#菸捐

攸關國人健康的「菸品健康福利捐」（下稱菸捐）自2009年調至每包20元後，至今已凍漲長達17年。儘管《菸害防制法》明定每兩年應重新評估，但最新一期的專家評估會議完成討論已逾一年，衛福部卻遲未公開最終結論。行政流程停滯的關鍵，在於部會需權衡民意反彈等社會壓力，導致公衛專業建議屢屢在政治角力中妥協，未能落實「因時制宜」的初衷。根據國健署委託研究指出，台灣每年因菸害造成的經濟損失（含健保、醫療支出及個人損失）高達1,858億元，巨額的社會成本轉嫁至醫療財政，更排擠了罕病與癌症防治等重要資源。面對國際實證與本土嚴峻的公衛危機，醫界與財稅專家共同呼籲，台灣應對接國際，建立菸捐的制度化調漲機制。 通膨侵蝕實質菸價，「以價制量」政策防線失守 台北商業大學財政稅務系教授黃耀輝直言，菸捐長達17年未調，在通膨及民眾所得提高的環境下，嚴重削弱了原先「以價制量」的政策初衷。從2009年至今，台灣的消費者物價指數（CPI）累計上漲幅度驚人。根據計算，從2009年底至2026年4月，台灣的CPI累計漲幅已高達20.78%。原本每包20元的菸捐（平均每支菸課徵1元），其實質購買力已被通膨嚴重侵蝕。換算下來，現在每支菸的菸捐實質效力僅剩約0.83元，等同於變相降價，使得菸價變貴以減少抽菸行為的機制幾乎失效。 (CPI統計參考資料來源為中華民國統計資訊網 https://www.stat.gov.tw/Point.aspx?sid=t.2&n=3581&sms=11480) 黃耀輝進一步解釋，目前的菸價評估機制容易受制於長官意志或選票壓力，導致行政部門不敢調整。若要徹底解決此困境，應參考我國《所得稅法》中的「物價指數連動法」機制。當物價指數累計上漲達一定比例時，便由主管機關依法直接依上漲幅度公告調漲菸捐。如此一來不僅能避免頻繁修法造成的立法院負擔，更能擺脫政治干預與選票壓力，讓菸害防制回歸客觀數據，及時抵銷物價上漲帶來的衝擊。 近七成民眾受二手菸害，調漲菸捐是為實現社會正義 台灣的吸菸率雖僅約15%，但台灣健康聯盟（THA）2024年的調查卻顯示，有近七成民眾在日常生活中深受二手菸困擾，且多數發生在家庭、職場等「避不開」的場域，證明政策防線已逐漸失靈。台灣健康聯盟理事長吳玉琴表示，實質菸價隨通膨縮水，使菸品變得相對廉價，經濟門檻的降低，大大增加了青少年接觸菸品的誘因，這對台灣長期控菸目標是極大的威脅。 吳玉琴強調，世界衛生組織（WHO）建議各國應建立定期的菸稅調整機制，並提出「3 by 35」倡議，主張透過稅制提高不健康產品（如菸、酒、糖）的取得門檻，從源頭遏止慢性病風險。台灣應落實此指標，逐步提升菸捐佔菸價的比重，並建立與通膨或平均薪資連動的自動化調漲機制。她重申，調漲菸捐的目的絕非處罰特定族群，而是為了實現社會正義，避免菸害代價最終由不吸菸的民眾與整體醫療體系來承擔。 缺乏機制化調漲，公衛領域面臨五大嚴峻挑戰 台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙則從公衛專業角度警告，若菸捐調漲持續缺乏機制化設計，未來國家將面臨五大嚴峻挑戰。 第一是「實質購買力衰退與外部成本轉嫁」：菸捐收入實質價值因通膨下降，導致政府購買癌症防治、健康促進服務的能力大幅萎縮，菸害的外部成本將由全民健保與年輕世代共同承擔 第二是「政策高度不確定性」：公衛計畫（如校園菸害防制、肺癌防治）動輒需要十年以上的長期投資，若菸捐調整淪為政治攻防，將導致資源碎片化，無法穩定推展。 