（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，乳癌是台灣女性發生率第一名的癌症，每年增加近1萬5千人，約每18至19位女性就有1人可能罹患，而且新增人數也有逐年攀升的趨勢。另外，根據國外研究顯示，35歲以上生育第一胎之婦女，罹患乳癌風險較30歲以前生育第一胎者高出3至4倍之多；因此，對於國內越來越晚婚且晚生育的婦女而言，乳房健康實在不容忽視！95%罹患乳癌是後天因素　嗜酒者風險增3成中山醫學大學附設醫院乳房外科葉名焮主任指出，乳癌患者中，僅有5%為家族遺傳，其他罹癌因素可能與生育年齡、荷爾蒙補充或飲食、睡眠習慣有關。嗜酒的女性也要留意，每周飲酒超過2杯者，罹患乳癌機率也增加3成，由此可見，少飲酒對身體有益，而飲食習慣也建議少脂肪、少糖。台灣乳癌年輕化　平均年齡少歐美10歲葉名焮主任進一步說明，台灣罹患乳癌有年輕化的趨勢，好發年齡平均為50歲，比歐美國家早10年，且每9位乳癌患者就有1位小於40歲。不過，女性不要太過擔心，近年來藥物與手術治療方式多元，確認乳癌類型後，醫師會提供患者最合適的治療方式，只要遵循治療，病情都能得到良好控制。低溫電漿刀+整形式乳癌手術　保留乳頭、外觀完整提升自信心在葉名焮主任的門診中，近8成的乳癌患者採用部分切除搭配放射線治療，成效約等於乳癌全切除，術後再進行「整形式乳癌手術」，外觀能與正常乳房相近，美觀不但不打折，還能提升自信心。此外，手術器械的進步，也為患者帶來一大幫助，葉名焮主任指出，術中搭配低溫電漿刀切除癌細胞，能避免乳房組織結構的燒灼及破壞，且因器械溫度較低，能降低血管的傷害，如要保留乳頭、術後重建，或是腫瘤整形手術者，就會建議使用。臨床上一名愛美的輕熟女確診二型乳癌，使用低溫電漿刀部分切除癌細胞後，再進行腫瘤整形手術，兩邊乳房並無明顯差異，傷口小、術後復原快，患者對於術後乳房外觀也非常滿意。治療方式多元　及早治療提升存活率葉名焮主任呼籲，確診乳癌不要害怕，目前治療方式日新月異，只要及早治療，都能將傷害降到最低，台灣在乳癌治療上也十分進步，各期別平均5年存活率接近9成；因此，只要發現乳房有異狀，應盡早就醫檢查與治療，以免延誤黃金治療期。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每天早晚各刷1次牙，就覺得自己做足口腔清潔了嗎？光就刷牙方式，刷毛也要碰到一點點牙齦才夠完整。除了定時刷牙，更重要的是使用牙線、牙間刷來清潔難以深入的齒縫，否則仍會滋生牙菌斑。貝氏刷牙法　涵蓋一點牙齦、依序刷牙臺北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師蔣政宏表示，刷牙方式有很多種，每一種方式都有其特色及適用性。目前較常被推薦的刷牙法為貝式刷牙法，把牙刷刷毛斜斜放在牙齦和牙齒的交接處，朝牙齦約呈45度，刷毛除了接觸牙齒，也要涵蓋一點點牙齦，做水平短距離的振盪，即小範圍地刷完約2顆牙齒後再刷下2顆，輕輕刷即可，上排牙齒刷毛朝上刷，下排牙齒刷毛朝下刷。刷牙須循一定順序，才不會漏刷一些牙齒，可以口訣來記憶：(1)刷牙右邊開始，右邊結束；(2)從右邊外側（頰側）刷到左邊外側，然後左邊咬合面，接著左邊內側（舌側）刷回右邊內側，最後再刷右邊咬合面。牙刷至少3個月須更換牙刷宜選擇刷頭小的軟毛牙刷，刷頭小比較好刷到後面的牙齒，口內轉動也較容易，軟毛較不會對牙齦與牙齒造成傷害。