#視力保健

近視的原因是眼軸加長所致，如果不能防止或改善變長的眼軸，近視眼永遠是近視眼。目前坊間的一些偏方，效果都沒有定論，有人感覺度數好像略有減輕，有人則完全沒用。目前預防近視增加的方法，阿托平是臨床上唯一有效的藥。可能有人聽說過，眼科醫師從小替自己的孩子點眼藥水，點了就不會近視眼，這種眼藥水，就是阿托平。我的孩子從幼稚園開始隔一天點一次，有著半實驗性質，一直持續到十歲，後來因到國外讀書，沒有課業壓力才停止，但卻完全達到沒有近視眼的目標。阿托平的作用，是使睫狀肌鬆弛，減少痙攣及調節力；二是抑制網膜生長因子的分泌；三是抑制鞏膜細胞的增生，使眼軸不拉長。根據過去所作的調查，國內近視眼的小朋友，眼軸長度變成和大人一樣的平均年齡，男生是十歲，女生九歲，且還在下降中。而且近視眼增加最快的時期是從小學一年級到四年級，平均每年增加100到125度，接下來是小學四年級到國中三年級，平均每年增加75到100度，高中到大學之後，每年大約只增加50度左右。因此，從上小學到國中畢業，是預防及抑制近視增加的黃金時期。臺安醫院 施永豐醫師表示阿托平有不同濃度，常用的是0.5％、0.15％及0.1％三種，濃度愈高，通常效果愈好，但濃度的選擇仍需全盤考量病人最能適應、最無副作用、且保護效果最好者。一瓶阿托平眼藥水約五十元，每天睡前點一次，可用一個月。本人建議，阿托平應使用到度數較穩定、不易增加的時候，例如國中三年級，以免應使用時間不夠，而無法達到預期效果。不過，阿托平副作用有畏光、看近不清楚等，夏季太陽直射強烈，需戴太陽眼鏡保護眼鏡，避免紫外光的傷害，而看近不清楚則可改配漸進多焦式鏡片。最近一項研究針對一百八十八位六到十三歲學童，近視度數由150到600度者，追蹤十八個月後，只配戴一般眼鏡片者，度數平均增加141度，配戴多焦鏡片者，增加119度，但點用0.5％阿托平並使用多焦鏡片者，只增加41度。預防重於治療，小朋友一定要有足夠的時間休息，眺望遠方，讓眼睛不會持續疲勞，看書寫字的距離也要注意，這些才是最好的護眼之道。此外，愈早發現有近視的孩子，日後愈可能成為高度近視，因此要及早開始使用阿托平，抑制近視的發展。

一般人在做全身健康檢查時，經過眼科視力檢查後，經常被「屈光不正」的診斷搞得一頭霧水。其實所謂的「屈光不正」，是指裸眼視力達不到正常標準（通常是1.0)，而又不知其所戴眼鏡的確實度數之前，所作的一種臆斷。也就是說，受檢者之視力達不到標準，而又不是其他疾病引起的，需藉助光學鏡片矯正（戴眼鏡），才能使視力達到正常標準的一種視力缺陷。 諾貝爾眼科 張朝凱醫師表示，屈光不正的原因通常有四類：（可能有數種情況並存，並非完全單獨存在） 1. 近視─ 指景物的影像落在視網膜之前，即近的看的見，遠的看不清楚，需用凹透鏡片來矯正，其原因可能是眼軸（球）過長，水晶體或角膜的曲度過大所致。 2. 遠視─ 指景物的影像落在視網膜之後，近的看不清楚，遠的也看不清楚，需用凸透鏡片來矯正，其原因大多數是先天性眼軸（球）過短（正常人在5歲之前為遠視眼），水晶體或角膜的曲度過小（較扁平）所致。