（優活健康網編輯部／綜合整理）在婚姻伴侶治療中，兩位來訪者在其關係中所呈現的困境是「前景」，即來訪者和治療師所看到的明顯的、突出的難題，也是來訪者在意識中能表明的、被卡住的地方。隱藏在這些卡點背後的，是那些隱而未顯的心理動力和原生家庭的「背景」（Gomori, 2013）。治療師的任務是與來訪者一起深入探索這些背景中的系統，待來訪者更深入、全面地認識自己和伴侶，更加理解兩人之所以成為現在這個獨特個體的緣由後，即能對彼此產生更多的慈悲和接納。夫妻或伴侶各自有其個人的內在系統，包括情緒、觀點、期待、渴望和生命力，這些部分都以系統化的方式相互交替運作，又直接影響雙方的互動和溝通，產生了他們獨特的雙人互動舞步，並又會產生作用力，影響各自的內在系統，就這樣不斷交織牽動，於內在與外在間相互運作。其中任何一部分、任何系統的變化都影響整個系統或另一個系統的變化，反之亦然；當個人內在系統的能量轉化了，其他系統的能量也會隨之轉化。這些伴侶互動系統和個人內在系統型塑的根源，往往可以回溯至夫妻或伴侶各自的原生家庭。每個人大部分都由原生家庭來學習「我這個人是誰」、「我是否重要」、「我是否被愛」、「我如何溝通」、「我如何看自己」、「我如何看待他人和世界」、「我如何處理關係中的難題」等；也在成長過程中學到各種價值觀、文化論點、溝通模式、性別內涵、權力與控制，以及與人連結的方式。成年後我們帶著所學到的一切進入社會、人際關係和工作場域（Gomori, 2013）。這些學習塑造了「我」這個人以及我的內在架構，這些內涵也會毫無保留地反映在親密關係中。當兩個人相遇，他們背後原生家庭的根源就在潛意識中默默主導著彼此的溝通、態度、應對和互動歷程。當我們思考一對伴侶的背景時，若將他們的原生家庭放在一個更大的脈絡中―即社會文化源遠流長、潛移默化的影響時，往往會發現背後這個更為廣泛的情境脈絡也是我們在治療中必須去了解的重要線索。香港大學李維榕等人的研究（Lee etal., 2013）發現，亞洲五個地區中（日本、韓國、中國大陸、台灣和香港），不同的文化背景影響人們在親密關係中處理和協商衝突方式的差異。此研究結果對治療師來說是一個重要提醒，即當我們在治療室會見兩位來訪者時，要帶著敏銳的覺知去關注對他們產生影響的文化背景因素。由於以上這些環環相扣的系統相互交織影響的結果，我們看待家庭系統中夫妻或伴侶的親密關係時，就不能只著重於解決婚姻中的表面問題，而要以宏觀的角度，更加深入和廣泛地去探索他們個人和家庭的多面向、多層次和多元因素的複雜性，而非以線性的因果關係來解讀伴侶關係的動力發展。由於系統的整體性，任何一位成員的行為都會影響整個系統，而該行為也受到其他家庭成員對他的影響，當每位家庭成員能在治療中意識到彼此間這種交互影響的各種效應時，他們往往會發現解決困境的關鍵所在。（本文摘自／我們之間：薩提爾模式婚姻伴侶治療／心靈工坊）

