到原因就要注意！一名22歲吳先生，眼前常出現疊影已經2個多月了，因複視而無法正常工作，經診斷為第六對腦神經麻痺，造成的內斜視合併複視。經醫師施打肉毒桿菌，複視已明顯改善且內斜視也恢復正常。但安排腦部核磁共振檢查，卻發現他腦部有一顆4.7公分大的腫瘤，於是安排至腦神經外科接受進一步治療。台南市立醫院眼科王琳煜醫師表示，第六對腦神經麻痺會造成內斜視及複視，通常看遠處時內斜視的角度較大，複視也較明顯。治療上可建議先施打肉毒桿菌緩解症狀，之後觀察六個月，若仍無法自行痊癒，才考慮手術治療矯正內斜視。腫瘤恐壓迫周邊神經 造成臉部麻痺而導致原因很多，包括頭部外傷、腦腫瘤、血管瘤、鼻咽癌、糖尿病或高血壓造成的微血管阻塞、腦膜炎、顱內壓升高等。神經外科閻漢琳醫師進一步解釋，腦部腫瘤長到4.7公分算是巨大，雖然目前只影響患者的視力，藉由施打肉毒桿菌雖緩解複視症狀，但長久下來腫瘤會壓迫到周邊的神經，可能慢慢造成臉部麻痺，甚至身體手腳的功能出現障礙。王醫師說，如果複視或斜視超過3個月，且有角度持續變大或複視合併頭痛、半側肢體無力、說話或吞嚥困難、嘴角歪一邊、走路步態不穩等腦神經學症狀，就建議立即施行腦部檢查。也提醒若第六對腦神經麻痺，出現在45歲以下的中年人或年輕人，不管有沒有腦神經學症狀，都建議安排腦部檢查，協助確診。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名40歲婦人與友人發生爭執時，意外撞傷頭部，被送至佳里奇美醫院急診，沒想到竟發現她的腦腫瘤。安排了腦部檢查，意外發現有顆腫瘤，緊急進行切除手術，術後恢復良好，也順利改善他過去長期性的頭痛及失語等症狀。 據病人表示，這一年多來，她都有陣發性的頭痛，大部分發作時間都在清晨，有時候會痛醒。而且在這半年來，很容易忘東忘西，有時候說話會覺得卡卡的、不順暢。佳里奇美醫院神經外科林思維醫師指出，頭痛的原因很多，如常聽到的偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。也有一些是頭部外傷後，頭痛、頭暈等腦震盪症狀所苦的病人，這些症狀經過大概數週的治療與休養，大部分都會改善。蜘蛛膜下腔出血   死亡率高最要命值得注意的是，當心潛藏著會奪命的頭痛。如果這些沒有儘早發現及治療，是可能有生命危險的。這些頭痛主要是因為，顱內壓力升高或是腦膜受到刺激所致，其中包括長腦瘤、動脈瘤破裂引起蜘蛛膜下腔出血、其他顱內血管瘤如動靜脈畸形、中樞神經感染或是出血等。最「要命的頭痛」就是蜘蛛膜下腔出血，這種頭痛死亡率很高，就算經過治療，也有因其出血後產生的併發症而死亡。而由於顱內空間固定，所以長了腦瘤會造成顱內空間擠壓，造成腦壓上升。長腦瘤初期，由於體積不大，大部分沒有症狀，也可能症狀輕微，不容易被發現。隨著腫瘤日益增大或是腫瘤所引起的腦水腫嚴重，病人才會開始覺得不適。大部分腦瘤引起的頭痛在清晨，有時候會痛到醒過來，嚴重時會有噁心及嘔吐。頭痛經治療仍無改善   應速就醫而神經學症狀的影響和腦瘤長的位子有關，如果病人合併肢體無力，可能腫瘤已經影響到運動神經。長在額葉的腫瘤，可能會造成口齒不清、記憶力衰退、人格異常等。當腦壓越來越高卻沒有即時治療時，會導致嗜睡、意識障礙、昏迷，甚至死亡。謹記「要命的頭痛不一定痛的要命」。林思維醫師提醒：如果有慢性頭痛、經治療仍無改善的頭痛，或是合併有神經學症狀的頭痛等的民眾，呼籲儘速就醫檢查，以免錯失治療時機。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名10歲大的劉小弟，在今年2月時，因常抱怨前額會痛，宛如鐵錘在敲般，有時不僅會失眠到天亮，還會合併嘔吐，害他原本瘦小的身軀更顯消瘦，原本以為是腸胃炎所致，但打完點滴休息後，症狀並沒有改善，直到後來做了電腦斷層掃，才確診為松果體惡性生殖細胞瘤，目前已進行過兩次開顱手術，現在正接受化學治療中，雖然整個療程長達一年，漫長又辛苦，但他有信心協助厚理打贏這場戰爭。