（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）19歲的黃同學是高三學生，常與母親產生衝突。某天母親表示女兒在家中2樓跌落至1樓，跌下後意識不清、四肢癱瘓，緊急送醫做電腦斷層，檢查發現頸椎損傷、椎體破裂及脫位，立即進行椎間盤固定術及椎間盤切除術，救回一條寶貴生命。國內事故傷害10大死因　第2位為高處跌落術後黃同學四肢肌肉力量只有2分，日常生活皆需仰賴他人，醫生建議入院復健治療。住院復健期間仍經常與母親產生衝突，拒絕治療及復健，經由護理師與案母深入會談，終於找出親子衝突癥結。藉由復健科團隊及中西醫合併治療，安排身心內科醫師會診及心理治療師會談，終使黃同學打開心結，轉為積極復健治療，四肢肌力回復至4分，目前可用助行器下床緩慢行走。根據衛生福利部統計資料顯示，國內十大死因事故傷害之主因第2位為高處跌落，15至24歲族群前三大死因依序為：(1)事故傷害、(2)自殺（蓄意自我傷害）、(3)惡性腫瘤。針灸、中藥方、按壓風池穴　改善疲憊和憂鬱衛生福利部桃園醫院護理師王佩玉表示，一般青少年面臨許多的壓力與親子衝突時，應尋求壓力釋放管道，青少年親子溝通父母更應主動關懷、適當回應與支持陪伴取代責罵及命令。醫療方面不在是只有身心科門診可協助，中醫科門診也能提供壓力及焦慮之相關放鬆治療法。王佩玉護理師表示，醫學證實針灸治療和中藥方茯神及按壓風池穴，有調養情志的心理功效，可改善疲憊和憂鬱以減輕焦慮情形。可參考「自殺防治守門人123」原則：(1)問：主動關懷，積極傾聽、(2)應：適當回應與支持陪伴、(3)轉介：資源轉介與持續關懷，可撥打行政院衛生署安心專線0800-788-995尋求協助。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）75歲的鄭先生獨居，因呼吸急促、喘不過氣，有時感到暈眩、胸悶及心悸，已經影響基本生活，曾經暈眩昏倒在家中。就醫檢查發現，鄭先生的主動脈瓣膜鈣化、狹窄嚴重，伴隨著呼呼呼的心音，已經有心衰竭的現象。經過微創主動脈瓣膜置換後，才解決胸悶、胸喘問題。瓣膜結構出現問題　血流造成心臟負擔花蓮慈院心臟外科主任張睿智說明，心臟每分每秒都在跳動，主動脈瓣膜也跟著開關，隨著年紀越大，主動脈瓣膜退化狹窄的機率越高。瓣膜就像一扇門，門的開關會配合心臟的收縮，確保血液以正確的方向流過心臟。正常的心臟瓣膜應該「打得開、關得緊」，如果結構出現問題，使得開關動作出現異常，血流流經心臟時，血流方向就會被影響，對心臟的負擔很重，造成心臟衰竭。主動脈瓣膜狹窄輕度狹窄無症狀傳統心臟瓣膜修補手術需要進行開胸（完全鋸開胸骨），傷口也長達約20公分，因為骨骼、肌肉的傷口，病人在術後疼痛感較重，恢復時間長，急性恢復期需要十到十四天；慢性恢復期至骨頭癒合完全，需三到六個月，在恢復期間不適合提重物。而利用微創手術，傷口小至七公分內，出血少且復原快，住院時間縮短。大部分主動脈瓣膜狹窄患者，輕度狹窄時沒有症狀，但出現心絞痛、心衰竭已是重度症狀，若未接受手術治療，2年死亡率恐高達5成。張睿智主任提醒，如果老年人出現喘、呼吸困難、頭暈；活動後胸悶胸痛，甚至心衰竭，應盡快就醫確診並接受治療，免於猝死風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）掉髮禿頭是現今男性最大的夢靨，不少30歲左右的上班族正值壯年卻有禿頭危機。造成男性禿頭原因很多，包括遺傳、壓力、疾病等，如果不是醫生開的合格的治禿藥品，千萬不可隨便使用，以免傷害身體健康。有鑑於此，雙和醫院將於5/10（四）舉辦用藥安全講座，由藥師蔣易璋主講「落髮危機」，提供您遇到落髮問題時必須注意的事項。講座內容豐富，歡迎關心頭皮與頭髮健康的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：落髮危機時間：107年5月10日（四）下午14：30－15：00地點：雙和醫院第一醫療大樓一樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）妳是一個難以「說不」的人嗎？