#早期篩檢

隨著秋冬氣溫逐漸下降，年節氣氛也慢慢醞釀，熱氣蒸騰的火鍋，成了許多家庭圍爐時最熟悉的風景。然而，在享受熱食與團聚的同時，胃部健康卻往往被忽略。胃癌最大的風險之一，在於早期症狀不明顯，不少人只覺得是消化不良或胃部不適，等到真正警覺時，往往已進入晚期，使治療變得更加棘手。 三軍總醫院外科部一般外科主治醫師、同時也是台灣消化外科醫學會榮譽理事長的詹德全醫師指出，談論胃癌之前，應先從生活習慣與風險認知談起。他強調，從醫學角度來看，滾燙的熱食主要影響食道，但真正與胃癌高度相關的，是長期高鹽、醃製與煙燻等飲食型態；這類食物常含有亞硝酸鹽相關物質，長期攝取可能增加胃黏膜病變風險。 其中，影響最明顯的因素之一就是高鹽飲食。詹德全醫師指出，研究顯示鹽分攝取量與胃癌風險呈劑量反應關係，每日鹽分攝取量每增加5克，胃癌風險可能上升約12%。此外，節慶期間常見的過量烤肉與加工肉品，同樣可能提高胃癌風險；相對地，多攝取蔬菜與水果，則有助降低罹癌機率，顯示胃癌與整體飲食習慣密不可分。 幽門螺旋桿菌與高風險族群，不可忽視的警訊 除了飲食因素，幽門螺旋桿菌也是目前公認最重要的單一風險因子。詹德全醫師說明，該菌已被世界衛生組織旗下國際癌症研究機構列為第一級致癌物。過去台灣的感染盛行率偏高，隨著衛生習慣改善與根除治療普及，近年已有下降趨勢；統合分析顯示，台灣幽門螺旋桿菌感染盛行率由1990–2000年的63.8%，下降至2016–2020年的28.2%，成人活性感染率（經人口結構校正）約32.3%，同時台灣胃癌標準化發生率與死亡率亦呈下降趨勢。 在高風險族群方面，約1成胃癌患者可追溯到家族史，其中CDH1基因與遺傳性瀰漫型胃癌關聯明確。此外，抽菸與長期飲酒同樣不可忽略。詹德全醫師指出，酒精攝取與胃癌風險呈劑量反應關係；重度飲酒通常指每日≥4杯酒（約≥40–56克純酒精，相當於啤酒3–4罐或紅酒半瓶～一瓶），其胃癌風險相較不飲酒者約增加20%左右。 另一個較少被注意的族群，是曾接受胃部切除手術者。詹德全醫師指出，曾接受胃部切除手術者，在術後多年仍需重視追蹤；研究顯示胃切除後殘胃癌風險會隨時間累積，20年累積發生率約1.88%，且相對一般族群風險顯著上升，因此建議術後長期甚至終身接受胃鏡追蹤。 詹德全醫師也強調，臨床上，胃癌早期常被誤認為單純胃炎，若只是胃發炎，服用胃藥後通常應有改善；若症狀持續未緩解，就應進一步檢查。胃癌常見警訊包括胃酸逆流、食慾不振、消化不良與上腹部不適；病程進展後，可能出現胃痛、嘔吐、黑便，或不明原因體重下降。 他也建議台灣民眾可與醫師討論是否需要定期接受胃鏡檢查，胃鏡仍是目前唯一能有效發現早期胃癌的工具，若能早期發現，治癒率可達9成以上。 晚期胃癌治療轉變，精準醫療成為核心 在晚期胃癌的治療評估中，精準醫療的第一步，是透過生物標誌物檢測，判斷腫瘤是否具備可被鎖定的治療目標。詹德全醫師指出，這樣的檢測有助於醫師在治療一開始就為患者選擇最合適的治療方向，而非僅依賴單一的化療策略。 他提到，目前臨床上最具代表性的生物標誌物，主要包括HER2、PD-L1與緊密連接蛋白18，三者分別對應不同的治療選項與臨床意義。 其中，HER2是胃癌標靶治療的重要指標，國外約有15～20%的胃癌患者呈現HER2陽性，台灣的比例則約為6～7%。若檢測結果為陽性，代表患者有機會使用對應的抗HER2標靶藥物，作為治療的一環。PD-L1則與免疫治療反應相關，透過評估腫瘤表現PD-L1的程度，可協助醫師判斷患者是否適合納入免疫治療策略，進一步與其他治療方式進行整合。 