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全球體重管理市場正快速擴張，顯示民眾對健康與外觀的關注日益提升。根據國民健康署最新調查指出，台灣男性中每兩人就有一人過重或肥胖；女性則為每三人中有一人；在兒童及青少年族群中，平均每四人就有一人有體重過高問題。專家提醒，肥胖對健康的影響不容忽視。 體重管理從「減重」邁向「精準減脂」 隨著體重管理市場熱度攀升，「減重」早已不再只是為了健康，而是延伸到外觀曲線與身材管理的需求。綺色佳診所張高榮院長指出，現代人追求的是局部線條修飾，例如手臂、腹部或大腿，而非單純的體重下降。近年民眾對「變瘦」的追求，正逐步從全身體重下降，轉向「精準減脂」與「線條雕塑」，象徵體重管理邁入新時代。 張高榮院長說：體重控制技術早期以縮胃、胃繞道等手術為主，雖能減少吸收但風險高，後續出現胃水球、內視鏡注射等方式，安全性提升但效果有限。近年來GLP-1類藥物興起後，透過抑制食慾與延緩胃排空，讓減重治療快速普及，但停藥後易出現復胖問題。因為許多使用者追求體重下降，背後動機並非單純為健康，而更多聚焦「外觀曲線」與「身材管理」。所以「接下來的減脂趨勢，將會是非系統性、微創、精準的減脂治療。」 從血糖控制到日常減重管理 GLP-1類藥物自2005年首次被引進並應用於人體後，不僅改善了糖尿病患者的血糖控制，也意外掀起體重管理的新潮流。「減肥針」、「減肥筆」與「懶人瘦瘦筆」等稱號因此廣為人知，吸引越來越多民眾期望能以輕鬆方式達成減重目標。 然而，想要「一勞永逸」地輕鬆甩肉並非易事。張高榮院長提醒，GLP-1類藥物絕不可在無醫師指導下任意使用，建議務必經由專業醫師評估與開立，並在診所定期追蹤下，依個人狀況調整劑量，同時搭配健康飲食與運動習慣。唯有如此，才能在降低副作用風險的前提下，安全且有效地達到理想的體重管理目標。 「想瘦哪裡就瘦哪裡」成新世代體態目標 隨著減脂新藥CBL-514的臨床開發推進，市場期待其能與GLP-1類藥物形成互補應用：前者負責「局部精準雕塑」，後者著重「全身體重控制」，共同構築「內外兼顧」的體態管理策略。張高榮院長指出:「不是所有人都胖，但幾乎每個人都有想改變的線條。」CBL-514這類創新療法，正是為那些希望在安全前提下、精準改善身形的人而設計，象徵體重管理正式進入「精準減脂」的新時代。 圖/張高榮醫師

達文西手術中心 周佳滿執行長 外科醫師訓練越來越不容易！現代手術講求精準與微創，傷口更小、容錯率更低，主治醫師往往不敢讓學員實際上刀，年輕外科醫師缺乏練習機會。為強化臨床訓練、提升教學品質，臺中榮總自10/27起舉辦為期6天的「達文西機械手臂輔助手術培訓課程」，其中5天結合跨院專家、特別規劃國內少見的大體深度實作訓練，並首次開設夜間課程，讓臨床醫師兼顧工作與進修。 臺中榮總達文西手術中心周佳滿執行長指出，過去醫學生多靠影片、書籍學習，缺乏實際操作經驗，面對真實手術時手足無措，甚至因此打退堂鼓。雖然虛擬實境可協助模擬訓練，但仍難取代真實操作的臨場感與手感，或將醫師送往國外培訓。學習環境壓力大、訓練時間長、成本高，再加上責任風險重，讓外科越來越難吸引新血。 外科醫師還須面對精準醫療與微創手術趨勢，達文西手術重要性與日俱增。透過大體訓練，醫師能在安全、真實的環境中練習，熟悉器官構造與手術步驟，不但強化臨床判斷，也確保手術品質與技術傳承。臺中榮總此次實作課程幫助外科醫師快速銜接臨床需求，讓學習更有效率。 本次課程在臺中榮總傅雲慶院長與陳適安名譽院長支持下舉辦，內容包括基礎動物實驗、模擬器教學與多專科大體實作。師資包括臺中榮總外科部一般外科陳怡如主任、泌尿醫學部王賢祥主任及楊晨洸主任等共11位院內達文西手術精熟醫師，與梧棲童綜合醫院研發創新中心歐宴泉院長、中山醫學大學附設醫院達文西微創手術中心彭正明主任、國立成功大學附設醫院胸腔外科曾堯麟主任等專家權威共同授課。 課程涵蓋一般外科、胸腔外科、婦科、泌尿科及小兒外科等領域，實作主題包含胰臟切除、肝切除、胸腔切除、子宮肌瘤切除、前列腺根除術、腎部分切除、小兒泌尿及消化道重建等微創手術。 