牙刷至少3個月須更換，如果刷毛有彎曲變形、分岔、刷毛間距離變大、牙刷根部顏色變深也要更換。刷完牙後，須將牙刷上的牙膏和汙垢徹底清洗乾淨，清洗完後將水分甩去並將刷頭朝上擺放，保持乾燥。蔣政宏醫師表示，牙齒與牙齒間的縫在刷牙時刷不到，因此要使用牙線清潔。即使牙縫沒有塞食物，每個牙縫每天仍需要使用牙線去清潔，將牙菌斑清除。使用牙線時，將牙線帶到牙縫，底部為牙齒與牙齦交接處，讓牙線貼著一邊牙齒的表面，使牙線呈C字形，讓牙線可以涵蓋整個鄰接表面，做上下運動刮牙齒的表面，清完一邊的牙面後，再清同一牙縫的另一個牙面。牙間刷深入齒縫　前後來回刷蔣政宏醫師提醒，當牙縫比較大時，須再使用牙間刷。牙間刷有不同的尺寸可以選擇，為0號(SSSS)、1號(SSS)、2號(SS)、3號(S)、4號(M)、5號(L)、6號(XL)，最小通過徑從0.6mm到1.7mm，選擇適合自己尺寸的牙間刷，放入齒縫可前後移動，如果牙縫太小，不要勉強使用。使用牙間刷時，建議看著鏡子將牙間刷深入齒縫，先貼著一邊牙面前後來回刷，底部一樣要刷到牙齒和牙齦的交接處，刷完再刷另一邊牙面。使用完後，使用清水沖洗乾淨，保持乾燥。建議一週更換，若刷頭有彎曲也需更換。蔣政宏強調，建議每3到6個月到牙科作定期口腔檢查，在疾病發生初期及早治療，避免惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）熱性痙攣是指發高燒而引起的抽搐。發生幼童6個月到5歲之間，男孩發生的機會略高於女孩。熱性痙攣家族性遺傳傾向很大，若父母親曾有熱性痙攣的病史，則其小孩的罹患率將增加為3至4倍。有鑑於此，雙和醫院將於5/21（一）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲兒科衛教師主講「熱性痙攣」，提供您遇到孩子熱性痙攣時的正確應對方法。講座內容豐富，歡迎家長們與關心家庭保健新知的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：熱性痙攣時間：107年5月21日（一）上午10：30－11：00地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）普遍而言，過去的時代人們對於運動並沒有特別注重，而現代人因為生活型態、工作環境的轉變，健康狀況逐漸失去平衡，便開始注重運動，屆以調整自身身心靈的狀態。但可惜的是，許多人並沒有正確的運動知識，在運動「前」與運動「後」，也沒做到保護身體的措施；抑或因為沒有持之以恆的運動習慣，偶而做了太激烈或是大量的運動，卻換來更大的運動傷害，或是運動後肌肉痠痛的現象，結果導致惡性循環，對運動產生抗拒心理。其實，初期開始接觸運動的朋友，對於運動後的「鐵腿」應該不陌生。很多人都會問：我現在到底該「冰敷」還是「熱敷」呢？熱敷主要讓血流量充足　代謝多於的乳酸市面上琳瑯滿目的痠痛軟膏或貼布，有的訴求清涼感，有的則告訴你「熱」才有效！到底對於運動後的肌肉痠痛或其他部位疼痛，我們應該怎麼處理呢？一般來說，若組織已出現紅腫、熱痛的情形，表示肌肉已經發炎了，這時應先用「冰敷」的方式讓血管收縮，藉以控制腫脹和發炎。而大部分運動後痠痛的情況，則可採取「熱敷」的方式舒緩。熱敷主要是讓血流量充足，代謝多餘的乳酸，讓患部溼潤溫熱，迅速放鬆肌肉，減輕疼痛。POINT／並不是所有的疼痛或運動痠痛，都可以使用暖暖包來進行「熱敷」。