（優活健康網新聞部／綜合報導）「大甲媽祖遶境進香」是台灣一年一度的宗教盛事，將於今天晚間起駕，每年吸引數十萬甚至百萬信徒參與，場面聲勢浩大！有位68歲虔誠信徒林伯伯，去年參加進香活動時竟出現類似「起乩」的情況，開始喃喃自語且意識不清，就醫後才發現，原來林伯伯因為年紀大牙口不好，長期營養不良，加上遶境活動量大，導致體力不支而產生低血糖的情況。掌握「遶境3313營養原則」　維持所需熱量與體力！在長達九天八夜的遶境過程，進香路線橫跨台中、彰化、雲林、嘉義等四縣市，往返路程長達330多公里，估計每天至少要走12小時，根據國健署公佈的運動消耗卡路里計算表，以每小時4公里的步行活動量計算，一天下來遶境民眾熱量便消耗約3,000大卡，加上日曬、抬轎和舉香旗，消耗的體能與熱量可能將更高！彰化縣鹿港基督教醫院營養課營養師陳紋慧表示，進香民眾可遵循「遶境3313營養原則」；多元補充3大熱量營養素及維生素與礦物質，攝取3:1碳水化合物與蛋白質比例以維持體力，並且每30分鐘多喝水補充水分！必要時也能以營養品補充多元營養素，以維持足夠體力完成遶境參拜活動。陳紋慧營養師指出，蛋白質、醣類及脂質三大營養素，是提供人體所需熱量的關鍵，遶境活動前補充三大營養素，能增強體能，滿足長時間活動需求；而維生素與礦物質可調節身體機能、促進新陳代謝。另外，因為運動過程中肌肉及肝臟的肝醣會被大量消耗，所以活動後應適度補充碳水化合物及蛋白質食物，二者比例最好是3：1。而且活動前、中、後，都應隨時補充水份，每30分鐘補充一次，才能避免水分攝取不足，引發不適症狀。水壺、防曬用具及營養補充品！遶境三寶適時補足使體力倍增！遶境參拜活動整天在外，除了需備妥個人藥品，一定要隨身攜帶水壺及防曬用具，以防中暑！陳紋慧營養師並提醒，碳水化合物是人體熱量主要來源，蛋白質則是維持肌耐力的主要營養素，雖然沿路有提供點心，但是行走活動時不便食用多種食物，加上單一種食物較難達到多元營養素補充，舉例而言，喝含糖飲料雖然可增加熱量，但缺乏有價值的營養素，而肉包可補充熱量及蛋白質，但缺乏調節生理機能的維生素與礦物質。建議可適時補充含有多元營養成分的營養補充品，以一罐237毫升多元營養配方的營養品為例，含有熱量250大卡及多元的營養素，在遶境期間每日兩罐，可於起駕前及停駕休息時飲用，方便迅速補足遶境體力！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日曾有報導幼兒疑似接種六合一疫苗產生敗血性休克死亡，引起大眾恐慌。然而疾病管制署澄清，依照時間與病程，研判幼兒死亡非疫苗所致。綠膿桿菌侵犯抵抗力較差族群　致死率3至5成案例的9個月大男童，於2017年5月間接種六合一疫苗，後於8月出現發燒、嗜睡等症狀，疑似於疫苗接種部位出現硬塊送醫，最後因感染綠膿桿菌致敗血性休克死亡。疾管署表示，依該名幼兒接種疫苗時間、感染綠膿桿菌至死亡的時間與病程，初步研判應非疫苗所致。綠膿桿菌普遍存在人類腸道及環境中，易侵犯抵抗力較差的族群，如2歲以下嬰幼兒、免疫低下患者或長期接受抗生素治療者，一旦感染容易在短時間內引發敗血症，及由敗血性血栓引起的壞死性感染，致死率約30%至50%。接種疫苗常見反應　注射部位紅腫、酸痛疾管署為因應全球B型肝炎疫苗供需失衡，於2017年共採購六合一疫苗27.5萬劑，以替代嬰幼兒於出生滿6個月應接種之第3劑五合一及B型肝炎疫苗，截至目前使用逾17萬劑，未有接獲任何嚴重不良反應通報。