（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）小美（化名）患有思覺失調症，常在各種場合當中表現出不適切的情緒，並且拒絕與他人表達自己真實的想法。家人帶至精神科就診評估，職能治療師轉介小美參與音樂治療團體，與音樂治療師共同介入。在3個月的音樂治療團體中，小美漸漸與其他成員建立起良性的互動關係。某次小美被一首與兒時經驗有關的歌曲觸碰到內心，便開始產生信任感，主動與其他人分享。「音樂治療」針對個案設計相對應治療方式雙和醫院精神科職能治療師張恩加說明，「音樂治療」是治療師利用音樂各種特性，主要針對身、心方面，對生理疾病或心理疾病患者進行治療。藉音樂多元豐富的面貌，與治療對象在治療關係中互動，達成個案治療目標。不同個案會因其音樂經驗的差異，而影響治療過程中的選擇。音樂治療師在治療前，會先瞭解個案過去喜歡的音樂種類，再針對個案的治療目標，設計相對應的治療方式。透過音樂為媒介建立治療關係　改善語言、表達、肢體等音樂治療適用族群涵蓋非常廣泛，從新生兒到銀髮族，不同生命階段的各種身心疾病患者，都可受惠於音樂治療。邱雯琪音樂治療師表示，音樂治療不單只是聽聽音樂，而需要經由受訓過的專業人員來執行，才能發揮出音樂的治療效益。透過音樂的媒介建立治療關係，一旦音樂治療師與個案建立良好的醫病關係，再藉其引導個案的情緒、穩定其精神狀態，可達到縮短治療時間，進而改善語言溝通、表達能力、肢體功能復健、認知感官經驗學習、情緒表達能力、社會互動行為學習等問題。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）現代社會中，多數家庭皆為雙薪家庭，家中少開伙，新一代孕媽咪多以外食為主。然而懷孕期間許多孕媽咪最關心的，莫過於該怎麼吃，才能使胎兒攝取足夠的養份，使胎兒健康成長！懷孕初、中、後期　重點飲食營養大不同衛生福利部桃園醫院護理師劉昌娟說明，懷孕期間除了均衡飲食外，應採天然食物，避免攝取脂肪含量高、煙燻加工食物、高糖、高油、高鹽、高精緻食物。預防體重超標，以免增加心血管疾病風險，或是可能的妊娠糖尿病及高血壓。1）孕初期（0-3個月）胎兒營養大多來自胎盤。 鐵質／孕期中含鐵食物攝取不足，可能影響胎兒氧氣供應。建議可多攝取紅肉、深綠色蔬菜、馬鈴薯、動物肝臟、葡萄乾、櫻桃、蘋果。 蛋白質／蛋白質有助於修補細胞組織和提升免疫力，建議攝取蛋白質60至70克，可多攝取蛋、豆、奶製品、魚、瘦肉。 葉酸／葉酸有助於胎兒神經系統發育，並降低神經管畸形。建議每日攝取400微克，可多攝取綠色蔬菜、肝臟、酵母、全穀根莖類、豆類、柑橘類水果。2）孕中期（4-6個月）胎兒在孕媽咪肚子裡迅速成長，器官逐漸發育。 綜合維他命／孕媽咪應均衡攝取6大類食物，多攝取來自天然食物的深色蔬菜、全穀雜糧，並可在醫師建議下選擇市面上孕婦專用綜合維他命。 鈣片／孕中期為胎兒骨骼成長期，母體是胎兒的營養來源，而造成孕媽咪容易骨質疏鬆、腳抽筋等狀況。建議每日應補充1000-1200毫克，可多攝取奶製品、小魚乾、核果類、深綠色蔬菜、海帶、海藻類、黃豆製品、黑芝麻。 DHA／有助於胎兒腦部神經細胞成長、視網膜細胞及神經組織的發育。建議每日攝取200毫克，日常飲食中可適量從深海魚類、藻類、亞麻仁油。3）孕後期（7-10個月）是胎兒器官發展成熟的關鍵期，胎兒體重也會迅速增加。 卵磷脂／孕媽咪體內羊水富含大量卵磷脂，對大腦發育時期的胎兒極為重要，也有助於孕媽咪產後哺乳順利且順暢，不易塞奶。建議每日攝取1200微克，主要食物來源為蛋黃、大豆、黃豆、核桃、堅果。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）根據美國《運動醫學期刊》研究，追蹤近9萬名跑步族群及健走族群發現，跑步族群中，罹患退化性關節炎或接受髖關節置換術的人，比健走及其他運動來得少。