（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）曾任職於大學校長的老先生，一直是高知識分子，在家也屬「權威」型長輩，認為自己腦力好，因此病識感差，不覺得自己的認知出了問題。此類病識感較差的病患大多不願承認自己腦部功能的下降，認為家人都在欺騙他，並因此常與家人起衝突，造成家庭成員很大困擾。一位60多歲已退休大學校長，連續一段時間發生忘東忘西、剛發生的事情一轉眼就忘了，不停地重複詢問等情形。家人聽到校長多次提起之前的老同事及學生的近況，但實際上也已多年與這些老同事及學生不曾聯繫。由於記憶力及其他生活功能變差的症狀越來越明顯，家人覺得不太對勁，因此帶校長至神經內科求診。由於不覺得自己有生病，校長一開始對就診十分抗拒，最後還是在家屬百般勸說下才願意就診；就診後，經過臨床心理檢查等一連串評估，確定校長罹患了「中期失智症」。萬芳醫院神經內科陳兆煒醫師表示，雖然大學校長確診時已是中期失智症，但經過藥物治療及教導家人照顧技巧，經過這兩年多的就醫，不僅病患生活功能下降的情形有減緩，夜間躁動及日夜顛倒等症狀也有改善，家人照護上的壓力減輕許多。失智症若不接受治療　病徵將逐漸加重失智症發病率會隨著年齡增加而增加，失智症的症狀不僅只會出現記憶力的減退，也會出現像是空間感喪失、判斷力變差，躁動、個性改變、妄想等症狀。如果不接受治療，這些症狀會逐漸加重。如何早期找出失智長者，並協助家屬面對，已成為當今社會重要議題。失智症十大警訊１、記憶衰退，忘東忘西，重複發問２、無法勝任原本熟悉的事務３、語言表達出現問題４、喪失對時間和地點的概念５、判斷力變差，警覺性降低６、抽象思考出現困難７、東西擺放錯亂８、行為與情緒出現改變，甚至有妄想、幻覺、憂鬱９、個性改變１０、喪失活動及開創力病患至神經內科求診，目前除了傳統的腦部電腦斷層掃描及臨床心理檢查等檢查，民眾也有機會自費進行失智症相關之血液生物標記，及腦部正子掃描等更精準的失智症檢查項目，以釐清罹患失智症之風險，及更清楚的知道可能的疾病進展。各大醫學中心也皆有進行失智症相關的臨床試驗，將國際先進的診斷工具及治療方式引進台灣。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）心臟衰竭是個結果，而造成衰竭的原因很多，像是高血壓、瓣膜性心臟病、缺血性心臟病、肺動脈高壓、貧血、心肌梗塞外，隨著年齡增長，身體機能的下降，老化確實會有心臟功能下降的可能，因而慢慢出現心臟衰竭的「累、喘、腫、咳嗽」症狀。花蓮慈濟醫院心臟內科楊秋芬醫師表示，當我們力氣太小、搬不動重物的時候，可能會去把自己的肌肉練得強壯一點，心臟肥大的概念也是這樣，當心臟正常的跳動沒辦法供應全身的血流所需的時候，心臟的肌肉就會越來越肥，希望可能滿足身體的需求；但再怎麼強壯的肌肉都有極限，當心臟到達極限，就會進入「心臟衰竭」，就像得了心臟的癌症一樣，心臟慢慢失去功能。心臟衰竭嚴重度分4級楊秋芬醫師表示，從日常生活可以約略評估心臟衰竭的嚴重度，爬樓梯、掃地會喘為「第二級」，刷牙會喘為「第三級」，坐著會喘就是「第四級」。走路活動就會喘，代表血液供應不太夠，下肢會有點水腫，晚上睡不好一直起來尿尿，這些都有可能是心臟衰竭的表現，如果有觀察到這些表現就應該就醫檢查。治療心臟衰竭要先找出心臟衰竭的原因，不同的問題會有不同的治療方法。楊秋芬醫師表示，輕微的心臟衰竭可透過藥物、調整生活型態來治療，但如果是心室擴大且增厚心臟腔室的收縮呈現不協調狀態，就需要裝置心臟節律器治療；如果是瓣膜的問題，可能有必要做手術修補，這些都有助於改善心臟衰竭。