#雷射

一位45歲婦人，因下肢有蜘蛛狀靜脈血管浮現，有酸脹痛、抽筋且影響美觀才就醫。經醫師詢問婦人，婦人表示有長期站立及便秘的情形，經施行淺層靜脈摘除手術後，婦人的下肢已有明顯之改善。行政院衛生署新竹醫院心臟血管外科主任侯守賢醫師表示，在心臟血管外科門診裏，常有下肢浮筋(血管)的民眾求診，他們抱怨下肢有蜘蛛網狀微細血管浮現，甚至有皮下之粗大彎曲血管，久站會有腳部脹、痛、酸、癢，有時睡覺、休息時會有小腿抽筋情形，更有甚者，會引發皮膚炎(乾、硬)、色素沉著(皮膚變黑)、皮膚潰爛，傷口經久不癒，足部廣佈微細血管併黑點狀血栓。這些都是下肢靜脈血液過度積留，靜脈高壓所致。侯守賢醫師指出，下肢有兩套靜脈系統，我們能看到是淺層靜脈系統，而深層靜脈在肌肉層內，無法由外觀察到，通常較粗大。當有下肢靜脈高壓，表現出各種不同程度的「靜脈曲張」徵象時，透過下肢靜脈血流檢查及超音波檢查，可測知深層靜脈有無阻塞、有無逆流，淺層靜脈有無血液逆流及其程度。如果淺層靜脈有中度或重度之逆流時，就可考慮施行淺層靜脈摘除手術或以雷射導管作淺層靜脈之閉合手術。侯守賢醫師提醒民眾，應該常常活動雙腳，不要久站或久坐，休息時將雙腳適度地抬高，可減少產生下肢靜脈高壓的機會。需要經常站立工作的人，建議穿著彈性襪，可將淺層靜脈血液壓到深層靜脈系統，同時還要活動雙腳，使靜脈血向心臟流去，儘量不要讓淺層靜脈長時間積留過多的血液。如此，可緩解下肢淺層靜脈系統之靜脈高壓，減輕或延遲「靜脈曲張」之臨床表現。另外，勿抽煙，勿便秘，常抬高雙腿也都是改善下肢靜脈高壓的良方。要保持雙腳的美麗，適度活動雙腳是必需的。

雷射的運用範圍很廣，在眼科可治療近視，皮膚科能用來除去疤痕、坑洞。目前雷射光也經常運用在牙科上，雷射光刀取代了傳統的手術刀，癒合快速又舒適。醫師依憑本身專業醫療經驗，加上患者對於美感與醫療需求，運用雷射手術去除牙齒敏感及塑形，讓患者重拾健康笑容。呂睿庭醫師表示，由於雷射種類眾多，臨床應用與發表也愈來越多，以運用於美容牙科方面最為普遍，包含牙齒治療與修護層面：牙周病治療、牙齒美白、牙齦美白、口腔殺菌、潰瘍治療、纖維瘤切除、雷射洗牙等。25歲的阿文(化名)牙齦外露問題嚴重，有一天刷牙時牙齦出血，就診後才知道自己有牙周方面的疾病，而他從小在乎的牙齦外露問題，現在也可透過雷射與牙周治療一起治療完成。呂睿庭醫師表示，牙齦雷射整形術的特點在於，高功率雷射使疼痛感降低、流血少、傷口微創、治癒力強，可破壞最少之組織。像阿文這樣的患者，可運用牙齦雷射整形術改善微笑時牙肉露出太多的問題，使微笑時的嘴形呈弧形微笑狀。假如牙齦曲線有不整齊的情形時，還可讓牙齦呈現標準完美弧度。此外，牙齦雷射整形術針對牙齒未完全萌發之牙床、牙齒變色、上顎齒槽骨過於突兀的困擾都有改善的效果，運用範圍相當廣泛。不過呂睿庭醫師強調目前牙科已慢慢轉型為美容醫療牙科，而美容醫療中醫師審美觀與判斷力最為重要，搭配良好的醫療設備，才能提供安全又舒適的美容醫療服務。現在雷射光束足以代替傳統的高速鑽牙機，免除傳統鑽牙機的刺耳噪音及不舒適感，對於害怕看牙的患者是一大福音。