第三是「新型菸品滲透年輕族群」：隨著加熱菸等新興尼古丁產品進入市場，其添加物會誘發青少年成癮。若菸捐未能提高，低價格與高誘因將使其輕易滲透青少年族群。 第四是「加劇健康不平等」：吸菸族群常集中於社會經濟弱勢或高壓工作者，若無充足的菸捐資源投入心理健康與社區戒菸支持，僅以財政思維不調漲菸捐，將無法提升戒菸成功率，使健康不平等持續惡化。 第五是「高齡化社會的慢性病海嘯」：戰後嬰兒潮與X世代面臨肺癌、心血管疾病及腎臟病等與吸菸高度相關的慢性病威脅，若無長期的菸捐制度化調整，未來10到20年菸害下降的速度，將遠遠跟不上高齡長照醫療支出的龐大負擔。 轉型「國家健康投資基金」，落實精準公衛與世代回饋 為因應上述挑戰，陳秀熙教授建議，應將菸捐的定位從「財政收入」正式轉型為「國家健康投資基金（Health Investment Fund）」，並實施專款專用與中長期保留機制。他提出未來菸捐運用的五大轉型方向： 首先，資金應長期穩定支持青少年預防、癌症篩檢、長照前期介入及心理健康整合等工作，並涵蓋二、三手菸的防制。其次，資源配置應從「治療導向」轉向「風險預防導向」，針對高風險族群（如青少年、孕婦、精神疾病患者及弱勢族群）進行早期戒菸介入，以獲取長期的健康報酬。 此外，應推動「精準公共衛生（Precision Public Health）」，不再平均分配資源，而是結合台灣半導體與AI技術發展風險預測工具，針對高吸菸率、高肺癌死亡率的高風險熱區進行精準配置。最後，陳秀熙強調「世代健康回饋」的概念，將部分菸捐投入下一代的健康教育、HPV疫苗接種及呼吸道健康監測，並建立以「增加健康餘命」與「減少疾病死亡」為核心的績效評估體系（KPI），將公衛從成本中心轉化為提升國家競爭力的實質投資。 菸捐制度的改革已刻不容緩。專家們一致期盼，政府應將公衛專業置於政治考量之上，盡速推動與物價指數連動的自動化調漲機制，確保控菸政策重回專業導向，為台灣打造具備韌性的健康未來。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）吸菸是國人健康頭號殺手，每25分鐘就有1人死於菸害。然而，菸價過低，也使得我國即使努力禁菸，吸菸率還是偏高，而菸價是避免青少年染上菸癮的最有效的策略，因此國民健康署提出菸品健康福利捐每包調漲20元的提案，目前行政院送達立法院通過一讀。我國菸價過低　導致吸菸人口居高不下國健署表示，我國菸價過低，青少年購菸容易，導致國人男性吸菸率仍高達33.5％，為美、加等國的1.5～2倍，包括青少年以及吸菸者的家屬（兒童及婦女）都是菸害的最大受害者。另由於青少年可支配的零用錢有限，對菸品價格變動較敏感，調漲菸價有助於預防青少年吸菸，且促使已吸菸的青少年，減少菸量或完全戒菸，達到以價制量效果。目前我國每包菸品售價平均約70元，比泰國77元、馬來西亞99元低，且菸價是新加坡的1/4、約美國和香港1/3，致使國人及青少年吸菸率無法快速下降。衛生福利部國民健康署指出，調漲菸捐，效益明確，98年我國菸捐調漲10元，成人吸菸率由21.9％降至20％，降幅達8.7％；調漲菸捐對所得較低的弱勢族群之健康保護最大。國民健康署指出，目前菸捐用於健保安全準備金及各項重大衛生福利施政，已獲致重要且具體成效，包括，推動菸害防制、建構無菸環境及預防青少年吸菸，將成人吸菸率由97年的21.9％降至101年的18.7％，減少47萬人吸菸，公共場所二手菸暴露率亦降至8％。