主動脈瓣膜要能正常打開與閉合而要讓心臟這顆馬達發揮作用，首先「心門」也就是主動脈瓣膜要能正常打開與閉合。主動脈瓣膜是心臟輸出血液的出口，跟人體許多器官及組織一樣，會因為年紀變大而出現退化，或者因為疾病等問題造成異常，該出去的血液沒辦法完全輸出，心臟一收縮還會往回跑，當主動脈瓣膜出現異常的時候，就有可能出現心絞痛、胸悶、頭暈、呼吸喘等症狀，還會引起心臟衰竭。花蓮慈濟醫院心臟血管外科的外科部主任張睿智表示，臨床上可以透過心臟超音波檢查發現主動脈瓣膜的異常，中度以內通常會安排定期追蹤，並且合併心臟內科進行治療。但是中重度以上時期，也就是上述症狀全部合併出現時，這時候就需要進行開心手術－主動脈瓣膜置換。除了會留下約20公分傷口的傳統開心手術，現在醫界也會利用包含達文西機器手臂在內等技術，進行微創手術，傷口只剩下約7公分，也能縮短體外循環人工心肺機的使用時間，傷口小恢復期快，病人通常一天左右就可以出加護病房。要有效扭轉心臟衰竭病情，除了積極接受心臟衰竭藥物治療、配合醫囑及定期回診外，還需嚴格控制飲食的水分及鹽份。楊秋芬醫師也表示，心臟衰竭的藥物選擇相當完整，病友只要積極與醫師配合，遵照醫囑服藥、配合定期追蹤積極治療，疾病是可以穩定控制的，建議病友日常飲食應避免吃太鹹的食物，才不會增加身體負荷，同時接受心臟復健治療，安排合適的運動訓練項目並做好體重管理，有機會使疲乏無力失去彈性的心臟恢復到正常大小，病人也能回到未發病前的良好生活品質。護心、養心　從日常做起心血管疾病牽涉許多共病，是相當複雜的疾病，需要跨領域合作整合照顧。預防勝於治療，想要遠離心血管疾病就要從護心新生活開始做起。謝美玲助理教授提醒民眾，必需從日常飲食調整做起，而戒菸是首要任務外，還要遵守低糖、低鹽、少油的「粗茶淡飯」飲食原則，並適當減少生活壓力，平時紓壓並養成固定的運動習慣，讓血管充滿彈力，都是遠離「傷心」的養生秘訣。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）卵巢癌為台灣婦科癌症發生率第3名，相較於子宮頸癌及子宮內膜癌，發生率較低，但死亡率卻是婦科癌症之首。依據病理診斷，可區分為四大類—上皮癌、生殖細胞癌、精索間質癌及轉移癌，不同的種類擴散模式並不相同，最常見的是腹腔內轉移。西醫治療以手術、放射線治療、化療、標靶藥物、荷爾蒙治療為主，但不可避免地伴隨許多副作用，例如骨髓抑制、落髮、嘔吐、腹瀉等，帶來病人極大的生活壓力。中醫協助減少癌症治療副作用　提高免疫力60歲林姓婦女，前年意外發現罹患卵巢癌合併淋巴轉移，經歷手術、放化療、荷爾蒙治療，卻在今年年初電腦斷層發現疑似出現新的轉移，CA125（卵巢癌指數）也有上升的趨勢，西醫準備進行新的治療，但病人感到身心焦慮，進而尋求中醫協助。經診斷發現患者在放化療結束後，沒有好好調養，加上需服用荷爾蒙治療藥物Tamoxifen預防復發，產生心悸、盜汗、頭暈、失眠、腹瀉等副作用，中醫診斷為腎陽虧虛，開立培補腎陽的中藥後，症狀大幅改善。等到西醫再次檢查時，不僅CA125指數回復原先的標準，電腦斷層發現的轉移病灶也不復見。台南市立醫院中醫部劉宇倫醫師表示，中醫協助除可減少癌症治療副作用，也可提高免疫力，讓患者病情穩定不惡化。中醫緩解副作用　提升生活品質劉宇倫醫師表示，依中醫觀點，癌症屬於「癥瘕」、「積聚」，人體的氣血充足與否，以及經絡是否暢通，才是腫瘤是否惡化的關鍵因素，臨床上常見病人在被診斷出癌症前，已歷經一段氣血虧虛的時期，而且伴隨經絡的阻滯，使得陽氣無法推行陰血，最後才逐漸形成腫瘤，屬於本虛標實之症。因此，中醫在治療癌症，首重培補正氣，並暢通經絡阻滯，常用方劑如香砂六君子湯、補中益氣湯、右歸飲、仙方活命飲、桂枝茯苓丸、大黃蟅蟲丸等，來提高免疫力。