松果體腫瘤　只佔兒童腦瘤8～9％北醫臺北癌症中心黃棣棟醫師表示，台灣的松果體生殖細胞瘤佔兒童松果體腫瘤的80％以上，但松果體腫瘤只佔兒童腦瘤8～9％，個案不多，而診斷年齡從一歲到十八歲都有，平均發病年齡約為十二歲。由於病灶深埋在腦幹後上方，與重要的深部靜脈為鄰，位置刁鑽，外科手術難度及危險性都很高，像是個案劉小弟，就先後接受兩次手術，切除大部分腫瘤組織，才繼續接受後續的放射線治療及化學治療。只要積極接受治療　治癒率可達8成北醫臺北癌症中心兒童腦瘤團隊劉彥麟醫師表示，松果體生殖細胞瘤至今成因不明，最近有研究報告指出，可能與基因突變有關，只要透過外科手術將腫瘤儘量切除，再施以放射線治療及化學治療，通常有7到8成機率可治癒。但如果因為害怕或誤信偏方而放著不管，腫瘤就可能持續變大而使腦壓升高，或壓迫到腦幹，進而危及生命，所以，一定要積極面對，勇敢接受標準治療才行。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）腦瘤可分為惡性與良性兩大類，前者含有癌細胞，而後者則不含有癌細胞，為組織分化良好，生長緩慢的腫瘤。例如常見的腦膜瘤、腦垂體腺瘤、聽神經腫瘤及血管腫瘤等。但良性腦腫瘤卻不可忽視，雖然其生長緩慢，但有可能會壓迫腦部的敏感神經而造成一些症狀，如聽神經瘤造成的症狀有聽力喪失，暈眩或是耳鳴，甚至走路不穩，產生平衡失調，也會造成臉部麻木或疼痛等影響顏面神經甚至造成聽力喪失。頭痛嘔吐、視線不清 恐是腦長瘤另外，奇美醫學中心放射腫瘤部楊清傑醫師說，因為人體顱腔之外圍全是骨骼，所以如果腦部出現腫瘤，顱腔內的壓力上升，讓病人可能出現一些症狀如頭暈、頭痛、嘔吐、視線不清、甚至昏迷等。對於這些良性腦腫瘤，開刀為首選，但是對於靠近顱內大血管、視神經、中樞神經等重要器官，往往相對難以處理。因此楊清傑醫師指出，這時可採電腦刀治療，將放射治療劑量較精準的照射在腫瘤靶區上也因此，可避開重要腦部器官及敏感神經組織，減少其傷害。楊清傑醫師也強調，透過電腦刀放射手術治療，可降低副作用的產生。對於一些因為病人本身共病、年長或是顱內困難開刀的腦部良性病灶，治療方式多了一項選擇。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）跨海來台就醫，一名今年15歲的女孩八年來接受過11次手術，只為解除腦中的致命危機！她叫做張加宣，因七歲時發現顱咽瘤，必須面臨一連串的治療，所以，在馬來西亞時已經動過數十次手術了，但因併發水腦症，使得她的精神狀況屢下愈況、步伐也越來越不穩，且左側聽力幾乎喪失、左臉麻痺、眼皮無法閉起、導致角膜發炎、視力嚴重受損等併發症一一出現，所以，為了女兒著想，她的爸媽便決定來台一試。經過十多天詳盡的檢查，發現位於後顱窩左側小腦－橋腦角內的大型顱咽瘤，嚴重壓迫腦幹，恐危急生命，且腦室腹腔分流管又有過度引流的情形，讓病況雪上加霜，因此，在醫師的建議下，接受了開顱手術，摘除後顱窩腫瘤，並重新裝置具有可調壓式儲水閥的腦室腹腔分流管，避免過度引流狀況，所幸術後狀況恢復情況良好，目前已順利返馬來西亞。顱咽瘤雖良性　但好發8～12歲小朋友台北慈濟醫院神經外科戴伯安醫師表示，顱咽瘤是一種良性、發育不良的上皮腫瘤，好發於8至12歲的小朋友，症狀會隨著腫瘤生長的大小、位置和病人的年齡而有不同的表現，若以個案來說，由於腫瘤位置在腦部的蝶鞍上區，並壓迫到視神經交叉、腦垂體、內頸動脈等，才會引發視力模糊。此外，也會因腫瘤的關係，導致內分泌系統出了問題，缺乏生長激素，所以，在身高方面，可能就會比一般同齡的孩童矮小，若以個案來說，雖然她已經15歲，但身高卻如同小學低年級的孩童而已。