#青春期

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）許多女性會因乳房有硬塊而感到恐慌，且有些青春期女性在發育期中，不乏有觸摸到乳房硬塊的經驗。阮綜合醫院乳房外科醫師陳碧芳表示，事實上，百分之八十的乳房硬塊並非是癌症，但因為乳癌愈來愈常見，有些人甚至會誤認乳房硬塊就是癌症，其實大部分是在月經來前二個星期，就會發現乳房腫脹，且摸到一些疼痛的硬塊，但是在月經來時，硬塊又會自動消失。這多是因為女性荷爾蒙的作用。醫師表示，最常見良性乳房腫塊是纖維腺瘤。纖維腺瘤的表面平滑、堅硬且會移動，但絕大部分無壓痛感。青少女罹患乳房硬塊被診斷為纖維腺瘤的比例約佔百分之80～90。典型的纖維腺瘤都是單側單發性，少數是兩側多發性，常被發現於乳房的外側上方位置。 纖維腺瘤觸摸起來的形狀，為卵圓形或圓形，與周圍組織界線分明、硬度適中，表面光滑，與皮膚並不相連，觸摸時不會有疼痛感，其生長緩慢，直徑大約在2公分以下，某些乳房纖維腺瘤會在青春後期便會自然消失。其次常見的乳房硬塊是「乳房囊腫」。一般俗稱為「囊泡」或「水泡」，屬於多發性，大部分觸摸起來有疼痛感覺，感覺上類似海綿，雖「纖維腺瘤」以及「囊腫」是青春期女性最常見可以觸摸的硬塊，但隨著月經週期的變化，或者逐漸發育成熟，有四分之一的纖維腺瘤會變小，而一半左右的乳房囊腫會消失。其餘良性的乳房硬塊，包括有因乳頭感染而形成的乳房膿瘍、脂肪瘤、外傷所導致的血腫。所以發現乳房有異狀時，千萬不要亂服成藥或胡亂猜測，應找經驗豐富的專科醫師做進一步檢查。對於無法確定診斷乳房硬塊，除了定期追蹤檢查之外，最值得推薦的診斷工具就是乳房超音波掃描，由超音波掃描可以分辨出屬於實質性的纖維腺瘤，或呈現空泡狀的乳房囊腫，醫師根據超音波影像特性必要性，進行針吸細胞學檢查，或乳房硬塊切片組織病理檢查，是最直截了當而安心的乳房硬塊的診斷方法。

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）牙周病其實不是老年人的專利！一位14歲男童，因牙齒出現搖晃現象，由母親帶至牙科經診斷後證實為「牙周病」。台大醫院新竹分院牙周病科主任吳金俊醫師指出，就他20年來牙周病科門診資料分析，患者初犯牙周病年齡層在10-20歲間者約佔0.2%。吳金俊表示，青少年或兒童牙周病的特性是疾病的進展極為迅速，短時間內即會造成嚴重的齒槽骨破壞；侵犯的部位初期多侷限於正中門牙與第一大臼齒，若未及早治療，往往會擴散到鄰牙；此類牙周病的感染源經細菌培養研究發現多與「伴放線桿菌」類細菌有相關性，有些醫學文獻報導則指該疾病與遺傳有關，患者的兄弟姊妹常出現類似症狀，推測是染色體上的遺傳基因異常導致白血球功能低落、免疫系統失調所致。吳金俊說，「青春期牙周病」的治療方式以去除感染源為主，只要及早治療，將牙根周圍遭細菌侵入的組織清創、牙根面整平，並視情況合併使用抗生素療法大多能將病情控制下來。他呼籲，牙周病不是成年人的專利，孩童換牙後若有牙齒過度搖晃、X光片顯示牙根提前吸收與牙周齒槽骨萎縮、乳牙過早脫落等現象時，應儘速就醫。

（優活健康網新聞部／綜合報導）臉上的青春痘，雖然不會要人命，卻會讓人煩惱得要命！青春痘不僅影響了絕大多數青少年，更堪稱青春期的一大苦惱，而長痘痘也並非青年男女的專利，因此要如何「留住青春不要痘」便成為許多人的一大課題。此外也有許多女性，好不容易渡過難堪的青春期，仍然無法擺脫青春痘帶來的夢魘，在月經週期前後，或是熬夜、壓力大時就又長出許久不見的青春痘，因此亞東醫院特別邀請高振傑藥師，來為大家說明，青春痘形成的原因，進而做到預防的動作，課程中藥師也將為大家說明，如何依痤瘡的嚴重程度來選擇使用的藥品。講座時間：7月25日(三) 下午1：00～2：00講座地點：亞東紀念醫院一樓思源廳講座洽詢：（02）7728－2123