近年備受關注的緊密連接蛋白18，也被視為晚期胃癌治療的重要標靶。詹德全醫師指出，依目前臨床試驗採用的高表現標準（腫瘤細胞中≥75%呈中至強膜染色），約有3～4成胃癌患者腫瘤可檢測到緊密連接蛋白18表現，為晚期胃癌患者帶來更多精準治療的可能性，也讓治療選擇不再侷限於傳統化療。 IHC檢測與健保角色，影響治療是否到位 詹德全醫師說明，這些生物標誌物主要是透過「免疫組織化學染色（IHC）」進行檢測，目的在於評估腫瘤是否具備可被鎖定的治療目標，作為後續選擇標靶治療或免疫治療的重要依據。透過這樣的檢測流程，醫師得以在治療初期，就為患者擬定較為合適的個人化治療策略，也讓醫療資源能更有效地運用在最需要的患者身上。 詹德全醫師強調，晚期胃癌的治療早已不再只是單一選項，而是根據每位患者腫瘤特性，量身規劃最合適的治療組合。隨著標靶治療與免疫治療持續進步，即使是晚期胃癌，仍有機會透過積極治療獲得穩定控制，逐步朝長期管理的方向邁進。 他也提醒，胃癌防治不能只著眼於治療端，更需要從生活習慣的調整、落實高風險族群的胃鏡篩檢做起，搭配確診後的精準治療評估；預防、篩檢、治療三管齊下，才能真正降低胃癌對國人健康的威脅。 圖/三軍總醫院外科部一般外科主治醫師 詹德全

肺癌長年居癌症死亡率首位，近2年更是超越大腸癌，成為發生率最高的癌症。新北市立土城醫院血液腫瘤科科主任吳教恩醫師表示，這項變化並不全然反映疾病惡化，而是隨著低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢推動，反而使更多過去無從被看見的早期個案被偵測出來，讓肺癌「確診即為晚期」的情形有望逐漸改善。 在LDCT尚未普及前，許多病患因咳嗽、胸悶或呼吸不適等症狀就醫，此時病灶往往已惡化。吳教恩醫師說明，過去首次確診即為第三期或第四期的比例幾乎占了一半，真正能在早期被診斷的病患並不多；近年來，LDCT的介入明顯提升早期個案的占比，也讓晚期病例佔比逐漸趨於平緩。 吳教恩醫師提到，雖然最新癌症登記資料在絕對數字上尚未完全呈現下降現象，但從臨床觀察與校正後的趨勢來看，若早期篩檢持續推動，台灣在未來5年左右，有機會看見第三、第四期個案數量真正下降。吳教恩醫師也坦言，其實仍有不少民眾不知道自己已符合篩檢資格，或尚未意識到早期篩檢能大幅改善預後，相關衛教資訊的普及仍有待加強。呼籲高風險族群務必主動諮詢與安排檢查，肺癌的治療絕對是可控的。 晚期肺癌逐步走向「可長期管理」的慢性病化時代 除了早期偵測的進步，晚期肺癌治療也在近20年間產生重大變化。吳教恩醫師指出，過去的治療方式多以化學治療為主，效果有限，使晚期肺癌往往被視為無力挽回的疾病。如今，標靶治療能透過基因檢測找到相對應的驅動基因，為病患提供高精準度的藥物，讓更多不同類型的病患都能得到合適的治療。 吳教恩醫師強調，晚期肺癌的治療已經不是「一次性決定結果」，而是隨病情變化而調整的「接力式」歷程。第一線治療有效就持續進行；若產生抗藥性，再依照影像與基因變化評估是否使用第二線或第三線治療。持續治療策略的多元化，使病患的平均存活期大幅延長。 臨床上，已有許多病患接受標靶或免疫治療超過5年仍維持穩定，也有人在產生抗藥性後改用下一線藥物治療，獲得長期控制。吳教恩醫師說明，曾有病患已發生腦部轉移，但在完整接力治療策略下，持續使用標靶藥物穩定多年，甚至重返職場，生活品質良好。 