一般人有一種錯誤的觀念，認為視力很好，可以看的很遠，以為是遠視，其實這種具有正常以上的好視力稱為「正視眼」，而不叫遠視，雖有人視力奇佳，可看到3.0 ，也是正視眼。 3. 散光─ 主要原因是角膜或水晶體的曲度不均所引起，所看到的影像有重影或歪斜，需戴散光鏡片（圓柱鏡）才能矯正。 散光又有規則和不規則兩種，前者原因以先天性居多，後者只能用硬式隱形眼鏡矯正或角膜移植。常有人自覺景物有雙重影像，就自認為是散光，其實只要是屈光不正，影像無法清晰的落在視網膜上，就可造成重影，不獨散光為然。 4. 老視─ 即是俗稱的老花眼，正視眼的人過了40歲以後，由於水晶體的硬化，調節能力逐漸減退，看近的事物不像年輕時那樣運用自如，需藉助凸透鏡調節才能看到近物，尤以閱讀書報，穿針線為然；隨著年齡增加，大約過了55歲，老花眼度數達到300度，連遠的景物也看不清楚，這時就需要配戴遠近兩用的雙光鏡，甚或中距離使用的眼鏡。 近視的治療： 【近視的治療方法繁多，歸其大略，約有下列五種方法】 1.) 早期的輕度近視或假性近視，可以就其造成的原因，加以矯正或用藥物及早治療。 2.) 如果視力逐漸減退而影響工作或學業，或經治療仍繼續加深，就應配戴眼鏡，以防視力惡化。3.) 隱形眼鏡對特殊工作環境者，或高度近視者是一大福音，但應該在眼科醫師指導下配戴，並接受定期檢查以防細菌感染 。4.) 近視手術治療，是這幾年來流行的矯正近視方法，種類繁多，如：放射狀角膜切開術（RK）、層狀型角膜塑術（ALK）、散光角膜切開術（AK）。即以最簡單的放射狀角膜切開術為例，成功率雖高，但因矯正度數無法預期，及外科手術之併發症與日後的後仍無法克服，故外科手術矯正近視仍是一種冒險，不宜輕易嘗試，以免後悔莫及。5.) 隨著醫學日新月異，克服外科手術缺點的雷射矯正近視方法，正廣為眼科界所推崇，如：準分子雷射角膜切割術（PRK）、準分子雷射層狀角膜切割術（LASIK）等。

香菸約含有四千多種化學成分，其中大部分都有害於人體，而對於眼睛的傷害，主要由於缺血或對於組織氧化的破壞所造成，舉凡對視力有嚴重傷害的疾病，如白內障、老年性黃斑部病變，或是缺血性視神經病變……….。每天抽二十枝以上香菸的人士，罹患白內障的比率會明顯的提高，可能由於香菸成分內的氧化物質造成水晶體變性，或是由於香菸內重金屬成分堆積，造成水晶體混濁，想要預防白內障，應先戒菸。   多項研究報告指出，抽菸是導致老年性黃斑部病變最主要的危險因子，其中嚴重影響視力的病變，更是與香菸息息相關，可能的原因包括脂質變性、缺血、氧化破壞，以及降低血中抗氧化物的量，老年性黃斑部病變一旦發生會使視力嚴重降低，迄今尚無有效治療方法，為了預防它的發生，應該要戒菸。   香菸中的尼古丁等成分會引起血管收縮，會增加血中的黏稠度，使得血栓易於形成，輕則有暫時性黑矇的現象，嚴重時會導致視網膜及視神經缺血的病變。   此外不抽菸的人，對於二手煙更是抱怨連連，因為容易引起眼睛的刺激，造成刺痛、燒灼的感覺，眼睛的結膜如同身體其他的黏膜組織，是非常敏感的地方，二手煙的成分極易引發結膜的刺激。 