#排尿障礙

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一般人都以為排尿障礙，僅出現於老年男性，但其實這也是許多婦女難以難以啟齒的健康問題，而他們排尿障礙主要以頻尿、漏尿、排尿困難等為主，有的甚至還有不明原因腰酸背痛的困擾。對此，花蓮慈濟醫院婦產部婦科丁大清醫師表示，很多時候都是因為骨盆底肌肉無力造成的原因，所以，可以透過骨質密度檢測以及簡單的骨盆運動，幫助大家解決及預防骨盆底肌肉無力造成的排尿障礙、生殖道器官脫垂、慢性骨盆疼痛等問題。全球有2億人口曾有排尿障礙的困擾依統計資料顯示，婦女因體質不同有40%～70%的可能性，會有排尿障礙的問題，甚至是生殖道器官脫垂、慢性骨盆腔疼痛的困擾，丁大清醫師表示，根據國外研究報告指出，全球約有兩億人曾有過排尿障礙的問題。除了先天性結締組織異常之外，尤其是生產過的婦女，因為懷孕時副壓增大加上生產時產道擴張，導致內括約肌受損或者更年期過後停經，造成體內賀爾蒙環境改變等因素，這些都有可能會讓婦女產生困擾。除了手術治療外　運動也能改善困擾往往都以為出現排尿障礙或生殖道器官脫垂的困擾時，都只能靠手術解決，但丁大清醫師表示，其實不是只有手術可以治療，在症狀輕微的時候，透過藥物、電刺激或者訓練特定肌肉的復健運動等非侵入性治療，就能有效改善。像是將阻力球放在雙膝中間夾緊，深呼吸、吐氣等，看似簡單的動作，就能讓婦女輕鬆自我保健，此外，慈濟技術學院護理系蔡娟秀教授結合凱格爾運動與提肛運動，設計而出婦女在家坐著也能進行的骨盆運動，藉著阻力球位置的移動，加強骨盆底肌、腹橫肌與臀大肌等肌肉強度，在骨盆底肌肉無力症狀輕微的時候，就能解決後續出現的問題，蔡娟秀教授表示，運動不是光靠肌肉，骨骼健康也非常重要的。水量補充少　當心泌尿道感染除了透過運動改善問題外，丁大清醫師表示，有多數人認為尿失禁就是害怕喝水了，但其實這是錯誤想法，因為水量補充的少時，會造成尿液濃度高，反而會過度刺激膀胱，造成更嚴重的排尿障礙，甚至是泌尿道感染，所以，應該要多喝水，只是，要少喝含酒精或咖啡因等刺激成分的飲料，如此一來，才能真正解決排尿障礙。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肉毒桿菌不只可以用來美容、讓皮膚光滑回春，還能解決神經性排尿功能障礙？讓你照顧面子、也顧裡子？到底為何會有這樣神奇的功效，主要是利用肉毒桿菌素讓肌肉放鬆的特性，來達到治療的效果。要知道肉毒桿菌素如何應用，可先瞭解膀胱的排尿機制，成大醫院泌尿科林佩瑜醫師將做詳細的介紹：Q 膀胱如何排尿？膀胱是像氣球般有彈性、可以縮放的器官，透過逼尿肌的放鬆，膀胱可以儲存尿液（水庫蓄水）；而尿道也有一個外括約肌（如水門閘道），平常會收縮阻止尿液滲漏。當膀胱儲滿尿液時，腦神經會整合下達指令，經由脊椎神經傳達至膀胱時，膀胱的逼尿肌就會收縮，同時合併尿道外括約肌放鬆，就能正常解尿。當神經傳導路徑上出現任何一個地方受損，都可能引起排尿功能障礙，稱為「神經性因排尿功能障礙」。Q 肉毒桿菌素的原理？大眾的既定印象中，肉毒桿菌素注射在臉部主要是用來減少肌肉收縮，進而減少因肌肉收縮造成的臉部紋路，讓臉皮看來光滑回春，但其實肉毒桿菌素能讓「肌肉放鬆」的特性，在治療神經疾病引起的肌肉攣縮、吞嚥困難上也已有顯著的療效。利用這個特點，應用在解決「神經性因排尿功能障礙」或許是一項新選擇。當逼尿肌無法放鬆造成膀胱張力過強，肉毒桿菌素可以注射在膀胱內讓逼尿肌放鬆，使膀胱恢復儲尿的功能；如果是尿道外括肌排尿時無法放鬆，肉毒桿菌素可以注射在尿道括約肌處，讓尿液排出更為順暢。肉毒桿菌治療排尿障礙　需視病況而定但肉毒桿菌素治療並非適合所有的病患，治療前須先評估膀胱功能，瞭解解尿時膀胱和括約肌的功能狀態，視情況採用。此外，因肉毒桿菌素非常昂貴，且病患依病況不同，可能須重覆注射，整個療程下來所費不貲，且目前健保尚未給付。