#肥胖

（優活健康網編輯部／綜合整理）乳癌的發生非來自單一原因，除了遺傳基因、個人因素之外，和生活方式、飲食習慣、環境也有莫大關係，這些因素，多少都與雌激素有關。而了解可能導致乳癌發生的原因，有助女性朋友預防或降低罹患乳癌的風險，達到早期發現、早期治療，降低乳癌的死亡率。就乳癌的防治來說，這是相當重要的一環。容易罹患乳癌的危險群包括：1）年齡較長的婦女／乳癌的罹患率，隨年齡的增加而增高。台灣女性乳癌最常發生年齡約在45～55歲之間。但近年來，在30～40歲的年輕女性罹患乳癌的比例增加，甚至還出現未滿20歲的年輕案例，顯見台灣乳癌罹患人口逐漸朝向年輕化。2）有乳癌家族史的婦女／家族中有人得過乳癌者，尤其是母親或姊妹得過乳癌，則個人得乳癌的機率相對增高，是一般人的2～3倍。這可能是因為家族成員擁有BRCA-1、BRCA-2或其它致癌基因的關係。3）初經太早或停經較晚的婦女／12歲前第1次月經來潮或55歲以後才停經的婦女，罹患乳癌機率較高。初經年齡每晚1年，乳癌的罹患率約可減少20％。換句話說，初經在12歲以前且很快就規則的女孩，乳癌的罹患率幾乎為初經晚於13歲而且很久才變規則者的4倍；停經早於45歲的婦女，乳癌罹患率僅為晚於55歲停經者的一半。而這都和雌激素有關，雌激素過多，是引發乳癌的一個關鍵因素。雌激素與黃體激素是卵巢分泌的兩種最主要荷爾蒙，其中，雌激素的多寡與乳房的變化有密切關係，被認為是乳房癌化的主要危險因子。對乳癌細胞而言，雌激素受體（ER）如同乳癌細胞上的一種「開關」，一旦雌激素與雌激素受體結合後，就會啟動這項「開關」，活化細胞內一連串的訊息路徑，進而促使乳癌細胞快速地生長甚至轉移。而初經較早及停經較晚者，行經時間比較長，相對地受雌激素刺激影響的時間比較長，乳癌的罹患率也較高。4）未曾生育，或30歲以後才生第1胎的婦女／早生育的婦女，罹患乳癌的機率較低。統計發現，初次生育在20歲以前的婦女，罹患乳癌的危險性是30歲以後才生第1胎的一半；第2胎以後的生育則對罹患乳癌的危險性沒有什麼影響。而未曾生育的婦女罹患乳癌的機率則與30歲以後才生第1胎的婦女相當。至於高齡產婦為何會成為危險因子？主要是因為到了高齡時才孕育第1胎，年齡又接近台灣女性乳癌的高峰期，月經的期間相對較長，受雌激素刺激的時間也就愈長。5）長期服用女性荷爾蒙或避孕藥的婦女／國外研究發現，正在使用口服避孕藥的婦女罹患乳癌的機率稍高，但停藥10年後，乳癌發生率與一般婦女相同。至於荷爾蒙替代療法雖可降低更年期不適症狀，但長期（5年以上）使用複合型（複方）荷爾蒙替代療法（雌激素與黃體素合併使用），會輕微增加罹患乳癌的危險。不過，在停用5年後則危險率降至正常範圍。而使用未達5年並不會增加罹患乳癌的風險；對於無子宮而單獨使用雌激素者，也不會增加乳癌發生率。6）飲食偏好高脂肪、高熱量食物的婦女／常吃高熱量、高脂肪食物的婦女會增加乳癌發生的風險，而且罹患乳癌的機率是一般婦女的2倍。乳癌和攝取過多高熱量、高脂肪的食物有密切關係，尤其是動物性食用油，如牛油、豬油等，若食用過多，會增加乳癌的罹患率。此外，炸雞、薯條、甜點等高熱量食物都會增加脂肪量，而脂肪量和雌激素呈正比關係，脂肪愈多，雌激素愈多，也就增加罹患乳癌機率。