另外，放化療及荷爾蒙治療的副作用，例如骨髓抑制、類更年期症候群、食慾不振，甚至噁心、嘔吐、掉髮、皮膚過敏、末梢麻木等，中醫也有多種治療方法，例如針灸、穴位按摩，對於緩解副作用，提升病人生活品質有很大幫助。整體而言，中醫不論在治療卵巢癌相關症狀，或輔助處理化療及術後副作用都有明顯優點，患者在西醫積極治療之外，也可透過中醫進行體質調理，中西醫合作能協助患者度過卵巢癌的陰暗幽谷，減少治療期間副作用的不適。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）在忙碌的現代社會裡，「咖啡」已經成為許多人不可或缺的生活必需品。相關研究也指出咖啡除提神作用外，尚有利尿、收斂心氣、減輕心血管負擔的功用；但就中醫的角度而言，可不是每個人都適合大量喝咖啡。42歲的李小姐有每天喝2、3杯咖啡的習慣，近年來反覆出現腹部不適、一躺平就胃脹痛、甚至是打嗝打不停的情況，至中醫求診發現李小姐舌裂情況嚴重，脾胃陰傷，醫師勸其戒除咖啡並輔以藥物調理，兩個月後，李小姐胃部不適已大幅改善，舌裂紋路也轉為輕微。胃酸逆流者喝咖啡　會加劇不適飲食不正常與生活壓力造成約8成的人一生中有過胃食道逆流的經驗。中醫認為正常情況下，肝的疏泄功能可以促進脾胃運行，脾胃的功能也助於肝的疏泄，二者相輔相成；但當「壓力」造成肝氣橫逆犯胃、胃火上逆，就會出現胃部脹痛、嘔吐、打嗝，使胃酸逆流加劇。此時若飲用屬性濕熱的咖啡，將加乘病患不適感，必須透過能降胃火的「黃蓮」與制酸的「烏貝散」治標，輔以固本的健脾養胃中藥來治療。台北慈濟醫院中醫部內科戴有志主任指出，「咖啡雖非致病因子，但屬性濕熱，經過烘焙的咖啡豆在中醫來說更是加重其化熱傷陰、助火上逆的表現，成為疾病的加重因子。若陰虛體質者長時間飲用大量咖啡，將會加遽身體原有的不適狀況。」舌頭出現裂紋、出現黃色油亮舌苔　應減少咖啡攝取來到中醫診間，中醫師除了透過望聞問切了解病人體質外，也會觀察舌頭的樣態評估身體狀況。戴有志主任說明，「舌頭可以反映身體狀況，正常舌頭應為淡紅色，舌苔薄白、無裂痕，但腸胃狀況不佳的病患易出現舌頭裂紋，而濕熱體質病患則會出現黃色、油亮的舌苔。民眾可自行觀察，若舌頭出現這兩種情形，應減少咖啡攝取量。」此外，戴有志主任也指出，處於更年期的女性及易心悸或失眠的民眾，同樣因陰虛燥熱的問題而不建議飲用咖啡。戒掉咖啡　喝黨蔘茶亦可達提神之效戴有志主任說明，咖啡對許多民眾而言是繁忙生活的精神調劑，有些人一天不喝咖啡就整天精神倦怠，此種情況可改服用「黨蔘」泡製的茶飲，其補氣顧脾胃的特性同樣能有提振精神之效。黨參用於脾肺虛弱，氣短心悸，食少便溏，虛喘咳嗽，內熱消渴。就中醫觀念而言，白天屬陽，夜晚屬陰，因此下午三點後不適合再飲用易助陽上火的咖啡，以免陰陽失調，影響健康。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）時序已入秋，天氣也漸漸的變得涼冷，心血管疾病的發病高峰期也逐漸到來。週邊血管阻塞性疾病的發生，常導因於動脈粥樣硬化或一些炎性反應過程逐漸導致動脈血管的狹窄或因急性栓子掉落導致的急性栓塞。高血壓，糖尿病，高血脂，抽煙，及老年人口數的增加而導致周邊動脈阻塞。足部發冷、發白、發紫、走路時下肢肌肉酸痛、乏力、腳趾或足部麻痛、莫名的出現破皮傷口或者傷口久久不癒合，常常都是下肢動脈疾病進展或惡化的表現，最嚴重的甚至會腳趾頭潰爛壞死。周邊動脈阻塞性疾病臺北市立聯合醫院心臟血管外科盧延洲醫師指出，肢體動脈因粥狀硬化造成動脈血管部分狹窄或完全阻塞，導致肢體血流不足或缺血的疾病。