（優活健康網編輯部／綜合整理）講到堅守理財目標，維持簡單就是上策。你越能簡化決策，就越不需要在考慮該不該買某樣東西時，動用你有限的意志力。這就是理財任務宣言的目的，概述呼應你人生優先事項的花錢哲學，意思是將錢用在可為人生增值的事物，拒絕用在其他不必要的事物上。這個宣言也是一種指導方針，不僅可以避開勸敗火種，還能傳遞個人的全面性目標。為了整理出你想收錄在理財任務宣言的花錢哲學，以下提出幾個激發思考的問題，請你作答，然後找出可以呼應主題的共同答案，要是你有另一半，請和對方一起作答。你覺得哪一筆開銷花得最值得？或許你的腦海馬上就浮現答案，沒有的話，請回到第2章，回顧你最快樂的回憶。你當時在做什麼？你需要付出什麼？這筆花費是否帶給你長久幸福感，而不是短暫的多巴胺激增，之後又回到享樂跑步機狀態？花這筆錢是否讓你的人生變得輕鬆？有趣？好玩？你是否從中獲得珍貴記憶？這筆開銷對你有具體的好處嗎？哪一筆經常開銷讓你覺得最開心？所有的經常開銷中，哪些讓你長久感覺到幸福？是什麼讓你覺得幸福？是否有讓你的人生變得更美好？哪一筆開銷是你日後不大會想念的東西？哪些開銷是即使沒有也無關緊要的東西？請特別往無腦或衝動購物的方向思考，即使割捨了也不痛不癢？你現在的開銷之中，是否有你過去不太會特別花錢、即使刪減也不會對你造成太大影響的事物？哪些開銷是你心中的必要支出，比存到一大筆錢更重要？哪種開銷對你而言毫無討論空間，無論未來人生願景有多美好，都無法誘惑你？割捨之後會讓你覺得即使達成最終目標，你也不會開心？在減少開銷的前提下，能否享受你最重視的事物，也不犧牲最重要的經驗？對你而言，最重要的開銷真的需要花到這麼多錢嗎？能不能減少花費，同時獲得差不多的經驗？要是你熱愛跑步，是否可以不去健身房，只在戶外跑步？如果你熱愛和家人慶祝節日，是否可以節省禮物花費，享受彼此相處的時光即可？哪個時期讓你覺得過得很快樂，卻不須花費太多開銷？請回想你成年後的每個人生階段，是否有某個人生階段，讓你覺得過得很快樂，卻不需要花費那麼多錢，甚至是不花錢反而更快樂？你是否有可能回到那種消費水準，割捨後來才造成通貨膨脹的生活方式？有沒有你非常享受卻願意為了目標而割捨的事物？你是否有哪些昂貴嗜好，其實可以不用花那麼多錢？假設你很滿意現在的家，但要是換成小一點的房子，是否可以一樣開心？你是否享受開車馳騁的感受，卻心知肚明，即使換成一部平價二手車，同樣可以抵達目的地？如果你居住的城市有便利的公共交通網，你是否可以完全不靠汽車代步？你喜歡打扮時髦新潮，但內心很清楚，只穿基本款服飾的話，可以穿個好幾年不過時？為了更快展開不被工作綁住的人生，你願意拿什麼來交換？現在你已經回答完所有問題，請像先前找出人生最優先事項那樣，也找出對你而言最具意義的共同主題，你覺得刪減卻不至於念念不忘的事物，以及你即使縮減開銷也能同樣享受的事物。如果有意外的答案，請特別做記號。接著請回顧第2 章裡列出的人生優先事項，問問自己，第2 章的內容是否和本章的重要開銷重疊。是否哪樣開銷出現南轅北轍的答案？你能否完全放棄或至少縮減某樣事物的開銷？要是答案是不行倒也無妨，尤其是工作必要的生財工具。至於這一類開銷，可以標註為脫離工作限制後可以刪除的開銷。最後，綜合你所得出的答案，請運用下列句子，整理成你個人的花錢哲學：• 為了某件事物花錢時，我很謹慎，不會有罪惡感。• 為了某件事物花錢時，我只把錢花在刀口上。• 我不會在某件事物上花錢。就某方面來說，最後一句話的威力最強大，直接否定。下次碰到是否該為某件事物花錢的情況時，就不必浪費時間思考，因為你已知不會花這筆錢，或是你現在已經不這麼用錢。