與國內過去多數2至3天的大體課程不同，這次深度實作獲台灣機器人手術醫學會等多個專業學會認證。院方希望藉此培訓打造國內外科教育新典範，帶動全台醫師共同提升微創與機器人手術能力，讓台灣外科醫療在國際舞台持續發光。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名27歲男性多年來因包皮疼痛，困擾不已，經檢查發現是包皮環狹窄，龜頭勃起後撐開包皮加上房事的摩擦，造成包皮裂傷，反反覆覆的慢性發炎，如此更加重包皮開口纖維化狹窄，以致龜頭從此不見天日。因為患者怕痛，在醫師建議下接受新式包皮槍環切術，手術過程約5分鐘完成，終於讓小弟弟出頭天，術後傷口復原快速且不用拆線。出血少僅輕微疼痛　不需拆線童綜合醫院泌尿科翁瑋駿醫師表示，傳統割包皮手術需花費30分鐘以上時間，病患最怕的是刀口疼痛以及術後傷口難以照護。因為包皮是環狀切除，容易出血，且傷口需要一針一針的縫合，至少超過12針以上，手術耗時也容易疼痛，縫合處常常難以非常平整，術後需多次換藥。現在使用微創包皮槍環切術，吻合器套入包皮後可同步進行切割與吻合，手術時間縮短至5分鐘左右，出血少且僅剩輕微疼痛，縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成，因此非常平整，縫合釘約10天後會自動脫落，無須返院拆線，照護方便。每名患者均使用全新的「包皮槍」，用完即丟，大幅減少感染風險。翁瑋駿醫師提醒，這項手術亦有限制，如包皮與龜頭無法分開者，或者部分罕見嚴重包皮炎，保護罩無法把包皮套住，也不宜進行包皮槍手術。此外，患者若有凝血功能問題，手術前需要醫師特別評估。有這３種情況建議割包皮翁瑋駿醫師指出，成人有下列三個狀況會建議割包皮：1.完全推不開，龜頭無法露出，無法清潔，包皮易藏污納垢。2.部分露出，勃起時龜頭會卡住，造成嵌頓性包莖時，需緊急處理。3.反覆感染發炎者，包皮易變厚及纖維化，包皮容易龜裂，會增加另一伴感染的風險。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）42歲葉小姐，在科技業擔任作業員，因工作長時間彎腰，在２年前開始出現腰痛，嚴重時下肢痠麻無力，甚至無法走路超過１０分鐘，前往醫學中心服藥與復健，卻無法改善不適症狀。後來透過核磁共振檢查，發現葉小姐腰椎退化，腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄，遂執行「微創內視鏡腰椎減壓手術」，隔天即出院，術後一個月症狀大幅改善，順利返回職場。腰椎退化　嚴重甚至釀大小便失禁脊椎可分為頸椎、腰椎、薦椎三部分，每一節椎骨皆由一塊塊的椎間盤隔開，脊椎後面則有小關節、脊髓神經、韌帶、肌腱等構造。台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師指出，人體骨頭在３０歲之後會開始退化，若過胖、長時間站立、彎腰、搬重物或曾受傷者的退化情況會更顯著，此外，抽菸也是造成全身關節退化的主因。腰椎的退化會從椎間盤開始，之後大小關節骨刺生成，進而發炎、下背痠痛。若退化到椎骨不穩定、前後晃動，導致「椎間盤突出」、「黃韌帶增厚」、「腰椎滑脫」壓迫到神經，下肢就會出現痠、麻、痛的情況；未即時治療，恐惡化致跛行、脊髓神經病變、雙腳無力、感覺異常，最嚴重甚至大小便失禁。當病患來到診間，醫師會透過神經學檢查其肌力、反射，並以X光、電腦斷層、核磁造影判斷是否有骨刺生成、韌帶硬化、椎管狹窄壓迫神經的異常情形。一般而言，脊椎退化導致的背痛，可透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物、注射類固醇或復健一類的保守方式治療。但若執行3至6個月都無效，且影響日常生活、工作或無法行走時，就可以考慮手術。微創內視鏡腰椎減壓手術　傷口小恢復快「腰椎減壓手術」是自背後做一切口，將因增生或滑脫，壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，以回復椎管空間。