#高齡社會

（優活健康網新聞部／綜合報導）高齡人口達到14%即為「高齡社會」，而據內政部統計，至今年8月為止台灣老年人口占總人口比例達13.6%，距離正式邁入「高齡社會」只差一步。由於骨質疏鬆症好發於50歲以上族群，長者照護已成當前的重要課題，高齡長者健康問題勢必如浪潮般席捲而來。選購導尿管或尿袋注意事項一名60多歲的男性病人因排尿困難，急忙趕到醫院求診，主訴喝酒之後排尿困難，導致下腹又脹又痛。食藥署表示，一般民眾都不知道使用導尿管跟尿袋時有哪些注意事項，當家中長輩無法自行排尿，或是排尿困難，經醫師評估後認為需要放置導尿管時，選購導尿管或尿袋就成了一項難題。 尿袋1到2周需透過專業人員定期更換食藥署表示，導尿管尿袋均屬於醫療器材，經尿道置入有彈性的導尿管，使泌尿道的液體流通，最後連接到尿袋儲存。導尿管必須透過醫師或專業護理師來裝置，使用時要留意維持導尿管管路順暢，避免導尿管扭曲或壓迫，及防止牽扯滑脫。尿袋則須定期更換（大約7-14天），且固定的位置需低於膀胱，當尿袋裡的尿液超過一半時就要倒除，倒尿時要避免尿袋出口處受到汙染。當尿管留置時，如果沒有飲食控制的限制，即可增加水分攝取，促進尿液排出。購買醫材要注意3口訣食藥署提醒，民眾購買「導尿管跟尿袋」時，可參考「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣，正確選購醫療器材。先要有導尿管及尿袋是醫療器材的「認」知，在購買產品時要「看」清楚，包裝的產品標示，最後則是在使「用」前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。若發現不良品或使用時發生不良反應，請至藥物食品化粧品上市後品質管理系統通報，或撥打不良反應通報專線：02-2396-0100。（資料來源：藥物食品安全週報第630期）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高齡社會真的來了！根據內政部統計，至今年8月為止台灣老年人口占總人口比例已達13.6%，即將脫離「高齡化社會」正式邁入「高齡社會」。50歲後骨質流失速度加劇，根據資料顯示，104年女性骨折人數比過去10年增加1.5倍，30歲開始下降，到50歲時最為關鍵；男性骨密度則是從40歲開始明顯下降。骨鬆性骨折　每年100億醫療成本黑洞台灣地區髖部骨折發生率排名世界第九，更居亞洲之冠。為遏止骨鬆造成的巨大社會成本，並提升病患照護品質，中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行提出「打造全台骨鬆照護網」的願景，力抗骨鬆性骨折危機。健保資料顯示，2016年國內有10萬民眾因骨折住院，其中骨鬆導致的骨折案例就接近2萬例。若以臨床上平均每例15萬元的直接醫療費用（包含開刀住院及復健）計算，僅髖部骨鬆性骨折就將帶來將近每年30億的驚人醫療支出。骨折聯合照護服務(FLS)　防堵3大缺口吳至行理事長指出，過去的骨鬆防治存在民眾對骨鬆的預防與早期評估不足、病患骨鬆治療持續性不佳、缺乏完整的「保密防跌」支持制度等3大缺口，病患出院後未能獲得長期的追蹤與照護資源。吳至行疾呼，骨鬆的防治更該從事前的預防宣導、定期檢測，到出院後的治療追蹤、復健指導、居家服務，建立無縫式的整合照護服務。骨折聯合照護服務(FLS)體制的引入，以個案管理師為中心，為骨鬆病患與高危族群民眾，提供完整的照護機制，增加骨鬆相關評估治療、提昇骨鬆用藥遵從性、避免骨折再發生，並降低醫療與社會資源的耗費。以個案管理師為中心　讓患者更清楚如何維持健康台大醫院竹東分院院長暨台大醫院老年醫學部主治醫師詹鼎正曾收治一名案例，當時69歲的吳女士意外發現有脊椎壓迫性骨折，心情鬱悶連飯都吃不下。在醫師推薦下加入FLS，個案管理師時時關心吳女士日常活動、飲食、用藥等狀況，讓吳女士對自己的骨鬆狀況更清楚，更加知道怎麼注意並保持健康生活。也遵照指示定期回診、持續使用骨鬆藥治療。現在積極參與衛教演講、社區活動，家人都非常欣慰吳女士的改變。（吳女士加入FLS 後，因個管師時時關心生活狀況，生活不再受骨鬆影響。