這就好像你問一個吃素的人吃不吃牛排一樣，他們根本不用停下來思考，因為他們早就知道答案。把這些決定變成下意識的動作，就是為了保證你成功完成屬於你的提早退休計畫，努力組織的系統之一。（本文摘自／不被工作綁住的防彈理財計畫／采實文化）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）萬聖節將至，除了舉辦要糖活動，最不可少的應景物品就是南瓜，不過南瓜除了拿來裝飾、造型之外，更有相當豐富的營養素，可以幫助健康、預防疾病。南瓜的黃色果肉來自於β胡蘿蔔素的顏色，由此可知南瓜富含胡蘿蔔素，再加上具有高度抗氧化力的維他命C與E，可說是最強組合。南瓜內有維生素A、不飽和脂肪酸、鐵質，可提高免疫力，促進血液循環，有效預防呼吸道疾病和抗老化。南瓜營養價值高　高纖高鉀南瓜屬根莖澱粉類食物，但不同於地瓜、馬鈴薯、山藥是在土底下生長，而是躺在土地上長大的。根據《本草綱目》《滇南本草》記載，南瓜性溫、味甘，入脾、胃經，具有補中益氣、消炎止痛、化痰排膿、治咳止喘、解毒殺蟲的功能，也可生肝氣、益肝血，並有利尿、美容等作用。南瓜籽含鋅量高　可保護攝護腺南瓜種籽也是多不飽和脂肪酸和礦物質鈉、鉀、鈣、鎂、鋅、鐵、磷、鈣，維生素A、E、β-胡蘿蔔素、菸鹼酸、葉酸等的良好來源。維生素E對於預防攝護腺癌具有公認的保健作用。建議可以在家DIY烘烤南瓜子，只要在烤箱內先墊上一層鋁箔紙，預熱150度，再將吃完南瓜後剩下的南瓜子放入烤箱，加上適量鹽、胡椒等喜愛的調味料，烘烤45分鐘，就可以直接食用了。南瓜連皮帶籽吃　排毒瘦身又防癌南瓜屬於存放越久、甜度和風味都越好的瓜果，所以剛買回家的南瓜建議可以存放2～3周，味道更好！美味的南瓜要帶有枯黃乾燥的果蒂，且瓜皮有層均勻的果粉、紋理清楚。若指甲輕壓表皮有留下痕跡，則代表南瓜尚未熟透，果肉不甜，建議要再存放一下。加熱不會流失維生素B3，β胡蘿蔔素與維他命E屬於脂溶性營養素，將南瓜油炸或嫩煎有助於提高吸收率，做成焗烤、可樂餅或濃湯也很適合。此外，南瓜蒸過後吃起來更甜，可將蒸南瓜泡在醬油湯汁醃漬，或做成南瓜沙拉。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）心房中膈缺損是常見的先天性心臟病，但卻不易被診斷出來。大約1000個出生的新生兒，有一個到兩個會出現心房中膈的破洞，就是心房中膈缺損。大部分的心房中膈缺損在兩歲之內，都有機會自行關閉。但有些心房中膈缺損破洞較大，無法自行關閉，並會隨著年紀長大，破洞越來越大，造成致命的危險。所以這疾病就像是一顆隱藏的地雷，有可能在兒童也有可能在成人發病，不可不慎！心導管手術置放關閉器　隔絕血液分流台東馬偕小兒心臟科游昌憲醫師在美國費城兒童醫院學習更精進的小兒手術技術，受訓後引進心導管關閉術，解決這些病人的心中大患！游醫師表示，心導管關閉術的操作，關閉器就如同一支雨傘一般，當導線伸進心房中膈破洞位置，即將原本藏在導線頂端的關閉器展開並將破洞修補。心導管手術只在鼠蹊部的地方有一微小的血管穿刺傷口，手術後無須縫合，因此恢復很快，縮短住院時間，肚子不會留下疤痕。