#威而鋼

（優活健康網新聞部／綜合報導）俗話說「女性對性的需求，30如狼40如虎。」不過，對比同年齡層的男性卻恰恰相反。根據統計，40歲以上男性約半數有程度不一的勃起功能障礙，一旦小弟弟出現不舉，輕者造成心理因素，重者恐是心血管疾病。根據台灣男性醫學會所做的男性健康管理研究指出，在650位，48到80歲的男性，高達8成的比例，體內睪固酮全都低於標準，更有健檢中心的統計資料顯示，只要年齡一超過35歲，達5成的男性，睪固酮全都出現驟降的趨勢。不舉並非只有中年男人，泌尿科醫師提醒，年輕人不舉多半是因不良生活習慣造成，或有高血壓、高血脂、糖尿病等三高，甚至是肥胖患者，不得不慎！根據美國國家衛生院的定義，勃起功能障礙是指男性沒有能力勃起，或無法維持足夠的陰莖硬度，導致無法順利完成性行為或性行為不滿意。引起勃起功能障礙的三原因一般而言，正常男性勃起硬度應如小黃瓜堅挺，若有勃起功能障礙會硬度不完全，造成無法行房，或是硬度勉強可行房（此時陰莖摸起來應如未剝皮的香蕉），但還沒射精往往就先軟掉，依嚴重程度可分為輕度、中度和重度。書田泌尿科眼科診所院長蔡培斌表示，引起勃起功能障礙的原因，大致可分為以下三種：1.心因性：心理因素造成，多半與壓力、焦慮、憂鬱等心因性影響有關。2.器質性：與年齡有關。主要是老化影響到神經、血管、荷爾蒙系統，或是外傷、手術、藥物引起。3.混合型：混合前二者（合併心因性與器質性）影響造成。不舉三因：肥胖、三高、壓力大蔡培斌院長觀察，儘管勃起功能障礙者仍以中年以上的男子為主（40～60歲男性約占六至七成），但因不舉來求診的年輕患者也愈來愈多。隨著現代人生活壓力大，許多年輕男性都因念書或工作，太忙、太累、太緊張，導致小弟弟也跟著不健康。蔡培斌院長分析，和中老年人的器質性不舉不同，年輕人不舉多半是心因性，或是患有三高等慢性病、肥胖造成。其中又以糖尿病傷害最大，因為糖尿病會引起神經和血管病變，不僅會破壞勃起神經，也會影響陰莖海綿體內血管和內皮細胞，造成勃起困難。至於肥胖和不舉的關聯，國內曾有研究發現，40歲以上熟男，若身體質量指數（Body Mass Index，BMI）超過27、達肥胖標準，勃起功能障礙的風險將比BMI27以下者高62％，主要可能是跟睪固酮濃度下降有關，且陰莖海綿體需充血才會勃起，但肥胖會讓脂肪堆積在血管壁，導致充血不足，因而造成不舉。 除了威而鋼、犀利士之外的治療方式治療方面，隨著口服藥物第五型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5i）問世，也就是大家耳熟能詳的威而鋼或犀利士，雖可解決大部分男性的勃起障礙困擾，但仍有部分男性對藥物反應不佳，得靠其他治療方式協助，包括陰莖低能量體外震波治療、真空吸引器治療、陰莖海綿體注射或手術治療等。蔡培斌院長解釋，陰莖低能量震波治療（Li-ESWT）是非侵入式治療，運用探頭產生低能量震波作用於陰莖海綿體上，改善海綿體神經功能，同時促進陰莖血管新生，幫助局部血流循環，改善勃起狀況。 醫籲：別自行購買壯陽藥東方男性遇到勃起功能障礙，總礙於面子問題，不好意思就醫，但換個角度想，若能在治療的同時，揪出其他疾病或不良的生活習慣，便能提早預防更嚴重的疾病發生。蔡培斌院長建議，性功能治療最好偕同伴侶一同就診，也呼籲伴侶千萬別在「小弟弟」低頭時，抱怨「怎麼那麼差」，不差也會因心理壓力而變差，「伴侶彼此稱讚鼓勵，才是治療的最佳良方。」且蔡院長提醒，勃起功能障礙是許多中老年男性可能遇到的問題，目前對於勃起功能障礙有多種治療方式，有很大的機會可以改善！

