60多歲的陳太太，長年從事農業生產工作，近年來注意到臉上出現黑色的斑點，開始以為是痣就不以為意，後來這顆痣越變越大，想說用雷射除斑的方式治療，誰知道進行了許多次治療後，黑色的斑點仍然很頑強地又長回來。經過嘉義長庚皮膚科何宜承主任的詳細檢查後診斷是皮膚癌，所幸在病灶早期體積較小時即時進行根除切除手術，術後未再復發，也未留下難看的疤痕。
#黑痣
（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）52歲的邵先生正值壯年期，2013年發現腳底有一個小黑痣，一開始不以為意，幾個月後，變成2～3公分的不規則形狀的小黑塊，手術切除化驗後，發現已是黑色素癌第三期。而當時兩個女兒國小都還沒畢業，身為家中精神支柱的他，心中充滿不甘願，本來和朋友一起組成的百岳登山團，也因為治療黯然退出，人生陷入黑暗。出現轉移 死亡率將大增「因為不痛不癢所以完全沒注意，沒想到手術切除化驗後，發現已經是惡性黑色素癌三期，且已轉移到淋巴。」邵先生罹癌後，經歷手術、放療、化療等治療卻仍面臨腫瘤轉移，對人生一度感到無望。林口長庚醫院血液腫瘤科張文震醫師指出，只要細胞有黑色素之處就有可能病變為惡性黑色素細胞癌，因為早期幾乎無症狀，多數發現時已屬晚期，治療選擇多為化療，效果有限，一旦發生轉移，死亡率就會大幅增加。新藥助降低復發率今年初，國內核准了第一個Anti－PD1免疫抗癌藥物，讓無法手術切除或轉移性的晚期黑色素癌的癌患，即便使用標準治療無效後，仍有一線希望，臨床研究顯示，即使已到這麼晚期，腫瘤反應仍達21％，是傳統化療的5倍之多，且復發風險比化療大幅降低43％。但張文震副教授強調，邵先生的例子只是單一個案。根據臨床研究顯示，晚期黑色素癌患者（無法手術切除或已轉移）經標準治療後無效，再使用Anti－PD1抗癌藥物，腫瘤反應率（明顯縮小比率）雖達21％，其餘仍可能走向死亡，且副作用雖較傳統化療少，仍可能出現免疫相關副作用，比例雖低，仍需即時介入治療。因此，早期發現還是最為重要。
（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）惡性腫瘤長年居國人十大死因之首，其中皮膚癌更列台灣十大癌症之一，然而其受重視程度不如其他癌症，許多民眾認為不常曬太陽就不會得到皮膚癌，然而一位吳先生，就在不太有機會曬到太陽的右側腹部，發現了晚期的黑色素細胞癌；根據衛福部資料顯示，平均不到3小時就有一人罹患皮膚癌，其病灶外觀初期與一般黑痣無異，導致國人普遍缺乏警戒！腳掌、指甲間是常見病灶處臺灣皮膚科醫學會楊志勛理事長指出，皮膚癌可分為黑色素細胞癌和非黑色素細胞癌兩種類型。其中，黑色素細胞癌好發於60多歲族群，此型別雖然僅占所有皮膚癌患者的7.8％，但其惡性高且易轉移，故患者往往僅能存活數個月，致死率相當高。且臨床發現台灣的黑色素細胞癌，有近6成患者病灶是長在腳掌、指甲間等陽光未必照射到的地方，民眾容易輕忽。林口長庚醫院曾收治一名案例吳先生，因右側腹黑痣變大、突起，並開始潰瘍流血，他一開始不以為意，僅至一般診所塗藥處理，直到皮膚出現明顯腫塊才緊急至醫院就診，並確診為晚期黑色素細胞癌，且已轉移到肝、肺臟。黑痣還是癌細胞？5不辨識法助判斷過去治療僅有廣泛性切除病灶、化學治療或放射線治療等方式，林口長庚醫院腫瘤科張文震醫師指出，面對晚期黑色素細胞癌，化療是普遍使用的治療武器，但反應率僅9％，難以達到病患與家屬的期待。不過台灣有近1成5的黑色素細胞癌患者具BRAF基因突變，可透過阻斷BRAF基因傳導路徑的方式有效抑制腫瘤成長，且此類藥物在上個月通過健保給付，患者每月可節省約30萬元。張文震醫師指出，研究發現採用阻斷BRAF基因傳導路徑的方式來治療晚期黑色素細胞癌患者，相較於傳統化療可讓患者維持近7個月病情不惡化，中位數存活期更突破1年！另外，使用傳統化療僅有約1成的患者病情獲得改善，但新的標靶療法可使可使近6成的患者癌細胞明顯減少，反應率大幅提升，鼓勵病患應先接受基因檢測，不要輕言放棄。楊志勛理事長提醒，若擔心身上黑痣可能癌變，可透過「五不辨識法」辨識身上黑痣，如有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、病灶不小、不平等不明斑塊，建議盡早至皮膚科就診。
臉上長痔不稀奇，但如果是腳上長黑痔，且有隆起、變厚或快速長大的情況，可能就要小心皮膚癌上身。有一名婦人半年前腳上長出一顆黑痣，且痔的表面有凸起狀況，就醫發現是惡性黑色素瘤，立即就醫切除部分腳趾，半年後癌細胞竟轉移至骨盆腔，再就醫才知竟已是皮膚癌末期。