這些都顯示晚期肺癌正逐漸從高致死風險的疾病，走向可管理、可長期穩定的慢性病形態。吳教恩醫師提到，初次得知確診時，許多病患會感到不安或沮喪，但隨著治療啟動並產生有效反應，多數病患的不安也會逐漸下降。症狀改善、影響縮小、生活恢復規律，都能讓病患重新建立信心。 肺癌關懷從提倡到行動：讓篩檢真正落實於民眾生活 在治療規劃上，肺癌病友首先需要了解自己的病理類型與基因檢測結果，這是判斷治療方向的起點。若有驅動基因突變，標靶藥物通常能帶來良好控制；若無突變，免疫治療仍有機會帶來明顯改善。相比於詢問「還能活多久」，吳教恩醫師更傾向讓病患理解自己的治療規劃，因為每位病患對藥物的反應不同，持續而穩定的治療往往比時間預測更能影響預後。 除了醫療體系努力提升民眾對肺癌的認識，也有越來越多社會力量投入陪伴病友。例如近期有多位名人響應由台灣百靈佳殷格翰發起的「一步一展望，一棒一希望 肺癌線上串聯路跑」，鼓勵民眾以日常跑步或健走留意自己的肺部健康、也透過行動表達對於肺癌病友的支持。活動開跑30天內已突破千人響應，累積響應公里數也超過9,000公里，可繞著台灣跑將近8圈的距離。活動期間也有不少肺癌病友現身分享自己的抗癌心路歷程，更吸引了許多暖心民眾傳遞支持肺癌病友的鼓勵話語。他強調「每一步都是陪伴」，希望提醒更多人重視肺癌篩檢與早期診斷。吳教恩醫師也表示，這類活動能讓民眾以更親近的方式接觸正確資訊，若未來能與醫療端合作、提供更便民的篩檢流程提醒，將更能促發民眾提早預防的動力。 目前肺癌的治療工具與策略已與過去大不相同，吳教恩醫師強調，即使確診為晚期肺癌，也仍有機會在專業團隊的陪伴下，透過多線治療策略延長存活並維持生活品質。他鼓勵病友與家屬，肺癌不再是絕症的代名詞，而是一個可透過長期管理的慢性疾病，治療走上正軌後，也能重新在生活中找回平衡與規律。

中華民國乳癌病友協會（TBCA）與佐登妮絲今(31)日一同，為8月1日至10月30日在佐登妮絲城堡正式展出的「她們的美麗重生相片故事展」進行暖身宣傳。本次展覽主題以25位乳癌病友抗癌歷程為主軸，透過病友「原本的人生」、「人生轉捩點」及「美麗重生」三個生命階段的相片，闡述個人生命故事，呈現癌症患者堅韌不拔的生命力。 乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，這次的相片故事展不僅是一場展覽，更是一個以生命為題的抗癌歷程分享。希望透過病友們的真實故事，為其他正在抗癌的姐妹們注入力量。誠摯邀請社會大眾蒞臨參觀，每一張照片、每一個故事都是珍貴的生命教材，能夠啟發更多人正視乳癌防治的重要性。更要感謝公益夥伴「佐登妮絲」長期以來一直關注女性健康，經由這樣的合作，能夠讓更多人了解乳癌防治的重要性，給予病友們更多的支持和鼓勵。 黃淑芳理事長也向參與活動的病友姐妹致謝，要將個人的苦痛向他人訴說是非常困難的事，但是姐妹們的投稿作品都呈現出積極抗癌的正向思考。每一張照片背後都有堅強的靈魂與意志，希望這些故事能夠成為他人的希望之光。 佐登妮絲集團總經理陳佳琦表示很開心有機會與中華民國乳癌病友協會合作這次的展覽，歡迎社會大眾蒞臨佐登妮絲城堡參觀。這次展出的作品相當發人深省，自身也深受啟發，相信觀展民眾都會有所感觸。佐登妮絲長期關懷女性議題，希望透過企業拋磚引玉，能喚醒更多人關注女性健康。未來佐登妮絲也會保持初心，持續投入公益活動，歡迎大家共襄盛舉 現場邀請三位病友代表分享參展作品，以自身經驗為題，提醒女性朋友應該多注意身體變化，搭配定期乳癌篩檢，才能達成早期篩檢、早期治療的目標。