適量飲酒的確可以品酌一番，提昇聚餐時的氣氛，但飲酒過度，可能影響精神狀態，造成酒後亂性或車禍等意外；長期飲酒過量易引起腸、胃出血及脂肪肝，除此之外，慢性酒精中毒會造成全身神經障礙，甚至視力降低。 慢性酒精中毒會造成體內營養素失調，進一步引起視神經受損，視力會逐漸降低，改進的方式除了節制飲酒之外，可由飲食中補充維生素 Ｂ 群，如酵母類製品等。   影響視力最嚴重的，莫過於喝到來路不明的「假酒」，所謂「假酒」就是以工業酒精為原料仿冒有品牌的「真酒」，由於工業酒精內含有大量甲醇，會於短時間內造成視網膜細胞壞死進而導致視神經萎縮，視力急劇下降，若不能及時有效的治療，常引起失明的後果。最近發現有些大陸酒的甲醇含量偏高，若長期飲用也會影響視力，不可不慎。    如何飲酒又不致於損傷視力，最重要就是不喝來路不明的酒，其次喝酒要節制不可過量，另外均衡的飲食，特別是維生素B群的補充都是護眼之道。

根據調查發現，台灣十二至四十歲的近視族當中，將近四分之一是配戴隱形眼鏡來矯正，其中二十二歲以前配戴的比率高達七成以上，女性是男性的四倍。可見隱形眼鏡族在台灣是多龐大的一群。你是隱形眼鏡族一員嗎？你對目前所戴的隱形眼鏡了解多少？隱形眼鏡依柔軟度和含水量可分為硬式鏡片、軟式鏡片及硬式高透氧鏡片三種；若依戴用時間可分為每日戴用型、延長戴用型以及拋棄型。如果依矯正功能來看，則可分為近視片、遠視片、散光片、色盲片、化妝片等。面對功能多樣的隱形眼鏡，該如何選擇呢？隱形眼鏡必須量身訂做，根據個人需求及眼鏡的實際狀況，驗配最合用的鏡片，所以，找專業的眼科是配鏡的第一步，再者對各類的隱形眼鏡有基本的認識，對眼鏡的保養和眼睛的健康才有雙重的保障。如何了解自己的需求及眼睛的狀況呢？諾貝爾眼科主任張朝凱表示，配鏡者必須先知道自己為何要配用隱形眼鏡，是因為美觀或者是長時間用眼的方便性。接著是預算的問題，確定想配鏡時，再到眼科做詳細的檢查，了解眼睛淚水分泌狀況、過敏反應、散光狀況、度數深淺、以及是否有其他眼疾等問題，與醫師詳細討論，才能配到一副舒適好用的隱形眼鏡。至於費用方面，針對每副鏡片的需求、度數、是否有顏色或散光等，會有不同的價格。《傳統硬式隱形眼鏡》具有耐用且不易破損、壽命較長（約三至五年）、清洗保養容易簡單等優點，對視力矯正的效果佳，尤其是散光者。但因為鏡片比角膜小，好戴但不易取出，也比較容易掉落遺失或移位，配戴者會有異物感，適應期較長；因為透氧率較差，不能長時間配戴，對於要經常使用的人而言，不是最佳的選擇。另外，灰塵、異物等容易跑到鏡片內造成不舒服。《傳統軟式隱形眼鏡》適應期較短，吸水性及舒適度良好，鏡片比角膜大，鏡片不容易脫落及移位，容易驗配，適合間斷使用者，灰塵異物不易進入鏡片內。壽命較短，約一年至二年，不耐用又容易破損，容易有沈澱物，必須每天清洗保養，可能脫水引起眼睛不適，角膜散光矯正效果較差。《軟式長戴型隱形眼鏡》透氧性高，可以長時間戴用，對於有困難配戴者來說很方便。鏡片易有沈澱物，減低角膜所需的氧氣，壽命較短，約半年至一年，必須定期檢查，且價錢較高。