跑步運動族群罹患退化性關節炎風險低研究分別追蹤7萬4,542名跑者7.1年，以及1萬4,625名健走者5.7年，結果顯示，從事不同強度、距離的跑步運動族群罹患退化性關節炎風險，比健走或從事其他運動者來得低，其中退化性關節炎風險少1成5到1成8，髖關節置換風險少了3成5至5成。幫助減輕體重　減少關節的負擔研究結論指出，跑步比從事其他運動更能降低退化性關節炎風險，主因跑步可以幫助減輕體重，減少關節的負擔，並增加軟骨密度、彈性，對健康的促進遠大於危害。加速軟骨新陳代謝　使彈性更好對於美國的這項研究，林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇醫師表示，已有不少研究顯示，適度運動對關節的幫助遠大於損害，常活動關節可加速軟骨的新陳代謝，軟骨就像海綿一樣，存在骨頭與骨頭間，常受刺激可使彈性更好。李炫昇說，適度的跑步對關節有益處，但跑馬拉松、鐵人3項等過量運動，因為強度過大或時間過久，可能造成關節磨損，如果不是長期的訓練或比賽的要求，每次跑步最好在5,000公尺內，運動時間應在30分鐘內，且一週不要超過5次，並配合適當的休息。5到10分鐘的暖身　可使用護具關節已受傷的患者，最好不要以跑步當運動，振興醫院復健科主治醫師李林鍵也建議，跑步前應做5到10分鐘的暖身運動，可使用護具來保護關節，並選擇平地進行，運動結束後，應做10到15分鐘的緩和運動，避免運動傷害。（本文摘自／跟著名醫做 疾病不上身／今周文化出版）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）為了要有健康的飲食生活，以正確的知識購買食材是很重要的。牛肉、豬肉、雞肉都是肉類食品，但味道和營養大不同，也各有適當的挑選方式，學會挑選好肉，才能吸收到營養素，並烹調出美味又健康的菜餚。牛肉／•瘦肉呈鮮紅色、有光澤，脂肪從白色到乳白色都可以，避免挑選血水流出的牛肉。•若要挑選霜降牛肉，其瘦肉與脂肪的界線要清楚明顯。•肉質變壞脂肪會呈黃色，肉色也會發黑。但是剛切下來或相互交疊的肉品有時會呈現暗紅色，這是因為與空氣接觸所導致，並非品質不佳。豬肉／•瘦肉紋理細緻，顏色要粉紅帶些灰色。•脂肪呈白且濕潤，有光澤的表示品質佳。•脂肪黃色的豬肉稱為「黃豬」，其多元不飽和脂肪酸會在體內囤積氧化，並且變成黃色，要儘量避免挑選。雞肉／•肉質厚、顏色鮮紅，緊實有光澤較佳。•外皮毛孔呈顆粒凸起狀而且有細紋的為品質優良。•黃色外皮較白色外皮更為新鮮。•比其他肉類容易腐壞，所以儘量挑選新鮮的肉質。（本文摘自／天然ㄟ尚好！精挑食輕養身／台灣廣廈出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）熱血沸騰、最適合揮灑汗水的夏季又到了，相信許多上班族正準備相約三五好友到球場來一場精彩鬥牛賽，重拾過往籃球魂。有位28歲的王先生（化名），週末與朋友在球場廝殺時，過程中想起籃球明星的華麗特技，急欲挑戰高難度動作，便於躍起時旋轉360度後上籃，落地後「啪」的一聲，膝蓋立即痠軟無力，伴隨而來的是右膝疼痛、腫脹。緊急送醫後經X光檢查雖無骨折現象，但藉由骨科理學檢查及MRI核磁共振檢測後，確診為「右膝前十字韌帶斷裂」。假日運動員要注意　前十字韌帶斷裂恐引發惡性循環骨科診所院長吳濬哲醫師表示，近期因運動傷害至門診治療的患者增加二成，大多是假日運動員，平常因缺乏運動而肌耐力不足，當做出激烈且高難度動作時，就容易造成運動傷害。尤其是踢足球、打棒球或籃球等運動，因跳躍時容易發生碰撞，導致本位感喪失，腳落地後上下半身呈現不同方向的旋轉，膝蓋遭受過大的反向扭轉力量，當超越韌帶所能承受的張力時，就可能發生前十字韌帶斷裂。