7）更年期房後肥胖的婦女／大規模的實驗報告發現，女性停經後只要增胖10％，罹患乳癌的機率上升1.5倍。原因在於肥胖導致高脂肪，使得過多雌激素從脂肪裡製造出來。此外，成年後體重增加超過10公斤的婦女也較不超過2公斤者，高出40％的乳癌罹患率。8）飲酒過度或有抽菸習慣的婦女／酒精會增加血液中的雌激素濃度，每天攝取酒精超過14克（約等於354毫升啤酒或147毫升葡萄酒或44毫升烈酒），又沒有攝取足量葉酸的婦女，會增加罹患乳癌的機會。抽菸的女性也較易罹患乳癌。一般來說，抽菸超過5年以上、或長時間大量吸菸（一手及二手菸），乳癌的發生率都會增加。9）長期處於生活壓力下的婦女／緊張的生活、晚婚、離婚、不孕、失去工作、遷居、家屬及親近朋友死亡等與增加乳癌的危險有關，因為壓力增加會改變免疫系統，導致乳癌發生率上升。10）環境荷爾蒙的影響／很多乳癌患者的癌細胞與女性荷爾蒙的多寡有關。這些女性荷爾蒙的來源，有部分來自環境荷爾蒙。所謂環境荷爾蒙，是指透過環境及食物進入人體，產生類似荷爾蒙作用干擾內分泌系統的人工化學合成物質。日常生活充斥了許多環境荷爾蒙，如：殺蟲劑、農藥、殺菌消毒劑、二手菸、化妝品、清潔劑、廢氣、塑化劑、食品添加劑、金屬…等。尤其國人很喜歡使用塑膠製品，但塑膠製品釋放的環境荷爾蒙可能會增加乳癌機率。如：用塑膠袋盛熱湯，飲食中吃下塑膠遇熱溶出的化學分子，都可能會轉化成女性荷爾蒙，誘發乳癌發生。（本文摘自／預見／百香果出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肥胖雖然是一種身體的狀況，但當脂肪累積過量時，就會對健康產生負面影響，除了增加心血管疾病、慢性病、中風等風險外，就連在照X光時，肥胖者也較標準體型者，多接受了一點輻射劑量，因此，醫師建議民眾應透過身體質量指數（BMI）來了解自己的肥胖程度，以免身陷危險當中卻不自知。X光輻射劑量　會依患者部位厚度做調整為什麼肥胖與輻射劑量有關？衛服部胸腔病院劉英宏放射師表示，X光機的控制台上有三個主要的曝照條件，有時也稱為技術條件，而這三個變數分別為千伏峰（kVp）、毫安培（Ma）、曝照時間（s），通常毫安培和時間會被合併成毫安培秒，用來決定每次進行曝照時，從X光管射出的X光質量，接著在根據病患欲照射的部位、照射部位厚薄度做調整。若以一張胸部X光來講，BMI較高的病患可能會比標準BMI體型者所使用的劑量要高，如以千伏峰這個參數來講，就會多出2～20kVp不等的數值，因此，肥胖者會比標準BMI體型接受的輻射劑量高一些。肥胖不單影響外觀　也會提高罹病率與死亡率過度肥胖，不單會造成臃腫的體態，最重要的是會對身體與心理的健康產生重大的影響，進而提高罹病率與死亡率，可說是百害而無一益，所以，劉英宏放射師建議民眾，應養成均衡飲食、每日維持至少30分運動時間的好習慣，如此一來，不僅能有效減重，還能維持體重，使身體保持在健康的狀態下。