多數的週邊血管阻塞性疾病是慢性，漸行性的血管阻塞，常在運動時感下肢肢體的疼病，尤其是小腿肚處，於休息時即可緩解，此稱為間歇性跛行。少數的急性動脈阻塞，例如栓塞症（embolism）或血栓症（thrombosis）或外傷等因素所導致，其所造成的疼痛常是突發且合併麻木、無力感。致病原因及危險因素(一)主要病因：動脈粥樣硬化 (二)其他致病因子：血栓形成、栓塞、血管發炎、創傷。(三)危險因子：年齡與性別，男性、年齡大於70歲屬於高危險群；抽菸，風險是不抽菸者的四倍；肥胖；糖尿病；高血壓；高膽固醇、高血脂、高胱胺酸血症等增加血液黏稠之疾病；長久不動，使得側枝血液循環不良；動脈粥樣硬化、動脈相關疾病的過去病史或家族史 。依急性與慢性不同症狀(一)急性動脈阻塞：疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白、適溫力改變。(二)慢性動脈阻塞 （症狀分級）：第一級：不完全阻塞缺血，運動時輕微肌肉酸痛或無力，甚至無感覺。第二級：間歇性跛行，走路或運動時下肢肢體疼痛厲害，但休息可緩解。第三級：血管狹窄相當厲害時，休息也會疼痛或夜間疼痛。第四級：完全阻塞嚴重時發生皮膚潰瘍與壞疽。(三)其他：因血管阻塞，腳部常有營養不良情形出現，患肢溫度會較低、冰冷、毛髮易碎脫落、指甲變形、肢體麻木、開始時肢體抬高膚色蒼白，放下可轉紅，疾病持續進展膚色變藍紫等症狀。治療方式包含藥物與手術治療(一)藥物治療：主要目的是改善症狀，控制並減緩血管病變的惡化。 抗血小板藥物：可改善循環，預防血小板凝集而阻塞血管。 促進患肢微循環，改善間歇性跛行症狀，增加行走距離。(二)外科治療：當藥物治療效果不佳、症狀惡化、或者缺血造成組織潰瘍、壞死可能面臨截肢時，就要考慮進行微創血管腔內介入治療或者血管繞道手術。經皮血管成形術利用氣球導管插入使血管擴張或置放支架避免血管再阻塞。 若血管腔內介入治療已無法改善病情，就要考慮以人工血管進行血管繞道手術。最後若仍無法有效改善下肢血液循環狀況、肢體大範圍壞死、嚴重持續性疼痛或敗血症時，只有進行截肢手術。４大預防之健康指導(一)修正導致血管阻塞之生活型態：如低脂肪及低熱量飲食、戒菸及維持理想體重，有效控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病，以減輕下肢負擔。(二)適度運動：每日步行運動最有效，固定時間進行運動訓練，當腳出現酸痛時即刻停止練習，酸痛消失時再繼續進行，反覆練習可增加血流並能促進側枝循環發展，也可減輕疼痛。 (三)避免肢體傷害：教導病人肢體保暖重要性，使患肢獲得足夠血液循環。姿勢經常改變切忌雙腿交叉姿勢，以免血液循環受阻。確實做好雙腳保養：每日應將雙腳清洗乾淨；剪趾甲時，應剪平，避免造成外傷；避免足部乾裂可擦少許乳液；物暴露於過冷或過熱環境；不宜赤足、應穿著舒適合腳的鞋子，勿太緊以避免防礙血液流暢。外傷是造成潰瘍及截肢的重要因素，任何可能引起小腿或足部受傷的因素都要盡力避免，並要時常感覺及觀察腳部的溫度及顏色變化，若出現冰冷、發紫的情形，應立即就醫。（四）若出現任何下肢及足部不適症狀，建議儘速就醫診察並確定病情，提早治療避免肢體缺血情況惡化至組織壞死或者截肢的不良預後。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）花蓮慈濟醫院於2019年開始設置「高階整合型手術室」（Hybrid OR），至今已完成四例「經導管主動脈瓣膜置換術」（Transcatheter Aortic valve implantation,TAVI）。