李宜軒醫師說明，過去無論是傳統手術的大傷口或顯微手術的小傷口，都必須從皮膚劃開，用電燒的方式逐層剝離肌肉，才得以看到病灶。但肌肉層會因手術長時間拉扯與電燒的影響變成纖維化的疤痕組織，日後易演變成慢性腰痛。而微創內視鏡是現今主流手術，醫師將單孔或雙孔的內視鏡經皮下深入病灶，內視鏡的高清晰視野，能免除撐開肌肉筋膜對組織的破壞，傷口更因應手術器械只有約不到1公分大，有效降低了出血量，保留住完整脊椎結構，住院天數也因此縮短到2-3天。李宜軒醫師提醒民眾，「日常保養」是預防脊椎退化、發炎最重要的事，「除了避免腰椎過度彎曲、負重過重外，結實的核心肌群可協助脊椎維持良好的平衡感、靈活度，因此可加強鍛鍊脊椎兩旁的核心肌群，免於脊椎因不正常受力而受傷、退化。」

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因雙下肢麻痛，造成行走困難已多年的70歲林女士，近日甚至已無力行走， 經核磁共振診斷為第4.5腰椎管狹窄症。林女士表示「其實多年前就有醫師建議手術，但擔心脊椎手術傷口過大造成術後肌肉疼痛，以及恐懼手術損傷神經而癱瘓，且有骨質疏鬆症，螺釘鬆動後又要再開刀，所以才忍耐多年。」醫師與病人及家屬討論後，決定採用目前最先進的「皮質骨釘中線微創減壓融合術」，手術切口僅5-6公分，比傳統術式減少1/3，出血量也明顯減少，術後3天即可下床行走，5天後痊癒出院。新式脊椎微創手術　治療骨質疏鬆的腰椎管狹窄症臨床上不少與林女士有一樣心聲而決定隱忍的病患，因此錯過脊椎手術的黃金時機，等到症狀嚴重到無法行走才願意就醫處理。臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科陳晉瑋醫師表示，「皮質骨釘中線微創減壓融合手術」，是利用X光機透視輔助，可在較小的切口找到最適合的入釘點，進行骨釘固定及神經減壓。與傳統腰椎內固定手術相比，不僅手術操作方便且可改變釘道角度，與皮質骨接觸面積增大，可提供更強而穩的固定力量，減少骨釘鬆動及鄰近脊椎關節的破壞，特別適合骨質疏鬆的脊椎管狹窄症患者，以及曾接受過手術，又需要再次手術翻修的病人。此外，大幅減少肌肉組織的剝離及牽扯，讓病人術後提早下床活動，大大增加病人術後滿意度。陳晉瑋醫師提醒，微創脊椎手術的選擇因人而異，不同程度的退化性脊椎疾病，可選擇不同的微創方式，術前與醫師進行詳細討論，才能得到最滿意的治療效果。 

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）69歲張男因出現腹部悶痛感、解尿困難等情形，到醫院求診泌尿科，醫師進行腹部超音波檢查後發現患者腹部主動脈脹大形成「腹主動脈瘤」，轉診至心臟外科由李志賢醫師治療。經電腦斷層檢查確認患者腹部內的腹主動脈瘤有直徑9公分（正常的主動脈血管為直徑3公分），動脈瘤隨時有破裂的危險，評估病人可進行微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術。童綜合醫院心臟外科李志賢醫師表示，主動脈瘤通常無明顯症狀，大部分是因為接受腹部超音波或電腦斷層掃描時意外發現，猶如身體中有一顆不定時炸彈，因此需儘早手術。主動脈會因為高血壓、血管壁退化或其他心血管疾病導致的動脈粥狀硬化等因素，導致動脈管壁出現變薄或局部膨大而形成具高破裂風險的主動脈瘤，若動脈瘤破裂就會造成大量失血而休克死亡，因此當主動脈瘤直徑大於5公分時就應考慮手術。主動脈瘤大於5公分就應手術　微創手術傷口小恢復快傳統的腹主動脈瘤手術需要全身麻醉，並且在腹部開大切口進入，手術時間歷時6-8小時，術後需住院10-14天；而微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術則只需有兩個一公分小切口，手術時間為3-4小時，術後僅需住院5-7天。