心房中膈缺損為先天性心臟病的一種心房中膈缺損是指左心房與右心房間的中膈有破洞，導致左心房到右心房血液分流。長期過度分流可能導致右心房與右心室擴大，病人可能因此有右心室衰竭症狀，如喘、呼吸不順、運動不適等，更嚴重可能併發肺動脈高血壓。阿美族陸小弟弟，於出生4個月時發現哭鬧時臉上會發紫，經診斷患有「複雜性的先天性心臟病」，但今年發現心房中隔缺損破洞變大，由游昌憲醫師在台東馬偕以「心導管關閉術」予以處理。術後的陸小弟弟恢復非常好，每天活動力都很旺盛。先天性心臟病患　應早期治療另一位46歲卑南族青年，一次在打籃球當中，突然胸悶不適，被友人送醫急救。經由游昌憲醫師使用心導管關閉術成功處理。游醫師表示：先天性心臟病在兒童期症狀不明顯，然而隨著年紀到達30至40歲，逐漸出現心悸、呼吸急促，及運動容易疲倦的表現；不幸的是，這些症狀代表肺動脈已出現不可逆的病變，造成肺動脈高壓，心房中膈缺損的血流流向也從左至右分流，逐漸變成右至左分流。這時候要再關閉這個破洞，反而會造成心臟衰竭，增加病人猝死的風險，最後必需做心肺移植的手術才能拯救生命。故心房中膈缺損雖是較容易處理的心臟病，但若未早期發現及早期治療，仍會對我們的健康造成重大的影響。致力於提昇小兒科重症醫療的游昌憲醫師，幾乎每年都至全台東縣國小一年級、四年級，以及國中一年級，作三階段的心臟篩檢，其目標就是要早期發現此心房中膈缺損，以期早期治療這類病人。盼望藉著每年的學童心臟病篩檢，能夠早期診斷此類心臟病。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）粗手臂靠穿大衣遮住肥肉？其實更顯胖！如何檢視自己的手臂粗細度？可以使用以下這個公式得到標準答案！「女性上臂圍度計算公式：低限身高（cm）×0.145～高限身高（cm）×0.16例如：身高158公分，手臂粗細的標準範圍就是 22.91（公分）～25.28（公分）。如果超過標準範圍，那就趕緊學瘦手臂3動作，燃燒晃動的掰掰袖，打造結實線條，不論無袖背心還是長袖毛衣，都能美美上身。鍛鍊肩關節周圍肌群　可瘦手臂又挺胸其實，手臂好不好看雖然和粗細有一定關係，但更大的關係來自緊緻度，手臂肌肉結實但又不至於過度發達，變成金剛芭比，是人人羨慕的完美手臂線條！鍛鍊肩關節周圍肌群，讓你瘦手臂又挺胸！第1招. 球柱揮擊《組數》15〜20秒/3組《動作》(1) 雙手握拳舉起，掌心向前，手臂與地面平行，小手臂與手臂呈90度。(2) 手臂往前向下擺，球頭朝下，掌心向後。(3) 接著雙手往左右伸直，再依序回到(2)和(1)，並且重複動作。第2招. 手臂內收《組數》15〜20秒/3組《動作》(1) 雙手張開與地面平行，掌心向後，大拇指朝下。(2) 再將手往身體方向收進來，過程中收微轉動手臂，讓掌心微微向上，最後讓手臂靠攏身體，重複動作。Tip：動作在瑜珈墊上或坐在椅子上做都可以，但過程中要記得，保持脊柱伸直，不彎腰駝背。第3招.反向伏地挺身《組數》15〜20秒/3組《動作》(1) 在瑜珈墊上，呈現坐姿，雙腳屈膝，腳底板踩好地面，雙手向後撐地，手指朝身體方向。(2) 身體後仰，利用手臂的力量Hold住全身，停頓一下後，再回到起始位置，重複動作。