花蓮慈院院長林欣榮表示，高階整合型手術室可以應用在包含骨科、心臟科、神經外科、器官移植…等不同科別，對醫療團隊來能有很大的幫助。高階整合型手術室讓手術產生最大的不同，就在於手術室內建影像檢查系統，可以在手術中提供即時影像，達到更精準的手術治療。花蓮慈院心臟內科主任陳郁志表示，年近80歲的許恩禮，因心血管疾病在外地的醫院放過心臟支架，後來因腎功能衰竭而固定在花蓮慈院洗腎，最近洗腎時血壓常常突然變很低，原本有高血壓的許恩禮收縮壓竟然掉到不到90毫米汞柱，當時許恩禮已經出現胸悶、頭暈、呼吸喘等問題，緊急送到急診檢查，發現是「主動脈瓣膜狹窄」造成，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」。花蓮慈院外科部主任張睿智表示，高階整合型手術室在心臟治療的應用，更是能讓心臟內科及外科共同進行「經導管主動脈瓣膜置換術」，透過心導管的方式，就可以完成主動脈瓣膜置換，可說是比微創還要微創，適合應用在年紀較大等不適合開刀的病人。經導管主動脈瓣膜置換術　比微創還微創主動脈瓣膜是心臟輸出血液的出口，跟人體許多器官及組織一樣，會因為年紀變大而出現退化，或者因為疾病等問題造成異常，該出去的血液沒辦法完全輸出，心臟一收縮還會往回跑。傳統上要完成主動脈瓣膜置換，必須進行開心手術，過程中還需要使用人工心肺機，雖然技術已經很成熟，但是要經過鋸開胸骨的步驟，術後除了會留下約20公分傷口，使用人工心肺機後續也有可能引起感染的風險，現在醫界也會利用微創手術進行，傷口只剩下約7公分，同時可以縮短體外循環人工心肺機的使用時間，傷口小恢復期快，但是對於年紀較大或者合併有慢性疾病病人的身體來說，「開心」手術還是一個不小的負擔。心臟外科與內科攜手手術　幾乎無傷口高階整合型手術室讓心臟外科與內科可以攜手共同進行經導管主動脈瓣膜置換術，利用心導管的技術，將無縫線的瓣膜送入主動脈與心臟的交接處進行置換，過程中不需要人工心肺機，甚至幾乎沒有傷口，出血量非常少，恢復期也更快，尤其是過程中不需要應用體外循環人工心肺機，更可以降低可能帶來的手術風險。陳郁志主任表示，主動脈狹窄是年長者心臟病中常見的一種，隨著年紀增長帶來的退化或者風溼性心臟病都可能會造成主動脈出現問題，而且這疾病雖然常見但不代表危險性不高，因為如果不去理他，沒有適當的治療，死亡率將近50%。張睿智主任提醒民眾，如果有心絞痛、胸悶、頭暈、呼吸喘等症狀，就應該到醫院找醫師檢查。臨床上可以透過心臟超音波檢查發現主動脈瓣膜的異常，中度以內通常會安排定期追蹤，並且合併心臟內科進行治療。但是中重度以上時期，也就是上述症狀全部合併出現的症狀，甚至引起心臟衰竭的時候，就需要進行開心手術－主動脈瓣膜置換。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）帶狀皰疹又被稱之為「皮蛇」、「蛇纏腰」。帶狀疱疹英文稱作 herpes zoster 或 shingles，是一種病毒性疾病，和水痘一樣都是由水痘帶狀病毒 (varicella-zoster virus, VZV) 所造成。在感染後身體症狀雖痊癒，但病毒仍藏匿在人體神經節中，待日後免疫力下降時，病毒就會沿著神經開始蔓延，並在皮膚表面形成水泡群。帶狀疱疹最讓人擔心的是病毒侵襲神經所帶來的神經痛，那可是會讓人極為難受、吃不下睡不好的劇痛。病毒在感覺神經節上搞破壞　造成身體的疼痛50歲以上族群、患有免疫系統疾病、兒時曾感染水痘者、慢性病患者及孕婦，尤其是年輕人喜歡熬夜、作息不正常，加上不愛運動，過度勞累，季節變換之際、長時間累積下來，容易導致免疫力下降、抵抗力減弱的情況，因此也容易引發帶狀皰疹上身。