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）新北市衛生局抽驗網路宣稱壯陽、減肥或豐胸產品，41件中有4件摻有威而鋼、1件被驗出減肥藥與瀉藥成分，其中壯陽產品除含違規成分外，還宣稱能夠治療陰莖短小，更誇張的是，威而鋼與心血管疾病用藥一起服用會有生命危險，然而不法業者卻宣稱「高血壓、糖尿病及酒後皆可服用」，完全不顧消費者健康，甚至危及性命，已由新北市食安聯合查緝小組追辦刑責。檢出威而鋼、減肥要等 恐增心血管風險衛生局此次共檢驗214項西藥成分，在「one night love（鱷魚精）」、「鯊魚精」、「澳袋睪丸酮」及「德國黑倍」等4件檢出威而鋼，另有1件「4C鑽石豐胸」產品則檢出2種西藥成分，其中一項為減肥藥諾美婷的主成分－西布曲明，另一成分為酚酞，均屬擅自輸入之不法產品。衛生局表示，威而鋼是醫師處方用藥，雖然可治療陽萎，但需避免與心血管疾病用藥一同服用，否則可能造成低血壓、中風或猝死等危險。另「西布曲明」為諾美婷的主成分，可抑制食欲，但可能導致血壓升高、心悸、頭昏、頭痛等副作用，或增加心血管疾病的風險，衛服部已於民國99年廢除許可證。酚酞屬於緩瀉劑，可用於內視鏡檢查前排空腸胃，衛服部也曾對其進行安全療效再評估，並於96年廢止許可證。採個人化治療 勿使用來源不明藥物陽痿是男性最常見的性功能障礙之一，新北市立聯合醫院泌尿科周政緯醫師表示，抽菸、酗酒、肥胖、心血管疾病甚至是壓力、心理健康等都是可能的危險因子，須經由醫師評估與檢查後，再給予個人化的治療，然而坊間壯陽藥物或食材多半未經研究評估其副作用及療效，甚至違法添加西藥成分且劑量不明，易導致與原先使用的藥物產生嚴重的交互作用而影響健康。亞東醫院營養師蔡淑敏則呼籲，減重無捷徑，要適度運動及修正不良的飲食生活習慣，。若採用單一食物減肥法，容易使人體無法獲得足夠的營養素，倘輕信宣稱能控制體重的產品，可能有腹瀉腹痛、滲油便等副作用，易危害健康。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）咖啡對於普遍民眾來說，是個提神醒腦的最佳飲品，因此，在早上時不僅會來一杯作為開端，就連下午精神不濟、晚上需加班、熬夜時更少不了它，漸漸的咖啡就成為日常生活中的重要飲品！但你知道嗎？其實咖啡的功效並非僅有提神而已，日前在美國有項最新研究發現，每天喝1～2杯咖啡者，還可降低陽痿風險。攝取170毫克咖啡因　可降4成陽痿風險根據《每日郵報》指出，該研究主要是由德州大學針對近4000名男性進行研究調查，除了填寫關於每日咖啡因攝取量（包括咖啡、茶、碳酸飲料等）、是否曾有陽痿的經驗等問卷外，也記錄他們24小時的飲食狀況。結果發現，如果每日攝取85～170毫克的咖啡因時，會降低42％陽痿風險；攝取171～303毫克的咖啡因，則可降低39％的風險。所以，若以一杯咖啡230毫升的即沖來說，就有100毫克的咖啡因，每天只要喝1～2杯，就能降低風險。至於為什麼咖啡因與陽痿有關？研究人員表示，這是因為咖啡會使陰莖螺旋動脈和海綿體平滑肌鬆弛，進而增加陰莖的血流量，只是此研究無法套用於糖尿病患者上。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）男性運動除了能讓肌肉堅挺硬梆梆之外，就連小老弟也能一同「受惠」，跟著挺起身子，意氣風發！根據國外的最新研究指出，那些有養成運動習慣的男性，都能擁有較好的勃起硬度以及性功能，運動儼然成為最天然的威爾剛！