接種六合一疫苗一般常見的可能反應，為注射部位紅腫、酸痛，偶爾哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀，通常2至3天後會恢復。為保障幼兒健康，請家長攜幼兒依時程接種疫苗，如有疫苗接種相關疑問，可向當地衛生局、所通報或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「大甲媽祖遶境進香」是台灣一年一度的宗教盛事，每年吸引了數十萬甚至百萬信徒參與，場面聲勢浩大。一名68歲的虔誠信徒林伯伯，去年參加進香活動時出現類似「起乩」情況，喃喃自語、意識不清，就醫後才發現林伯伯因為年紀大牙口不好，長期營養不良，加上遶境活動量大，導致體力不支而產生低血糖情況。遶境3313營養原則　維持足夠體力今年長達9天8夜的遶境過程，進香路線橫跨台中、彰化、雲林、嘉義，往返路程長達330多公里，估計每天至少走12小時。根據國健署公佈的運動消耗卡路里計算表，以每小時4公里的步行活動量計算，一天下來遶境民眾熱量消耗約3千大卡，加上日曬、抬轎和舉香旗，消耗的體能與熱量可能更高！彰化縣鹿港基督教醫院營養課營養師陳紋慧表示，遶境參拜活動整天在外，除了需備妥個人藥品，建議隨身攜帶水壺及防曬用具，以防中暑！營養師同時建議，行走活動不便時，建議可適時補充含有多元營養成分的營養補充品，讓活動所需的營養素一次補足。陳紋慧營養師表示，進香民眾可遵循「遶境3313營養原則」，維持足夠體力，完成遶境參拜活動： 多元營養／補充3大熱量營養素、維生素及礦物質。 維持體力／碳水化合物與蛋白質含量符合3：1原則。 補充水份／每30分鐘多喝水活動前後均需補充蛋白質、醣類及脂質陳紋慧營養師說明，蛋白質、醣類及脂質三大營養素是提供人體所需熱量的關鍵，遶境活動前補三大營養素，能增強體能，滿足長時間活動需求；而維生素與礦物質可調節身體機能、促進新陳代謝。運動過程中肌肉及肝臟的肝醣會被大量消耗，所以活動後應適度補充碳水化合物及蛋白質食物。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）長假結束後，大部分的孩子都期待能和同學見面、學習新知，然而卻有少數孩子畏懼上學，甚至連校門口都無法踏入，有可能是「拒學」現象。典型「拒學」表現是，假期結束後一到上課時間就出現頭暈、肚子痛、無法上學，去看病又無大礙、回到家中不舒服的狀況就會快速減輕。「拒學」對上學感到重大困難　可能與在校狀況有關另一名國中女學生，個性較內向少話、容易在人群中緊張，課業表現普通、只有少數朋友，因為對開學感到焦慮，請假幾天在家後被家人恐嚇「再不上學就要你好看」而完全抗拒上學。經過醫生評估，女學生有焦慮症，給予孩子藥物治療與心理支持、衛教家屬合宜處置、商請學校給予合適關心並以漸進式的方式讓孩子返校上課，目前女學生已能每週返校數日。草屯療養院兒童青少年精神科醫師王雅甄表示，「拒學」表現為對上學感到重大困難，在上學時產生大量恐懼、情緒暴躁、情緒低落、身體抱怨多等，且在該上課的時間駐留家中；一旦獲得不需上學的許可，身體和情緒症狀即明顯改善。「拒學」好發於剛入學、轉學而適應不良的孩童，但也可能因為在校人際關係不佳、被罷凌、無法適應校方管教、或課業壓力而出現拒學行為。