#竹竿病

26歲Tina從高二起就偶爾會背痛、疲倦、腳部不適，但因曾是籃球校隊，單純聯想為運動傷害；直到出社會後須久坐辦公室，在面臨各種高壓之下，背痛問題越發明顯，看了幾家醫院也未釐清出病因。直到因爲胸悶、胸痛趕緊掛急診，她忍不住吐露「莫名痛10年」困擾，進一步檢查後，才確診「僵直性脊椎炎」。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國內有三至五萬人罹患俗名「竹竿病」的僵直性脊椎炎，此疾病無法被治癒，且會伴隨及影響一生，為此大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心創新「僵直性脊椎炎病人整合照護模式」，除了持續藥物治療外，並透過個案管理、運動、復健及衛教等整合照護，有助降低僵直性脊椎炎病人疾病活動度，提升生活品質。 積極復健　有助緩解不適大林慈濟醫院賴寧生院長表示，僵直性脊椎炎是一種主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病，其鈣化僵硬，使脊椎失去柔軟度而形如竹竿，早年被稱做「竹竿病」，長期下來，脊椎失去柔軟度，有些患者嚴重駝背、疼痛，影響生活功能甚劇。僵直性脊椎炎具有休息不見好轉及活動開始後症狀減輕的特色。睡覺到清晨時常會因僵化而疼痛，甚至無法成眠。僵直性脊椎炎好發於20至40歲的成年人，其整合治療方式包括抗發炎止痛藥、類固醇、關節炎特殊用藥、生物制劑、外科矯治、復健及病人自我學習等。僵直性脊椎炎患者　要避免高衝擊量的運動僵直性脊椎炎建議的主要治療目標是疾病病情達到「臨床上的緩解」，也就是在病人身上沒有任何因發炎反應所導致的症狀及徵候。有時治療後看似症狀消失，多數患者容易自認為治療已經完成而中斷，但其實體內仍持續發炎。患者若想透過運動來緩解症狀，建議做些背部伸展的運動，但要避免高衝擊量如羽球或是籃球等運動；假使身體有不適的症狀，應降低強度，同時尋求醫師或專業健身教練的幫助。 

長年與疼痛為伍的蕭先生，回想國中剛發病時，膝蓋、關節等處經常疼痛，既不能跑步，投籃也只能站著，花了許多冤枉錢與時間找國術館看病，仍未見起色、生不如死；高中是最痛的時候，每天一早下床時就開始抽筋，痛到趴在地上，半拖半爬去刷牙，常常全身僵硬，都要慢慢活動後才會舒服，所以必須比一般人早起，才能趕上校車。男子與家人跑遍了各大中西醫院診治，直到18歲經檢查判定為僵直性脊椎炎後，才開始認識它、面對它；19歲時開始吃類固醇控制病情，只見虛胖，卻無法擺脫疼痛，最後只有靠工作暫時忘卻疼痛，但也幾乎把身體搞壞了。發病迄今已20幾年了，每天飽受疼痛折磨的蕭先生仍然相信醫師、相信自己，兩年前在接受生物製劑治療後，生活品質終獲改善、重拾歡顏。中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，初期症狀為早起時會腰痠背痛，由下背部開始出現症狀，慢慢往上蔓延至胸椎、頸椎，漸漸形成錐體垂直骨刺，嚴重者會黏合形成竹子型脊椎，早年稱為「竹竿病」。好發於20至40歲之年輕人，推估國內盛行率千分之二，約四萬名患者，男女比約為三比一。發病原因來自遺傳，若父親為僵直性脊椎炎患者，小孩有B27基因機率為50％，但經統計指出，帶基因者實際僅約20～60％發病，顯示後天因素佔大多數比例。魏正宗主任指出，僵直性脊椎炎並非少見，卻常被忽略，就醫率偏低，原因不外乎是發病時多為青壯之年，加上誤以為腰酸背痛、運動傷害、跌打損傷所致，因而忽視或延誤就醫。主要症狀尤以早晨剛起床時最為嚴重，常須花一個小時以上才能起床，病情嚴重者甚至會在半夜因痠痛及僵硬而醒過來，影響睡眠品質，但是這些「背痛」及「晨僵」現象通常在活動後會減輕症狀。魏正宗主任表示，這種疾病好發於年輕男性，只要有不尋常的「背痛」及「晨僵」現象，就要特別留意。一般而言，僵直性脊椎炎並非絕症，不至影響壽命，只要早期診斷、積極治療、規律作息、適度運動、維持正確身體姿勢、定期追蹤、遵從醫囑、長期服藥，以及日常保健等，仍然可以擁有良好生活品質，像亞洲小天王周杰倫、立委余天等知名人士，就是罹患此一疾病。根據研究顯示，僵直性脊椎炎為高度家族遺傳疾病，如經確診為僵直性脊椎炎患者，最好鼓勵家人也就醫受檢，以免錯失治療黃金時期。此外，千萬不要認為不疼痛了就自行停藥，因為疾病仍有可能產生惡化情形，唯有配合醫師的正確診斷與持續治療，病情才能控制得當。至於該如何治療僵直性脊椎炎？魏正宗主任說明，必須根據病人的表現症狀、嚴重程度以及期待做適當決定，並且從病人治療後的反應，包括病史、臨床表現及實驗數據等做適當調整。治療方式包括非藥物治療（nonpharmacologic） 和藥物治療（pharmacologic）兩方面。若內科治療效果不佳，則可考慮外科手術，分別是髖關節置換術及脊椎駝背（kyphosis） 矯正術，以減緩疼痛與改善行動不便。