在與家人的角力中，妳總是被逼著退讓，妳漸漸習慣不表達自己，最後對自己的想法與感受變得陌生，但妳隱約知道自己心裡有一顆不吐不快的氣球，等到它撐不住，爆炸開來，妳就開始拒絕所有的東西進入自己的身體，也不願意讓任何人改變自己。不管是一開始隱忍到爆炸中間經歷的辛苦和混亂，或是到後來對外界全面拒絕的匱乏和孤單，這些都是令人非常難受的處境。也許妳可以為自己做些什麼，好讓自己不要總是在兩個極端間擺盪。妳不需要用力地證明自己「好」　也不用一直「贏」在親子或伴侶這類的親密關係中，我們經常會為了得到愛，或害怕失去愛，讓彼此陷入爭「誰輸誰贏」的局面。好像「贏」，才能讓對方看見自己的「好」，只有自己在對方心中是好的，才是有價值，才能夠得到愛；另一方面，在關係中一直贏或是占上風，好像是再次確認對方認同自己。不去看對方和自己不同之處，似乎能夠減輕我們害怕失去愛的恐懼。但弔詭的是，當妳證明自己「贏」，那對方就是「輸」。當妳努力讓自己站在「好」的位置，就順便把對方推到「壞」的位置。妳以為自己變「好」或是「贏」了，就能夠得到或保有對方的愛。殊不知，對方被「輸」與「壞」這樣的位置和標籤，弄得對自己失去信心，也削弱了愛人的能力。所以有人說，「在愛裡面，輸就是贏，贏就是輸」。在親密關係中的嫉妒與競爭，說穿了，都是為了得到與保有愛，如果能對這點有深刻的理解，也許妳會知道改變做法或偶爾放下堅持，可能是更好的相愛方式。做為一個母親，妳不需要一直讓子女聽自己的話，或是照自己的計畫走，妳只是希望他們好而已。當妳過於強調自己的堅持，同時就把孩子推向「輸」與「壞」的位置，這已經削弱孩子主動變好的力量。做為一個女兒，妳不需要一直努力和母親爭執到「贏」，或不斷向家人證明妳的「好」。但是妳要為自己奮鬥，儘管在進步的路上，暫時無法得到家人的認同，妳還是要為自己努力。遇到挫折、跌倒了，就用自己的方式爬起來。經歷過一切，妳會發現家人們能否看到妳的改變，或是認同妳的好，其實受限於他們自身的價值觀與人生觀。那是屬於他們的議題，而不是妳的。若不為自己奮鬥　別人就會來逼妳如果妳發現自己總是落入被人逼迫的窘境，停下來想一想，也許妳自己該負一些責任。因為一個人如果沒有把主導權交給別人，也不會被動地受人逼迫。也許是過去的經驗，讓妳太習慣把自己的想法和感受隱藏起來，太習慣用順從來維持關係的和諧。妳會發現自己在被逼迫時，常陷入兩難。妳如果不做什麼，對方就可以理直氣壯地說妳不好，但如果妳真的去做了什麼，又好像是聽從對方，讓對方贏，而自己變成輸的一方。卡在這類的問題裡，妳總是繞不出去，似乎選擇全盤拒絕，還比較簡單。人難免會犯錯、會偷懶、會粗心大意，妳可以對自己生氣，但妳不該拿自己的人生前途來鬧脾氣。如果因為偶爾失敗或做得不完美，就放棄自己的想法，把做選擇的主動權讓給別人，那劇情就會演變成別人來逼迫妳。好比一個人因為對主管不滿，既不選擇表達，又不敢離職，內心無法消化的抗拒，讓他上班常遲到，最後逼得主管只能拿考績威脅他準時上班，而同事眼中的他是一個沒有時間感，不夠負責任的人，可能連他自己都這麼想。如果能早些正視自己心中的負面情緒，拿回改變的主導權，他也許不需要用這麼消極的方式去過生活。（本文摘自／愛媽媽，為什麼這麼難？／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）辰靜的母親在原生家庭裡，就是個承擔重擔，卻不受重視的孩子。身為家中排行中間的女孩，她非常渴望能夠透過自己的努力付出，讓母親覺得自己比姊姊更值得信任，比弟弟對家庭更忠心，這心願使她成了家裡唯一沒有外出開創自己天地的孩子。但到了三十幾歲，沒有得到家庭的重視，也缺乏事業成就來肯定自己，更缺乏適當的社交，讓她只能嫁給母親屬意的相親對象。自身生活背景不受重視　對女兒情緒勒索姑且不論她是否能遇到一個好丈夫，光背負著前半生在原生家庭未解的議題，進入婚姻前，可能就已經拿了一手壞牌。