《硬式高透氧隱形眼鏡》為改良後的硬式隱形眼鏡，透氧性加高，可以矯正大部份的角膜散光，矯正效果良好，使用期限較長，可以達到三至五年，清洗保養容易，減少角膜水腫併發症，還可以拋光及修改，對配戴者而言相當方便。但適應期也較軟式長，舒適感也不及軟式，較易吸收分泌物，親水性較差，可能需要偶爾使用濕潤液，價錢較高。《拋棄式軟式隱形眼鏡》透氧性高，用完後即丟棄，不會有因長期使用而造成沈澱物的累積；配戴時間可長可短，極富彈性；每片單價低，約七十元左右，不必擔心遺失或破損，隨時有備用鏡片。值得注意的是，每副壽命有限，不可以超過期限使用；另外，散光度數超過一百度的人，也不適合配戴這類型的隱形眼鏡。況且，這類隱形眼鏡的弧度或度數是已定製的規格，無法量身訂做，準確性較差，也並不是每個人都適合配戴。甚至有人以為，其他常戴性的隱形眼鏡戴不習慣時，可以換用拋棄式，事實不然，有時反而更不能適應。《軟式彩色或彩妝隱形眼鏡》可能改變眼睛顏色，增加美觀，取卸也較為方便，其他的優缺點和傳統軟式隱形眼鏡一樣，又以彩妝隱形眼鏡價格較高。針對配鏡時的注意事項，提醒民眾，必須先請眼科專科醫師驗配，並認明使用的品牌，再者是必須合乎個人需要、眼睛狀況，選擇合適的隱形眼鏡；最後，請記得索取保證卡，並看清是否為原瓶封，以及衛生署字號與中文說明。《有色隱形眼鏡須知》有色、貓眼狀等具有彩妝功能的鏡片，內容色素成分，可能與淚液起化學反應，對角膜產生毒性刺激，容易引起角膜炎；另外也會降低透氧性及柔軟度，如果偶爾配戴還不至於對眼睛有重大傷害，建議別長時間或長期使用，每天配戴時間最好不要超過四至六小時。另外，有色鏡片最大的功能就是美觀，為時代新潮人類的最愛，但就中國人的膚色及臉形而言，挑選的顏色或圖案也要仔細考慮，才能真正達到美觀漂亮的目的。《拋棄式隱形眼鏡，流行新主流》根據美國HPR（Health Product Research）報告指出，自拋棄式隱形眼鏡推出以來，拋棄式隱形眼鏡新增配戴者與傳統型隱形眼鏡新增配戴者的比率已由九‧六％對九十‧四％，轉為六十三‧八％對二十五％。另一項由壯生視力服務中心在國內所做的調查報告亦發現，拋棄式隱形眼鏡的持續使用率約九成，較傳統型隱形眼鏡（四十四％）高出許多。這表示拋棄式隱形眼鏡將成為二十一世紀隱形眼鏡的新主流。調查結果顯示，消費者選擇拋棄式隱形眼鏡的原因有旅遊時攜帶方便（五十四％）、隨時有備用眼鏡（五十一％）、健康因素（五十％）等。不過，值得注意的是，除了每日拋棄式隱形眼鏡外，「月拋」或「週拋」拋棄式隱形眼鏡每天仍需做隱形眼鏡的清潔保養工作，才能維持鏡片的清晰度，並減少鏡片的沉澱物對眼睛造成的傷害。但是，調查發現，約有四成的消費者並沒有每天清洗鏡片的習慣，反而對眼睛產生更大的傷害，這點值得消費者提高警覺。