Tip：過程中脖子稍微內收，不後仰，避免頸部受傷。 以上3招的訓練目的，是活動及鍛鍊肩關節周圍肌群；在日常的動作中，比較少會運動到上臂，如果不特別針對這部位做訓練，肌肉量不夠加上脂肪堆積，就很容易出現蝴蝶袖！當然，任何減重瘦身目標，一定都要搭配飲食控制，效果才會好！下定決心、立定目標，一起愛運動，讓生活更健康。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）從事貨運工作20多年的50歲蔡先生，近年來因為右肩膀關節疼痛、手臂無法抬舉情形，在神經外科服藥、注射治療，但為了生活家計，治療期間仍然持續工作，不僅右肩膀疼痛、無力狀況一直無法改善，進而影響到工作效率，至醫院經過核磁共振檢查，才知道自己是得了「旋轉肌袖症候群」。近年來，職業性骨骼肌肉疾病越來越受到重視，職業性肩部肌腱炎經常發生，卻容易被忽視沒有申請職業給付。職業傷害的認定，可協助個案在因病復健及後續開刀時期，都能夠獲得勞保給付，不需因為生活壓力而繼續從事可能傷害的作業，也可進而發現工作當中許多不良的作業姿勢，改善人因工程，減少職場當中的職業疾病發生。這類工作　當心罹患職業傷害花蓮慈院東區職業傷病防治中心暨職業醫學科主任劉鴻文表示，旋轉肌袖症候群是指肩膀處「旋轉肌群」的肌腱病變，可能出現的病變包含肌腱炎、肌腱撕裂傷或斷裂，其中以棘上肌病變最為常見，從事貨運工作的蔡先生經過詳細檢查後，就發現是屬於常見的右肩部棘上肌撕裂。至於為什麼會造成旋轉肌袖症候群，除了自身疾病、退化外，工作中累積性傷害是重要原因之ㄧ，尤其是工作中需要時常手臂、手肘高舉超過肩部的活動、或其他肩膀部姿勢不良的動作，如理髮師剪髮、營造人員要負重傳遞物料至高處、清潔人員反覆擦拭動作、貨運司機雙手高舉搬貨等，都有可能造成旋轉肌袖症候群。可向勞保局　申請職業病相關給付蔡先生在花蓮慈院職業醫學科團隊及東區職業傷病防治中心協助下，進行詳細檢查確認病況，並且完成工作內容調查，發現蔡先生在貨運工作中，扣除掉開車的時間，每日有近6小時需反覆搬運貨物上下車，且在堆放貨物的過程中，常需雙手肘反覆高舉，且貨物都有相當重量，又會額外加重肩膀負擔。經過綜合評估，確診蔡先生之右肩旋轉肌袖症候群為職業促發，由職業醫學科開立職業病評估報告，協助蔡先生向勞保局申請職業病相關給付，讓蔡先生可以先好好休息、復健療養，暫時解除經濟壓力，後續蔡先生也已請領到4個月之職業病傷病給付，及陸續使用職災門診單就醫，減輕醫療負擔。劉鴻文主任表示，長時間從事肩部、肘部不良姿勢作業而罹患旋轉肌袖症候群，並且合理排除其他致病因子，就可能是職業疾病。但是勞工常常卻是在疾病已影響到工作、生活，甚至需要手術治療了，才停工休養，職業傷病防治中心強烈建議，平日工作必須作好個人工作防護、改善工作姿勢，如搬運物品時多使用堆高機、天車輔助，或需要高舉作業時將地面墊高，以減少肩部不適；除了罹病後之職業病評估外，有相關工作流程改善衛教需求，皆可至全台灣十家職業傷病防治中心或網絡醫院進行諮詢。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「哮吼」是一項兒童常見的疾病，主要是由於咽部會厭處嚴重發炎而引起上呼吸道阻塞的症狀，也是兒童急性呼吸窘迫最常見的原因之一。