菸捐用於政策支出　效益顯著同時每年挹注健保200億元以上，分擔一部分因吸菸造成的健保損失。菸捐也提撥用於疫苗接種、補助新生兒聽力篩檢，以及提供罕見疾病及發展遲緩兒醫療服務。在成人健康方面，用菸捐推動癌症篩檢，101年就因而篩檢226萬人次，成功搶救3萬人生命，菸捐用於福國利民，其意義重大。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）政府調漲菸捐，雖然勢在必行，箭在弦上，可以有效的減少台灣吸菸人口，讓民眾遠離菸害，但是，調漲菸捐卻還是引來許多反對聲浪的反擊，甚至還遭質疑菸捐是否會淪為政府偽善的小金庫，成了中飽私囊有去無回的一筆錢，對此國健署提出解釋，所謂健康捐是專款專用，不是直接進入國庫，用途是依衛福部與財政部所共同訂定之「菸品健康福利捐分配及運作辦法」分配。菸捐專款專用　運作皆透明國健署表示，現行「菸害防制法」第4條第4項規定，菸品健康福利捐應用於全民健康保險準備、中央與地方之菸害防制、衛生保健、社會福利、私劣菸品查緝、防制菸品稅捐逃漏、菸農及相關產業勞工之輔導與照顧；其分配及運作辦法，由中央主管機關及財政部訂定，並送立法院審查。國民健康署強調，菸捐與菸稅之不同，僅在於菸捐有其法令上指定的用途，但在使用的行政程序與管理上，則與國庫稅收之使用完全一樣，須循政府預算程序，編入預算，經行政院核定，送立法院審查，且其執行與決算，亦完全一樣須受會計與審計單位之審查及查核，絕對沒有所謂的小金庫，也不能加以挪用。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）使用菸品導致癌症、心血管疾病及慢性肺部疾病等嚴重健康危害，每年導致全台近兩萬人死亡。調漲菸捐以價制量，是世界衛生組織在全球各國多年觀察後，認為最能有效預防青少年吸菸及減少成人吸菸量的最好方法。為瞭解民眾對當前調漲菸捐議題的看法，衛生署國民健康局於102年3月底至4月初，隨機抽樣全國22個縣市1,029位年滿20歲以上之民眾，進行電話民意調查。 首先，直接詢問民眾贊不贊成將目前20元的菸品健康福利捐調高，有62.1％民眾贊成；接著，進一步說明菸品健康福利捐之用途為補助經濟弱勢者保費、補助戒菸、提高癌症和偏遠地區患者的醫療品質，贊成調漲之比率增加至82.6％。可見大多數民眾支持調高菸捐、用於健康福利。 有關調查吸菸民眾購買菸品的價格發現：僅6.4%吸菸者購買每包菸的價格為50元以下(表示可能吸未稅菸或走私菸)，可見我國私菸所佔比率是控制在6%或更低的範圍內。 在《菸品健康福利捐分配及運作辦法》中明訂，菸捐收入百分之七十供全民健康保險之安全準備，也就是用來挹注全民健保持續運作。其餘經費用於癌症防治、提升預防醫學與臨床醫學醫療品質、補助醫療資源缺乏地區，供罕見疾病等之醫療費用等。雖菸品課徵「捐」與「稅」皆可達到以價格抑制吸菸的效果，但是菸捐是「專款專用」，在幫助與促進吸菸者之健康，照顧全民及扶助弱勢，過去我國菸品健康福利捐也是如此運用，不但用於解決菸害防制，也用於公共衛生預防工作，比菸稅是統收統支、進入國家之國庫統一分配及運用效率，是相對理想的方式。  