一站式手術　 整合檢查與手術　縮短繁瑣療程目前結合複合式手術室進行微創腹主動脈瘤血管內支架修補手術，只需施打顯影劑後，經血管攝影導引將人工血管支架置入至病變處，隔絕主動脈瘤內的不正常血流，使主動脈瘤萎縮；「一站式手術」減少病人從另一個影像檢查室到手術室的傳送作業時間，不僅降低麻醉及感染的風險，手術時間也只需1-2小時，並且減少顯影劑與輻射量的使用，也縮短了患者住院時間。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）74歲黃奶奶，沒有月經已20多年，但近來常有陰道出血問題，經超音波檢查發現黃奶奶是罕見的子宮畸形「雙角子宮」，其中一個子宮內膜厚度正常，另一個子宮的內膜則明顯變厚達3.4公分，進一步採取子宮鏡檢與內膜搔刮術，確診為「子宮內膜癌」第二期，以「3D 腹腔鏡影像系統」進行微創手術切除子宮、兩側卵巢及骨盆腔淋巴，及術後搭配放射線治療，黃奶奶恢復良好。子宮發育異常　來自胚胎時期亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，女性子宮在胚胎時期是由兩條細細的管子 （醫學上稱苗勒氏管）發展到中間接合後，發育出子宮腔，最上端不融合形成左右輸卵管，最下端融合形成陰道的上端。如發生苗勒氏管尾部不融合或融合異常就可能導致子宮的異常發育，發生率約為5％，有的人日常並無症狀，有的人則是出現習慣性流產、不孕、性行為異常時，赴醫檢查才發現天生子宮異常。葛裕民指出，子宮內膜癌好發於肥胖、50歲以後停經的女性、多囊性卵巢症候群、乳癌治療等患者，台灣地區罹癌人數逐年上升，發生率約10萬分之14，黃奶奶除了有雙角子宮且單側罹患子宮內膜癌，在臨床上相當罕見，需經驗豐富的婦癌醫療團隊，才能協助患者揪出病灶，並妥善治療。3D 腹腔鏡影像　可清楚呈現器官位置葛裕民說明，微創手術治療子宮內膜癌的安全性已廣泛被證明，由於3D影像清楚呈現骨盆腔器官相關位置，將手術視野放大並立體化，讓醫師在手術時，能精準地切割、止血，縮短手術時間和出血量，使患者恢復較快，並降低併發症的發生，術後再輔以放射線治療，以徹底清除癌細胞。陰道異常出血　應就醫找病因年輕女性在未有性生活之前就能接種子宮頸癌疫苗，而臨床研究也證實了施打疫苗，可降低約7成的子宮頸癌發生率。葛裕民提醒，子宮內膜癌大多會發生異常出血的現象，停經後的婦女若出現此症狀，約有十分之一是子宮內膜癌所致，而尚未停經的女性，造成異常出血的狀況相當多，故建議舉凡出現陰道異常出血的情形，應儘速就醫，即時找出病因。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）80歲的陳先生患有坐骨神經痛，痛到坐立難安，甚至歪著腰走路。陳先生決定使用新式微創脊椎內視鏡的神經減壓術，來解決長久的痛。透過此治療方法，不破壞脊椎正常功能，單純夾除病灶，傷口小。不但迅速改善症狀，縮短復原時間，也避免不必要的植入物，避免脊椎退化。傳統手術時間長、全身麻醉　風險較高活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師魏敏雄表示，陳先生是腰椎右側第3、第4節椎間盤突出，神經孔狹窄，神經壓迫，嚴重坐骨神經痛，走路跛行。雖然腎功能不佳，加上年事已高，但因手術是局部麻醉，避免傳統手術需全身麻醉、手術時間長、傷口大、復原久的高風險。傳統脊椎手術傷口大、對組織破壞大，且將骨刺或椎間盤取出後，為維持脊椎穩定度，因此需打上骨釘及放入人工植入物，術後往往有感染風險較高、周圍軟組織纖維化、脊椎僵硬、活動度變差的問題。微創脊椎手術　神經減壓效果好新式微創脊椎內視鏡手術的神經減壓術是精準新治療方法，透過專為微創脊椎手術設計的內視鏡，藉由神經孔自然開口，以內視鏡單純夾除病灶。由於對神經減壓效果良好，術後馬上感覺不痛，且不會造成脊椎不穩定，不須植入骨釘及人工植入物，相對不會造成脊椎因開刀退化，可延長脊椎的使用年限。魏敏雄醫師表示，就像是要將樹幹裡的蟲子抓出來。傳統手術需要將樹幹劈開、掏空，但是新式微創內視鏡手術只要在樹幹上挖個小洞，就輕易除蟲。解痛的效果立竿見影，讓病患迅速重拾正常生活。