使用前一定要先行了解自己的狀況，並詢問專業醫師後，適時對患處施行熱敷或冰敷，才能真正達到減輕身體疼（痠）痛的功效！熱敷• 原理／「熱敷」主要是讓體溫及皮膚表層溫度升高、使得血管擴張後得到放鬆，同時增加血液流量，並增加身體代謝速率以促進局部循環，可以有效提升組織自癒能力並降低疼痛、腫脹及淤青的現象。• 使用時機／「熱敷」適用於肌肉痠痛、消腫、舒緩淤血、改善發炎、背痛、頸部痠痛、運動傷害及生理期疼痛等情況下。如何使用暖暖包來進行熱敷？• 建議熱敷溫度／40～45度。• 方式／先將內容物呈液態的暖暖包，放入沸水中加熱3 分鐘左右（注意勿直接接觸加熱容器），取出後即可施行熱敷。暖暖包須以布包裹，勿直接與肌膚接觸，以免燙傷。• 施行時間／10～30分鐘左右。冰敷• 原理／「冰敷」除了降低身體溫度之外，主要使患處表層冷卻，逐漸造成血管收縮、代謝率降低，使患處周圍部分得到控制，藉此達到減輕疼痛以及控制發炎症狀的效果。• 使用時機／「冰敷」常用在急性傷害，如扭傷、瘀傷、發炎、輕微灼傷、燙傷、牙痛、流鼻血、眼壓過高等。如何使用暖暖包來進行冰敷？• 建議冰敷溫度／5 度左右，以不凍傷為原則。• 方式／可將暖暖包處於液體的狀態時，置於冰箱冷藏室（非冷凍）內待用。• 施行時間／10 ～ 30 分鐘左右。POINT／脂肪較少或皮膚較薄的部位，如腳踝、膝蓋、手肘等處，熱、冰敷時間最好不要太長。而糖尿病或血液循環機能異常的病患，在冰敷與熱敷時也要特別小心謹慎。（本文摘自／超神奇熱療調養圖解／大喜文化出版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）59歲的張先生罹患高血壓逾20年；雖定期看診，卻沒有測量血壓的習慣，時常血壓高至頭痛才服藥。漫不經心治療多年，直到例行性檢查才發現已慢性腎臟病第3期，腎功能僅剩3成，若再不積極控制血壓，恐要終身洗腎。原來血壓控制不佳，不但加速腎功能衰退，且血壓值越高，腎功能衰退的速度越快。張先生一轉消極態度，積極控制高血壓，絲毫不敢大意。血壓控制不良　心血管疾病風險倍增根據國內調查發現，高達8成民眾不知血壓控制不良會傷及全身器官。其實高血壓堪稱無孔不入的隱形殺手，長期高血壓不但會引起血管阻塞甚至血管破裂，更會引發連鎖反應傷及全身器官，民眾不得不慎防。為維護全身器官健康，必須從日常積極控制高血壓做起。台灣高血壓學會理事長王宗道表示，血壓每增加20/10毫米汞柱，罹患心血管疾病風險即倍增。血壓高也會引發多重併發症，如腦中風、心臟衰竭、腎病變、視力下降、突發性耳聾及四肢缺血性疼痛等，若未及時控制甚至可能危及性命。高血壓與腎功能不佳互相影響　導致惡性循環台灣高血壓患者已突破460萬大關，且人數逐年增加，年年入榜國人十大死因之列。由於血壓控制不佳將連帶造成全身重要器官損傷，高血壓與其相關併發症在國人十大死因中佔有高達5項，死亡威脅性不亞於癌症。中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長張孟源表示，慢性腎臟病患者最常見的共病就是高血壓。長期高血壓會使腎臟受損，而腎臟功能不佳亦會導致血壓高，環環相扣淪為惡性循環。民眾錯信服用降血壓藥物會傷腎的坊間謠言仍時有所聞，反而延誤高血壓治療，造成腎功能受損。積極控制高血壓可顯著降低腎臟病風險，初期腎臟病患者更有望逆轉復原腎功能。