#安寧照護

超高齡化社會下，安寧緩和照護需求激增。台灣安寧緩和醫學學會長期致力於推動安寧緩和醫療制度和醫護人員教育，因應全球趨勢與本土照護需求，於11月2日舉辦的年度會員大會暨學術研討會，邀請多位國內外專家從政策、臨床與倫理多個面向，探討台灣安寧緩和醫療的永續發展與挑戰。 台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀表示，根據WHO合作機構、西班牙那瓦拉大學在2025年11月甫發布的《全球安寧緩和醫療地圖》，台灣在六大面向、14項指標評估中總計名列世界第三、亞洲第一，顯現台灣安寧緩和療護獲國際肯定。然而就現實面而言，照護資源的城鄉差距、疾病類別的不同、居家在宅善終率低，以及民眾對安寧緩和療護仍存在諸多迷思等議題，皆突顯台灣安寧緩和照護仍需持續精進，亦亟需各界共同關注。 對此，醫學會特別邀請衛生福利部部長石崇良親臨，以「長照3.0與安寧緩和療護」為題進行專題演講，指出政府將透過健保與長照制度整合，推動「健康老化、在地安老、安寧善終」的政策願景。 石崇良部長表示，長照3.0十年計畫（2026–2035）是「國家希望工程」的重要政策之一，目標在於擴大社會投資、減輕家庭負擔、強化醫照銜接。未來將結合社區照顧、居家醫療與安寧緩和療護，讓民眾在熟悉的環境中得到連續性照顧，並落實從疾病預防到臨終階段的全人健康照護。 石崇良部長進一步指出，中央健保署自2024年起推動「安寧緩和醫療精進方案」，內容包括放寬預立醫療照護諮商（ACP）健保給付條件，讓更多民眾能夠及早規劃善終；今年更推動「安寧品質評核加成獎勵方案」，將進行全國性的訪查，依評核結果給予提供高品質安寧緩和照護的機構加成獎勵；並規劃建立「在宅善終推動藍圖」，強化居家醫療與長照銜接，協助病人在家中安然離世。 超高齡化社會兩大衝擊　安寧緩和療護需求持續攀升| 專家籲：台灣安寧緩和療護國際成績亮眼 但民眾態度與認知仍需提升 今年台灣已正式邁入超高齡社會，65歲以上人口近逼500萬大關，隨著人口老化與慢性病盛行，心血管病、糖尿病及癌症等醫療需求增加，也帶來兩大社會衝擊——醫療與長照體系的沉重壓力，以及安寧緩和療護需求的急速攀升。 超高齡化社會衝擊：長照需求增加、少子化導致家庭扶老負擔加劇 根據衛福部社會保險司統計資料，預估台灣6年後(即2031年)65歲以上失能人口高達95萬，進一步增加醫療照護人力、相關設施需求；與此同時，生育率低迷，少子化情況持續惡化。預計在2070年，15~64歲青壯年人口將與65歲以上老年人口相當，平均每1.1位生產者需要負擔一位老年人口。在此趨勢下，如何整合醫療與長照系統，打造高齡友善照護體系，增加長照患者、照護家屬未來安寧緩和照護的需求，就顯得更加重要。 安寧緩和醫療的介入，是在幫助對於治癒性治療已無法獲益的末期病人，進行疼痛控制及其他症狀的緩解，再加上心理、社會、及靈性層面的照護，目標是協助病人及家屬獲得最佳的生活品質。然而，花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任王英偉表示，台灣安寧照護品質雖為亞洲第一，但根據2024年新加坡連氐基金會針對澳洲與亞洲11國的調查顯示，台灣民眾對安寧緩和醫療的態度與認知仍有進步空間。以「緩和醫療」的認知情況為例，僅有69%台灣民眾表示「了解／稍微了解」，遠低於泰國92 %、澳洲90 %及越南81%。 專家指出台灣安寧緩和療護要點 人人都能落實安寧善終 有尊嚴、安然走完人生最後的旅程 衛生福利部部長石崇良表示，台灣於2026年將推動的長照3.0計畫，把「落實安寧善終」列為推動目標之一，鼓勵民眾簽署預立醫療決定書，及早規劃個人的生命末期照護。然而，在民眾對於安寧緩和照護認知不足的情況下，台灣安寧緩和醫學學會因應臨床實務與社會現況，提出以下三大安寧緩和療護要點： 台灣安寧療護要點１ 安寧緩和療護≠放棄治療！「以人為本去解決痛苦，而非提前結束生命」 近年「斷食善終」引發社會熱議，臺大醫院金山分院院長蔡兆勳表示，斷食不等於善終，人為規劃的斷食有加速死亡的企圖。安寧緩和醫療強調的是自然死亡，在以不縮短生命為目的的前提下，致力於減輕病人的疼痛與不適、讓病人的生理、心理與靈性都能獲得妥善照顧，提升生命最後階段的生活品質。 台灣安寧照護要點2 「安寧照護普及與平權」，人人皆能提早規劃生命最終旅程     據衛生福利部統計，全台預立安寧緩和意願註記人數歷年來已累計突破109萬人，在「健康台灣」政策的指導方針下，安寧緩和醫療之發展方向聚焦於四個主軸：推動醫療機構提供預立醫療照護諮商及安寧緩和醫療服務、強化醫事人員安寧緩和醫學教育訓練、生命教育宣導活動、加強長照與居家醫療、安寧緩和醫療之銜接。 花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任王英偉指出，台灣安寧緩和醫學學會正在策畫推動的安寧緩和療護第四波運動，以「不遺漏任何一個人」為核心目標，強調安寧緩和療護的普及與公平。關注醫療平權中的弱勢族群，如原住民、心智障礙者，受刑人等，期盼在安寧緩和療護發展逐步成熟的同時，讓全民都能獲得尊嚴、平等且充分的照顧。 台灣安寧緩和照護要點3 安寧療護走入社區、居家，擴及更多重症病人 實踐有尊嚴的安寧善終 奇美醫院家庭醫學部顧問謝宛婷醫師進一步說明，安寧緩和療護的核心在於「緩解痛苦、維持尊嚴，讓病人在生命最後階段仍能擁有良好的生活品質」。目前安寧緩和療護的服務場域，已從醫院拓展到社區，並擴及各類重症與末期病人，讓病人能在熟悉的環境中，獲得涵蓋身心社靈面向的全人照顧。謝醫師呼籲正在照顧長輩或重症親人的家庭，若面臨生命晚期議題，可以與病人討論善終意願和照護方式，透過專業醫療團隊的協助，讓生命的最後一程更有尊嚴，安然與圓滿。 2025年世界安寧緩和照護聯盟（World Hospice Palliative Care Alliance，簡稱WHPCA）以「實現承諾：安寧緩和醫療全民可及」為世界安寧日主題，呼籲各國落實以病人為中心的照護。未來醫學會將持續與政府及國際組織合作，深化臨床專業、推廣生命教育，並建構在地化且具永續性的照護體系，讓每位病人與家屬都能安心、有尊嚴地走完生命最後一程，以邁向「健康老化、在地安老、安寧善終」。 圖/石崇良部長表示，長照3.0十年計畫（2026–2035）是「國家希望工程」的重要政策之一，目標在於擴大社會投資、減輕家庭負擔、強化醫照銜接。 | 圖/臺大醫院金山分院院長蔡兆勳表示，斷食不等於善終，人為規劃的斷食有加速死亡的企圖。安寧緩和醫療強調的是自然死亡，在以不縮短生命為目的的前提下，致力於減輕病人的疼痛與不適。