家屬和校方一同　漸進式引導返校王雅甄醫師說明，拒學通常短暫，卻是孩子有困難的表徵，家長不得輕忽，需及時處理。但若急著把孩子硬押回學校，可能招致反效果。只要有耐心了解孩子的困難、家屬和校方共同漸進式地引導孩子返校，孩子返校求學的機會很大。然而少數孩子因拒學原因複雜、伴隨家庭功能不彰，可能演變成長期滯留家中、無法完成學業。建議孩子出現拒學時，家庭與學校應盡快給予合適的處置，必要時，請求助精神科、兒童心智科評估並治療，及早重回校園。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名74 歲男性主動脈手術後，兩邊返喉神經麻痺，來診時經鼻胃管進食、聲帶麻痺無聲。治療靠談話而非精神藥物，處理病人內心害怕及家屬焦慮。接著設計循序漸進的復健動作，著重3要點：(1)從局部到全身、(2)要求專心、(3)不抱希望。病人一個月內拔除鼻胃管，聲音重現並持續進步。護理之家　高達6成長期藉管餵食另一位80歲女性腦幹中風昏迷後甦醒，因吞嚥困難做胃造口進食，已復健2年，雖可說話但經口進食就會嗆到。病人吞嚥時極在意喉頭有痰感覺，並且要求身邊的人無時無刻關注，一昧想活命卻不願花費一絲努力。經過長時醫師在旁不斷地叮囑，食物到喉頭沒有停下來咳痰，儘管只有幾回順利完成。但返家後身邊照顧者沒人能強迫她練習，病情原地繞圈。衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師林佩芬表示，根據估計，台灣護理之家住民高達60 %長期藉管餵食，全台管餵人口上看45至50 萬人（大多使用鼻胃管）。目前各國醫藥政策皆定向減少插管、盡量保留天然生理功能，近年來管餵人口持續減少。台灣則不然，多數人非常害怕嗆到且多經由令人不舒服的鼻孔插入。抑鬱也會對吞嚥能力造成影響從小生病時，會受到大家關注，表現越虛弱關注就越多，使人喜好病懨懨，不利於復健或療癒。抑鬱導致身體活動大量減少、體能下降，吞嚥能力亦然；抑鬱又導致睡眠障礙，服用抗憂鬱藥物及鎮定劑，更使吞嚥功能雪上加霜。然而對於一個生病的人，害怕受苦的心若強烈，便會引發強烈情緒，心理反復煎熬，終究抑鬱。吞嚥訓練首要處理的便是心理-害怕受苦的心念。林佩芬醫師提醒，不論鼻胃管插管、約束或是鎮定劑使用，會受到看護、家屬、護理及環境各層面的壓力及影響，需要良好的醫病溝通、正確的政策宣導及友善的支持環境，方能改善。相較於醫療糾紛也不在少數的美國，成功減少管餵人口，護理之家入住者中，嚴重失智症併有自行進食困難者，入住一年後的插管率，正逐年減少。台灣也應審思鼻胃管的使用了。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）糖尿病是目前台灣與全世界重要的疾病，由於肥胖與糖尿病的關係密切，因此使用減重手術來治療肥胖型糖尿病是一種新的治療方式。台灣與美國合作研究以減重手術治療肥胖型糖尿病，結果顯示減重手術5年後，可大幅提升糖尿病治療成效。減重術後　血糖控制更良好敏盛綜合醫院代謝內分泌科醫師庄強說明，台灣與美國由民國96年開始針對減重手術治療肥胖型糖尿病展開醫學合作。民國98年正式通過衛福部的核准，針對120位糖胖患者進行隨機分組，60位接受腹腔鏡胃繞道手術另外60位接受積極的藥物與生活型態的控制。