每個人都會經歷過青澀的青春期，大家都希望只要青春不要痘，偏偏痘痘還是會隨著青春期的來到，在臉上宣示著主權。然而，痘疤往往會造成心理的困擾與憂鬱，嚴重者甚至會影響到社交上的互動。此刻，除了要儘快治療痘痘，縮短痘痘的發炎期與嚴重度，避免留下痘疤外，告別豆花臉與月球表面，似乎也是每個痘痘族不容忽視的環節。天主教耕莘醫院新店總院皮膚科-楊志雄醫師表示，很多人都會有痘疤上的問題，而每種痘疤都有不同的病理學，通常我們會依據痘疤外型予以分類，作為治療的指標。楊醫師指出，痘疤的分類可以輕重程度不同，分為以下四種：1. 平的：紅色的色素疤，自己或別人可以看到的臉上色素疤。2. 輕度：稍微凹下去或凸起的疤痕，與人距離50公分以內才能見到的疤，或用化妝可以蓋住的疤。3. 中度：中度凹下去或凸起的疤痕，與人距離50公分即可見到的疤。用化妝無法蓋住的疤，但是用手指可以把疤痕撐平。4. 重度：嚴重凹下去或凸起的疤痕，用手指無法把疤痕撐平。了解痘疤的種類之後，楊醫師針對不同痘疤，提出以下建議治療方式：1.【紅色、黑色或反白的痘疤】居家美白保養品、藥膏治療光療、鑽石微雕、脈衝光、果酸治療、淨膚雷射及血管雷射2.【輕微凹下猶如淺碗盤狀的痘疤或小、軟的凸起疤】非侵入性雷射(冷觸雷射)、飛梭雷射、雷射磨皮、填充物注射(玻尿酸)3.【中度凹下猶如深碗盤狀的痘疤或中度的凸起疤】飛梭雷射、注射消疤針、血管雷射4.【深火材盒狀、冰鑽型、隧道型痘疤或蟹足腫，明顯的凸起疤】脂肪移植、注射消疤針、血管雷射、TCA換膚平時也要養成清潔、卸妝的保養習慣，避免臉上沈積太多汙垢，造成毛孔堵塞長痘，陷入長痘、擠痘的惡性循環。如此才能告別月球表面，讓青春無痘干擾。

衛生署苗醫院為了擴大服務苗栗地區的鄉親，結合整形外科、醫學雷射美容專科醫師，和醫學美容師等專業人員，成立「醫學雷射美容中心」，於昨(8)日舉辦開幕茶會。遠從台北專程趕來的中華民國美容醫學醫學會理事長王尊彥，和苗栗縣籍立委徐耀昌、立委李乙廷的夫人，及苗栗縣衛生局長羅財樟，均親臨會場剪綵，共同見證苗栗醫療服務邁向新的里程。苗栗醫院院長李源芳表示，醫療服務層面應該含蓋身、心、靈的照護，因此為讓苗栗鄉親能享受在地優質的醫療服務，近年來苗醫陸續成立了「高級健檢中心」、「磁振造影中心」、「醫學實驗室」和「腫瘤病房」等，如今引進新式無痛式磁波拉皮機等新穎精密美容雷射儀器，成立「醫學雷射美容中心」，就是希望能滿足民眾追求身體內、外皆美的需求；而苗醫專業的醫學美容團隊，亦將盡心針對民眾膚質狀態和個別需要，以客製化量身設計專屬的美容療程，幫助大家實現顧好面子又省銀子的願望。該中心由兼具外科和醫學美容專科醫師的林哲民負責，位在門診醫療大樓2樓，佔地約40坪，環境佈置幽雅舒適，是一個可以幫助民眾放鬆身心，量身打造美麗與自信的私密空間。林醫師指出，現今美容科技突飛猛進，目前經由不斷改良美進步的美容雷射儀器，廣泛運用在雷射除斑、除刺青、洗眉、點痣、除毛、換膚、美白等，且可視個人的皮膚問題，搭配不同的雷射美容，發揮完美的功效。