台灣安寧緩和醫療在全球舞台上表現卓越，最新《全球安寧療護地圖》研究指出，台灣排名世界第三，僅次於德國與荷蘭，並在亞洲居領先地位。這項研究肯定了台灣在政策推動、教育訓練與社區照護等面向的長期成果，以及在推動「安寧法制化」與「普及化照護」上的持續努力。 適逢今年世界安寧日主題「邁向承諾：打造普及的安寧療護」，台灣安寧照顧協會（30週年）與安寧照顧基金會（35週年）再次攜手共同舉辦「安寧三十而立 領航三五永續」－2025世界安寧日暨安寧週年誌慶活動，共同宣示啟動「善終平權」新里程碑，這也深層回應了台灣社會日益增長的長期照護需求。 台灣在保障善終權利方面領先亞洲，繼2000年通過《安寧緩和醫療條例》後，2019年更通過《病人自主權利法》，成為亞洲唯一同時保障兩項善終自主權利的國家。儘管安寧制度與服務在近25年來持續精進，但如何讓安寧服務進一步深入社區，將安寧關懷延伸至最需要的角落，真正實現「善終平權」，仍是未來的重要挑戰。特別是在台灣人口結構快速老化的背景下，長期照護的需求日益增加，普及化的安寧照護對於提升整體長照品質、確保每位國民都能獲得有尊嚴的善終，具有不可或缺的重要性。 安寧照顧基金會董事長施壽全與台灣安寧照顧協會理事長李英芬共同宣示，對「普及善終」的堅定決心，未來將透過分工合作與資源整合的力量，在社會倡議、弱勢關懷、專業教育等面向持續深耕，齊力推動安寧服務的普及化與永續發展。這項承諾對於台灣長照體系而言，意味著安寧照護將不再僅限於醫療院所，而是會更廣泛地融入社區，成為長照服務的重要組成部分。 展望未來，安寧照顧基金會將善用「2025傳善獎」資源，攜手各心智障礙機構、團體與醫護單位，共同推動心智障礙者的「善終準備」計畫 施壽全董事長指出，心智障礙者因認知與表達困難，在面對疾病末期時，往往難以表達自身痛苦與善終意願。基金會將作為主要推動者，透過專業培訓與資源整合，協助機構與家庭提前規劃、溝通，確保這群弱勢族群能夠獲得有尊嚴、符合其個別需求的善終照護。此舉被視為台灣安寧服務體系走向全人、平等的關鍵一步。 在基金會致力於弱勢關懷的同時，台灣安寧照顧協會則持續深耕專業教育訓練，這是安寧普及化的基石。李英芬理事長表示，協會在11月將持續舉辦年度安寧學術研討會，並針對社區照顧服務員及醫護專業人員，辦理安寧訓練及繼續教育課程，以強化第一線照護知能。這些課程旨在確保高品質的安寧服務能夠從醫療院所延伸到社區，與長照服務無縫接軌。透過「弱勢關懷」與「專業養成」的雙重策略，兩大單位將攜手打造一個更完整、更具支持性的安寧環境，以應對台灣日益增長的長照需求，確保每個人都能在生命的最後階段獲得應有的關懷與尊嚴。