研究結果顯示減重手術於5年後可大幅提升糖尿病治療成績。以血糖控制而言，在第5年，55%手術組的參與者糖化血色素達到小於7%目標，而非手術組僅有14%的參與者達標，手術組達標者高於非手術組近4倍。以體重控制而言，手術組減重效果維持在20至25%左右，而非手術組則減重約為5至10%。越早接受代謝手術　控糖治療效果越好從5年追蹤報告印證，代謝手術對肥胖型糖尿病三高的控制效果，顯著優於單純接受藥物治療配合生活型態調整。影響治療效果最主要的因素是胰島細胞的剩餘功能（一般以c-胜肽作評估），因此對於適合病患，越早接受代謝手術，治療效果越好。庄強醫師表示，可以預期利用代謝手術控制三高減少糖尿病病患的大小血管併發症，甚至減少死亡率，但仍須進一步更大規模且更長期追蹤來證實。手術組相對非手術組而言有較多不良事件，主要是手術相關併發症及某些營養素缺乏，需要適當追蹤與處理。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）日前爆發麻疹群聚感染，目前正在持續追蹤中，風波持續擴大，麻疹傳染力極強，引起大眾對麻疹的關注。什麼是麻疹？會有致命的風險嗎？皮疹發病後3至4天內覆蓋全身　不會癢痛烏日林新醫院感染科主任郭正邦表示，麻疹為一種急性、高傳染性的病毒性疾病，傳染途徑可透過空氣、口沫傳播，傳染力相當強大，如果曾與罹患麻疹的病人接觸，更要特別小心。引起麻疹的原因為麻疹病毒（Measles virus），潛伏期有7至18天，通常為14天，麻疹主要症狀如下：1）持續發高燒、流鼻水、咳嗽。2）鼻炎、結膜炎。3）發燒3至4天後，口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點。4）耳後出現典型的斑丘疹，再擴散至整個臉面，由上向下從頭長到腳。一般來說，皮疹會在發病後3至4天的時間內覆蓋全身，但大多不會發癢、腫痛，與蕁麻疹狀況不同。這時也要特別注意發疹的前後四天是傳染期，如果沒有接受隔離，恐怕會傳染給沒有免疫力的人。5至10%因細菌或病毒重覆感染　產生併發症罹患麻疹後，只要妥善接受治療並自主健康管理，基本上18天左右就能痊癒。當麻疹引起的發燒與皮疹開始消退，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。要特別注意，根據統計約5至10%患者會因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，包括中耳炎、肺炎與腦炎，若出現腦炎併發症，恐怕影響智力，甚至危害生命。還沒接種疫苗的幼兒、扺抗力不好的民眾更要小心。最近有出國的民眾，要注意是否有跟麻疹病例接觸，確認自己是否有接種麻疹相關疫苗。若懷疑自己感染麻疹，盡快就醫檢查並且主動告知醫師旅遊史，避免再次引起群聚感染，降低疫情傳播。民眾若有想接種麻疹疫苗，也建議向醫師諮詢是否應再接種，才能獲得最佳效果。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）工作一段時間後，容易會有頭昏腦脹、注意力不集中、精神不振的情形；此時若大腦的這種疲勞狀態沒有即時排解，就會妨礙腦細胞對氧氣和營養物質的吸收，久而久之，就會發生緊張型的頭痛，影響工作表現。方法敲重點穴位，依序從側頭部、頭頂、後頭部的位置，輕輕敲打，敲打的過程中尋找痛點，特別痛的地方，可以重點加強，敲久一點。