在水泡出現前48至72小時，患者就會在患部感到疼痛，其中以胸椎到腰椎的神經是最為好發的部位，也可能發生在臉上、頭頸部、手臂上、軀幹與腿上。水疱的液體會由清轉濁，進而結痂、癒合。通常在五至十天內這些水疱會結痂，但是皮膚常有結疤及色素沈積的現象，留下棕色的斑痕。雖然大部分的病人都復原的不錯，但是約有百分之十至二十的病人疼痛在水疱愈合後仍持續不去，持續超過 3 個月以上就可稱為「帶狀疱疹神經痛」。在急性期則要保持傷口的清潔，不要故意去弄破水疱，以免造成次發性的細菌感染。局部的抗生素及藥物可請皮膚科醫師開處方，不要聽信偏方去亂塗一些藥膏。可自費施打帶狀疱疹疫苗治療帶狀皰疹可至家醫科、皮膚科尋求第一線的治療，拿取抗病毒藥物、外用藥膏、止痛藥等等。若症狀無法改善，再經由醫師評估病情，決定是否轉介到神經內科。目前衛福部已經核可帶狀皰疹疫苗上市，原則上以50-79歲的成年人為施打對象，自費施打價格約為新台幣6000元左右。掌握7個原則　免除帶狀疱疹神經痛遲遲不癒的困擾1、把握黃金72小時，盡快就醫用藥。2、好好休養，充足睡眠。3、適量補充維他命B群，以幫助神經修護。4、小心勿弄破水泡，可用消毒紗布覆蓋減少摩擦，若水泡已破裂，不可碰到水。5、遵照醫師指示塗抹藥膏，塗抹新藥前可用乾淨棉片搭配生理食鹽水濕敷，去除舊藥膏後再塗新藥。6、避免食用刺激性、辛辣食物。7、避免壓力累積。水痘帶狀疱疹病毒傳染途徑為飛沫、空氣傳染或皮膚接觸。在水疱期，水疱帶有病毒，當水疱結痂，就不會帶病毒。民眾若接觸水疱液體、黏膜分泌物就可能造成感染。皮膚上的水泡也盡量別搔抓，以免潰爛、留疤，萬一水泡不慎弄破，可塗抹皮膚科醫師 開立的外用抗生素藥膏，避免細菌感染。切記勿使用來路不明的藥草、符水等自行處理，若引發蜂窩性組織炎，恐會危及生命。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）職業傷病指的是因工作而造成的傷害與疾病。姑且不論台灣法規上的歧異的名詞與定義，職業傷病的分類大多先區分「災害事故」與「疾病」，前者指的是執行職務時遭受的立即性傷害，後者指的則是執行職務所致疾病，可能急性發作（例如急性中毒、心肌梗塞猝發），也可能慢性發生（例如慢性皮膚炎、塵肺症、癌症）。職業醫學常依醫學專科分類方式，將職業病分為呼吸道疾病、肌肉骨骼疾病、皮膚疾病、肝臟疾病、心腦血管疾病、生殖系統疾病、腎臟疾病、神經系統疾病等類型；但在職業病的認定與補償上，也會依據致病成因做分類，例如熱危害疾病、震動引起的疾病、石綿相關疾病、塵肺症等。但須留意的是，「職業災害事故」與「職業病」時常不易清楚區隔，例如，滑倒造成的肌腱韌帶拉傷，可能被歸類為傷害也可能被歸類為疾病；外傷之後可能衍生慢性疾病問題，即「由傷轉病」，也會使災害與疾病的區分變得困難。職業傷病管理服務中心為提升國內職業傷病診治服務之品質，推廣全國職業傷病防治暨重建網絡等工作，勞動部職業安全衛生署委託國立臺灣大學醫學院附設醫院辦理「職業傷病管理服務中心」計畫，負責統籌管理各區之職業傷病防治中心及網絡醫院之職業傷病服務事項，並於97年起建置「職業傷病通報系 統」，以收集本土職業傷病資料，藉由職業醫學、職業衛生等資源之整合，辦理全國職業病案件之調查與分析，提供政府職業傷病防治政策規劃之參考。如果懷疑自己患有職業傷病　可尋求什麼管道協助？當您身體發生某些異狀（如腰部長期疼痛或手腕有疼痛及麻痺感等狀況），且 無法確定其發生原因為何，可至「職業醫學門診」請職業醫學專科醫師協助診 斷。目前北、中、南、東各區共有91間醫療院所設有職業醫學門診，詳細醫療院所名單資訊可至職 業傷病管理服務中心網站（https://tmsc.osha.gov.tw/guide_02.asp）查詢。小叮嚀：看診前可先自行準備相 關資料（包括：工作內容、工作時 間、工作中會接觸到哪些危害物質、 是否搬抬重物等），可讓醫師更容易幫助您喔！