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）兩性關係，貴在愛惜自己，尊重及愛護對方，國民健康局特別配合青少年喜愛上網的習慣，建置青少年網站─性福e學園，希望能陪伴青少年走過青春期，協助青少年面對兩性交往、成長與性健康困惑。基測、指考不理想、晚上失眠要跟誰說？失戀了、我的男(女)朋友好像不愛我了、如果我的男朋友要和我發生性行為、如果懷孕了，要怎麼辦才好？國民健康局指出，性福e學園除了提供青春期性健康相關資訊外，也在網站內的「秘密花園」單元，全國首創由專家提供方便、隱密的視訊諮詢服務，當你覺得壓力太大，漫漫暑假裡，同學打工的打工、補習的補習，你有心事而無處發洩或傾訴時，透過這個網頁在家就可與心理諮商師面對面，暢談無阻，根據統計，100年約有39萬735人次瀏覽網站及3,092人次接受視訊諮詢服務。另外國民健康局也結合全國31家醫療院所成立青少年生育保健親善門診（Teens’幸福9號），提供醫療及諮詢服務，包括生理發展、肥胖、青春痘、戒菸等，尤其青少年生育保健相關議題（如未婚懷孕、安全性行為、兩性交往等），以注重青少年病人隱私及感受，協助青少年面對未婚懷孕之決策、與家長溝通、安排人工流產術前與術後諮詢／諮商，有需要時，再轉介至次專科，期提供全方位及友善之照護，目前國民健康局也，積極鼓勵更多醫療院所加入「Teens’幸福9號」服務行列。此外，國民健康局更連結內政部兒童局，補助設置未成年懷孕求助站，透過該網站及電話專線的協助，當青少年處在寶寶是否要生下的抉擇？或出、寄、留養抉擇的交差路口，都可得到相關的支持服務。

案例分享15歲的小何在媽媽的叫喚下，拖著沉重走進門診。170公分高瘦長的身子，有著細長的腿。臉上有幾顆紅色的青春痘，下顎也有幾跟鬍渣。他面無表情，眼睛一直盯著牆上的海報，對於醫師的問話有一搭沒一搭的回答。相較於小何的疏離，媽媽則是焦慮的訴說，小何在進入青春期後種種變化。媽媽描述小何在兒童時期非常乖巧聽話，對於大人的要求很少回嘴。課業表現雖然不是頂尖，但也中規中矩的上課。但是上了國中後，慢慢出現一些變化。情緒非常暴躁易怒，常常一不順心就對著家人大吼大叫。回到家也常常把自己關在房裡打電動，除了吃飯，很少跟家人互動。假日也常常要跟同學出門，不喜歡參加家庭聚會活動。對於父母的關心，常常顯示出一種不耐煩的表情。媽媽擔心他的情緒狀況，所以帶他來門診求助。天主教聖功醫院身心科葉怡寧主任醫師表示，家有青春期的小孩，對於父母來說可是一大挑戰。青春期的少年少女，身心出現巨大轉變。在身體方面，青春期第二性徵的發展明顯。女生開始有初經、胸部發育、身材變化。男生也有變聲、長高大、鬍鬚等。在這段時間，荷爾蒙大量分泌，情緒的起伏較大。對於性也會出現好奇心和探索。在心理方面，葉怡寧說明，由過去對於家庭父母的認同和依戀，變成向外探索，為未來離開原生家庭，更加社會化做準備。可能將由對父母的認同轉為尋求同儕團體的認同。有些時候因為要在心理上跟過去做一區隔，而對父母出現不耐煩的態度。若父母在教養時，習慣使用對高壓權威的方式，往往會造成青少年的抗拒，甚至產生親子衝突。父母會發現，一向乖巧的小孩好像變了一個人，變得又煩又躁。青少年也會嫌家庭活動沒意思，比較喜歡和同年齡的朋友一起遊玩。在外在環境方面，葉怡寧解釋，因青少年時期剛好是學業最繁重的時期。在中學時期因為有課業壓力，許多大小考試，攸關未來升學，甚至事業人生的方向。青少年因為對於自己的理解不夠，往往陷入懵懵懂懂，無所適從的狀態。這是若有可以了解青少年個性、長處、發展潛力的師長幫忙，或許可以幫助青少年決定方向，減少迷惘和焦慮。葉怡寧提醒家長另外要注意的事，青少年時期雖然情緒起伏大，但在父母師長的了解和適度的支持下，選擇適當的舒壓方式，如：運動、正當休閒、培養興趣等，應該可以順利度過危機。若是持續出現易怒、憂鬱、失去興趣、疲累、睡眠障礙等問題，就要考慮評估是否有情緒調適不良造成的憂鬱症，須及早尋求協助和治療。