減肥減肥，是不是總覺得自己越減越肥呢？張長生藥師解釋，肥胖不外乎四大類型，肥人痰濕之水腫體質、油脂停聚之腰腹肥胖型、宿便堆積之便秘體質與代謝失調之綜合型肥胖體質。因此只要針對這四種體質對症下藥，就可以跟肥胖說掰掰！減肥第一招：消水腫！女性最怕的就是水腫，只靠利水利尿飲品是不能完全解決，中藥專家張長生藥師表示，中醫觀點認為，身體水腫是屬「濕痰體質」，就一種體內瀰漫著過多水氣，妨礙氣血之流通、運行，嚴重者導致水腫，特別是體質虛弱的人特別容易有下身無法行水導致下肢腫脹，且除了水腫還可能衍生其他身體疾病，可說是百病之源。基於此，張藥師建議可利用黃耆、防己等中藥，利水健胃，改善水腫症狀。減肥第二招：解油脂！現代人的飲食西化，吃進過多的油與甜食，使體內代謝失調形成肥胖體質，這種情形就叫做「油膩停聚」，尤其腹部最容易有此狀況，造就了我們常看見小腹婆、大腹翁，若不改善還會連帶引起三高。張長生藥師表示，油脂停聚者，是因為未消化的脂肪會積於腹部，導致小腹凸出，必須用強化消化促進腸道蠕動方式，使脂肪分解，油脂容易排出。而中藥中的郁李仁、白术可改善腸道環境，分解體內過多脂肪，排出腸道油脂，提高腸胃蠕動能力。減肥第三招：排宿便！宿便堆積是因為氣虛而以致腸道傳導無力引起，則宜用補強患者氣力、強健腸胃機能、加速腸道蠕動及排空效果、潤滑腸道及糞便之治療方式；而上述的郁李仁也有改善便秘、宿便症狀，而氣血虛則可使用人參，達到補脾益氣。減肥第四招：高代謝！現代人常久坐辦公室、又少運動，普遍代謝循環不好，容易有手腳冰冷、快速老化等症狀，面對此症狀，則可利用草藥的「寒熱溫涼」性質，讓藥材間彼此交互作用，故方「防己黃耆湯」皆以中藥材調製而成，對於代謝循環不良者可嘗試此中藥故方已改善體質。張長生藥師建議四大體質的肥胖者，可利用天然中藥材，如黃耆、防己、白朮、甘草等，其藥性溫和不刺激，對於水腫、體內油脂聚集、便秘、宿便及體內代謝狀況皆能有所改善，而肥胖者也不應有使用中藥，就不忌口，也不運動，要改善肥胖，能應要有良好的生活作息與均衡的飲食，減少對身體的負擔。 （本文來源／健康醫療網／記者許碩穎報導）

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）肝癌目前為居於國人十大癌症死因第二位，男性罹患肝癌死亡比例為女性2倍以上，且好發年齡介於45～65歲之間，據國健署統計，每年有近8000名男性罹患肝癌，平均少活13年！雖然B、C型肝炎是造成肝癌的主要原因，但隨著現代人飲食習慣、生活型態的改變，未來因病毒性肝炎所導致的肝癌恐會逐漸淡出，被脂肪肝、酒精性肝炎所取代之，成為下一波致病主因。脂肪肝盛行率高　飲食習慣改變為主因台灣肝臟研究學會簡榮南會長表示，近年來因飲食習慣的改變，吃進來的熱量遠比身體消耗的還多，進而堆積於肝臟，一旦發炎就可能會導致肝臟腫脹，甚至造成肝細胞纖維化，嚴重時還會出現肝硬化以及肝癌等情況，以目前來說，台灣脂肪肝的盛行率有26～34％，遠高於B、C型肝炎，且男性罹患脂肪肝的人數約為女性的2倍，平均每3人中就有1人有脂肪肝。除了男性須多要多留意外，全國肥胖盛行率最高的台東、花蓮、雲林、高雄、彰化前五大縣市的民眾也要當心，因為有研究發現非病毒性肝炎相關危險因子具有地理顯著性，所以，建議民眾應落實每餐七分飽，多吃蔬菜水果，養成運動等好習慣，以免脂肪肝找上門。台東、花蓮　酒精性肝炎風險高至於酒精性肝炎，台灣肝癌醫學會王鍾貴理事長表示，因酒精及其有毒代謝物乙醛對肝臟造成直接影響，進而導致酒精性脂肪肝，一旦長期攝取酒精，極可能演變為肝纖維化及肝癌，根據衛福部統計指出，男性平均喝酒率比女性高26個百分點，尤其是宜蘭、花蓮、台東的偏山地區，因此，建議民眾，男生每天乙醇的攝取量不得超過60克，女性則為30克，以防酒精性肝炎纏身。