許多上了年紀的男性常見攝護腺肥大的問題，容易因此解尿不順，想尿卻尿不出來，或是滴滴答答、老是解不乾淨，成為難以啟齒的困擾。攝護腺又名前列腺，屬於男性生殖系統的一部分，位於膀胱正下方，圍繞著尿道，在性興奮時會伴隨射精分泌攝護腺液，約佔精液的三、四成，一旦攝護腺出現病變，可能引發排尿異常。天主教耕莘醫院永和分院泌尿科－楊登凱醫師表示，受到男性賀爾蒙影響，攝護腺會隨年紀慢慢發育，在四、五十歲以後，有些人的攝護腺開始肥大、壓迫尿道，引起頻尿、夜尿、解尿困難等障礙，即良性攝護腺肥大，但每個人症狀不同，且不一定與肥大程度有關，也有人完全沒有症狀。造成良性攝護腺肥大的原因很多，據調查，可能與人種、飲食、年齡、喝酒等有關。楊醫師建議，預防方法應從飲食及運動著手，例如，多吃富含茄紅素的蔬菜水果及含豐富鋅的南瓜子，避免咖啡和濃茶等刺激性飲料，多運動、少菸酒等。診斷攝護腺肥大，可利用尿液、血液檢查、肛門指診、經直腸超音波、以及尿流速檢查等，評估其肥大程度，並及早篩檢有無癌症的傾向。良性攝護腺肥大可採取藥物治療，包括α1交感神經阻斷劑、抗男性賀爾蒙藥物等；手術治療則有傳統開腹式攝謢腺切除術，以及經尿道內視鏡攝謢腺刮除術，手術原理是將壓迫尿道的攝護腺組織切除，解除膀胱出口的阻塞，使症狀緩解、尿流速增加。隨著科技進步，各種新式手術設備陸續問世，像是近年來當紅的綠光雷射及銩雷射治療，相較於傳統手術，具有低風險、低出血、低住院天數、及恢復時間快等優勢，雖然花費較昂貴，但病患普遍相當滿意，應是未來治療的趨勢。良性攝護腺肥大並不可怕，病人不應諱疾忌醫，楊醫師提醒只要儘早就醫，醫病相互信任與充分合作，多半能進行適當處置，解決這男人專屬的煩惱。

顴骨斑出現的部位主要在兩頰的顴骨上方，呈現對稱性暗褐色或略帶藍色的斑點，通常在青春期或是成人時才出現。台北醫學大學附設醫院皮膚科王國憲醫師指出，顴骨斑在東方女性的發生率頗高，根據日本的觀察，顴骨斑有逐年增多的趨勢，可能和內分泌失調，以及生活型態改變有關。青春期、婚後、產後、更年期，都是顴骨斑好發階段。王國憲醫師表示，顴骨斑是一種屬於真皮層的斑，因為位置很深，所以單純用一般的外用退斑藥膏無效，必須使用雷射治療、搭配藥膏、導入、甚至口服藥物治療。目前對於顴骨斑的雷射療程，約需三至五個療程，每個療程間隔必須二個月至六個月，要達到完整的改善，約需要半年至一年的時間，歷經三次左右療程，大部分可以達到完全去除，而且幾乎不會再復發。對於有顴骨斑困擾的民眾，耐心是治療成功的關鍵，因為治療時間長，夏天反而是適合開始就診的時機。王醫師表示，臨床上偶見患者因為缺乏耐心，結果半途而廢的案例。從諸多臨床病例可以發現，顴骨斑剛作完第一個療程時，整個人會立即煥然一新。但三、四週之後斑點又會上浮，色素甚至更黑。這是因為位於真皮部位的黑色素陸續代謝的自然現象，只要持續進行雷射治療期間的美白護理，搭配美白導入療程，就能淡化。