今年夏天特別熱，穿上細肩帶洋裝展現美麗性感、或是穿上比基尼到海邊戲水時，若是讓人瞥見叢生腋毛，又飄出掩飾不住的濃烈氣味，怎不叫人尷尬。狐臭不是單純的汗臭，它的產生與家族遺傳有關，有狐臭困擾的人，男女比例大約1：4，而且多半從青春發育期間才會開始出現。狐臭產生的原因是因為頂漿腺（俗稱的大汗腺，與體溫調節無關）。頂漿腺多分布在腋窩處，受到賀爾蒙刺激後會旺盛分泌，分泌液呈黃色黏稠狀，受皮膚表層細菌的分解發酵後，散發出混合脂肪酸和阿摩尼亞的強烈刺鼻氣味，這種氣味在生物界是吸引異性的方式，但在人際社交活動上卻是一大困擾。羅東博愛醫院醫學美容中心蕭其昌主任表示，要改善狐臭的問題，使用止汗收斂劑保持腋下清爽，只是暫時性治標；採取注射肉毒桿菌素阻斷神經減少分泌的話，維持時間可達半年多，建議在入夏之前施打；但總結來說狐臭的治療仍以手術開刀去除為上選。現在各醫療院所已揚棄傳統皮膚切割及腺體燒灼的方式，而是以抽吸刮除法或旋轉刀切除法，另搭配內視鏡執行。這些手術均已成熟，只要慎選整形專科醫師就能改善異味困擾。手術傷口大約0.5公分，不會留下明顯痕跡，術後腋下會有略微瘀青、腫脹，只要遵照醫囑照顧，很快就會消除。若是術後再搭配鐳射除毛及淨白療程，舉手投足就能更添自信了。

農曆春節連續假期，正是舒解壓力尋求歡樂解放的時刻，但享受假期的同時不要忘了各種藉由性行為傳染的細菌、病毒也虎視眈眈想趁虛而入呢！提醒民眾不要因一時「性」起，而忘了如何保護自己，導致快樂一下卻要付出遺憾終身的代價。愛滋病毒主要的傳染途為「性行爲」、「血液」及「母子垂直」傳染，以臺北市累計至97年12月已有1866名遭受愛滋病毒的感染，而其中經性行爲感染高達87％。隨著新春佳節的到來，夫妻及情侶們親密關係容易「加溫」，若不小心謹慎，極易造成感染愛滋病毒之危機。臺北市政府衛生局呼籲大家：享受「性歡愉」同時不要忘記「套住一生幸福」，全程使用保險套，方能有效遠離愛滋病毒的威脅。世界衛生組織提出使用保險套可以有效預防性病及愛滋病之傳染。從東南亞泰國政府大力推動100％保險套策略成果數據得知其該國保險套使用率從1990年的14％提升至1994年的94％；而其性傳染病也從1994年的410,406例下降至1997年的27,362例，顯示出「使用保險套」策略，對愛滋感染的預防性效果。臺北市97年統計顯示，同性間性行為的感染由96年38％攀升至78.8％，異性間性行為的感染也由96年7.4％升至12.6％，愛滋病毒並不會經由空氣、飛沫傳染，也不會透過日常生活中牽手、共餐、上課傳染，與感染者共同生活、比鄰而居而被傳染，需擔心是參加轟趴、性派對、或多重性伴侶及進行「不安全性行為」等個人行為，此無異是在拿自己的健康作賭注，一次不安全行為可能將造成個人生涯重大衝擊，因此愛滋病防治ABC三步驟，A：節制（Abstain）、B：忠實單一性伴侶（Be Faithful），在不能遵循A、B步驟的情況下也要做到C：全程正確使用保險套（Condom）才是預防之道。臺北市政府衛生局再次誠摯地呼籲，提醒容易發生危險性行為情境的市民於春節假期旅遊期間，應避免與性生活史不清楚、未確知是否感染愛滋病毒者發生性行為，且性行為時，應全程正確使用保險套，為了自身安全外也保護另一半的健康。若不小心發生危險性行為，應於空窗期三個月過後，至醫療院所篩檢愛滋病毒（提供篩檢服務之醫院詳見疾病管制局網站 http://www.cdc.gov.tw/index_info_info.asp?data_id=1443）。落實「安全性行為」仍是防治愛滋病之一大重點，希冀透過提供資訊傳達，市民同胞一齊為愛滋防治努力外，更希望市民有正確的預防愛滋感染觀念，使社會大眾共同關心及參與，並結合政府、社會、家庭及個人的力量，防止愛滋繼續蔓延，攜手共同為臺北市市民的健康而努力。