配戴隱形眼鏡不適就醫者最常見的自覺症狀：1.眼睛紅　2.流淚　3.眼睛癢　4.眼睛疼痛　5.乾澀、酸澀　6.畏光　7.眼內異物感　8.分泌物增加　9.眼睛灼熱感　10.視力模糊▲配戴隱形眼鏡常見問題：一、與隱形眼鏡相關的問題配戴弧度不正確‧鏡片破裂‧鏡片壽命已到‧對隱形眼鏡上蛋白質沉澱物過敏‧清潔液及消毒液使用不當　二、與配戴者相關的問題配戴時間過長‧先天性角結膜病變‧不規則配戴時間‧個人衛生習慣不良‧乾眼症‧工作環境塵埃多‧過敏性結膜炎‧眼瞼症‧心智無法正確處理隱形眼鏡 三、配戴隱形眼鏡常見合併症慢性結膜炎‧角膜炎‧角膜潰爛‧巨大乳突狀結膜炎‧角膜輪狀新生血管增生四、配戴隱形眼鏡者必須注意事項眼科醫師正確驗配‧規則、清潔、沖洗、消毒、保存、去蛋白等日常鏡片衛生處理‧定期保養、定期更換鏡片‧規則及合適的配戴時間‧充分的睡眠‧定期眼睛健康檢查‧出現任何不適症狀立即停戴就醫治療

1. 穴位埋針是經由皮下埋針於穴位上，此為安全深度。2. 耳朵穴位埋針可放置3 天，耳磁石治療可放置5 天。3. 於治療天數結束，即自行由下往上拆除貼布且連同耳針或耳磁石一起移除，若先行脫落則拆除即可。4. 耳磁石處可每日按壓穴位，一日3 至5 次（晨起、三餐飯前、睡前），每次一至三分鐘，按壓時有酸脹感即可。5. 耳針部位不宜按壓，洗澡後需馬上擦拭乾淨，保持乾燥，如埋針穴位外觀有【紅、腫、熱、痛】等發炎現象或周圍皮膚有發癢等過敏反應，須立即回診。6. 須縮短小孩看電視、打電動的時間，多讓孩子看遠方、天空、飛機或放風箏。7. 培養小孩養成良好讀書姿勢、採用適當的照明、攝取均衡的飲食及正常規律的起居。

儘管角膜屈光手術已可使近視問題幾可達到一勞永逸的效果，但仍無法解決高度近視所造成的黃斑部和網膜病變，因此，避免近視的惡化，當下眼科醫學界的重要議題，眼科醫學界始終未曾放棄研究矯正及治療近視的新方法，尤其對眼球尚未發育完全的兒童及青少年，及早控制學童近視度數才能有效防範高度近視的後遺症，而角膜塑形術就是不用點散瞳藥水且效果良好矯正方法。「近視控制」、「減度鏡片，向眼鏡說再見」，最近在報章雜誌時常看到這類廣告，這種標榜「ＯＫ鏡片」(英文簡稱Ortho-k)，就是角膜塑形鏡片。過去，眼科醫學界發現，硬式隱形眼鏡可以減緩兒童近視加深的速度，推測是硬式隱形眼鏡使眼球生長受到節制的關係；角膜塑形術即是利用此一原理，以中心屈度較平坦的硬式隱形眼鏡片將角膜弧度暫時壓平，長期矯正使角膜弧度穩定，有效控制近視度數加深。諾貝爾眼科張朝凱院長表示，角膜塑形術是類似於牙套箍牙矯正的原理，角膜塑形術一般是利用特殊設計的高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡，將角膜外形逐漸壓平，藉以達到改變角膜弧度，減少病人近視和散光程度的視光醫學。由於角膜形狀變化是漸進式的，隨著配戴時間的累積而逐漸降低近視度數，矯正所需時間依個人角膜情況、近視度數和散光度數而定，一般在第一、二週就見效，第一個月約降低兩百度至四百度之間。多年的臨床實驗，經過角膜塑形術矯治完成後減少的度數，可以維持穩定，主要適用族群為視力發展尚未穩定之兒童或青少年及假性近視者，它對各種度數的近視患者都可以適用，除了高度近視需較長的矯正時間外，一般近視六百度、散光三百度以內者效果最顯著，最佳療效可減少近視度數三百│五百度。價格方面，雙片鏡片價格約在台幣兩萬至四萬元。