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名33歲上班族女性，4年前身高156公分，體重59公斤，BMI值屬正常範圍，當時子宮平滑肌瘤約為4公分，除了平時經血量稍多、偶而腰痠，無其他不適症狀。但1年前因工作壓力大，養成吃消夜的壞習慣，腰圍約86公分，健檢發現體重已達82公斤，BMI為33.7，子宮平滑肌瘤長大約為9公分，隨著肌瘤長大，月經的經血量比以前更多，除了腰痠外，頻尿也時常困擾著她。子宮肌瘤增生2大幫兇：肥胖、脂肪北市聯合醫院仁愛院區中醫科周宗翰醫師說，影響子宮肌瘤長大的因素多，但是肥胖與脂肪因為太容易被忽略，由於體脂肪可以儲存女性荷爾蒙，而子宮肌纖維是女性荷爾蒙的接受器，因為鬆軟的脂肪會産生過量的雌激素刺激肌瘤生長，肥胖患者如果罹患子宮肌瘤，最重要的就是先減重，這樣肌瘤長大的機會將會大大減少，再藉由針灸、中藥調理以及日常生活的作息調整去改變子宮環境，以消除子宮肌瘤所帶來的不適症狀。避免寒性食物、蛋類周宗翰醫師表示，要靠減重治療以及預防子宮肌瘤，最重要的是提高基礎代謝率以及溫暖子宮，所以大量的水果、沙拉等較寒性的食物應該避免在夜間食用，以避免身體基礎代謝率下降，使脾胃運化水濕的功能變差，久則體內濕氣聚成痰飲，子宮會變得越來越寒冷，易造成水腫型的肥胖以刺激肌瘤的生長。周宗翰建議，女性減肥可在經期後7天開始，持續1周即可。他並提醒，如果經期過後未及補充血液和營養，可能導致「氣血逆流」，反而加重婦科病情。而在減重期間可吃富含纖維質的糙米，燕麥及根莖類的地瓜，南瓜，馬鈴薯等未精緻的澱粉當作主食。飲食限制只有蛋類少吃，動物性荷爾蒙在蛋類含量較高，會直接經由腸道的荷爾蒙接受器吸收，刺激子宮肌瘤成長，而山藥與黃豆也易刺激子宮肌瘤的增生，故要更小心。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肥胖症除了會影響外表、社交外，更會對健康造成傷害，有許多研究調查皆發現，肥胖所帶來的高血壓、高血脂與高血糖等三高問題，對健康造成威脅，尤其年輕人更比一般人早承受中風、糖尿病等風險，若能及早減重，有助於改善健康狀況。只是，坊間的減重方法千奇百怪，若想要瘦得持久又不失健康，可不是一件容易的事，因此，大林慈濟醫院為了幫肥胖者健康甩肉，成立了減重整合式門診，藉由減重與代謝手術治療，讓病態型肥胖病患，享有健康的身體外、又能改變體態、變得更有自信心。限制型手術減少食量　又可改善腸胃道荷爾蒙減重與代謝手術治療中心尹文耀醫師表示，若因肥胖引起併發症或三高問題，又加上長期控制不佳，恐怕就無法順利透過其它方法來減重，因此，會建議民眾考慮用手術來降低體重及改善血糖控制。像是限制型手術，例如：胃袖狀切除手術或胃繞道手術，來減少食量，同時改善腸胃道荷爾蒙，術後只需服用少量藥物，甚至不再服用，目前手術均以腹腔鏡甚至單孔腹腔鏡進行，傷口小、復原快，讓患者早日恢復健康。開刀總是會有一定的風險，以手術方式來減重是最後不得已的手段，術前必須謹慎的評估，術後密切追蹤相當重要。