此研究來自Journal of Sexual Medicine根據三百位跨種族，且不同年齡層男性進行　分析比對。身體代謝能力高　老二自然堅挺研究人員找來這些男性受測者，讓他們針對自己的運動習慣，以及勃起的頻率和硬度，進行自身能力填表評估，再進一步將這些資料做進行探討。他們發現，有運動習慣，且身體代謝率較高的男性，對於自身的性功能評價，來得較沒運動習慣的男性高，研究人員認為，這顯示運動的好處良多，每個都應選擇適合自己的運動方式，方能維持身體健康。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）房事經常是民眾難以啟齒的祕密，一旦遇有障礙，大多都會自行購買網路產品來解決問題，鮮少會尋求專業來協助，而日前新北市政府衛生局針對網路宣稱壯陽產品進行抽驗調查，共計20件，結果發現華陀神丹、stronger（強人大寶貝）及藏鞭王3件，被檢出摻有威而鋼成分，均屬擅自輸入之不法產品，除已通令撤除產品網頁，並由食安專案小組追辦刑責。威而鋼與有藥物　有交互作用風險衛生局指出，威而鋼是醫師處方用藥，雖可治療陽萎，但須避免與心血管疾病用藥一同服用，否則可能會與高血壓或心臟病用藥，產生交互作用等不良反應，造成低血壓、中風或猝死等危險。且誇張的是，此次驗出威而鋼的不合格產品，甚至標榜「高血壓、心臟病患者、酒後均可服用」，又強調「特別適合中老年人使用」，無疑增添服用的危險性。50歲以上　有4成以上會有勃起障礙臺灣男性學醫學會秘書長廖俊厚醫師表示，勃起障礙俗稱陽痿，是男性最常見的性功能障礙之一，根據研究指出，50歲以上的男性，有4成以上的比率會有勃起功能障礙的問題，且發生率會隨年齡而增加。然而，勃起障礙一般可分成心因性與器質性兩類，前者與心理因素有關，後者則跟血管、神經或男性荷爾蒙因素影響，兩者均可使用威而鋼、犀利士及樂威壯治療，皆能達到良好的效果，如果口服藥物效果不佳，可再考慮接受陰莖海綿體注射藥物或手術治療。購買藥物　應注意是否具有完整標示衛生局強調，有性功能問題應尋求醫師診治，絕大多數均可獲得改善，並維持性生活的滿意度。切莫輕易聽信誇大療效的廣告，購買來源不明的食品或藥品，尤應注意產品是否具有完整中文標示，以免發生無法預期的副作用或併發症，花錢又傷身。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）在床上若須借助藍色小藥丸，才能盡情伸展的男性，可要注意此項研究！根據美國的研究指出，男性若長期服用威而鋼，其罹患皮膚癌的風險，將會較常人暴增八成以上！威而鋼成分　會導致皮膚細胞異常增生這份研究來自美國哈佛公衛學院，根據長期追蹤兩萬名男性所得出。研究顯示，男性若長期服用威而鋼，無論排除年紀、抽菸、日曬時間等因素，其罹患黑色素瘤的風險將比常人多出84％。 至於為何威而鋼會提高人們罹患皮膚癌的風險，其主因是因為威而鋼成分，很可能對皮膚有副作用，進而讓皮膚產生異常增生，但研究強調，雖目前以發現威而鋼的確會增加皮膚癌的風險，但並未發現其真正的機轉，還要待研究進一步釐清，才能找出因果關係。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）925是用藥安全日，為了保護民眾免於掉入偽藥圈套，打擊不法藥物行動聯盟趁勢推出台灣首支「藥品防偽App」，只要簡單的步驟就能隨時確認藥品真偽（第一階段主要針對勃起功能障礙藥物），避免吃入假藥、危害身體健康。