#心絞痛

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名28歲的董先生，去年12月出席長輩的告別式，就在這時候突然心絞痛，還沒送走長輩，自己先被送進急診，原來是心肌梗塞發作，經過心導管手術放入三個支架，現已康復出院，不過醫師發現28歲的董先生，血管硬化非常嚴重，研判是抽菸的關係。董先生鬼門關前走一遭，自己也嚇到了，說這是最快的戒菸法。衛生福利部豐原醫院心臟科曹承榮醫師指出，個案在告別式進行當中，突然感覺胸口一陣灼熱，原本懷疑是胃食道逆流復發，突然火燒心的感覺變成心絞痛，趕緊呼救送醫。親友開車送到急診，他全身痛到無法行動，人是用爬的爬上車送醫。動脈硬化　28歲猶如82歲的血管曹承榮醫師表示，雖然手術順利，不過發現董先生的血管如同七八十歲的老先生，顯示患者血管硬化非常嚴重。醫師檢視家族病史和生活作息，過濾可能造成血管硬化諸多原因，發現患者最大的危險因子就是抽菸。醫師曹承榮表示，由於抽菸會影響血管的舒張功能，也會讓身體分泌發炎的前趨物質，長期發炎會擾亂血脂肪，造成動脈粥狀硬化。且香菸中的尼古丁會增加心跳跟血壓，更會造成冠狀動脈收縮，就可能引發心肌梗塞。因此他提醒，有危險因子或輕微硬化者，最好3年追蹤檢查一次，若血管已經狹窄五成者，半年到一年要追蹤，並做檢查。而要預防血管硬化，平時要靠適當的運動和健康飲食保養。 