失智症的確有些症狀，會讓人誤以為它是很可怕的疾病，雖然失智症會讓人忘記很多事情，但人不會忘記愛的感覺。芳療師鄭育慧於《三個深呼吸》一書中，慧以謙卑自省、帶生死哲思與人文關懷的眼光，書寫她長期服務於台東，與身體、生命、氣味對話的故事，讓讀者看見情緒與氣味之間各種可能的連結。以下為原書摘文：

2018年花蓮發生大地震，十多人死亡、傷者無數，23歲的鄭育慧以志工身分跟隨台東聖母醫院芳療團隊來到避難收容中心，隨後考取國際芳療師認證，進入醫院、深入偏鄉，為臨終病人解放腫脹不堪的四肢。芳療師鄭育慧於《三個深呼吸》一書中，用一個個動人的故事，讓讀者看見情緒與氣味之間各種可能的連結。以下為原書摘文：

許多末期疾病患者在院臨終時，會抱著「回家」的心願與遺憾。目前政府已經有推出安寧居家療護的服務，就是為了讓這個心願能夠圓滿。

面對長照議題，多數人會覺得自己還年輕，長照跟自己無關，或是等遇到之後再說；但生命總是來得快也去得快，突發的意外總會讓人措手不及，因此需隨時做好陪病相伴的準備。知名媒體人楊月娥於《不逃跑的陪伴》一書中，分享長達10年的長照經驗，無論是照顧者或準照顧者，甚至是遇上人生難關的人，都能藉由本書獲得支持與力量。以下為原書摘文：

（優活健康網實習記者顏賽芬／綜合報導）「回到自家的床上嚥下最後一口氣，我的魂魄才不會迷路。」走到生命的最後階段，在家善終是許多人共同的願望。如何讓走到生命末期的病人能夠回到家中、有尊嚴的離開，是安寧照護最關心的課題。88家醫療院所加入　7家核心醫院作後盾有鑑於新北市每年死亡人數中，有高達92%以上都屬於在家往生的狀況，新北市政府衛生局的「社區安寧照護服務」於今年7月上路。目前共有88家醫療院所加入計畫，共同落實社區中的安寧照護。此外，全新北市劃分為7大責任區，共有7家核心醫院（亞東、臺大醫院金山分院、馬偕、慈濟、新店耕莘、雙和及汐止國泰）作為各診所的後援中心。病人照護與家屬輔導　安寧照護全都包安寧照護發展之初，是為癌症末期病人提供臨終前的照護。發明者是英國的桑德絲醫師，她在1960年代為癌末病人建立一座如家一般的休養環境，陪伴病人走完生命全程，並協助病人家屬走出喪親之慟。安寧照護發展近70年，初衷並未改變，反而走出醫院，將服務延伸到病人家中。服務內容包括病患症狀與疼痛控制、身體照護、病患及家屬心理照護，及臨終照護等。病人往生後，安寧照護會進行後續追蹤，輔導家屬走出哀傷。凡是經醫師判定為生命末期者，都是安寧居家療護的服務對象。有需求的民眾可至原本診療醫院、衛生局長期照顧管理中心、衛生所或區公所申請，或至新北市政府網路E櫃檯（https://e-service.ntpc.gov.tw/）線上申請。醫護人員照護費用由新北市政府支應，民眾只須支付醫護人員來回車資即可。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）為讓安寧病房的病人，也能感受到新年的氣氛，成大醫院舉辦年度感恩夜，由安寧團隊召集人顏家瑞醫師粉墨登場扮演聖誕老公公，帶領ETHAN WANG爵士樂團於病房各個角落報佳音、關懷病友、致贈禮物及贈花。病友和親人互寫卡片唱歌表達心中的感謝，一起度過平靜美好的夜晚。對此．成大醫院表示，台灣地區在一群為愛、為生死安寧的守護者耕耘下，除了是全世界第18個建立安寧照顧服務的國家，且依據去年新加坡對全球40個國家之末期病人善終照顧品質進行調查，台灣排名為全球第14名、亞洲第1名。而成大醫院安寧團隊也盡全力維護病友的「但求平安舒適」，注重全人的照顧、希望能達到讓臨終者善終、失親者善別、在世者善生的目的。（圖片來源：由成大醫院提供）