偽藥陷阱隨處可見　成分、療效均不明恐傷身 根據食藥署統計資料顯示，民國99年4月至100年8月間，共查獲2208件偽藥案件，年破千件，平均每天就高達4起，其中又以暢銷的男性勃起功能障礙藥物，為不肖業者偽造的目標；社團法人台灣打擊不法藥物聯盟針對民眾用藥安全進行調查，發現7成的民眾害怕買到假藥，但卻有6成的人購藥時沒有落實防偽動作，甚至4成男性曾在網路上點選偽藥廣告，偽藥陷阱隨處可見，不可不防。打擊不法藥物行動聯盟李炳鈺理事長表示，偽藥的製程不公開且無主管機關審核把關，成分來源更是不明、療效也未經證實，民眾若使用無疑是為健康埋下未爆彈；同樣是「假貨」，購入假名牌只是浪費金錢，但吃到假藥，不只花錢，輕則無療效、重則傷肝、腎，甚至會要人命，相當危險。「真、防、偽、辨、原」五字訣 +藥品防偽App　共同打擊偽藥提醒民眾千萬要注意購藥、用藥安全，除了熟記打擊偽藥五步驟外：「真」藥外觀、「防」偽標籤、「偽」藥外觀、「辨」識重點、「原」廠資訊，更可利用「藥品防偽App」，幫助民眾遠離買到偽藥的機會；民眾只要下載此款App，就能透過掃描條碼、輸入序號方式來確認藥品真偽，幫自己的用藥安全初步把關，目前第一階段開放勃起功能障礙藥物查詢，後續將納入更多的藥品，App讓辨認偽藥的方式更智慧、更便民。打擊不法藥物行動聯盟李建瑩祕書長也說明，市面上藥品種類眾多，各藥廠建立的防偽機制也不盡相同，此次我們率先打造「行動防偽」機制，目前可有效確認大宗偽藥目標—勃起功能障礙藥物「威而鋼」的真偽，未來希望藥界同業能共同響應，將更多藥品資訊納入App，建置更完整的偽藥防護網，提升全民的用藥環境安全。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）今年六十二歲的李先生，因為胸悶胸痛來本院心臟科門診就診，病人同時也有高血壓的病史。經過多次門診追蹤及治療，胸悶的症狀逐漸改善，血壓控制也較理想，然而病患越來越不滿意自己的性生活，總覺得力不從心，甚至連醫師給的處方「威而剛」也毫無反應。而後心血管中心王宗道主任懷疑病患可能有血管狹窄因素造成勃起功能障礙，便安排李先生於本院心血管中心接受血管攝影檢查。結果發現右內陰動脈先天較細小，而左內陰動脈有80％之顯著局部狹窄，隨即施行氣球擴張術及血管支架置放。術後內陰動脈及其下游之陰莖動脈血液灌流明顯進步，病人也於術後三日明顯感覺勃起功能恢復。其實王宗道主任指出，有心血管疾病或其危險因子的男性患者，也經常伴隨有勃起功能障礙的難言之隱。根據國內外統計資料顯示，冠心病或周邊血管疾病病患中，約一半均有程度不等的勃起功能障礙問題。另一方面，部分的心血管用藥也會影響男性性功能，病人因此更不願意規則用藥，導致心血管疾病惡化，也使患者更加垂頭喪氣。最近的研究指出，男性勃起功能障礙約有百分之八十是由於血管問題所致。台大雲林分院心血管中心更首度發現，位於骨盆腔的內陰動脈狹窄是造成國人勃起功能障礙的血管問題原因之一。內陰動脈大小與心臟的冠狀動脈相似，直徑約2～3毫米，因此也可以經由心導管介入手術治療內陰動脈狹窄。台大雲林分院近日成功完成內陰動脈支架置入手術，有效改善患者困擾已久的勃起功能障礙。泌尿部主任翁文貞表示，勃起功能障礙的原因眾多，千萬別因難以啟齒而延誤就醫。臨床上若對威而剛等5型磷酸二酯（PDE－5）抑制劑反應不佳，則應高度懷疑供應陰莖血流之血管有阻塞，其中部分的患者即可能有內陰動脈狹窄，導致陰莖血流不足造成勃起功能障礙。對於此類患者，可藉由此創新之血管內支架置入術有效治療，重溫往日幸福時光。