#透明細胞肉癌

苗栗縣的黃先生右腳後跟有個腫塊，幾十年來一直沒有什麼變化，最近一年腫塊竟然長大了，還會感覺疼痛，他開始緊張，急赴地區醫院做切片檢查，病理結果卻表示沒有異常。他轉赴中國醫藥大學附設醫院尋求第二意見，醫師懷疑是惡性腫瘤，便建議他完整切除以獲得確切診斷。術後病理發現，該腫瘤細胞表現雖類似黑色素細胞癌，卻臨床上又不是百分之百吻合。進一步動用細胞基因學檢查，分析細胞染色體，找到腫瘤細胞在第12和22段染色體有互換情形，根據這個特點，才確定是透明細胞肉癌。皮膚科主任許致榮指出，透明細胞肉癌是罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年輕人遠端肢體的深部組織，並以皮下腫塊的面貌出現，不像黑色素細胞癌好發成年人，且皮表會有不規則色素斑提醒人們注意。透明細胞肉癌初期通常沒有症狀且生長緩慢，後期則開始快速增生，侵襲周邊組織，更壞的情況是會有淋巴轉移或遠處器官轉移，肺部骨頭都可能遭殃。由於透明細胞肉癌與黑色素細胞癌一樣，容易有淋巴轉移的可能，不過前者細胞惡性度更高。換言之，局部切除只是治療的第一步，接下來的前哨淋巴結篩檢，方能判斷是否蔓延開來。因此，病患第二次手術接受了深及骨頭的廣泛性切除手術及前哨淋巴結篩檢手術。許致榮醫師說，如果腫瘤大於五公分，表面又出現潰瘍壞死，有轉移或局部復發的情況下，預後都會比較差。

什麼？雞眼居然變成惡性腫瘤？苗栗一名43歲男子，30幾年來右腳後跟都摸得到一個小腫塊，他原以為是雞眼，便不以為意，大約一年前，腫塊開始腫大並出現疼痛感，隨後至地區醫院切片檢查，並未發現異常，但傷口依舊無法癒合，於是男子轉往中國醫藥大學附設醫院檢查，才發現居然是罕見的「透明細胞肉癌」。中國附醫皮膚科主任許致榮表示，男子到中國附醫進行檢查時，切除右腳跟肌肉和皮膚，並進行六公分皮瓣補皮，並進行淋巴轉移測試，將切除部位送驗檢查發現除了為惡性腫瘤外，且已經淋巴轉移，隨後男子再度進行已經淋巴轉移的鼠蹊部腿彎處患部切除和補皮手術，追蹤至今，沒有復發。許致榮主任說，透明細胞癌相當罕見，全球目前大約只有五百例左右，好發於年輕人遠端肢體深部組織，以皮下腫塊形態出現，初期沒有症狀且生長緩慢，容易讓人疏忽，以為是雞眼，接著到後期便快速增生，侵襲周邊組織，另外由於此癌細胞相當惡性，而且淋巴轉移率相當高，經過大範圍切除手術，五年存活率約五成，提醒民眾如果身上硬塊突然變色變大，一定要到大醫院檢查並積極治療，才不會錯失治療先機。