糖尿病控制不佳、影響生活　手術治療改善問題像是一名29歲的盧姓男子，因糖尿病長期控制不佳，血糖平時都在300至400 mg/d，且糖化血色素平均在10％以上，經常住院治療，也需24小時背著胰島素幫浦調整血糖，嚴重影響生活品質。經由新陳代謝科評估轉由外科治療，執行胃袖狀切除手術，術後經門診持續追蹤，血糖與糖化血色素已正常控制，不用再吃糖尿病、高血壓和高血酯藥物，體重也明顯下降、 活動更靈敏。

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）長時間接觸交通噪音不只造成耳膜受損、影響心情，還可能出現「梨型身材」。瑞典一項研究發現，經常接觸交通噪音，腹部脂肪堆積的風險也就跟著增加，如果同時接觸馬路、鐵路、飛機等噪音，腹部肥胖風險就更高。瑞典研究人員針對住在瑞典鬧區的民眾進行調查，透過問卷了解當地人生活的方式及健康狀況，發現長時間暴露於馬路、火車或飛機環境中的人，身體腰圍尺寸相對比居住於寧靜地區的人來得大。接觸越多噪音 腹部肥胖風險就越大研究顯示，生活環境的噪音音量上升5分貝，女性的腰圍則增加0.16釐米，而男性會比女性來得更嚴重。若一個人只接觸一種噪音，腰圍變粗的風險會增加25％，接觸三種噪音以上，腹部肥胖的風險就會跟著翻倍。這項研究使多數人感到意外，研究人員說明，經常性接觸噪音容易造成身心壓力，因此使得脂防大量堆積於腹部；此外，噪音也會干擾睡眠，導致暴飲暴食、新陳代謝及心血管功能都會受到影響，因此，若想擺脫「梨型身材」，可從生活環境開始改善。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）隨著生活型態的轉變，外食族群越來越多，造肥胖的人口的與日俱增。但體重過重或肥胖者，罹患糖尿病、心血管疾病、高膽固醇的機率顯著增加。因此，建議應建立健康生活型態，包括健康均衡飲食、規律運動，可避免肥胖可減緩慢性疾病發生。有鑑於此，台南市立醫院特別規劃一系列營養飲食課程，透過營養師教導民眾如何輕鬆做出低卡好料理。高纖可口   打破低卡不美味印象南市醫張麗娟營養師表示，低卡食物主要是透過減少原本食物中某些材料用量，例如本來要放一個蛋黃，改放半個蛋黃或是用低熱量較低的食材，取代品原本熱量較高的食材，達到減少食物熱量的目的。營養飲食課程現場，也示範多道低卡料理與蕃茄豬肉燉飯的電鍋料理，讓學員吃的津津有味，也紛紛表示以前對低卡料理的印象，就是難吃又吃不飽。經過這系列的課程後，才發現原來只要對食物稍作挑選，其實也可以吃得美味又有飽足感。而為讓民眾平日也能多多製作低卡料理，營養師也提供蕃茄豬肉燉飯料理食譜：1）材料／米1杯、豬肉片120公克、番茄1顆、青椒片50公克、洋蔥丁50公克、蒜末20公克、起司絲50公克、鮮香菇片2朵。2）調味料／植物油1大匙、熱高湯1杯、鹽1/2茶匙、黑胡椒粒少許。3）作法／起油鍋將洋蔥丁、鮮香菇片、蒜末、番茄丁加熱炒香。加入豬肉片持續加熱翻炒至肉表面變白，加入白米翻炒約半分鐘後加入熱高湯、鹽拌勻後放入內鍋，於外鍋加入1.5杯水，蓋上鍋蓋、按下開關。煮至開關跳起，再燜約5分鐘後打開鍋蓋，撒上青椒片及起司絲，黑胡椒粒拌勻即可。