如果不幸罹癌也不要害怕，早期乳癌存活率超過九成，保持正面心態，配合醫師指示積極治療，美麗重生的那天很快就會到來。 她們的美麗重生相片故事展資訊 展出日期：113年8月1日至10月30日（周三公休） 參觀時間：09:00~19:00（最後購票時間18:00） 展出地點：佐登妮絲城堡（嘉義縣大林鎮大埔美園區三路15號） 其他說明：入園須按佐登妮絲城堡收費規定購買門票，門票可折抵城堡內消費，詳細資訊請參閱佐登妮絲城堡官網說明 關於中華民國乳癌病友協會（TBCA） 1997年長期於醫院擔任志工的乳癌病友們首次聚集舉行全國「少奶奶」大會師，開啟了台灣乳癌病友志工的交流。2002年4月21日，考量病友團體及乳癌支持服務的長期性成長及發展，全台26個乳癌病友團共同組成全國性組織平台「社團法人中華民國乳癌病友協會」(Taiwan Breast Cancer Alliance，簡稱TBCA)，期望透過平台組織性地運作和系統性地規劃，讓團體間的交流互動更為緊密，並能藉由資源共用及共享，擴大及延伸服務能量。 TBCA 的成立，讓乳癌病友們不再只知相擁哭笑，而是能系統性談支持服務的推廣、知識性地談病理及醫病溝通，甚至談到了國際，讓全球癌症醫護及病友支持團體驚訝且羨慕台灣病友服務的傲人成績及發展。TBCA目前已結合45個地方病友團體，現有約 15,000 位會員受惠於TBCA所推動的病友支持服務。 TBCA 六大呼籲 今年TBCA提出六大呼籲，包含「乳癌防治衛教資源整合及共享」、「乳癌篩檢補助年齡下修至40歲」、「提供病友心理支持資源」、「年輕病友生育保存」、「乳癌篩檢差額負擔自由選」以及「早期乳癌用藥納保」。期盼政府、社會大眾一起為乳癌防治跟病友權利繼續努力！ 陳佳琦總經理(左)代表佐登妮絲集團捐贈中華民國乳癌病友協會，黃淑芳理事長(右)代表受贈。 中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長感謝贊助夥伴佐登妮絲與病友姐妹熱情參與本次展覽活動。 佐登妮絲集團陳佳琦總經理歡迎民眾蒞臨佐登妮絲城堡參觀【她們的美麗重生相片故事展】。 病友代表許瑜珊(左)、陳紹韻(中)、馬麗麗(右)分享展出作品與抗癌故事。 【她們的美麗重生相片故事展】於8月1日至10月30日在佐登妮絲城堡展出。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）根據國民健康署資料統計，台灣每天約31位婦女診斷出罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，乳癌對於婦女的威脅甚鉅，然而根據醫師門診資料顯示，只要定期篩檢，早期發現，早期治療，預後效果佳，若是在乳癌第0期就能提早發現，5年存活率幾乎達100％。害羞、怕痛　乳癌篩檢率僅38.5％乳癌好發於45～69歲女性，為我國婦女發生率第1位的癌症，有鑑於此，國民健康署補助45～69歲婦女及40～44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，可惜的是，因婦女害羞、怕痛而忽略篩檢的重要性，全國乳癌篩檢率僅38.5％，延遲了治療的先機。乳房檢查意識不高　存活率大打折台北慈濟醫院副院長張耀仁表示，表示，乳癌發生的原因與國人飲食西化、工業化環境的影響有著很大的關係，且東方女性較為保守，對於乳房檢查意識不高、觀念亦不正確，年輕病患擔憂罹癌必須以手術切除乳房，更是增加了後續治療的疑慮。