積極控制高血壓　減少43%心血管疾病死亡率根據國民健康署2013-2015年調查發現，越年輕的高血壓患者自知率與控制率越不理想。逾9成高血壓患者未定期量血壓（每周少於1次），逾半坦言曾自行增減或停用降血壓藥物，恣意隨性的態度是治療高血壓大忌。高血壓患者若遇本身已服用多種藥物時，容易發生自行停藥、減藥情況。目前已有單錠複方降血壓藥物可解決服藥數量過多的困擾，提升患者服藥順從性。近年來許多研究顯示，積極控制高血壓可顯著降低腦中風發生率、減少43%心血管疾病死亡率及降低27%總死亡率。尤其75歲以上、心血管疾病與慢性腎臟病患者等高危險族群，血壓更需控制在收縮壓120毫米汞柱以下。控制高血壓追求的不只是數字，更是為了搶救全身器官健康。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）粥，真正是老百姓的飲食，不挑廚藝，不挑工具，家庭中壓力鍋、電煲、砂鍋、燜燒鍋、甚至微波爐都可以用來煮粥。煮粥的方法也很簡單，就是先用大火將米和水煮到滾開，再改小火將粥慢慢熬至濃稠狀即可。不過我們在日常煮粥的時候還要注意幾點：1）煮粥時間不宜過長／長時間高溫容易產生致癌物質，食物裡面的膳食纖維會被破壞，一些不耐高溫的維生素和人體需要的營養物都會在長時間的熬煮中被大量破壞和流失。長時間熬煮，就會讓粥變成一鍋糨糊，口感也會變差，所以煮粥時間不宜過長。2）米要提前浸泡／煮粥前先將米用冷水浸泡半小時以上，讓米粒膨脹開。這樣的米煮粥熟得快，節省時間。3）開水下鍋／大家的普遍共識是冷水煮粥，而真正會養生的人卻是用開水煮粥。因為冷水下鍋容易糊鍋底，而開水比冷水熬煮更節省時間，能最大程度保留營養。4）煮粥過程需攪拌／攪拌也是有技巧的，開水下鍋，攪拌幾下，蓋上鍋蓋，小火熬製20分鐘，再不停攪拌，大概持續10分鐘左右，攪拌時順著同一個方向攪拌。直到粥出現很自然的黏稠狀。這就是老百姓說的「出稠」。5）粥和其他食材配料分開煮／現在人們為了口感和健康，會在白粥的基礎上添加雞魚肉蛋等食材或滋補中藥，大多數人習慣把所有食材和米一起下鍋，這樣的做法是不對的。應當粥底是粥底，料是料，分開煮，最後再放一起熬煮片刻，攪勻，一般同煮不要超過10分鐘。這樣熬出的粥清爽而不渾濁，每樣食材的味道都有熬出來，又不會相互混雜。特別是輔料為肉類及海鮮時，更應將粥底和輔料分開熬煮，否則口感會很差。（本文摘自／養生粥療：97歲中醫大師教你一日一粥，保健防病／世茂出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）我是誰？我的價值何在？生命的意義到底為何？你是否曾經有過這樣的疑問？生命就是不斷認識自己的歷程，藉由一個又一個的事件，覺察自己，發現更大的「我」。人生如戲，我們卻常常執著在扮演某個角色，讓周遭的人都得配合我們演出，演得身心俱疲，歹戲拖棚。你並非沒有選擇，賽斯說你是沒有受到任何限制的，這堂課讓我們一起發現可能性的自己，尋找生命藍圖，勇於真實。（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）主題：勇於真實，找到你的生命藍圖講師：呂桓毅 老師時間：107年05月18日(五)下午2:00-4:00地點：賽斯教育基金會 新北分會（新北市樹林區學成路495號）洽詢：台灣身心靈全人健康醫學醫學會(02) 2219-3379           賽斯教育基金會  新北分會(02)2679-1780