一位百歲人瑞，因攝護腺肥大併發神經性膀胱導致反覆尿滯留而必須放置留置導尿管，但因而陸續有尿路感染，幾經葯物治療及膀胱尿管訓練，終究無法自行排尿。耕莘醫院泌尿科主任蕭博仁表示，此病人接受綠光雷射攝護腺汽化手術之後，經過膀胱訓練，終於恢復了自行排尿的功能。 蕭博仁主任表示，攝護腺又稱為前列腺，是專屬男性生殖系統的一部份，其功能是分泌部份的精液以及某些激素，可以幫助精液液化、保護及滋養精細胞，並保護泌尿生殖道免受感染。隨著年齡的增長，以及荷爾蒙的刺激，男人過了30歲後，攝護腺內尿道附近的腺體會出現增生現象，50歲以上開始有攝護腺腫大的毛病，影響排尿，因此中老年男性常發生解尿遲緩、頻尿、滴尿、夜尿或尿不乾淨的困擾。攝護腺肥大是一種尿道周圍腺體增生的症狀，腺體增生會向內壓迫尿道，尿道口徑變得狹窄甚至阻塞，以至於影響排尿。 根據統計，六十歲以後有百分之五十的男性有攝護腺肥大的跡象，八十歲以上男性則有百分之八十點五有攝護腺肥大跡象，隨著國民平均壽命的延長，越來越多男性有這方面的困擾，可說是男人的長壽病。而年紀較大的老人家更擔心自己體力不足、出血過多不堪負荷，因此一拖再拖，延誤了治療黃金時機。 蕭博仁主任指出，目前除了電刀切除術得以有效治療攝護腺肥大，清除增生組織外，最新的雷射攝護腺汽化手術，亦可作為患者接受治療時的另一項選擇。傳統電刀手術與雷射手術於治療攝護腺肥大的效果皆佳，但雷射手術時間短，於手術過程中可同時進行清除與止血的動作，所以出血量較少，術後恢復快，多數病人導尿管只需放置一天就可拔除。而雷射手術也較不易傷及攝護腺外包膜兩側的神經，降低術後陽萎的發生率。再者，雷射手術使用生理食鹽水沖洗，對身體的滲透壓影響較小，所以對腎臟不好的患者和代謝不良的年長者較有利，更可避免水中毒的狀況發生。延緩攝護腺肥大，醫師建議應盡量避免憋尿、久坐，少食用咖啡、濃茶、酒和辛辣食物。醫師提醒男性朋友，年屆五十歲以上就需定期體檢，了解攝護腺的狀況，平時應避免憋尿、久坐，少食用咖啡、濃茶、酒和辛辣食物，除了運動外，適度的性行為能緩解攝護腺充血的狀況，對病情也會有所幫助。

原理:運用雷射震碎脂肪細肪將一根細細的光纖（0.1公分）輕巧的穿入皮下適當的位置，讓1064nm波長的雷射光溫和的熱作用，把肥油一點一點的融解掉，術後也只需要用人工皮把針孔般細小的傷口貼起來，讓融掉的油脂被身體自行吸收掉，更棒的是經由雷射光纖的熱作用還會由內激發真皮層膠原蛋白再生，因此術後不僅肥油不見了，皮膚也變得緊實有彈性，連最難的肥胖紋也獲得改善，再也看不出曾經胖過的痕跡。 光纖雷射溶脂是美國FDA及中華民國衛生單位最新核准的抽脂輔助機器，張立言醫師最喜歡利用它來幫助原本條件就不錯的病人，因為不用全身麻醉，手術時間短、傷口極小沒有疤痕的困擾，術後的疼痛腫脹情形也不明顯，因此可以輕輕鬆鬆的擺脫困擾多時的肥油贅肉，開始專心的期待夏季的比基尼Party來臨，再也不用擔心肥肉沒地方藏。 利用「光纖雷射溶脂」不僅能雕塑出更完美的身材連原本略顯可愛的圓圓臉，在張醫師的巧手精細的雕琢下也更顯立體有型，既然連線條都可以修飾的那麼精微，當然運用在因肥胖而接受抽脂的病人上也十分有幫助，不但能讓抽脂效果更好、更快速，抽脂後的皮膚也不會鬆垮垮的或凹凸不平，還可以縮短穿緊身衣的時間，因為光纖熱效應的幫助，不僅融脂效果好，在融脂同時發揮止血功效及活化真皮層的功能，甚至連困難度較高的二次抽脂，橘皮組織、妊娠紋、狐臭、男性女乳症、頸部鬆弛肥胖、臉部嬰兒肥、厚實的背部、膝蓋內側脂肪、包不住的副乳、粗壯脂肪形小腿也都可以發揮的淋漓盡致，至於費用雖然雷射溶脂機器的運用成本比傳統手術高出許多，但由於可以有效縮短手術時間及術後照顧上的麻煩，整個療程的花費用並不會比超音波或傳統的抽脂手術收費來的高。此外術後皮膚緊實的效果也好上好幾倍，因此對鬆垮垮的雙下巴、火雞脖子，更能一次治療同時達到抽脂及拉皮的雙重功效，只是光纖溶脂雷射儀器並不便宜而且限量引進，因此目前投資該儀器設備的醫療單位並不多，可以想像排隊預約的情形是不可避免的，幸好該項手術的局部治療時間很少超過一個小時，因此愛美的女性還是有機會為自已在假期間，安排一趟”超完美體型、超靚美顏雕塑療程”喔！