大多數人總是到了發現硬塊或是到了乳癌晚期才就醫治療，不但提升治療的困難度，術後的存活率也大打折扣，因而造成乳癌發生率與死亡率總是居高不下，依據國民健康署分析癌症篩檢之期別分布，發現乳癌經由篩檢發現的病變，有85.7％是處於0～2期的早期癌症，而不是經由篩檢的，僅有56％處於早期。妥善治療、遵從醫囑、積極篩檢張耀仁副院長進一步說明，早期乳癌的治療，通常採先開刀、再化療或荷爾蒙治療的方式，晚期或局部進行性乳癌，則採用先化療讓腫瘤縮小，再開刀予以切除，提升乳房保留的機會。張副院長強調，醫學的進步，對乳癌研究了解更加透徹，乳癌的治療愈趨細膩，使用的藥物、方式也更有效率，一旦罹癌，婦女不必太過恐慌，只要妥善接受治療、遵從醫囑，都有不錯的成效，但最重要的還是要鼓勵婦女，積極參與篩檢，守護自己的健康，別讓政府的美意白白浪費。

（優活健康網新聞部／綜合整理）台灣罹患胃癌的情況有下降的現象，然而，卻也因此而有忽略早期篩檢的情況！胃腸肝膽科醫師發現，近年來，肝癌與腸癌的篩檢率上升，但是，胃癌的篩檢率卻下降，有很多胃癌病人害怕照胃鏡，拖延篩檢的結果，致使被診斷發現時，都已是末期。 胃癌早期沒有症狀台中榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳俊穎表示，由於胃鏡檢查會有不舒服的情形，而且胃癌早期並沒有症狀，致使出現胃發炎及胃潰瘍等不舒服的症狀時，往往都已是末期，臨床上，就有一名婦人，肚子不舒服有3、4個月，照超音波沒有看到什麼異常，雖然吃藥有改善，但是直到照胃鏡後才發現，已是胃癌末期，並且已轉移到淋巴結。 只有2成能夠早期發現根據統計，胃癌大約只有2成是能夠早期發現，吳俊穎醫師指出，胃癌篩檢不如腸癌與肝癌，B、C肝炎高風險族群的追蹤及治療日漸普遍，使得肝癌罹患率有下降的現象，而大腸癌也因為糞便潛血檢查及大腸鏡檢查，而能發現早期大腸癌，胃癌雖然因為胃幽門螺旋桿菌的治療，致使胃癌發生率有下降現象，不過，卻因為疏於早期篩檢，以致經常是到了末期才被診斷出來。 早期胃癌以內視鏡切除胃黏膜吳俊穎醫師進一步指出，早期胃癌治療是以切除方式，而且以內視鏡就可以做切除，甚至只需要切除胃黏膜即可，不用切除胃，由於胃癌治療到了晚期並沒有好的化學治療，標靶藥物也只有一成有效，所以，對於有家族史且是一等親者，如果在45歲以上，且腸胃不舒服有1個月時，就應該及早去做胃鏡檢查。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）本月為國際乳癌關懷月，2012癌症領袖高峰會指出乳癌為全球癌症的首位，越是高度開發國家，乳癌更是居於首位。因此早期治療顯得極為重要，越早篩檢、治療，治療效果越好，零期治癒率可達9成9。攝取高熱量　每天有5位婦女因乳癌死亡飲食的逐漸西化，國人攝取高熱量及高脂肪食物比例增加，因此增加罹患乳癌的風險。根據行政院衛福部死因統計及國健署癌症登記資料顯示，101年有近1900位婦女死於乳癌，相當於每天有26位婦女被診斷罹患乳癌、5位婦女因乳癌死亡。早期治療效果佳 第四期治癒率僅剩27%因此早期篩檢顯得更是重要，越早篩檢出癌細胞，越早治療，治療效果越好，零期乳癌的治癒率甚至可高達9成9。積極接受治療的乳癌患者中，零期乳癌治癒率可高達99%，第一期乳癌的5年存活率98.1%，第二期87.2%，第三期71.5%，一旦到了第四期，即遽降到27.3%。