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名15歲國三腦性麻痺患者，正值準備考高中的階段，在學習方面是正常且優秀的，但在學校的行走及活動方面有很多不便，使得患者時常因為痙攣而疼痛，無法靜下心準備考試。患者兩歲時，就開始使用肉毒桿菌素治療，後續也轉介骨科手術治療，但術後，內收肌及大腿的骨二頭肌的張力仍影響她在學校的活動；直到最近健保給付條件放寬後，重新申請施打肉毒桿菌素，透過治療，患者在學校活動及走路步態都有良好的改善，在生活自理上幫助許多。肉毒桿菌不只美容　也助腦麻患肌肉放鬆彰化基督教醫院兒童復健科廖淑芬主任說明，腦性麻痺為上運動神經元造成動作控制異常，使得肌肉運動或姿勢失調的永久性疾病，是造成兒童功能障礙中最常見的原因。腦性麻痺依張力的不同，可分為痙攣型、徐動型、共濟失調型、混合型，其中以痙攣型為最多。肉毒桿菌素的治療適用於痙攣型的腦性麻痺患者，只要是肌肉張力過高，造成上肢功能障礙包括肩、肘、手指張力異常造成抓握不便，注射後配合復健可使手部動作更靈活；或是下肢不正常步態，最常見則為剪刀腳、踮腳尖走路等，注射後配合復健對於改善步態有相當好的效果。健保給付放寬　年齡限制上鬆綁使更多患者受惠腦性麻痺患者以往第一線治療的方式大多為復健及搭配輔具，注射肉毒桿菌則是擺在最後，現今，因有健保給付，只要有合適的個案，都會先以注射肉毒桿菌治療為優先，約在7~8歲這個階段，則會視患者狀況，轉介至骨科手術治療。廖淑芬主任指出，肉毒桿菌素注入肌肉後，能使痙攣僵硬的肌肉放鬆，其效果約可維持3~6個月，最好一年能施打3次，藥效主要還是看患者吸收的程度，來決定是否需要回診施打及調整劑量。廖淑芬主任進一步說明，醫美用的肉毒桿菌素和復健用的肉毒桿菌素其實是一樣的，只是用量不同的差別，復健科的注射在肌肉上，一次可能就要用到2、3瓶，而先前台灣健保給付規定較為嚴苛，使許多患者超過給付年齡標準，礙於經濟上的考量，而中斷了治療。肉毒桿菌素治療腦性麻痺患者之健保給付相關規定，於2018年2月起調整為2歲~12歲，不需事前審查即可使用(上下肢皆相同)。12歲~17歲需事前審查一次即可使用。18歲(含)以上需另事前審查一次即可使用，在年齡限制上鬆綁，也讓腦麻患者治療更便利且有效。肉毒桿菌這樣用　改善腦麻患者生活品質廖淑芬主任建議，健保放寬了給付條件後，12歲以上的腦性麻痺患者，可以透過健保申請施打肉毒桿菌素治療，可使患側肌肉痙攣及疼痛減緩，且積極配合運動復健，如擺位和關節伸展，或使用輔具，肌肉痙攣狀況可以好轉許多。廖主任強調，經施打肉毒桿菌素患者可獲得很好的改善，且使患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）61歲的羅女士罹肺癌第4期，走路會喘、舉步維艱、生活自理困難而心理受影響。最嚴重時曾經一句話都說不出來、咳嗽與劇痛，使用強效止痛劑與嗎啡都無法壓制疼痛。經化學治療合併免疫療法後，腫瘤縮小近一半，左肺積水狀況也減少了一半，病情獲穩定控制、重拾生活品質，還可以持續在老人院的志工工作。每40分鐘就有一人確診肺癌根據衛生福利部統計，肺癌已連續蟬聯十年癌症死亡率之首，且每年新診斷出肺癌的人口亦逐年攀升。根據 104年的癌症登記報告，約每40分鐘即有一人確診肺癌。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，以往晚期肺癌患者若不具特殊基因突變，或標靶藥物治療失敗後，就僅剩化學治療選項，但治療成效平均僅3成，死亡率高。