時間每個穴位敲3 ～ 5 分鐘。Point頭部的氣血瘀塞經常發生在頭部兩側穴位：太陽穴、角孫穴和率谷穴。角孫穴和率谷穴對減緩上班族因壓力造成的頭痛特別有效。而經常刺激太陽穴除了可以緩解頭痛之外，還可以維持人體的「精」、「氣」、「神」，使我們青春常在，返老還童，是人體重要的養生長壽穴。壓力大偏頭痛　敲打肩、頭穴道上班族工作壓力大，頭部的問題，以壓力型的偏頭痛居多。大部分造成偏頭痛的瘀塞穴位為太陽穴和率谷穴。根據不同的偏頭痛部位，其解點穴位各不同。方法 率谷穴痛：經絡走向的特殊解痛點是肩穴（大腸經）。用中支敲敲樂或鐵尺，沿肩關節、肩穴附近，尋找痛點並重點加強。 太陽穴痛：經絡走向的特殊解痛點是環跳穴（膽經）；用大支敲敲樂或大瓷盤，將大腿彎曲踩在椅子上，才能敲到深層的環跳穴；敲打時會有明顯痠痛感，即是敲到正確位置。時間每個穴位敲3 ～ 5 分鐘。Point肩穴除了是解偏頭痛的特殊穴位之外，其還有調和氣血、活絡關節的功效，對於肩臂疼痛、手臂無力，皆有很好的療效。建議經常敲打此處，對於身體的整體保健效果而言，相當有益。頭暈噁心嘔吐　腎氣不足惹禍突發的天旋地轉或昏沉，雖然不致命，但無法控制自己身體的感覺卻給人更驚恐的不安全感。頭暈的輕重因人而異，有些人只是「昏昏的」、「浮浮的」或是「頭重腳輕」。而比較嚴重的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉，走路都走不穩，甚至伴隨噁心嘔吐的現象。方法頭暈者大部分皆體質虛弱、腎氣不足。其肇因，是腳掌內側的然谷穴（腎經）經常瘀塞，造成腎氣上不去，故經常刺激然谷穴，使腎氣上行暢通，自然能改善頭暈現象。時間可以把小腿像翹二郎腿方式，翹起來，用小一點的工具（例如鐵尺或小瓷盤），輕輕敲打腳掌內側的然谷穴。此處若瘀塞嚴重，輕敲就會非常痛，所以建議剛開始輕輕敲打即可。左右腳各輕敲3 ～ 5 分鐘。Point然谷穴由於與腎氣是否流通有關，因此，腎氣不足者除了會經常頭暈之外，也容易出現：心煩意燥、口乾舌燥、睡不好等問題。除此之外，然谷穴亦是增強脾胃功能和促進胃裡食物消化的要穴之一。（本文摘自／敲療：經絡對位敲打法／采實文化）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）免疫功能良好，就代表不會經常感冒生病，免疫力提升，意謂著身體將遠離疾病威脅，處於健康狀態。當外來病菌入侵到身體，導致發炎等過敏現象，正是免疫系統啟動防禦機制，提供保護作用。免疫系統對我們來說，可說是身體抵抗外來侵略者的第一道防線。慢性過敏症狀晚顯現　難以連結食物過敏是一個好的現象，因為有外來的物質入侵到身體，所產生的一種自然的自我保護反應，只是有時保護太過頭，產生一些不舒服的症狀，最常見的就是全身起紅疹，或是身體發癢。有些人吃了不乾淨的海鮮後，整個嘴巴紅腫，如果仔細把這些部位進行切片或檢查的話，會發現有很多免疫細胞在裡頭浸潤，其實就是身體在自我保護的一種表徵，然而過度保護，反而衍伸出其他問題。起紅疹或嘴巴腫起來，這些顯而易見的突發性徵狀，屬於「急性過敏」。最常見的過敏食物，有奶蛋類、花生、小麥、海鮮等，很多人喝牛奶會拉肚子、吃花生誘發氣喘。另一種「慢性過敏」，症狀並非立即顯現或不明顯，可能在四十八小時後才出現，又稱為「延遲性的過敏反應」。