（優活健康網記者林喬慧／採訪報導）「反對漲稅不漲捐！」日前傳出立法院擬只漲菸稅，不調菸捐，台灣醫界菸害防制聯盟在今(13)日記者會中，強烈表達反對立場，呼籲立委們能守住行政院的「20元菸稅、5元菸捐」版本，強調菸品健康福利捐收入為專款專用，且兩年就須依法調漲，不僅收入透明化、易於監督，同時也可達到定期調漲菸價的目的，菸品稅捐若確定合計調漲25元，估計將可降低20.8％的吸菸率，全台將有74萬人不再吸菸，長期社會效益高達2960億元。 國人10大死因中，有6個直接與吸菸有關，4個與吸菸間接有關，全台每25分鐘就有1人死於菸害，這些與台灣菸價相對較低有關，台灣醫界菸害防制聯盟發起人温啟邦說，台灣菸價實在太低，每包菸平均為70元，與周邊國家菸價相比，新加坡300元、香港190元、韓國也有120元，台灣目前才60~80元之間，就算成功調漲25元，距離其他國家菸價仍有很大發展空間，目前只希望能守住行政院的25元版本，往後再繼續努力。根據衛生署資料顯示，2010年時，我國菸捐調漲10元，成人吸菸率由21.9％降至20％，降幅達8.7％，温啟邦表示，菸捐收入為專款專用，可用作防止青少年吸菸、協助戒菸、強化禁菸設施等政策經費，讓付費的吸菸者也能得到回饋，徵收菸捐是較有效率，且透明化、易於監督的方式，「就連世界衛生組織也稱讚這是個聰明的作法。」台灣醫界菸害防制聯盟指出，調漲菸捐好處多多，但菸商卻大力主張只漲菸稅、反對調菸捐，無非是想以調漲幅度較小，且下次調漲遙遙無期的菸稅，來擋掉調漲幅度較高、且每兩年就必須檢討一次的健康福利捐，且世界銀行有建議，菸品稅捐應佔菸價的67~80%，台灣目前也只有54%，希望立委們能守住行政院版本，支持菸稅、菸捐一起調漲。

（優活健康網新聞部／綜合報導）取之於菸害，用之於健康！菸品稅捐若增25元，吸菸人口估計可少74萬人！吸菸是國人健康頭號殺手，10大死因中，有6個直接與吸菸有關，另4個與吸菸間接有關，每25分鐘就有1人死於菸害。然而，菸價過低，也使得我國即使努力禁菸，吸菸率還是偏高。國民健康局指出，菸價是避免青少年染上菸癮的最有效的策略。我國菸價太低，平均菸價為每包70元，竟比泰國77元、馬來西亞99元還低，致使國人男性吸菸率仍高達33.5％，與我國菸價過低有關。近年，原本吸菸率偏高的日本、泰國、馬來西亞也已向上調高菸價，臺灣再不努力，婦女、兒童及青少年是最大的受害者！依菸害防制法規定，菸品健康福利捐應每2年檢討一次，現行菸品健康福利捐每包20元，係98年6月1日訂定，迄今已近4年未調整。世界衛生組織建議，提高菸價為全球防治慢性病最具成本效益的最佳策略之一。世界銀行建議菸品稅捐應佔菸價的67％-80%，我國目前僅約54%，若欲達最低的67％，尚須調高至少27.6元。若菸品稅捐調漲25元，將可降低20.8％吸菸率，估計可減少74萬人吸菸，長期社會效益約2,960億！菸捐取之於菸害，用之於健康，讓民眾直接受益，成效包括：推動菸害防制，建構無菸環境及預防青少年吸菸：將成人吸菸率由97年的21.9％降至101年的18.7%，減少47萬人吸菸，公共場所二手菸暴露率亦降至8％。同時每年挹注健保200億元以上，分擔一部分因吸菸造成的健保損失。菸捐也提撥用於疫苗接種，補助新生兒聽力篩檢，以及提供罕見疾病及發展遲緩兒醫療服務。在成人健康方面，用菸捐推動癌症篩檢，101年就因而篩檢226萬人次，成功搶救3萬人生命。至於調高菸品稅捐，是否會導致走私菸更為猖獗？國民健康局表示，調高稅捐，可能相對提高走私的誘因，查緝工作也會更辛苦，因此將會補助更多查緝管理經費，支持相關配套。