現有免疫療法，可以依醫囑在第一線治療時併用免疫療法，讓晚期肺癌患者重新掌握機會。無特定基因型且PD-L1表現量高　建議第一線採免疫療法台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明表示，台灣9成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，因早期症狀不明顯，超過半數的患者確診時都已為晚期。免疫療法的免疫檢查點抑制劑可喚醒自身免疫系統T細胞上「PD-1免疫檢查點」受到癌細胞壓制的免疫機制，讓免疫細胞可對腫瘤細胞發動持續性攻擊，越早使用免疫治療，效果越好。黃俊耀師表示，根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量>50%的晚期肺癌患者，建議第一線單獨使用免疫療法治療。但對於無特定基因型且PD-L1表現量低（<50%）的患者，則建議使用化療合併免疫療法治療。相較傳統治療無法殲滅所有癌細胞，易導致癌症復發，化療合併免疫療法有互補作用，在殺死癌細胞的同時，亦可活化免疫力，藉由自身的免疫系統對付殘存的癌細胞，降低復發機率。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）52歲的樊女士曾發生車禍，因患第2型糖尿病導致血液循環不好，傷口不易癒合，出現糖尿病足合併細菌感染壞死性筋膜炎，左腳傷口嚴重紅腫、感染潰爛、甚至有壞死現象。原先宣判要截肢，讓樊女士感到害怕、無助，每天淚流洗面。轉而尋求其他醫療建議時，出現一線生機。清創手術後搭配負壓傷口抽吸　縮短治療期烏日林新醫院外傷科主任朱舜天表示，截肢對患者身心會造成巨大傷害。樊女士來院時發現是壞死性筋膜炎，病程進展快速、持續往上延伸，若沒有及時治療，甚至可能需切掉大腿及腹部，如果不幸引起組織感染，更會引起敗血症，甚至器官衰竭導致死亡。所幸樊女士把握黃金時間就醫，經審慎評估後只須截掉已壞死的左腳中指。必須立刻安排細菌分析，確定致病菌種類及採取緊急外傷處理，進行初步筋膜切開術及清創手術，先用電腦斷層確認膿瘍擴散位置，盡量將膿瘍已侵犯的地方切除到最大範圍，達到最佳效果。往後陸續進行2次清創及分層植皮後讓傷口癒合，再加上病人非常配合治療，術後恢復情形良好。以往外傷處置的傳統清創手術後，只能一直靠換藥。現在醫學進步，可利用負壓傷口抽吸機，搭配生長因子和幹細胞，治療期縮短、減少換藥疼痛，幫助傷口修復。樊女士治療一個多月後順利出院，現在已經可以自由走動，只須定期回診換藥、門診追蹤及控制血糖。早期手腳麻木、腫痛　當心血管阻塞導致糖尿病足朱舜天主任說明，壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，依涉及不同的部位，可分為四肢、會陰、頭頸部感染，造成組織壞死甚至侵犯表皮神經，截肢率約5成，致死率約3成。現在醫療技術進步，大部分糖尿病患者面臨壞死性筋膜炎，及早治療後不一定需走上截肢的不歸路。提醒糖尿病患者，必須將血糖控制在合理範圍，避免造成併發症相關的危險因素。如果早期發現手腳麻木、腫脹、疼痛，代表血管硬化阻塞，可就醫檢查血管有無疏通，防止演變成糖尿病足及壞死性筋膜炎。一般早期發現、早期診斷及配合治療，就能降低截肢之機率，提高存活率。