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣成年人的鈣質攝取量，在全球平均排名偏低，但你知道中斷補鈣，竟比沒有補鈣更糟嗎？根據網路調查，有近3成5的人仍無補鈣行為，相當258萬民眾忽視補鈣的重要性。中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田醫師解釋，研究發現，40歲以上族群在補鈣2年後中斷補鈣，20個月後骨質密度會回到像沒有補充過鈣質時的初始狀態！且自認有補鈣的民眾，每4個人就有1個人維持時間不到半年，中斷補鈣狀況嚴重！醫師警告，40歲以上民眾長期鈣質攝取不足，會讓鈣質持續流失，但長期反覆補鈣又中斷，會加速骨骼中鈣質的代謝，因此，長青族中斷補鈣的現象需要特別被重視！中斷補鈣比沒補更糟醫師近一步解釋，當鈣質攝取不足時，蝕骨細胞會促進骨骼分解，釋放鈣質進入血液以維持血鈣穩定，原本有補充鈣質的人在中斷補鈣後，會因血鈣濃度的需求，從骨頭釋出大量鈣質到血液中維持平衡，造成骨質密度急速下降。研究也看得出來，中斷補鈣後，骨質密度下降的速度會快於從來沒有補鈣的人，特定部位骨質密度也會明顯下降。臨床上就有一65歲女性，常常會買一些鈣片來補鈣，但每次都持續不到一個月，等到鈣片過期都還沒吃完。直到有一天走樓梯時摔倒進醫院，和醫師抱怨補鈣沒用，才發現該名婦女不但常補錯鈣，還常常中斷補鈣，讓鈣質流失更快。長青族補鈣二大觀念：1.光補鈣還不夠，還要增加鈣吸收2.結合既有飲食，補鈣更輕鬆和維生素D一起攝取　可增加鈣吸收率中老年人該如何才能有效補鈣？醫師提醒，40歲以上民眾光靠補鈣是不夠的，還要增加鈣吸收！醫生建議，鈣質最好可以和維生素D、礦物質一起攝取，維生素D可增加30%-40%的鈣吸收率，但每天若沒有辦法曬足20分鐘的太陽，建議可以透過飲食額外補充。如何輕鬆的補鈣不中斷？根據調查，有70%補鈣超過半年-3年的民眾，其實每天並沒有攝取到足夠的鈣含量。醫師表示，很多人是因為「達到每日鈣質建議攝取量有困難」或「忘記吃」而中斷補鈣。醫生建議，補鈣最好要和既有的飲食習慣做結合，像平常早餐有在喝鮮奶、飲料的人，沖泡式高鈣奶粉就會是很好的選擇，每日飲用2杯含有多元化骨骼營養素的高鈣牛奶，即可補充1,000毫克的鈣質，還可以搭配五穀粉、燕麥一起沖泡，不但可以提升補鈣持續性，又可以滿足不同的飲食需求。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）8歲的宥宥以經上三年級了還尿床，媽媽帶他到醫院就醫診，聽到媽媽長時間累積的不滿在診間內劈哩啪啦地發洩了出來，讓宥宥感覺既丟臉又委屈。醫師診斷後，認為宥宥是「原發性單一症狀尿床」，經過持續6個月的行為治療及藥物治療後，現在尿床症狀已慢慢獲得改善且持續追蹤。小朋友為什麼會尿床？奇美醫學中心兒科部主治醫師張藝馨指出，尿床其實是很常見的症狀，是指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。依照臨床上的定義，「尿床」是5~6歲的小孩，仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床；或6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。