由於發作時間太晚顯現，使得我們難去連結。一個人可能對小麥有慢性過敏，當下吃了一塊麵包，兩天後覺得頭痛、渾身不對勁，卻很難聯想到頭痛是因為麵包，造成身體慢性發炎，導致後續心血管疾病、糖尿病、阿茲海默症等疾病，所以慢性過敏需要重視。「排除飲食」做紀錄　慢慢剔除過敏原目前坊間有針對「急性過敏」和「慢性過敏」的檢測方式，抽血分析哪些蛋白質會產生免疫反應，這些檢驗報告作為一個參考，雖然症狀並非無藥可醫，卻沒辦法釐清報告的正確性，由於各個實驗室所設的參數值不同、標準不一，了解體內產生免疫物質的程度，藉此判斷是否對某種食物過敏，這份報告仍可作為參考之用。此外，仍可使用「排除飲食」，以自己為實驗對象，譬如說今天吃了五種食物，接著觀察兩天後會不會覺得頭痛或是不舒服，然後先把其中一樣最有可能引發過敏的食品拿掉，再接著繼續吃三、四天，觀察身體狀況有沒有好轉。此方法施行起來有其難度，一來要完全避開某種食材，二來實行上必須間隔數天，還要自己詳列飲食紀錄，但仍不失為一種自我嘗試。（本文摘自／血糖代謝自癒力：不生病的營養健康療方／博思智庫）

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）何謂「防彈咖啡」？「防彈咖啡」由美國矽谷創業家戴夫．阿斯普萊發明，其靈感來自西藏傳統的酥油茶，製作方式是在無糖黑咖啡中加入無鹽奶油和（或）椰子油（中鏈脂肪）。其實就是利用低醣飲食，迫使身體在缺乏糖份可利用的情況下，只能轉而利用脂肪燃燒後產生的酮體，來取代糖類作為身體所需要的能量，藉此達到減肥功效。低醣飲食法　達到體脂肪燃燒為了確實達到體脂肪被燃燒，飲用防彈咖啡必須配合間隔斷食（飲用前禁食十二小時，飲用後禁食至少六小時），以及低糖飲食（<10%）才會有效。此療法選擇在黑咖啡中加入無鹽奶油和椰子油的原因，除了黑咖啡含較多的咖啡因，可以促進新陳代謝，提振精神之外，加入脂肪可以避免因低血糖及空腹造成的飢餓感。此外，無鹽奶油不會造成鈉攝取過高。而椰子油含有的大量中鏈脂肪酸（MCT），可以直接進到肝臟轉化為能量，和一般長鏈脂肪酸有所不同，它比較不會堆積在血管中，導致心血管疾病的高風險。如同臨床營養中的生酮飲食法，奶油及椰子油代謝後產生的酮體，可以通過腦血管障壁，直接供給腦部能量，減緩腦細胞退化，因此可以預防失智症或避免惡化。糖代謝功能障礙者　不建議嘗試生酮飲食法然而，糖類畢竟是一般正常身體所需要的營養素，它不僅僅只是單純做為提供身體能量來源，還是做為建構生理組織所需要的成分之一，因此長期缺乏醣類攝取的健康風險其實存在，甚至無法預期。對於糖代謝功能障礙的人來說尤其如此，糖尿病患者本身對於糖份的利用能力已經不佳，若是再進行這一類生酮方式的飲食，恐怕會造成脫水、腎損傷，以及提高酮酸中毒危險。並不建議高血糖患者利用防彈咖啡減肥，或是刻意執行生酮飲食。由於生酮飲食會增加尿酸生成，痛風患者並不適合利用防彈咖啡這一類的減肥方式。更不用說是孕婦和發育期的青少年、兒童，正值需要大量且均衡營養的重要時期，壓根不建議採用任何生酮飲食法。一般健康成人在施行此種減肥方法後，若已經得到成效，就應該立即逐步調整回正常合理的飲食型態，千萬不可以將它做為長期維持身材的日常飲食方式（通常不可連續施行超過2至3個月）。（本文摘自／血糖代謝自癒力：不生病的營養健康療方／博思智庫）