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）別輕忽！你知道痛風可能增加發生心絞痛、或冠心病的風險嗎？痛風恐不單單只是關節發炎、紅腫熱痛這麼單純而已！台北榮民總醫院過敏免疫風濕科林孝義醫師表示，民眾常忽略高尿酸血症所潛藏的共病危機，且忽略長期控制的重要，恐危害健康。研究顯示，高尿酸血症是全死亡與心血管死亡的危險因子，血清尿酸濃度每增加1mg/dL，全死亡與心血管死亡的危險性增加8～13％，除此之外，男性痛風患者發生冠心病機率也增加60％，發生心絞痛的風險更是非痛風病患的2倍。林孝義醫師說明，痛風即為高尿酸血症，當體內尿酸產生過量或排泄受阻，導致血中尿酸值高於7mg/dL時，即稱之。痛風剛開始並不會有任何異常感覺，患者恐無法第一時間查覺，通常會到痛風急性發作，關節劇烈疼痛時，才發現痛風找上你；此時高尿酸血症恐潛在其他危機，因為造成痛風的危險因子，為高尿酸、肥胖、高血壓、高血糖等代謝症候群，當痛風合併其他疾病出現時，身體已經亮起黃燈。將痛風視為慢性病　長期控制治療因此，痛風恐成為新陳代謝第4高，民眾不應繼續輕忽治療！林孝義醫師表示，痛風不單只是關節發炎、紅腫熱痛這麼單純，因此患者不該關節不腫痛就停止服藥，應該將其視為慢性病，積極接受治療、遵照醫囑，長期控制尿酸值在6mg/dL以下，確保痛風不復發及減少共病症發生的機率。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）第一波寒流到，各地氣溫明顯下降，到處冷颼颼！根據中央氣象局預測，明後兩天（29～30）可能出現10度低溫，國民健康署呼籲民眾，要注意低溫對健康的危害，尤其是心血管疾病患者及上了年紀的長輩，因天氣驟冷容易引起血管收縮、血壓上升而引發心房顫動、心肌梗塞或中風，民眾要隨時注意保暖，以免發生憾事。國民健康署表示，天氣冷更應該嚴防心血管疾病的發作，若民眾有出現輕微胸悶的情形，千萬不能大意，這可能是心臟病的警訊。「平常偶爾心悸、症狀輕微且自己都有在運動，所以不礙事」或「胸悶、休息一下就好」，這種大眾心態最容易誤事，因為半數以上心肌梗塞患者，在發作前一個月內均會出現不同程度的胸部悶痛情形，病患對這些症狀的輕忽，往往錯失治療的最佳時機。寒流到來之際，國民健康署特別提醒心血管患者注意保暖，帽子、口罩、手套和保暖衣物不可少，同時也要定期量血壓、並遵照醫囑服藥；且請民眾隨時留意身體是否出現心臟病的警訊，若有以下3大徵兆，應盡速就醫：1）胸悶：心絞痛的主要癥兆為胸悶，不舒服的範圍約半個手掌，出現位置會在胃到下巴、右肩到左肩甚至到左手肘等。2）易喘：心律不整的主要癥兆為心臟蹦蹦跳、容易喘、耐力變差，若是心房顫動，中風機率是高達常人5倍。3）心悸：心血管若過於狹窄，會在生氣、有壓力、季節轉換、運動過後，甚至吃飽飯後，出現喘不過氣、心悸、持續冒冷汗和噁心的情形。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）日夜溫差大當冷空氣入侵時，使人們的體溫調節功能難以適應，如果沒有注意保暖，就易受涼罹患感冒，冬季患有心、腦血管病、關節炎、消化系統疾病的病人更要注意防寒保暖，寒多則筋攣骨痛，冬季，氣候冷暖多變，氣候變化極易導致心絞痛、心肌梗塞的發生。如果冠狀動脈的管壁發生粥樣硬化，那麼動脈管壁就會加厚，天長日久就會引起血管狹窄，甚至堵塞。動脈粥樣硬化會損傷血管組織，極易導致血栓形成。天冷導致血管收縮，心臟病患者發生心肌梗塞、心衰竭及心血管疾病死亡等突發事件可能性明顯增加。天冷易造成毛細血管收縮，不僅腦血管病人要格外小心，而且血管在血糖長期破壞下十分脆弱的糖尿病人，更應謹防腦梗塞並發癥的發生。糖尿病人怎樣有效預防腦梗塞，除嚴格控制相關因素，如高血脂、高血壓、高血糖、吸菸、不良情緒外，肥胖者還需要減重。冬天如何注重養生而達到疾病預防？1）生活起居：冬天的生活起居要有規律，宜多運動，增加人體免疫的功能，提高抗病力，而幫助肺呼吸，預防多種慢性呼吸系統疾病。2）冬令飲食：每到冬季，很多人忙著進補，食補、藥補等大行其道、實應多吃新鮮蔬菜（韭菜、胡蘿蔔、甘藍菜、菠菜等）、水果（杏、桃、木瓜等）、堅果（核桃仁、芝麻、松子等），吃糯米、糙米、黃豆、豆腐、芝麻、紅糖等，這些都是溫熱性食物，避免吃生冷的食物或冷飲，避免過量飲酒，要讓自己健康愉快的過冬，就從生活中均衡飲食、適當運動做起。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）47歲林姓婦人，日前上班途中突感胸痛以及呼吸困難，緊急送往桃園敏盛醫院接受治療。到達醫院時發現她已無呼吸與意識，心電圖顯示心室心搏過速，經電擊與心肺復甦術後，雖然恢復心跳與呼吸，但休克情形仍然嚴重，須仰賴高劑量的強心劑支撐血壓。緊急安排心臟超音波顯示，病患有嚴重心臟衰竭的狀況。林姓婦人在病況穩定後拔除葉克膜，轉出至普通病房。而林姓婦人並無心臟病的病史，但平時有抽菸的不良習慣，她表示：「下次再也不敢吸煙了！」敏盛醫療團隊表示，一般冠狀動脈心臟病多源自於粥狀動脈硬化，較常見的有穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛與變異型心絞痛。與其他兩者不同的是，變異型心絞痛也叫做「Prinzmetal氏心絞痛」，又因其發生常與冠狀動脈痙攣有關，故也被稱為「血管痙攣型心絞痛」，與冠狀動脈硬化程度並無太大關係。其疼痛程度較穩定型心絞痛劇烈，且常發生在休息或睡眠時，尤其是在午夜至次日清晨這段時間，此類心絞痛同樣可用硝酸鹽類藥物獲得緩解。李紹榕醫師說：長年抽菸，會造成心臟血管發炎，血流供應不足，造成心肌缺氧，嚴重時，就有可能導致冠狀動脈痙攣甚至形成心肌壞死(即急性心肌梗塞)。這樣的情況容易發生在東方中年人身上，如果出現：胸悶、胸痛，甚至頸部僵硬，應立即大口呼吸，在黃金90分鐘內，馬上送醫搶救！吸煙也會使血液中壞的膽固醇LDL的含量增加，使血液較黏稠，易形成血栓，從而導致冠狀動脈心臟病或腦中風。因吸菸而導致的心臟病死亡率佔全部的25％，50歲以上吸菸人士的患病率提高2倍，50歲以下吸菸人士的患病率提高9至14倍。李紹榕醫師呼籲，戒菸是維護身體健康最好的方法之一，也要記得休克要把握黃金90分鐘送到醫院，搶救寶貴的生命。

