#過度警覺

熟悉空間成為創傷現場  職能治療提出三階段修復城市心理韌性

熟悉空間成為創傷現場 職能治療提出三階段修復城市心理韌性#過度警覺

熟悉空間成為創傷現場 職能治療提出三階段修復城市心理韌性 近日發生於臺北車站、中山站等日常公共空間的暴力事件,讓整座城市籠罩在不安之中。台灣社區精神復健發展協會理事李元暉指出,這類發生在「最熟悉場域」的孤狼式攻擊,造成的影響遠超過少數目擊者的心理創傷,而是對整體社會安全感的深層衝擊。 李元暉理事表示,創傷不只存在於記憶中,更會直接影響人們的日常生活。原本再自然不過的通勤、逛街或搭捷運,可能突然成為令人焦慮甚至想要逃避的任務。職能治療的核心,即是在理解創傷如何瓦解日常後,透過實際可行的方法,協助民眾一步步找回生活的節奏與安全感。 第一階段:穩定情緒,重建最基本的安全感 事件發生後的初期,許多民眾會出現過度警覺、心悸、對聲音與人群高度敏感等反應。李元暉建議,應先從身體層面安撫神經系統,幫助大腦回到「此刻是安全的」狀態。 例如,在通勤途中感到焦慮時,可運用簡單的「五感安心法」,刻意將注意力放回當下環境,透過視覺、觸覺、聽覺、嗅覺與味覺,協助情緒穩定。同時,也建議隨身攜帶能帶來安全感的小物,如壓力球、口香糖、降噪耳機或熟悉的氣味,作為自我安撫的工具。 此外,李元暉也呼籲,公共運輸單位在事件相關車站進行短期的「安心化環境調整」,包含聲音、燈光與視覺氛圍的改善,透過細節傳遞「這個空間正在被好好照顧」的訊息。 第二階段:協助民眾逐步回到日常生活 隨著時間推移,部分民眾可能開始出現迴避搭捷運或人潮密集場所的行為。專家指出,逃避雖是自然反應,但若持續,反而會讓生活範圍越來越受限。 職能治療透過「分級活動」的方式,將「搭捷運」這件事拆解成可控制的小步驟,讓民眾在安全感中逐步重返日常。例如,先只是走到車站外,再慢慢進站、短時間停留,最後才恢復原有的通勤模式。 針對不同族群,也可提供相應支持,包括協助家長用孩子能理解的方式談論事件,或為上班族提供壓力調適與專注力策略,降低創傷對工作與家庭生活的影響。 第三階段:從個人修復走向城市療癒 長期來看,李元暉認為,創傷修復不應只停留在個人層次,而需要透過「集體參與」重建意義感。透過公共藝術、紀念活動或社區共創行動,讓市民以實際行動,重新賦予受創空間正向的記憶。 同時,李元暉更呼籲政府與相關單位,將「創傷知情設計」納入未來公共空間與捷運設計考量,例如更清楚的動線標示、自然採光、友善且可暫時安靜下來的角落,從環境層面提升整座城市的心理韌性。 透過集體職能,促進社會正義與賦權 城市的療癒,並非遺忘傷痛,而是讓人們在安全與支持中,重新回到生活。職能治療師的角色,正可以重新建立社會連結與歸屬感,陪伴市民從恐懼中,慢慢走回日常,讓每一位市民都能安心地使用公共空間,持續參與城市生活。 李元暉 職能治療師 現職: 中華民國兒童健康聯盟監事 社區精神復健發展學會理事 澎湖縣老人及身心障礙者關懷協會執行長 學歷: 東吳法律專業碩士班畢業 台大職能治療系畢業 經歷: 義守大學職能治療學系講師 職能治療師全聯會理事 營養師全聯會顧問

災難後的「創傷後壓力症候群」需靠時間來平復

災難後的「創傷後壓力症候群」需靠時間來平復#過度警覺

近年來,世界各地發生多起災難,包括印尼大海嘯、海地大地震、四川大地震、2011年2月紐西蘭淺層地震,以及此次2011年3月11日的日本大地震,頻率相當高。這些災難影響層面相當廣,包括受災者身體及財產損傷,且在心理層面亦造成相當大的影響。臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師郭千哲說,以此次日本東部大地震,引發大海嘯、屋倒及大火等重大災害,亦有核能重大災情,已造成至少數千人死亡,數十萬人家園破壞。財物損失無以為計,也造成相當大的心理壓力。郭千哲表示,離臺灣921大地震已屆12年,當時臺北巿政府衛生局與松德院區參與南投國姓鄉及台中石岡鄉心理重建,投注不少心力。透過當地公共衛生護士的轉介,訪視不少罹難者家屬,及房屋半倒和全倒的個案。在120位罹難者家屬中,發現精神疾病盛行率依序為創傷症候群(36.7%)、重度憂鬱症(15.8%)、適應性疾患(10.8%)、酒精使用疾患(3.4%)等,女性明顯高於男性。相關結果亦發表於國際精神醫學期刊(Psychiatric Services 2003;54:249-251.)。郭千哲進一步說明,創傷後壓力症候群的症狀群主要有三種:創傷事件的影像、思考和感受屢次重複出現在腦海和惡夢中(Re-experience)。持續避免接觸與創傷有關的事物(Avoidance),且無法回憶創傷事件的重要片段。過度警覺反應(Hyperarousal),以致無法入眠,注意力不集中和易怒,這些症狀將持續導致個人社交、家庭和職業功能重大失衡。他解釋,災難最初期以問題解決及急難身體創傷救助為主,儘量拯救生還者,穩定人心。然而在心理層面,因災民經過重大災難,在急性期可能出現創傷後症候群症狀,且在長期則可出現各類可能的精神疾病。如何追蹤高危險群的個案,或可能有問題的個案,如失眠、體重減輕、有創傷後症候群的症狀。若有上述現象,則應提早轉介就醫評估。此外,面對地球村全球化的議題,此次海嘯亦影響美國西岸,造成傷亡。核能災害亦讓鄰近國家恐慌。而透過網路及媒體報導持續關注災難,亦可能影響特定高危險群,例如過去曾有創傷後症候群的個案,這些都是需要注意的。

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