國際經驗顯示，搭配有力之查緝管理工作，可將走私菸品在市場所佔比率降至合理範圍，將高菸價之影響控制到最低。另，若調高菸捐，有更充足經費加強查緝，不僅可防堵非法走私菸品，亦可同時查緝其他非法走私物品，有助改善整體貿易秩序。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）台灣過低的菸價，真的是導致國內吸菸人口居高不下的主要原因嗎？根據世界肺臟基金會與美國癌症學會出版之2012年菸草地圖各國平均菸價顯示，台灣的菸價明顯的低於其他國家，甚至要來的比中國大陸還要低。對此，國民健康局表示，未來可能再調高每包香菸的健康捐達二十元，希望能減少國內吸菸的人口。飯後一根菸，快樂似神仙？我國的吸菸人數到底有多少呢？國健局表示，因為菸價過低，即使我國政府努力禁菸，吸菸率還是偏高，戒菸補助也乏人問津。台灣15歲以上男性吸菸率高達32.6%，遠高於加拿大（15.5%）、美國（18.6%）、紐西蘭（19.0%）、英國（19.4%）、挪威（22.5%）、新加坡（24.9%），與我國菸價過低有關。近年，原本吸菸率偏高的日本、泰國、馬來西亞也已向上調高菸價，臺灣再不努力，青少年與女性即淪為下一波受害者！而世界衛生組織建議，提高菸價為全球慢性病防治最具成本效益的最佳策略之一。國健局也對此做出了相關的統計顯示，98年菸捐由10元調至20元，比較25-39歲男性吸菸率在97-100年間變化，25-39歲男性吸菸率由47.6％降為42.5%，降幅達5.1%，其中，教育程度低者，降幅最大，國中以下教育程度者，吸菸率由72.7%降到58.1%，降幅達兩成，而高中職程度者由55.5%降到51.3%、大專以上教育程度者由27.8%降到25.7%，皆僅下降原本之7.6%。對此，國健局表示，專家認為，菸捐有大幅調漲之必要；但是，考量實務面難以一步到位，建議衛生署可採分階段逐步實施，因此，評估結論為每包調高20元。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）為讓更多民眾分享長青活力站長輩的學習成果，並呼籲大家一同力行節能減碳愛地球，嘉義基督教醫院舉辦「環保減碳，心樂活」活動，邀請長青活力站長輩、家屬、社區獨居長輩近百人一同參與。活動由活力站30位長輩以「隨手做環保」為主題合力演出話劇，並讓長輩與社區民眾一同彩繪廢光碟片，完成後合力懸掛於溪口長青公園裝飾。為鼓勵民眾落實資源回收，也準備了精美贈品供民眾以廢電池、光碟等兌換，活動熱鬧。嘉義縣社會局長老人福利科科長鄭美玲表示，看到了爺奶們努力的在台上分享學習成果，台下則有許多家人從旁打氣，每回都感動不已，也希望未來活力站可以發展出更多元、更深入的服務，例如鼓勵更多爺奶們關懷社區老人，或是一起來當志工，讓老人的活力與智慧可以感染更多人。今年嘉基醫院特地以環保為主題，希望將環保概念落實到社區中，推廣節能減碳、環保隨手做，也希望鼓勵更多長輩一同擔任志工，讓生活更豐富。30位長輩一同演出排練許久的話劇「隨手做環保」，長輩們也喬裝成社區志工，透過話劇的演出教導參與民眾維護社區整潔與垃圾分類的重要性。除活力站長輩外，也有社區獨老、長輩家人一同響應。嘉義基督教醫院院長特助林茂安表示，希望可以透過有趣的社區活動，讓長輩、社區居民的感情可以更加親近，也增加長輩的成就感。（圖片來源：嘉義基督教醫院提供）