前十字韌帶斷裂後，關節內會因為周圍的血管隨同韌帶一同斷裂而產生血腫，持續時間約2至3週。吳濬哲醫師指出，患肢因為無法完全伸直或彎曲，導致活動範圍受限，進一步影響肌肉群，若沒有好好治療恐導致股四頭肌萎縮，如果患處再受到二次傷害，可能引發退化性關節炎提早到來的惡性循環。韌帶重建術可回復八至九成　PRP療法成為治療另一選擇針對前十字韌帶斷裂的治療，吳濬哲醫師說明，初期先以冰敷或口服止痛藥來緩解疼痛，接著安排MRI核磁共振掃描確認斷裂的狀況。因韌帶無法以縫合方式進行修補，需要使用關節鏡進行韌帶重建術，建議於斷裂六週後進行最為恰當，利用人工韌帶或自體韌帶移植來代替前十字韌帶，術後通常能回復到原始韌帶的八至九成。 吳濬哲醫師說，倘若非專職運動選手，也可於斷裂後六週內先穿著前十字韌帶護具保護患處，並以PRP療法作為治療方式，將自己的血液透過高速離心方式分離出血小板，再把血小板中所含的生長因子萃取出來注射至患處，讓患者重返正常生活，對患者來說是個不錯的治療選擇。運動應避免多餘花式動作　積極復健免於後遺症產生吳濬哲醫師提醒，民眾在進行激烈且可能有身體碰撞的運動時，應盡量避免模仿專業運動選手的花式動作，以免讓自身受到不必要的運動傷害。當發現膝蓋腫脹，應儘速尋求骨科醫師協助，並於治療後搭配完整的物理復健計畫，聽從醫囑積極定期回診復健，才能確保免於後遺症影響正常生活。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每逢健康檢查時，總是對令人眼花撩亂的健康檢查項目感到困惑。受檢者最在意的是，檢查結果是否反應真實的身體狀況、對於健康的保證又提供了多少？想藉由健康檢查避免風險，理性選擇健康檢查可參用2大重點：(1)是否達到最佳性價比（C/P值）、(2)是否由醫師提供正確解釋與建議。健康檢查報告只能反映「目前瞬間」的健康狀況成大醫院健康管理中心副主任李崇豪表示，檢查是做不完的，多久做1次檢查也沒有一定的答案，定期健檢有其必要性存在，只是需間隔多久並沒有制式化的公式可循。最好依照年紀、性別、家族病史、危險因子等綜合考量，選定此次想做健檢的適應症。只有挑選最符合需求的檢查，才能達到檢康檢查的最佳效益！醫療不是萬能，疾病盛行率不高或檢查工具敏感性不高，就可能未檢查出疾病；且有些疾病從被檢查出到已無法治癒的時間點間隔很短，疾病又恰巧出現在2次檢查間，就算是「定期檢查」也很難預防。但萬一做完檢查不久就出現重大疾病，經常是醫病關係破裂那天。健康檢查報告只能反映「目前瞬間」的健康狀況，既不能完全反映以前的健康狀態，也不一定能預測以後的健康狀態。改變生活型態、減少危險因子　才能充分防病李崇豪副主任提醒，如果只看當下檢查報告，而不在無病的狀態下改變既有的危險因子，生病時再來質疑已太遲。健康檢查的報告若沒有醫師綜合解釋，任憑民眾自行解讀紅字有無，沒有去改變生活型態、減少危險因子，健檢就不夠充分發揮目的！一般人生病了才就醫，然而疾病產生症狀，往往需要一定時間發展，並非短時間內造成。李崇豪醫師指出，有些檢查不需列為標準套裝的常規項目，不必每個人每年都做。如B型肝炎表面抗原及抗體，不論是帶原者或有抗體的人，B肝標記不會改變，而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查及治療，常規在套裝中反覆檢驗這種項目，對自費的檢查者來說是一種浪費。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）很多人困惑，乳房良性腫瘤到底要不要切除？31歲的黃小姐摸到左邊乳房有2公分小腫塊，就醫經超音波檢查發現，除了原本觸摸到腫塊，還有2個約1.5公分小腫塊，切片檢查確診為乳房纖維腺瘤。雖然是良性腫瘤，但擔心腫瘤增大造成困擾，又怕開刀會留下疤痕。