左為詹鼎正醫師、右為吳至行理事長／中華民國骨質疏鬆症學會(TOA)提供）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）依據內政部統計資料顯示，截至104年底，臺北市65歲以上人口已達39萬9,182人(佔14.8％)，已邁入世界衛生組織所訂的「高齡社會」(65歲以上老年人口占總人口14％以上)，隨年紀老化容易有肌少症發生，其主要的症狀包括活力變差、感覺沒有力氣、走路速度變慢，容易發生跌倒意外，甚至可能伴隨其他疾病。憂鬱、獨居、營養不良　都可能引發肌少症與其造成的不良健康影響會隨著此老化的現象與速度而更加顯著，而肌少症並非單一因素所引發，除了年紀大肌肉量減低外，慢性疾病如心血管疾病、內分泌疾病、癌症等多重疾病，憂鬱、老人獨居、營養不良、長期臥床等都有可能引發。過馬路無力軟腳、瓶蓋轉不開肌少症即是肌肉流失，生活型態偏向不愛動的老人，或是身體質量指數（BMI）偏低、較瘦，肌肉流失較快，也比較容易有肌少症，若不積極運動，隨著年紀漸長，肌肉的流失量會增加，在生活上也會造成許多不便，如過馬路無力軟腳、瓶蓋轉不開等等。少動、營養不良、高血壓除了老化之外，荷爾蒙的改變，以及少動、營養不良、高血壓等，都因肌肉沒有在一定的頻率下受到適當的阻力，肌肉量逐漸流失，容易造成肌少症的發生，舉例來說，長期健身的人，在幾天不去運動之後，肌肉線條也會越來越不明顯，習慣受到阻力的肌肉，會有一定的強度，若沒有維持，肌肉組織就會變得鬆散。70歲開始　10年減15％肌力30歲到70歲的成年人，每10年約會減少8％的肌肉量及肌力，70歲開始每10年則會減少15％的肌肉量及肌力，然而除了老年人之外，年輕人也該注意肌少症的發生，尤其是肥胖者，只長脂肪不長肌肉的肌少肥胖症者，在減肥的過程當中，如果用錯方法，可能會導致肌肉量流失而成為肌少症高危險群。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）台灣自民國82年開始邁入高齡化社會，65歲以上的老年人口比率不斷上升，在101年達到11.2％。失智老人人口數估算超過19萬人，佔老年人的盛行率約1.7到4.4％。根據經建會社區失智症盛行率推算，社區失智人口在民國145年將超過72萬人，即每100人中就有4人是失智症病人。失智症是隨著年紀越大盛行率越高的疾病，65歲到85歲間每增加五歲失智症的盛行率便會倍增。失智症人口不斷急速增加。然而，在台灣仍有七成的失智症病人隱藏在社區中未被診斷，主要是因為老年人記憶力變差、語言表達困難、判斷力變差、行為能力退化常被當作是正常老化的一部分，因此而未及時診斷，也就失去了治療先機。但失智並非正常老化，失智症是發生在老年期的漸進性智能退化，並影響記憶、抽象思考、語言能力、操作功能和日常生活執行功能。導致失智症的原因很多，首要之務便是在鑑別診斷。臨床上最為常見的就是阿茲海默症，血管性失智症次之，其他尚包含路易氏體失智症、額顳葉型失智症等等。診斷的目的在區別可逆及不可逆的致病病因，以對症下藥。而在確定失智症診斷後，也才能導入適當醫療資源及社會服務。七成的失智症病人在認知功能變差的病程中會合併出現行為精神症狀（BPSD），包括有憂鬱、妄想、幻覺、錯認及其他行為障礙，是照顧者最主要的壓力來源，也常常是家屬開始帶病人就醫的原因。奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨表示，許多病人還未就醫前，往往就因為妄想家人或鄰居偷竊自己財務、另一半外遇、錯認家屬、幻聽、重複問、逢人便抱怨兒子媳婦虐待不給飯吃等，而干擾鄰人，或屢與家屬發生口語甚至是肢體衝突，造成親子、手足、配偶、社交關係破裂，實為憾事。其實這都是導因於病人及家屬對疾病的不認識。在門診中，不僅要收集病史、安排檢查，與病人建立良好醫病關係及治療，也要同理家屬，並對家屬衛教有關行為精神症狀與失智症的關係，以及未來如何因應之。由於早期診斷對於失智症的預後影響深遠，因此，奇美醫學中心精神科主治醫師高霈馨建議家中如有長者，尤其是失智症高危險群，如65歲以上合併有糖尿病、高血壓、高血脂、心臟病、動脈硬化、巴金森氏症、中風或有失智症家族史等等，出現疑似記憶力或其他認知功能缺損時，家屬不妨透過一些簡易而能在家自行施測的問卷進行初步的失智篩檢。