哮吼常在季節交替時發生，臨床觀察此時會增加約2-3成，與副流行性感冒病毒肆虐的時間相符，可透過聽診、詢問病史、X光檢查辨別。常見於６個月至３歲的兒童，亦可見於學齡前兒童或三個月大之嬰兒，學齡兒童則較少見；男童罹病的比例略高於女童。2歲的浩浩兩三天前開始出現咳嗽與流鼻水等感冒症狀，家人發現早上聲音變得沙啞，傍晚開始呼吸淺快且看起來很不舒服，吸氣時有怪聲，因此就醫。身體檢查發現吸氣時有喘鳴聲(stridor)，且咳嗽聲很深、低沉、如同小狗叫；X光檢查發現聲門下氣道狹窄，診斷為「病毒性哮吼」。經過腎上腺素蒸氣治療與類固醇肌肉注射，呼吸費力的狀況改善，給予症狀治療藥物後返家觀察。病毒性哮吼 常於夜間惡化或發作哮吼是以感染為主，一般以病毒性感染居多，其中以副流行性感冒病毒第一型與第三型為主。通常在一般感冒症狀出現後的5~6天後發生。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，病毒性哮吼為病毒感染後喉部與聲門下氣道黏膜發炎腫脹，造成呼吸道顯著的狹窄，讓病童出現聲音沙啞、吸氣時喘鳴、咳嗽如狗吠，甚至是呼吸急促與呼吸困難的症狀。常於夜間惡化或發作，嚴重時可能導致上呼吸道阻塞、呼吸窘迫、呼吸困難甚至危及性命。氣喘與哮吼的差異有些家長在聽到夜間咳嗽時會想到是不是氣喘發作，戴季珊醫師說明，兩者常在夜間發作，但是完全不同的病症，哮吼是上呼吸道疾病，因喉部與氣道組織腫脹，吸氣比吐氣困難，咳嗽如狗吠；氣喘是下呼吸道疾病，支氣管因發炎收縮，吐氣比吸氣困難，呼吸音如同吹哨子。哮吼具有傳染性哮吼症狀輕微者僅需居家支持性療法並注意水分補充；對於平靜時呼吸有喘鳴聲(stridor)、呼吸窘迫、躁動不安的病童，則須尋求小兒科醫師的評估，並給予腎上腺素噴霧與長效、強效類固醇(口服/肌肉注射/靜脈注射皆可)，使得呼吸道水腫的情況得到控制與改善，嚴重時須住院治療。最後戴季珊醫師提醒，哮吼如同一般感冒也會有傳染性，因此當家中有人罹病時應特別加強清潔衛生。哮吼在初期症狀與感冒類似，但會出現深沉如狗叫的咳嗽聲，且經常在夜間惡化。當確診有哮吼後，平靜呼吸時有喘鳴聲、呼吸困難、臉色蒼白或發紺、流口水或吞嚥困難、虛弱、症狀惡化或進展快速、病程超過七天以及使用呼吸輔助肌肉(胸骨上區域凹陷或肋緣下凹陷)等情況，須盡速就醫。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）事業有成、保養得宜，是同齡友人稱羨的55歲美魔女蔡小姐，近年來飽受眼睛乾澀所擾，眼球經常出現紅血絲，眼角甚至還出現果凍般的薄膜，讓電人雙眼瞬間無神，大減昔日亮麗模樣，就醫後確診為「結膜鬆弛」，但因點眼藥水及結膜電燒手術仍不見好轉，透過「結膜拉皮手術」治療後總算還給她明亮大眼。亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示，蔡小姐乾眼情形持續多年，每次眨眼時異物感強烈，使她經常淚眼汪汪，甚至眼白充血的狀況，雙眼看起來顯得疲態，透過眼藥水治療卻不見效，在其他醫院接受「結膜電燒手術」後症狀亦無改善，造成人際上的困擾，亟待能夠改善病情。