張朝凱院長指出，角膜塑形術的優點是，只要在晚上睡覺時配戴矯正鏡片，白天時即可享受不戴眼鏡的便利；過去的角膜塑形術在矯正過程中必須更換三、四副鏡片，漸次矯正角膜弧度，目前臨床使用的新一代角膜塑形鏡片含水量和透氧度已大大改良，只需更換一至二付鏡片即可，甚至可以「一片到底」；矯正完成後，不必戴眼鏡或配戴度數很淺的眼鏡，以後只需每隔一、兩天戴著角膜塑形鏡片數小時就可維持效果。由於角膜塑形鏡片與一般眼鏡的眼配不同，必須由專業的眼科醫師量出眼睛的度數和弧度，再針對個人角膜弧度「量眼訂做」，配鏡程序和製造均須高度精確性，若鏡片的設計不夠精確，角膜上皮容易因而遭受損傷，甚至造成發炎、刮傷、潰瘍等副作用，因此經眼科醫學會與衛生署多次研商後，衛生署公告「角膜塑形術」屬醫療行為，必須由眼科醫師執行，以使用安全。雖然角膜塑形鏡片幾經設計改良，材質更輕、透氧性及安全性更高，但仍有其限制與問題。由於它和一般隱形眼鏡一樣，清潔保養等配戴衛生工作相當重要，而其主要適用族群又以青少年、兒童為主，容易因疏於保養而發生問題；此外，角膜角膜塑形鏡片配戴初期會有異物感，孩童需耐心度過適應期，中斷配戴的案例也不少；再者，角膜塑形鏡片主要在晚上睡眠時戴，闔眼時角膜的供氧減少，感染的機率提高，因配戴不當導致角膜缺氧、發炎的個案時有所聞。因此眼科醫師會建議乾眼症、過敏性結膜炎、慢性結膜炎、砂眼與青光眼患者等無法長期戴隱形眼鏡者，也不適合接受角膜塑形術。角膜塑形術的臨床效果相當不錯，它的好處是不需要透過開刀等破壞性的方式傷到眼睛角膜，就可以及早在青少年以前矯正近視，但若是停戴一段時間，度數容易回復，因此角膜塑形術的安全使用值得眼科醫師和消費者共同重視。

台灣近視比率之高，可說是國際馳名，因此國內所發表的研究，已扭轉了國際間對近視成因的認識。台中榮總視力保健中心 沈秉衡 醫師指出，造成近視最主要原因是後天環境中「長時間，近距離，用眼不當」所引起。由於升學壓力的競爭，家長望子成龍望女成鳳的期盼，居住空間的狹窄，在在都使得學齡兒童或學齡前幼兒無法擺脫「長時間，近距離，用眼不當」的環境，使得近視比率不但居高不下，甚至逐年增高。沈秉衡 醫師表示要防治近視就應從造成之原因做起，避免長時間使用我們的眼睛，避免近距離使用我們的眼睛，避免不當使用我們的眼睛。【日常生活實際的做法如下】 (1) 避免長時間使用我們的眼睛：幼兒用眼時間勿連續超過40分鐘，每40分鐘讓眼睛休息10至20分鐘，休息時應離開座位活動一下筋骨，若可能最好能讓眼睛觀賞遠方綠色景物，使眼內睫狀肌能獲得放鬆，讓眼睛得到真正的休息。 (2) 避免近距離使用我們的眼睛：閱讀時保持35公分之距離，看電視應保持與電視對角線6-8倍之距離，使用電腦時與終端機距離50-60公分。 (3) 避免不當使用我們的眼睛：注意閱讀時的姿勢，避免趴著或躺著，否則無法維持正確距離；選擇合適高度之書桌椅，以免疲累而形成姿勢不良；閱讀，看電視，與使用電腦時，除了書桌燈要打開以外，房間燈也應打開，避免眼睛處於明暗變化太頻繁的不良環境。 (4) 其他：營養均衡，放假時多到郊外走走，多看看遠方綠色景物，對於眼睛之放鬆與休息都有幫助。而為了避免太早產生近視，家長應盡量不讓幼兒太早學習須使用眼力之課程。