#急性冠心症

近來，心肌梗塞已成為影響現代人健康的重要問題之一，屢屢出現因為心肌梗塞不幸離世的新聞。心血管疾病的高發病率讓許多人深感焦慮，也因此讓心臟醫學知識的重要性愈發凸顯。 馬偕醫院心臟血管中心主任蔡瑞鵬與資深主治醫師顏志軒聯合撰寫《你的心，分秒必爭：心臟科醫師教你的事》 作者以醫者視角呈現搶救現場的抉擇與壓力，亦提供實用的判讀知識與臨床思維，期待縮短醫病之間「理解的距離」，為將專業知識以清晰易懂的方式傳達給讀者，也以豐富的臨床經驗分享給醫療領域同儕，期望建立一致性治療準則，在面對危急情況下，為病人爭取最寶貴的救治黃金時間。 新書發表會於今(29)日在馬偕紀念醫院舉辦，衛生福利部長邱泰源特別到場支持，他表示，心臟疾病已連年高居國人十大死因之列，其中急性冠心症（心肌梗塞）更是來勢洶洶，致死率極高，多年來衛福部持續推動「緊急醫療體系強化計畫」，目的就是要縮短從發病到治療的關鍵時間，可以快速反應正確治療，邱泰源表示，馬偕紀念醫院多年來在此領域的表現足堪醫界典範。 新北市醫師公會理事長顏鴻順表示，此書由兩位資深心臟內科醫師，透過100個案例畫龍點睛的關鍵治療決策，兼具實用性與專業性的角度，說明心肌梗塞危急時刻的判斷與治療經驗，對於投入臨床工作者，更是一本學以致用的教材，值得推廣。 馬偕紀念醫院總院長張文瀚致詞時則提到，身為急診醫師，搶救千鈞一髮的危急時刻，心電圖是很重要的參考依據，如何能快速、準確的判斷，成為搶救生命的重要關鍵，是急診醫師與心臟科團隊的專業展現，也強化了危急現場的敏銳度，讓每一位病人得以在最快速的時間點，接受到最適合的醫治，獲得良好的照顧與預後，重新回歸家庭與生活。 作者群之一的馬偕紀念醫院心臟血管中心主任蔡瑞鵬在發表會中分享臨床經驗，他表示，急性心肌梗塞的緊急程度，其實很像「產婦突然破水」，來得又急又快，隨著時間一分一秒過去，心臟的肌肉就在慢慢壞死，等不及檢查、也無法觀望，這種危急程度往往是「醫護人員比家屬還急」，深怕在家屬連絡與考慮的時候，遺憾也隨之而來。 蔡瑞鵬表示，寫這本書的目的就是在「縮短認知差距」，想告訴讀者「有一種病，真的很急，急到必須立刻做處置，才有可能達到最好的效果。」他舉例，發生急性冠心症時，心導管治療是最優先的治療選項，但常見家屬在溝通上延遲，影響治療預後成效。 臨床上最常被問到的就是，要不要裝塗藥支架？蔡瑞鵬表示，根據臨床研究結果，藥物塗層支架發生再狹窄的機率比一般金屬支架小，因此被用來治療許多較為複雜的病灶；此外，為減少血管內血栓的風險，必須同時給予雙重抗血小板治療，一般金屬支架應至少併用一個月，藥物塗層支架如果沒有出血的風險的話，建議最好合併使用一年。 馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師顏志軒表示，當心臟疾病發生時，無法慢工出細活，一切講求「快狠準」的治療效率，書中他特別收錄一位49歲男性，有高血壓病史但無規則服藥，發生胸痛持續三天且第三天合併呼吸困難，親友緊急送醫後發現竟是主動脈剝離，由急診緊急連絡心臟血管外科醫師進行手術，病人住院三週後順利出院，現於門診追蹤中的個案，籲請民眾提高警覺才能成為救治最前線的重要關鍵。 ★急性冠心症五口訣（HEARTS）： H（History） 病史 有無置放過支架、心臟手術、家族史等。 E（ECG change） ECG change 心電圖變化 A（Age） 年齡 男性45歲及女性55歲以上要特別注意。 R（Risk factors） 心血管高風險因子 包括抽菸、高血壓、高血糖、高血脂等。 T（Troponin） 肌鈣蛋白指數 評估心肌損傷程度 S（Symptoms） 症狀 典型胸痛、喘、眩暈及上腹疼痛。