日前一位母親因學校體檢通知，體檢醫師懷疑7歲兒子有隱睪症，大為緊張，趕緊帶著兒子來檢查，經檢查發現是伸縮性睪丸，研判與體檢時小男孩過於緊張，以及這陣子天氣冷有關。行政院衛生署新竹醫院小兒外科主任黃元惠醫師表示，每學期一開學，學校會安排小學一年級和四年級的小朋友接受身體檢查，包括視力、牙齒、疝氣和隱睪症等篩檢。以97年為例，9月開學後，共有32位小孩因被檢查有隱睪症到新竹醫院小兒外科做進一步確認，結果都是正常的伸縮性睪丸，沒有隱睪症。檢查完後，家長和小朋友雖然放下心中的石頭，但也感到很疑惑，為什麼在學校檢查的醫師會認為是隱睪症？其實，這不能責怪檢查的醫師，因為，隱睪症和伸縮性睪丸，在臨床上很難區別，小朋友在體檢時一緊張，睪丸就會被提睪肌拉到腹股溝附近，陰囊內確實無法摸到睪丸，要到小兒外科或泌尿科給專科醫師檢查後，才可以分別出來。黃元惠主任指出，出生之前，男嬰的睪丸原先是在自己的腹腔內，在媽媽肚子裡第七個月開始下降到陰囊，出生前多數已經降到正常位置，但是有百分之一左右的嬰兒，出生之前睪丸沒有下降到陰囊，而停在腹股溝或腹腔裡面，出生之後，睪丸就不會再下降了，這種情形就稱為隱睪症，身體檢查可以發現小孩的陰囊是空的，沒有睪丸在裡面。目前的根治方式是手術，將睪丸找到，由腹腔或腹股溝內以手術的方式下降到陰囊正常位置內，再把睪丸用縫線固定在陰囊內，手術就完成。最適合手術的年齡是滿周歲到2歲，超過2歲，睪丸會因腹腔內的高溫影響，逐漸喪失製造精子的能力，8歲以後，睪丸就會完全失去製造精子的能力；更令人擔心的是，成年以後，這顆沒下來的睪丸發生癌症的機率是正常人的30倍。若為伸縮性睪丸，在體檢時也會發現睪丸不在陰囊內，陰囊也是空的。臨床上和隱睪症很難區別，沒有接受專科訓練的醫師，就會判斷為隱睪症。伸縮性睪丸出現的原因，在於睪丸外面的提睪肌用力時，將睪丸往上拉到腹股溝的關係，常出現在天氣冷或緊張的時候，約有三分之一至一半的正常男孩，曾出現這種情形。和隱睪症不同的是，這是正常現象，完全不需要治療，等小孩到12歲青春期開始發育長大後，提睪肌就無法將睪丸拉上去，睪丸就會留在陰囊內。黃元惠主任提供了一個很簡單的方法，以區別隱睪症和伸縮性睪丸，家長們可以注意，如果是伸縮性睪丸，小孩在洗澡時，睪丸會因泡熱水後溫度上升，自動下降到陰囊內，這時就可以看到和摸到睪丸；如果是隱睪症，不論怎麼泡熱水，睪丸還是下不來，陰囊還是空的，這時就需要盡快到小兒外科或泌尿科給醫師診治，以免耽誤治療的黃金時間。