與醫師討論後，進行超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術，黃小姐恢復良好，隔天恢復正常上班。乳房纖維腺瘤好發年輕女性　多為良性仍造成困擾台北慈濟醫院一般外科乳房醫師陳彥志說明，通常乳房出現腫塊，約90％是良性，只有10％是惡性腫瘤。常見的良性乳房腫瘤有「乳房纖維腺瘤」、「乳房纖維囊腫」、「乳房囊腫」3種，其中以乳房纖維腺瘤最常見，好發於15至35歲的年輕女性。由於形成惡性腫瘤機率不高，定期追蹤即可，但對大部分的年輕女性而言仍相當困擾。當病患自我檢查、超音波檢查或X光檢查發現乳房有腫塊，醫師會藉由影像特徵，判別良性、惡性；若有惡性可能，則以細針穿刺，採樣化驗，確定屬性後，再決定治療方式。傳統治療乳房纖維腺瘤，必須等到腫瘤大於2公分，在超音波定位下，劃一個比腫瘤大的切口，將整顆腫瘤取出。但通常都不只1顆腫瘤，若要將所有腫瘤取出，術後就會有數個傷口，影響乳房外觀。超音波導引、真空抽吸　腫瘤大於3公分不適用陳彥志醫師說明，「超音波導引真空輔助抽吸乳房腫瘤切除手術」利用真空抽吸取出腫瘤。局部麻醉或輕微震靜麻醉後，利用超音波導引確定位置，在病患皮膚上劃出約0.5公分的切口，將0.2至0.3公分粗、附有刀片的探針深入腫瘤組織切割。每切掉一小塊腫瘤，就用真空抽吸管抽出，反覆直到清除。這個技術打破過往手術限制，即使腫瘤不大，只要病患有需求，就有機會切除。然而此種手術方式仍有出血風險，3公分以上的腫瘤不適用。術後仍會化驗　若腫瘤為惡性需再度開刀雖然術前的超音波檢查或穿刺化驗可推估腫瘤屬性，但並非絕對。無論是傳統切開手術或真空抽吸的微創手術，醫師都會在術後將取出的腫瘤拿去化驗，若是惡性腫瘤，就必須再次開刀切除周圍組織。醫療科技的進步，讓有良性乳房腫瘤困擾的年輕女性多了一個治療選擇，陳彥志醫師提醒，不要輕忽乳房腫瘤。許多病患摸到腫塊不願面對，或尋求其他非醫療管道，使腫塊日益增大，延遲治療。培養自我檢查習慣很重要，無論良性或惡性，早期發現身體異常，便能早期治療，若因不敢面對而拖延可能造成遺憾。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）59歲的張女士2年前突然發生血尿，竟然是尿路上皮癌徵兆。檢查後發現腎臟指數出問題，照電腦斷層及切片後，確診為晚期尿路上皮癌，癌細胞已轉移到淋巴，不只腎臟被侵襲，癌細胞也遠處擴散至脖子淋巴腺，考量腎功能狀況，已不適用化學治療。免疫療法3次療程後，張女士脖子上的淋巴腺腫瘤已全部消除。持續追蹤2年，共接受9次治療，最後一次回診，電腦斷層確認已找不到腫瘤。膀胱癌好發60歲以上　男性罹患高居第8位台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示，尿路上皮癌（又稱泌尿道上皮癌）可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌，其中膀胱癌約6成，台灣每年新增案例數約2千名。膀胱癌約5至30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌，而膀胱癌好發於60歲以上患者，且以男性居多，是國人男性罹患第8名。尿路上皮癌復發風險高，高達78%患者在5年內有復發的危險，一旦轉移，5年的存活率只剩5％。過去尿路上皮癌患者的第一線治療僅有放療、化療，不過由於晚期尿路上皮癌患者多數出現腎功能不全狀況，無法完成化學治療療程。Anti-PD1免疫抗癌藥物使用於治療晚期尿路上皮癌，今年同時通過第一線及第二線適應症。免疫療法喚醒T細胞保護功能　攻擊癌細胞根據刺胳針醫學期刊臨床試驗中發現，第一線使用Anti-PD1免疫療法治療，治療後有58%的患者在成功縮小腫瘤，其中更是有29%患者的腫瘤縮小超過3成以上，且超過8成以上的患者，使用Anti-PD1免疫療法藥物持續反應時間長達6個月以上。