（資料來源：奇美醫院電子報提供）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣步入高齡化社會，老年人的問題需要社會的關懷，不少老年人因失智問題而走失，彰化縣政府為失能長者提供長期照顧服務包括居家服務、日間照顧、喘息、居家護理、居家復健、交通、輔具購買、及無障礙環境改善、老人營養餐飲等服務，滿足許多失能長者及照顧者之需求。更照顧到老人的心理需求，傾聽他們的心聲，並協助家屬照顧，也紓解了照顧者連日來的苦悶。真誠與關心是老人照顧管理最重要要素，通常無助、無理、無奈是失能長者的心聲，他們往往是需要更多關心、更多陪伴。關心與陪伴能讓失能長者由苦轉樂，看見那久違開心的笑臉，所謂「施比受更有福」，一句溫暖的話，就像往別人的身上灑香水，自己也會感到互相幫助的富足與快樂。因此，對失能長者多一份真誠的態度，對人、事、物的關心服務，都深深的令人振奮與感動。站在工作崗位，彰化縣關懷照顧管理專員都在默默盡心、不斷盡力去愛的灌溉，期待在失能長者的生命盡頭，能在有限的生命當下，用盡全力關心他，在社會的每個角落給失能長者溫暖與希望，給照顧者力量，用愛與知識，化解障礙，讓他們心中持續滋養愛，讓愛永不止息。民眾如欲知更多長期照顧服務相關資訊，可至彰化縣衛生局長期照顧管理中心網站瀏覽。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）根據成大醫院骨科統計，98年至101年4月因骨質疏鬆症導致髖部（即大腿上端與骨盤相接的關節）骨折至該院接受手術治療的65歲以上民眾，其中女性121位、男性62位，術後曾接受骨質疏鬆藥物治療者為42％。因此成大醫院斗六分院骨科羅春生主任表示，民眾對於骨質疏鬆症的認知與治療仍不如其他疾病普及與重視，呼籲民眾應多加重視。成大斗六分院骨科羅春生主任表示，依據國際骨質疏鬆症基金會資料指出，75％的骨質疏鬆性骨折都發生在65歲以上。其中髖部骨折有最高的死亡率及併發症，髖部骨折後的第一年死亡率可高達20至24％；有40%的人會因髖部骨折而無法獨立行走， 但因骨質疏鬆症導致髖部骨折接受手術治療後，而能持續藥物治療一年以上者僅為18.5％。可以看出民眾對骨質疏鬆的認知不清以及對醫囑遵從性偏低。羅春生醫師指出，多數至該院骨科求診的50歲以上民眾皆是因為骨質疏鬆引起骨折問題，由於老年人對外界的反應比較遲緩，因此在突發性意外或是環境改變、壓力等因素之下，容易因跌倒而造成骨折；特別是停經後的女性，因為女性賀爾蒙減少分泌，不但心血管產生變化，骨質疏鬆的問題也逐漸浮現；但別以為骨質疏鬆是女性的專利，男性骨質疏鬆以及骨折的機率也不斷上升。隨著我國進入高齡化社會，伴隨而來的骨質疏鬆症正是老年人的頭號沈默殺手，但由於骨質疏鬆症並無明顯症狀，因此民眾常輕忽，直到跌倒、彎腰甚至咳嗽等小動作導致脊椎變形或骨折，才發現骨質已嚴重流失，所以骨質疏鬆症於50歲以上之年齡層中，是特別需要重視的疾病。羅主任醫師補充，一旦骨折，終生都有再骨折的風險，因此需要持續藥物治療，以免骨質繼續流失而再發生骨折，除了可抑制骨質流失，也可以增加骨質密度，並降低骨折發生率。羅春生醫師呼籲民眾必須建立起保持良好生活飲食習慣，運動及日照習慣，定時追蹤骨質密度檢測，預防跌倒，遵從醫師囑咐按時服藥治療，這樣才是保骨本、好骨氣的最佳良方。

近年來由於台灣生育率低，導致老年人口比例不斷的攀升，台灣目前已漸趨高齡化社會，內政部最新統計臺灣99年的老年人口比率為10.74％，彰化縣占12.09％；人們在中年時期，身邊的兒女或因事業、學業往外發展，因而進入空巢期，亦因退休，而使原本充滿重心的生活亂了陣腳，這樣的現象突顯出活躍老化的重要性。活躍老化是健康、參與和安全達到最適當機會的過程，以便促進民眾老年時的生活品質，建議長者培養1～2件興趣事物，並在日常生活中持之以恆，以增進主動、積極的態度與生活方式，藉此讓生活有重心，降低對老化相關的負向想法；多參加戶外活動，不僅增加活動的機會且可促進彼此的情誼，以擴大社會網絡，強化社會支持系統。