(優活健康網新聞部 ／綜合報導)四十歲的林先生，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，且具有高血壓宿疾。某日在公司時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見他痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候，如爬樓梯易發作，休息後可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。

剛滿四十歲的小林，平時沒有別嗜好，就喜愛抽菸，具有高血壓宿疾。某日在公司加班開會時，突然感覺胸部中央位置非常悶痛，連頸部、下巴與手臂都覺得疼痛，不僅呼吸困難而且還冒冷汗、臉色蒼白，同事們看見小林痛苦的樣子，立即將他送到醫院就醫。經過詳細診察後，醫師發現他是得了俗稱「心絞痛」疾病。近幾年來，台灣人的生活方式、飲食習慣逐漸西化，再加上資訊的發達，使得愈來愈多的民眾意識到心臟病的威脅，因胸痛而求診的病人也居高不下。然而並非所有的胸痛都是因心臟引起，因心臟引起的不適也非全都是源自於心絞痛。那麼到底什麼才是典型的心絞痛呢？阮綜合醫院心臟內科江俊賢主任表示，典型心絞痛泛指因心臟缺血而造成的胸部不適，不一定會疼痛，大部分的病人會覺得心窩處悶悶的、有壓迫感、呼吸不順，通常在活動的時候﹙如爬樓梯﹚易發作，休息可以緩解，持續時間約五至十分鐘，有些病人同時合併冒冷汗、左臂或左面頰不適、暈眩等症狀。江俊賢主任說，其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。造成冠狀動脈疾病危險因子包括，抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、男性、年紀大等。另外須注意的是有些冠狀動脈疾病的病人是以非典型症狀，如呼吸困難、全身無力來表現。江俊賢主任指出，心絞痛約有80％發生在四、五十歲的中年男子，但因國人飲食習慣改變以及抽煙人口的增加與年輕化，使得罹患心絞痛疾病的年齡層，有逐漸下降的趨勢，甚至有二十歲左右就得心臟病的病歷報告。發生心絞痛時，若病患完全清醒，身邊也有攜帶藥物，可幫助他服藥，若絞痛的情形持續十分鐘以上，或是連續服用三顆硝化甘油後，症狀未改善，就應立即送醫。病患平常除需隨身攜帶藥物外，尤須遵照醫師醫囑按時服藥，並重視規律生活作息，以穩定控制病情。

苗栗大千綜合醫院心臟內科陳志勇醫師表示，心絞痛有兩種，分為「穩定型」 和 「不穩定型」。「穩定型心絞痛」 是指胸痛的症狀，通常在運動中發生，可以在休息或使用 「舌下片」 時可改善，而且在兩個月以上都沒有大變化。「不穩定型心絞痛」 是指新發作的心絞痛，休息狀態下發作之心絞痛、或是一般心絞痛之發作次數、程度和持續時間（例如十五至三十分鐘 ）比之前更加嚴重 ，或是對藥物反應減弱，也可指在心導管治療和繞道手術後仍有心絞痛，以及心肌梗塞之後的心絞痛，都屬於不穩定型心絞痛。陳志勇醫師說，不穩定型心絞痛比穩定型心絞痛更危險，不穩定心絞痛往往是急性心梗和猝死的前驅信號，是介於穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態。其致病轉機是由於冠狀動脈的硬化斑塊有進行性加重，血液凝塊部份或完全阻塞動脈所造成。冠狀動脈可能由狹窄進展到完全阻塞，進而產生危險的 心肌梗塞。