結膜鬆弛因膠原組織流失江鈞綺醫師指出，結膜是覆蓋於上、下眼瞼內層及眼球鞏膜表面的一層透明薄膜，而下眼瞼內側穹窿處是儲存淚液的地方，隨著長期眨眼、磨擦結膜，當年紀漸長，結膜下方的膠原組織流失，原本平整的結膜變得鬆弛、堆疊於下眼瞼緣，使眼睛外觀出現像透明的「果凍」狀物體，這些皺褶的組織會使得淚水無法均勻分布於眼睛表面，且因鬆弛的結膜堆積在下穹窿處，佔據了淚水的容積，因而會感到乾澀，此外，眨眼時因眼皮與鬆弛結膜摩擦，也容易造成角結膜受傷，產生刺痛異物感，甚至充血發炎情形。結膜拉皮手術　將鬆弛結膜復位江鈞綺醫師表示，「結膜拉皮手術」是將鬆弛結膜復位，並以胎盤萃取之羊膜組織作為眼睛表面重建的敷料，回復眼睛緊緻平滑的表層，透過羊膜上豐富的生長因子和膠原組織，因具有抗發炎及抑制血管新生作用，能有效預防結膜鬆弛復發，術後患者的外觀也大幅改善，眼白與黑眼珠明亮度大增，不再混濁不清；原本乾眼症對於眼藥水的依賴也大幅減少了!江鈞綺醫師提醒，因結膜鬆弛的症狀與乾眼症、結膜炎相似，若發現下眼瞼緣出現透明狀組織，合併乾眼、眨眼時出現異物感、經常淚眼汪汪、反覆充血等情形遲未改善，則應盡速赴醫檢查，確認是否有結膜鬆弛的情形，檢查評估後經適當治療才能得到理想的恢復效果。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）近日天氣漸漸轉涼，下班離開了公司看到天色已黑，令人感到淡淡哀愁與感傷，不僅感冒的人暴增，在情緒上可能也連帶受到影響。一般在高緯度，冬季漫長而嚴寒且日照不足的國家更容易有這種季節性情感性疾患。台灣橫跨熱帶與亞熱帶，四季如夏與如春，雖然冬季憂鬱症的發生率不如高緯度國家明顯，但是仍偶會有這般的案例。每到季節的轉換總覺得心情都好不起來，甚至沒食慾、對生活提不起勁，身心科醫師表示這可能罹患了季節性情緒疾病，也提醒周邊若有憂鬱症或躁鬱症的親友，在季節轉換時容易會有波動，建議可規律運動、定期返診，另親友的陪伴也是相當重要的。衛生福利部南投醫院陳致遠主任表示，季節性情緒疾患（Season affective disorder,簡稱SAD），又稱「冬季憂鬱症（Winter Depression）」，患者至少連續兩年出現季節性的情緒障礙，主要症狀會有憂鬱、無力、無價值感、難以專注、食慾改變、睡眠障礙等重度憂鬱症狀。患者會出現症狀包括疲憊、嗜睡、貪食碳水化合物、體重上升、退縮在家，不參與社交活動等，感覺自己在冬眠，其原因可能與日曬不足、血清素分泌不足，或褪黑激素分泌異常有關。若連續兩年於特定季節發生憂鬱症狀，就可視為季節性憂鬱症。關於病因有多種說法，陳致遠主任表示，造成此病的可能病理機轉，包括：血清素的缺乏、內在的生理時鐘失調、褪黑激素、多巴胺、Y神經胺等有關。陳致遠主任說，人造光可藉刺激血清素生成而改善，可是這說法仍有爭議。故治療典型的SAD，可以光照療法加抗憂鬱劑治療，至於非典型的夏季SAD，可給予減少日照，增加清涼感等環境治療，並加以藥物治療。冬季憂鬱症既然是日照不足所引起的體內生物節律性失調有關，藥物治療外，在台灣，就應該多多往外走，建議民眾起床後拉開窗簾或到戶外享受陽光，補充足夠的日照，有助於改善此冬季憂鬱症現象。