如果她把對原生家庭父母的期待轉移到丈夫或公婆身上，一昧地想用付出換得重視，還是學不會觀察他人及保護自己，那麼，她已經傷痕累累的心，勢必會被別人一點點的不領情深深刺傷。另一種可能的發展，是她不再抱著希望，而是帶著失望與防備的態度進入婚姻。負向的態度容易引來負向的回應，正好成全了她心裡認定「所有人都會辜負我」的信念。當原生家庭與婚姻生活都讓一個女人失望，生下一個女兒，或許可能燃起了些許生存下去的鬥志。「這是一個屬於我的小孩，那麼她應該會理解我，如我所願，不會離開我」，從一開始，這樣的親子關係就包含著這個女人一生中對許多人的期待與失望。理解這樣的背景，也許我們就比較容易想像為什麼會讓自己的女兒感到被母親勒索。害怕再受情緒勒索　小心和別人保持距離妳在一個充滿情緒勒索的環境下長大嗎？因為太害怕再次落入情緒勒索中，所以妳總是小心翼翼地和別人保持不遠不近的距離。一旦關係有任何風吹草動，妳就可以快速切斷關係。儘管這樣的選擇要承擔一些寂寞或不捨，但起碼能讓自己保有僅剩的尊嚴與自由。如果有機會停下來，想一想，也許妳會發現「離開」不見得會讓一切終止，反而會讓對方的影響力，在妳人生裡以另外一種形式發酵。（本文摘自／愛媽媽，為什麼這麼難？／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）憂鬱的人和只是心情低落的人，還有一個很大的不同點。前者往往會繼續創造出讓自己憂鬱的處境，包括他們傾向做出那些會讓自己更加憂鬱的選擇，以及他們會用憂鬱趕跑身邊親近、可給予支持的對象，憂鬱的母親以負面的言行和女兒互動，影響女兒的情緒，讓她也不由得憂鬱起來。憂鬱的人　主因往往是更久以前的傷痕憂鬱的母親心底深處渴望有人可以分擔自己的痛苦，那些痛苦可能不是表面上她們所抱怨的那些瑣碎的事，而是更久以前的傷痕。像是在很小的時候失去雙親的照顧，或其他童年時期的創傷經驗，透過細碎、綿延不絕的負面語言，但也許內心真正想要傳達的是，「我失去了生命中的所愛，還會有人愛我嗎？」身為憂鬱母親的女兒，母親的期待是個令人兩難的問題。如果只聽表面的抱怨，她會覺得自己幫不上母親的忙，但她若了解母親更深層的痛苦，也會陷入要成為母親的照顧者這樣的困境。總為別人多想　忽略自我覺察生命並不完美。很多時候，我們沒有選擇的機會。好比童年遭遇的失落與遺憾，就算我們在之後的人生階段裡，希望透過別人或其他方法來彌補，不但無法讓自己圓滿，反而會讓傷口變成黑洞，吞噬破壞了更多美好的關係。對於那些已然發生的創傷和無可挽回的失落，真正的療癒是接受生命中這項遺憾，好好地允許自己哀傷，陪自己走完這段哀悼之路，最終再和過去道一聲沉重的再見。妳是一個多心人嗎？妳總是為別人多想一點，先做完別人需要或交代的事情，才回過頭來做自己。很多時候，妳留給自己的心力和精力少得可憐。也許妳有一個總是讓妳擔心的母親。她的辛苦與脆弱，讓妳在成長階段每前進一步，都要不斷回頭望，確認一下「她還好嗎？需要我嗎？」試著對自己的行為做一些反思，讓覺察和改變慢慢進入自己的生活，也讓妳自己在媽媽面前回歸「女兒」的身分。（本文摘自／愛媽媽，為什麼這麼難？／寶瓶文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）信件不只是一種文書體裁，更是一種溝通媒介，具有多種用途。在敘事治療中，信件主要用於將生活經驗轉變為敘述或「故事」，符合連貫性與擬真性的標準。因此這些信件與專業信件書寫中的修辭與文體標準有很大的差別。這裡所謂的「專業」信件是指專業人員彼此之間，對於來訪者以及問題所做的往來溝通。通常他們所討論的主角都無法閱讀這些紀錄，而來訪者的命運卻往往由這些紀錄決定。敘事治療中　「信件」是治療真實建構的一種形式在敘事治療中，信件是治療的真實建構的一種形式，由所有參與者共享。信件可以當成個案紀錄。個人／家庭是這些信件作品的想像讀者；相反的，某些所謂的「專業權威」會充任個案紀錄的隱形讀者，這類紀錄大多都是個人內在的自我對話。