對於年紀大、腎功能不好患者，藥物有效反應率能達到32%。江博暉理事長解釋，人體免疫有自動對抗外敵的保護機制，但因為癌細胞上的PD-L1會和人體T細胞上的PD-1連結產生「剎車機制」，讓T細胞無法展開攻擊。Anti-PD1免疫療法喚醒自身免疫系統T細胞上的「PD-1免疫檢查點」受癌細胞壓制的免疫機制，打斷兩者間的「剎車機制」，讓T細胞恢復應有的保護功能，對癌細胞發動持續性的攻擊。透過自體免疫細胞攻擊癌細胞，免疫治療副作用相較外來化學毒性攻擊的傳統治療要來得小。免疫療法副作用雖較小　仍可能出現疲倦、搔癢等不良反應江博暉理事長提醒，儘管相較傳統化療，免疫療法的副作用較小，但由於免疫療法是一種透過病人自身免疫系統來治療癌症，因此也可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織，如免疫媒介性肺、結腸炎等，也可能造成嚴重或致命的威脅。其他最常見的相關不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉以及食慾降低等，治療時應依醫師建議，隨時與醫師溝通，達到最好的治療效果。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名約40歲的家庭主婦，近2、3個月覺得右手大拇指附近肌肉疼痛，拿鍋鏟就會更痛，沒法下廚煮飯，全家只好被迫吃外食。就醫檢查發現罹患「媽媽手」，考量治療效果較佳、療程較短，接受體外震波治療，治療一次後即有明顯改善，並漸漸重拾鍋鏟替家人準備三餐，讓全家人不用再當「老外」。「媽媽手」好發族群　廚師、家政婦、清潔人員活力得中山脊椎外科醫院物理治療師王俊介說明，這位患者罹患「狹窄性肌腱滑膜炎」，從大拇指掌骨端至手腕橈骨突間出現疼痛及僵硬感，大拇指只要下彎就會疼痛。雖然俗稱「媽媽手」，但不一定是媽媽才會得到，只要長期過度使用大拇指、會用到大拇指抬重物的族群，都容易出現此症狀。如(1)廚師、(2)家政婦、(3)清潔人員或(4)文書處理人員，(5)新手媽媽因次使用育兒器具或過度使用，也是好發族群。雖然媽媽手患者可接受超音波、電療、熱敷及牽拉運動等物理治療療法，並穿戴手部護具，避免過度使用，但是恢復時間較慢，以這位患者情況為例，可能需要接受至少3個月的治療才能慢慢緩解疼痛，建議可考慮接受體外震波治療。體外震波治療深層肌肉　加速恢復體外震波治療利用震波打在較深層肌肉、能量較高，患者較快速恢復。患者在受一次震波治療後，「媽媽手」疼痛的感覺有明顯改善，右大拇指僵硬的感覺也放鬆了。維持每週一次、總計接受2至3次震波治療，不到一個月時間，媽媽已漸漸可以重新拿起鍋鏟，幫家人準備餐食。王俊介物理治療師，接受震波治療後，「媽媽手」好發族群仍要避免復發。平時可穿戴護腕，達到支撐效果，並且避免不必要的過多動作及避免錯誤姿勢，防止重複使用的發炎情形。

（優活健康網新聞部／綜合報導）玫瑰疹初期症狀像感冒，可能出現輕微咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症狀。約1成會出現熱痙攣，多數熱痙攣發作會在數分鐘內自動停止，不會造成腦部傷害，家長要保持鎮靜安撫寶寶，並給予適當處理。有鑑於此，雙和醫院將於5/25（五）舉辦小兒衛教講座，由李雯玲兒科衛教師主講「玫瑰疹」，提供您遇到孩子熱性痙攣時的正確應對方法。講座內容豐富，歡迎家長們與關心家庭疾病護理新知的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：玫瑰疹時間：107年5月25日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088