#在地老化

（優活健康網記者徐平／綜合報導）依行政院推估，我國將於2018年進入高齡社會，屆時老年人口比率將達14.5％；並將於2026年邁入超高齡社會，老年人口比率將達20.6％。隨著老年人口快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率將急遽上升，失能人口也將大幅增加，長照需求與負擔也隨之遽增。家屬照顧技巧不足易讓患者疾病更加嚴重患有糖尿病、帕金森氏症的蔡女士，因肢體僵硬長期臥床，導致全身多處壓傷、吞嚥障礙及尿滯留，需長期留置鼻胃及導尿管。雖然個案與丈夫同住，但因其本身年老無法照顧妻子，收案初期評估個案有嚴重營養不均衡，家屬照顧技巧不足如傷口換藥、管路照護、翻身及關節運動等及照顧者負荷等問題。居家護理師給予管灌食營養、傷口照護、管路照護、關節運動及翻身等衛教指導，轉介長照資源居家照顧服務(協助灌食、身體清潔及臥室環境整理)。經居家護理師介入照護措施後，個案尿管阻塞滑脫及營養不均衡問題改善、壓傷傷口約6個月完全癒合、照顧者照護技巧純熟負荷減輕，個案整體病況穩定。實現在地老化、老有所終郭綜合醫院居家護理師楊玉琳表示，因應人口老化普及，藉由居家護理深入社區，走入家庭，定期提供居家管路更換、照顧者照護指導與心理支持是現在最該努力的方向。避免因擔心、害怕家人老化衰弱，需依賴管路維持正常的生理機能無法照顧，而必須忍痛將家人送機構式照護，讓失能、衰弱的民眾也能安心在家享受家庭溫暖，實現在地老化，老有所終的理想。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）101年台中市推動「高齡友善．幸福臺中」計畫，辦理「聽在地長輩講」座談會，台中市各區透過「敬老、親老、無礙、暢行、安居、參與、康健、樂齡」等八大高齡友善理念，並聆聽在地長者的需求，辦理相關活動，提高長者的社區參與，讓高齡者可以「在地老化」、「健康老化」、「活躍老化」及「成功老化」，並能傳承社區優良文化、延續社區文化生命。台中市清水區衛生所由光復初期控制傳染病、降低死亡率與發生率開始；接著60年代，推行臺灣地區家庭計畫及改善婦幼衛生計畫，對孕產婦和嬰兒死亡率之降低有其貢獻。70年代，為偏遠村里提供更貼近的醫療與公共衛生服務，增設群體醫療執業中心。80年代，實施綜合保健業務、菸害及檳榔危害防治計畫、中老年病及意外災害防治、癌症防治、兒童視力、口腔保健及哺餵母乳計畫等，均有顯著績效。近年來，高齡潮衝擊臺灣各地域，依101年9月戶政資料統計，清水區總人口數8萬5626人，60歲以上1萬3908人（占總人口比例16％），由此數據顯示清水地區高齡化社會來臨，需提早做好準備。站在公共衛生的前線，我們除了現有已在執行的傳統高齡族群保健與照護政策、社區關懷據點的設立外，更必須利用社區長者的人生經驗與文化資產、建立前瞻性的公共衛生策略。

台灣人口逐年老化，過去三年統計，嘉義老年人比率佔全國之冠。根據嘉義基督教醫院的統計，過去三年內65歲以上長輩的醫療服務量約佔門診量三成、住院更是近三成五，由此可看出老年人的社會及醫療服務需求的迫切。為了讓長輩終有所養、安心在地老化，嘉義基督教醫院以社區健康部為執行推手，落實高齡友善醫院計畫，並獲行政院衛生署國民健康局舉辦的「2011年高齡友善健康照護機構」典範選拔，獲得最高殊榮「第一屆高齡友善健康照護機構典範獎」肯定。嘉義基督教醫院院長陳誠仁表示，要讓高齡者安心在地老化，醫療保健與社區服務相當重要，因此，將醫療作為基礎，與社區資源結合，建構無圍牆高齡友善照護藍圖，讓愛無礙、樂活老化。衛生署國民健康局局長邱淑媞指出，面對台灣人口老化的趨勢，疾病醫療已經是基本配備，針對長輩，如何打造更貼心、完善的環境才是目前國內各醫療院所需要努力的地方。今年的高齡友善健康照護機構競賽活動雖然是第一屆，但看到醫療院所們從從小地方的體貼著手，證明了台灣的老人真的很幸福。也因為各界的支持與努力，國民健康局已爭取到2012年世界健康醫院年會的主辦權。嘉義基督教醫院全新打造高齡友善醫院計畫，針對高齡者設計貼心、便利的就醫環境，從門診下車的那一刻起，敬老服務就已經開始。到住院全都涵括在內，包含：門診批價掛號敬老窗口、升降抽血櫃檯、離床警示系統等，另外，配合政府敬老政策，開設銀髮族整合照護門診服務，運用電子病歷系統，不但讓銀髮族免於就醫多科的困擾，同時也降低用藥的潛在風險。　對於長輩，他們需要的除了尊重之外，「歸屬感」亦不能忽視。嘉義基督教醫院社區健康部主任張育誠醫師指出，臨床上很多長輩抑鬱寡歡的原因，多是將年老與不中用畫上等號。常可看見因心理影響生理的案例，在老人醫學科門診裡，長輩一天的用藥最高紀錄是33顆，但仔細討論後發現，只要長輩心情開朗愉快，很多藥物都是可刪除的。因此，積極鼓勵長輩多與人互動、學習，除可增加自我肯定外，也能讓家庭氣氛更加和諧。嘉義基督教醫院成立「高齡友善醫院推動小組」，整合居家照護、緊急救護、長期照顧及健康促進等系統，以長者為尊的原則，深入了解長輩的需要，提供全方位的整合性照護及支持性的環境。社區健康部暨老人醫學科主任張育誠醫師引用聖經：白髮為老人的尊榮，強調照顧老年人應是耐心、愛心與尊重，用耐心傾聽他們的需要、用愛心給予服務與照顧，將每一位長輩當作自己的長輩般呵護，讓他們感受到被尊重，出外打拼的遊子們也能無後顧之憂的往前衝。