我們認為敘事信件比專業報告更能正確展現「療效」。如此的信件使治療師能對個人／家庭負責，其次則對他們的專業團體負責。因為信件與其中的資料是共享的對話，而非專業性的獨白，所有相關人士都能閱讀，所以能輕易地改正、質疑或驗證。治療師也需要共同創造一種論述，能在語言上包括所有或幾乎所有成員的對話，同時放棄故做神祕、排他性的專業法則。敘事治療涵蓋流動的時間、容納更多細節與意義敘事治療有一些很明顯的優點。首先，是將個人／家庭經驗置放在時間之流的脈絡中。敘事與科學報告不一樣，並不意圖使經驗固定不變，而是可隨時變化。布魯納說明了這種需要：「除了敘事，我們似乎沒有其他方式描述「流動的時間」（lived time），這不是說沒有其他暫時的形式可加諸於時間的體驗上，而是沒有任何形式能成功捕捉到流動的時間感：鐘錶或日曆的時間形式不行，連續性或循環性的秩序也不行，以上這些形式完全無法做到。」（Bruner,1987, P.12）其次，「故事」比扼要的「解說架構」更複雜豐富，可以容納更多事件或意圖，並賦予意義。故事有包容性，於是能豐富個人生命，而解說比較具有排他性，忽略範圍之外的事件。敘事能讓流動的經驗建構在流動的時間當中，成為故事的重要情節。敘事治療由情節所推動　漸漸鼓舞家庭與治療師敘事治療由情節所推動，隨著時間前進，能夠鼓舞家庭與治療師，展望未來而非回顧過去。所有成員都開始質疑問題故事或主線故事，並追尋新的意義和可能。原本受到壓抑或不被納入紀錄的故事，或從主線故事中浮現，或獨立、平行發展。替代性故事的發展起源於發掘「特殊意義經驗」，亦即與主線故事互相矛盾或成為令人困惑的特殊經驗。這些特殊意義經驗無法被納入主線故事的情節中，被主線故事視為無意義或不重要。必須以新的故事線，重新安置個人／家庭的經驗才能「改寫故事」，以淘汰原先的主線故事。在這過程中，人們的生活、關係，以及他們與問題之間的關係都被重新描述。布魯納甚至強調：「最後，由文化形塑並引導自我生命敘說的認知與語言過程，將使我們得到架構知覺經驗、組織記憶，分割並刻意建構生命特定「事件」的權力。最後，我們成為自傳性的敘事，並傳頌我們的生命故事。」（Bruner,1987, P.15）（本文摘自／故事‧知識‧權力：敘事治療的力量／心靈工坊）

（優活健康網新聞部／綜合報導）期待肚子裡的新生命平安健康誕生，是每位得知懷孕的準媽媽最大希望，但在孕程中難免會有生病的時候，常會陷入該不該吃藥的兩難，而正值哺乳期的婦女也會有相同困擾，究竟該如何是好呢？有鑑於此，亞東醫院將於5月9日（三）舉辦藥學講座，由藥師顏崧安主講「懷孕及授乳期用藥指導」，藥師將告訴您孕期與授乳用藥的注意事項，相關訊息可電洽亞東醫院藥學部(02)89667000轉分機2123。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：懷孕及授乳期用藥指導時間：107年5月9日（三）下午13：00－14：00地點：亞東醫院北棟一樓思源廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉2123

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）在與受創兒童進行諮商時，對於心理與情緒上的安全感，再怎麼強調也不為過。我們要如何確保兒童在談論自己的經驗時，不會對於二次創傷的發生無能為力呢？這個問題就讓我們考量到兒童的「心理定位」，讓他們擁有能夠說出自己創傷經驗的空間。運用敘事治療　讓兒童順利表達經驗換一種說法就是：這個問題讓我們去思考，兒童在表達自己受虐經驗時，究竟是在怎樣的身分領域中立足。如果這個身分領域是用兒童遭受的創傷來定義範圍，那麼直接鼓勵兒童表達自己的創傷經驗，絕對是會造成二次創傷，並帶來更嚴重的無力感。除了考量兒童重新定位的各種方法，好讓他們在安全的情境中表達自己創傷經驗，我們也要運用敘事治療方式，讓兒童生活的支線故事獲得認同並豐厚地發展起來。