預防勝於治療，要防止冬天心情不好，享受陽光是一很好方法。院方提醒在季節交替的時候，也呼籲民眾多關心身邊親友的身心狀態，多給予陪伴與關懷，如果是有在固定服藥的身心科病人，若出現症狀的變化，應儘速安排回診由專業的醫師診療，控制症狀。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）66歲的胡女士半年前發現右側乳房有硬塊，一直不好意思和家人說也不敢就醫，直到一日夜裡，右乳不斷出血且無法止血，被救護車載至急診室就醫，當醫護人員打開沾滿血漬的衣物時，發現右側乳房被10公分大的腫瘤佔據且組織已經潰爛，正汨汨滲血並發出陣陣惡臭，陪同就醫的女兒也被愣住了。常見乳癌類別：乳腺管癌、乳小葉癌乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的惡性瘤。常見乳癌類別：乳腺管癌、乳小葉癌。大千綜合醫院外科醫師劉信誠說，胡女士住院後，我們先幫她切除右側的腫瘤，目前正配合化學治療及放射線治療努力對抗病魔。相較之下，46歲的張小姐，在乳房攝影時就發現異常鈣化點，經切片診斷發現為原位癌，張小姐很快地接受醫師建議做乳房切除及前哨淋巴結切片手術，同時進行乳房重建，不到一週就回到工作崗位，僅需口服抗賀爾蒙藥預防復發，因為提早發現提早治療，身旁的人也不知道原來張小姐是癌友。乳癌常見症狀乳頭凹陷且有不正常分泌物靜脈血管擴張及突起腋下淋巴結腫大腫塊固定在皮膚或胸壁上，且邊緣不清楚出現不痛的腫塊乳房局部變硬出現偏硬的腫塊、形狀不規則皮膚出現凹陷、橘子皮變化嚴重可能出現紅腫潰爛乳癌的高危險群乳房切片有不正常的細胞增生有乳癌家族史，特別是母親或一等親姊妹曾患有乳癌飲食喜愛高脂肪食物、酗酒者長期使用賀爾蒙補充劑未曾生育或三十歲以上才生第一胎者初經較早（11歲前）或停經較晚（55歲以後）任一側乳房曾經得過乳癌乳癌依嚴重度分為四期第零期：屬於原位癌，意指在乳腺管或乳小葉末端的正常細胞轉變為癌細胞範圍侷限在乳腺管內。第一期：乳房腫塊小於2公分，無腋下淋巴結轉移。第二期：乳房腫塊介於2-5公分，淋巴結可能未轉移或少部分轉移。第三期：乳房腫塊大於5公分，皮膚出現明顯的變化，如紅腫、潰爛、橘皮樣，且大部分的淋巴結已轉移。第四期：癌細胞已轉移到器官，例如肺、肝、骨骼。劉信誠醫師表示，目前治療乳癌有許多的方式，舉凡手術、放射線治療、化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療等都是很有成效的方法。根據國健局統計，乳癌平均5年的存活率為85%，遠較其他癌症存活率高。但僅約4成的乳癌篩檢率，讓許多人發現罹患乳癌時，都已非早期癌，而使整體的存活率較其他國家來得低。乳癌治療後必知5提醒提醒一：控制體重，不要變胖提醒二：不要做超過常規的檢查提醒三：注意心血管功能異常提醒四：當心骨轉移提醒五：心理健康，調整生活步調劉信誠醫師呼籲女性朋友別因為害怕而不敢接受檢查與治療，40歲以上有家族史的女性，應兩年做一次乳房攝影篩檢，停經後的婦女如有發現乳房硬塊，務必請一般外科醫師檢查、評估，才能早期發現，及早治療，不被乳癌影響了健康與自信。