膀胱是我們人體發育最晚成熟的器官，平均約要到六、七歲後才會有較精準的控制，這也就是為什麼尿床的治療指引都建議六歲以上再開始尿床治療的原因。小朋友尿床的原因主要可歸為三大類：1.夜間多尿症：是最常見的原因，跟飲水太多、抗利尿激素分泌不足有關。膀胱容量變小：跟膀胱過動症、膀胱逼尿肌/括約肌協調異常、便秘、泌尿道感染有關。2.睡眠覺醒異常：發育遲緩、睡眠呼吸中止、遺傳因素等。簡單來說，當夜間尿很多或膀胱容量太小時，睡覺時膀胱一下子就滿了，這個訊號傳到了大腦的覺醒中樞，但大腦卻決定忽略它，不喚醒孩子，結果膀胱因反射而排尿，就造成了尿床。3.原發性尿床：若孩子出生後尿床的現象就一直沒停過，這稱為「原發性尿床」。如果中間曾有六個月以上沒有尿床，後來又再發生尿床的現象超過一個月，稱為「次發性尿床」，有可能和泌尿道感染或特殊因素有關(如家中有新生兒，大孩子表現退化行為以獲得大人關注)。尿床會做哪些檢查？首先醫師會詳細詢問病史，包括之前是否有泌尿道感染、有沒有開過刀、便祕或其他疾病等等，針對排尿的部分會釐清是否伴有其他如漏尿、頻尿、尿急等症狀。若原發性尿床(尿床一直沒停過)且伴有白天的其他排尿症狀，則稱為「非單一症狀尿床」，在致病機轉和治療上均較為複雜。若只有夜間尿床沒有其他白日排尿症狀，稱為「單一症狀尿床」，通常原因比較單純，治療效果較佳。問完病史後，會做基本的身體理學檢查(腹部觸診、生殖器外觀和薦骨觸診等)，實驗室檢查(驗小便、抽血確定腎功能正常)和腎臟膀胱超音波檢查。接著，會請家長和小朋友回家寫「尿尿日記」和「尿床日記」。藉由客觀記錄兒童的排尿量、喝水量、排尿時間，以及是否有漏尿、急尿感等等，協助醫師了解孩子真實的排尿狀況。另外「尿床日記」則用讓小朋友貼貼紙的方式，一方面讓孩子參與尿床的記錄，一方面藉由貼貼紙來產生正向的回饋，幫助治療。尿床要怎麼治療呢？所有的尿床治療都是先從觀察孩子的日常飲水與解尿開始，找出適當的對策加以治療。認真詳實的「尿尿日記」，可以幫助醫師更快更完整的了解孩子尿床的癥結點。一開始還是先從行為治療開始，建立較好的飲水習慣(白天多喝，睡前兩小時不喝水)、正確的小便姿勢(用小板凳腳踏實地尿尿)、預防便秘、睡前排空膀胱等。確實地調整生活上的小細節，有時對尿床就有不錯的效果。若行為治療效果不佳，可以考慮加上藥物來幫忙。常用的第一線藥物是抗利尿激素(desmopressin)，這個藥物是人工合成的抗利尿激素，會讓腎臟吸收水分使尿液濃縮。奇美醫學中心使用的是口溶錠，對兒童的副作用較少且易服用。從兩顆(120微克)開始逐漸加量，最大使用量是四顆(240微克)。若第一線藥物效果不佳，可以考慮加上第二線或第三線藥物一齊使用，互相搭配調整比例，以求最大效果。醫師每一到三個月都會評估病人狀況調整藥物，若達到滿意的療效一段時間後就會開始慢慢減量了。尿床不是孩子的錯　不要一味的責怪孩子張藝馨醫師表示，孩子尿床，家長的壓力是很大的，不但要清理善後，更常要半夜爬起來叫孩子上廁所，往往搞得家長自己睡眠不足，情緒暴躁，更影響了白日的工作和生活。事實上，尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷，父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、低自信心等特質。因此，如果能正視尿床問題，配合醫師作檢查和記錄，認真執行行為治療和規則服藥，尿床症狀是有機會改善的。如此一來，不但可以減輕父母的生活和心理負擔，減少親子間的摩擦，還能夠幫助孩子建立自信、促進人際關係呢！