提供安全感　舒緩二次創傷情境中的情緒在支線故事發展的同時，這些故事線也提供了另一種身分領域讓兒童來運用，以便說出自己的創傷經驗。雖然我強調安全感，但也不希望大家誤解，以為我不支持讓兒童說出自己的創傷經驗。兒童能夠說出自己的創傷經驗及其造成的影響，能夠受到支持以將原本說不出來的事情付諸言語，當然非常重要。我經常發現，能夠提供我所說的安全感的身分領域，總是可以讓兒童堅強地說出他們的創傷經驗及其影響。這樣的表達其實可以舒緩總是在二次創傷情境中被強化的自貶、無望、孤寂和無用等感覺。（本文摘自／故事‧解構‧再建構：麥克‧懷特敘事治療精選集／心靈工坊）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）對青少年（teenager，十三歲至十八歲）的癌症病人照顧，和照顧成人或兒童癌症病人，是完全不同。在國外有特殊志工團體及網站，整理出以下青少年癌症病人在社會和身心靈的需求：「行為會退化，對父母的依賴很深，父母為了陪伴及就醫需求，家庭會出現經濟問題，因為獨占父母，兄弟姊妹可能會產生嫉妒心理，需要同學、同年齡層的肯定和支持，但是往往得不到，擔心學校課業及未來前途發展，害怕癌症帶來的痛，以及癌症治療的痛苦，擔心外觀的改變，會有生育和性的需求，比較情緒化，無法理性地討論問題，故意對立，比較沒有現實感，沒有生命全面的看法。」醫護、志工、陪伴者必須關照到上述的需求，才會被青少年癌症病人當成是同一國、是 buddy-buddy。如此，才能在他們感覺脆弱的時候，讓您的出現代表一種安詳、信心和力量；也唯有如此，才有可能改變他們固著的某些想法。否則他們多半會一意孤行，難以溝通。無禮、刺激性的言語　造成反效果以一位十七歲何小弟的故事為例。何小弟當時罹患惡性骨肉瘤已經三年，心蓮病房團隊照顧他的時間只有三個禮拜。記得第一次到腫瘤科病房會診時，我看到何小弟的桌面上擺滿各種吃食，何爸爸在旁一直用無禮、刺激性的言語，希望他能勇敢展現生命力；可是那些言語聽在我耳裡，卻覺得有些殘忍。後來我向秀英師姊請教，才知道這是他們父子的互動模式。而且何爸爸不能時常在病榻旁照顧，許多時候是孩子獨自留在病房中。志工們不忍心，就會過去關懷和照顧，扮演家人的角色。經過兩次會診，知道何小弟喜歡玩網路線上遊戲，於是找來桌上型的電視遊樂器讓他玩，並打商量說：「我們會馬上在心蓮病房接無線上網，希望你能轉過來接受我們的照顧。」他考慮了幾天，終於答應。歡喜心幫助病人打開心門　好好溝通他轉到心蓮病房後，我們依循與青少年癌症病人相處的方式，耐心陪伴他，希望他能夠感受到我們的善意。除了架設臨時網路，護理師知道他喜歡一組歌唱團體，還特地跑到臺北要了一張簽名ＣＤ送他，這讓他著實高興了好一陣子。何媽媽為了家計，不常來醫院，我們也盡量連繫，希望在孩子往生前這段日子，何媽媽能多來陪伴。有一天，我們家的宥儒小朋友又到心蓮病房學習當志工，何小弟看到更小的陳小妹時很高興。後來我把宥儒的照片做成一張大掛圖，架在點滴架上，讓他每天看了都能起歡喜心。何小弟往生前一天，我們已經看出跡象，擔心他是否沒有心理準備。當時靈機一動：覺得這個時候只有歡喜心能幫助病人打開心門，好好與我們溝通。於是下班後又把宥儒帶過來。感受到眾人的愛　在家人的陪伴下安詳離開何小弟果然很高興，我問他：「你願不願意牽小貝比的手，把自己的能量傳給她？」他真的慷慨地伸手過來牽，我要宥儒對哥哥說「阿彌陀佛」，她還不滿一歲，只會點頭表示，而何小弟卻高興地回了一句「阿彌陀佛」。接著我對他說：「我們要常念佛號，希望你身體好起來之後，能回來慈濟找儒貝比。」他看了我一眼，意思是：我的身體怎麼可能好起來？於是我接著說：「等你換一個好的身體再來時，要記得回來找儒貝比。」這次他聽懂了，向我點點頭。之後我將這個過程和秀英師姊分享，她欣慰地說：「照顧他那麼久，從沒聽他念過一句佛號，今天知道他會念佛，很為他高興。」護理師也都覺得何小弟已經能感受到我們的愛。何小弟最後是在家人的陪伴下安詳離開，這也讓大家很安慰、很感恩。（本文摘自／微笑，告別：對臨終者的精神幫助／心靈工坊）