(優活健康網新聞部/綜合報導)新型冠狀病毒(COVID-19)在全球造成近十萬人死亡(暫)，疾病管制署最新公布的新型冠狀病毒感染防疫行為指引，特地呼籲老年人和糖尿病、慢性肝病、腎功能不全以及心血管疾病患者要多加注意，因為他們感染新型冠狀病毒後，重症比率十分高1。 心血管患者罹新冠肺炎 重症住院占2成 財團法人中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁表示，美國醫學會雜誌(JAMA)於2月刊登的研究顯示，染新冠肺炎138名住院患者中，近一半患有至少一種合併症，前三名分別為高血壓(31%)，心血管疾病(14.5%)和糖尿病(10%）2，而歐洲心臟雜誌(European Heart Journal)刊登的研究顯示，早期的COVID-19患者中，有高達50%的住院患者有慢性疾病，其中有40%罹患心血管或腦血管疾病3，也就是，罹患新冠肺炎而重症住院者，心血管疾病患者占兩成。 臺灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋補充道，美國心臟學院今年三月針對COVID-19新冠肺炎的通報指出，慢性病患者罹患新型冠狀病毒的致死率較高、預後較差，以中國的數據來看，罹患新型冠狀病毒的心血管疾病的患者致死率為10.5%，比糖尿病7.3%、慢性呼吸系統疾病6.3%、高血壓6.0%以及癌症5.6%都高，高於癌症患者近一倍，且高於整體死亡率2.3%近五倍4！也由於心血管疾病患者重症及死亡率風險高，因此，醫界呼籲患者在新型冠狀病毒來襲期間，更要比平時加倍愛惜自己的心臟，例如規律運動及飲食，做好平時的血壓、血糖、體重及用藥記錄，在疫情期間，更可以透過AI(Artificial intelligence, AI)人工智慧做好患者的自我健康管理。 新冠肆虐期間 醫界建議冠心症AI自我健康管理 深獲財團法人中華民國心臟基金會及臺灣介入性心臟血管醫學會推薦的AI人工智慧「好心鄰LINE」，為陽明大學醫學系和臺灣大學電機系學生共同組成的「陽臺看星星」團隊，把AI人工智慧和 LINE的「聊天機器人」程式相容，透過動態關心給予溫暖且專業的回應，主動提醒按時服藥，藉以提升急性冠心症(Acute coronary syndrome, ACS)患者用藥的順從性，因此在去年醫界首度舉行的黑客松活動中脫穎而出，並在財團法人中華民國心臟基金會與臺灣介入性心臟血管醫學會協助下，將原本只是構想的好心鄰LINE實際上線，成為國內醫界第一個黑客松競賽下的實際產物，也希望在新冠肺炎肆虐期間，為急性冠心症(ACS)患者心臟自我健康管理盡一份心力。 也因為急性冠心症容易復發奪人命，黃瑞仁說，AI人工智慧—好心鄰，以國人皆隨手可得，最適用也最貼近於民眾日常生活的LINE出發，他認為能有效提升急性冠心症患者做好自我健康管理！因為好心鄰LINE除了可以透過主動提醒急性冠心症(ACS)患者按時服藥功能外，加入全方位血糖、血壓、體重等記錄功能，增強急性冠心症(ACS)患者服藥順從性，且每天記錄控管身體指數，能有效降低心肌梗塞復發風險。 冠心症規律服藥1年復發少 心臟基金會「心」好人生大推廣 「當冠心症病人透過人工智慧自我控管健康時，再加上規律服藥，就能減少心肌梗塞復發風險。」謝宜璋呼籲急性冠心症患者除靠心導管支架的放置撐開被堵塞血管之外，應遵循美國心臟病學會及歐洲心臟病學會的指引建議，急性冠心症(ACS)患者應接受12個月的雙重抗血小板藥物治療，同時控制相關共病6，並調整飲食與生活型態，能更有效預防復發。 好心鄰LINE加入方式 請點擊連結：https://lin.ee/3tCD1E3

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）急性冠心症病患常有胸痛的問題，發作時會造成心跳、呼吸突然停止，經常讓人措手不及，衛生福利部南投醫院提醒，雖然冬天才是急性冠心症的好發季節，但民眾應在平日就要注意自己與家人的身體狀況，並學會熟知急救反應技巧，才能在危急時，派上用場。南投醫院急診室陳安家醫師表示，根據美國心臟醫學會研究統計，急性冠心症病患，也就是國人所熟知的心肌梗塞與心絞痛等疾病，臨床上，可能有一大半的病人，在急性冠心症突然發生時，就已經心跳停止，另外一半的病人，縱使有機會送到醫院急診室進行搶救，但也有很高的機會是因為心室性心搏過速或是心跳持續緩慢等心律不整而無力回天。學習心肺復甦術 防止猝死陳安家醫師表示，過去的心肺復甦術強調的是口對口人工呼吸與心臟按摩要搭配進行，但為鼓勵民眾在醫療救護人員到達前，也能對心肺功能停止病患進行急救，目前針對一般民眾教育，也建議可以單純進行胸部按壓即可，短時間內也可以維持部份的體內循環。許多長期或近期有胸痛問題的病患，到急診室就診時，醫師會針對症狀、心電圖與抽血檢驗結果與病患說明當時的心臟病風險，但仍建議病患應密切至心臟科門診進行追蹤診療。千萬不可以因為一次急診後指數正常就掉以輕心。平時，除了應於門診追蹤之外，自我生活習慣的調整，如規律的運動習慣、高血壓、糖尿病、高血脂的慢性病的定期追蹤治療、戒菸、戒酒以及適度的休息才是讓自己遠離心血管疾病的不二法門。