（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病在國人10大死因排行榜上有名，每年有將近一萬人死於糖尿病。由於糖尿病會導致多種併發症，例如腎臟病變、心臟衰竭等，加總起來恐怕有更多患者的死因與糖尿病有關。以腎臟衰竭來說，患者需終身洗腎，最終可能死於相關併發症，而在洗腎患者中約有四至五成因糖尿病造成腎臟病變。根據統計，在60歲族群中，有糖尿病及心肌梗塞病史的患者，壽命會比一般人少12年。愈年輕罹患糖尿病，損失的壽命也會愈多。糖尿病併心衰竭　死亡率增10倍葡萄糖是血液中不可或缺的成分，能供給身體運作所需要的能量，但是當血糖超標時，患者可能會出現吃多、喝多、尿多等症狀，雖然吃很多，體重卻持續減輕，許多患者平時沒有明顯症狀，直到驗血才驚覺血糖超標。繼之而來的神經病變，讓人手腳發麻、刺痛，甚至走路不穩。超過六成的第二型糖尿病患有視網膜病變，導致視力模糊、持續惡化，更是20-65歲人口中失明的主要原因之一。糖尿病亦讓傷口癒合愈來愈差，由於糖尿病足部必須截肢的患者不在少數。糖尿病導致腎臟病變的患者很多，可能以蛋白尿來表現，很多人認為尿尿有泡泡才算蛋白尿，其實不盡然，初期的微量蛋白尿不一定會看到明顯泡泡，往往需要驗尿才會發現，此時腎臟已有損傷。蛋白尿愈多，代表腎臟受損愈厲害，也愈有機會進入腎臟衰竭而洗腎的階段。血糖超標對心臟的影響更不該忽視，腎臟衰竭時還能夠仰賴血液透析，而心臟衰竭時很容易導致死亡，根據研究顯示，心臟衰竭的五年死亡率甚至高於某些癌症（例如攝護腺癌或乳癌），故有心臟癌的俗稱。心臟需要持續跳動推動全身血液循環，過高的血糖可能使心肌產生病變，心臟功能愈來愈差，患者容易疲倦、容易喘、運動耐受力每況愈下。糖尿病患族群中約有15-20％合併有心臟衰竭，伴隨有心臟衰竭的糖尿病患，死亡率更增加十倍。對糖尿病患而言，糖化血色素（HbA1c）每增加1％，心臟衰竭風險就增加8%。多重機轉助控糖　需攝取足量水分勿憋尿我們體內的血糖主要由胰島素來調控，每當進食後，血糖上升時，胰臟裡的β细胞便會分泌胰島素，胰島素能促使血糖進入細胞。有部分藥物便是透過刺激胰臟分泌胰島素來控制血糖，例如磺醯尿素類藥物（Sulfonylurea），使用上要注意低血糖的發生。然而，有許多第二型糖尿病患者的胰臟可以分泌胰島素，只是身體細胞對胰島素敏感性降低，對胰島素反應較差，所以可以使用增加胰島素敏感性的藥物，例如雙胍類藥物（Biguanide）。我們的腎臟也能發揮控制血糖的作用，腎臟中的腎絲球每天會過濾出約160-180克葡萄糖，這些葡萄糖會在近端腎小管被吸收，回到血液循環。吸收腎絲球過濾液中葡萄糖的任務主要由第2型鈉－葡萄糖轉運蛋白（SGLT2，sodium-glucose cotransporter 2）負責。了解這個機轉，便能使用藥物幫助控糖。第二型鈉－葡萄糖轉運蛋白抑制劑類藥品（SGLT2 inhibitor）的控糖機轉與胰島素無關。其藉由抑制SGLT2的作用，降低腎臟對腎絲球過濾液中葡萄糖的再吸收，這些多餘的葡萄糖會經由尿液排出體外，有助控制血糖。控糖藥物中，SGLT2屬於低血糖發生風險較低的藥物之一，由於糖尿病患本身即有較高風險發生生殖泌尿道感染，SGLT2以尿液排糖時可能增加生殖泌尿道感染發生風險，但這些都有有效的預防方式。所以使用時須攝取足量水分及勿憋尿，且如廁時要注意私密處清潔。使用抑制劑藥物　腎功能減退速度慢血糖超標會對心臟、腎臟造成危害，可能導致心臟衰竭、腎臟衰竭，所以在控制血糖的同時，減少心臟、腎臟相關併發症亦是醫師們關注的議題。近期許多研究也更關注於新型血糖藥對心血管併發症及腎臟併發症的影響。根據涵蓋6個國家，超過30萬名第二型糖尿病患的真實世界研究發現，和其他口服降血糖藥相比較，使用SGLT2抑制劑類藥物的糖尿病患，觀察到較低的心臟衰竭住院及死亡風險。由於陸續有大型研究發現類似結果，開始有臨床試驗在進行，想了解是否有機會將此類藥物運用於治療心臟衰竭。糖尿病腎病變方面，研究人員於5個國家，6萬5千餘名第二型糖尿病患進行真實世界研究。研究結果顯示，相較其他口服降血糖藥，使用SGLT2抑制劑類藥物的患者，有觀察到腎臟功能減退速度較慢，以及較低的末期腎病變發生。另外，無論糖尿病患的腎絲球過濾率、血糖達標與否、有無合併心血管疾病，對腎臟的相關指標變化，皆觀察到相似狀況。美國糖尿病學會發布的「2020年版糖尿病醫療照護指引」指出，治療第二型糖尿病的第一線用藥為雙胍類藥物，針對有高風險或已合併有心臟衰竭或慢性腎病變之糖尿病患者，無論此時血糖達標與否，第二線則優先建議使用新興控糖藥物如口服的SGLT2抑制劑或注射型的GLP-1受體促效劑。破解2項血糖迷思迷思1：糖尿病控制只需要注意HbA1c就好了？正解：糖尿病患除了積極控糖，也要定期驗尿及注意心臟狀況。時時牢記「控糖321」原則，才能遠離心臟衰竭、腎病變等大小血管併發症發生。*血糖監控3指標：HbA1c、餐前（空腹）血糖、餐後2小時血糖。*腎臟功能2注意：定期驗尿確認蛋白尿、腎絲球過濾率指數變化。*心臟衰竭1預防：莫因尚未發生心血管疾病或沒有相關症狀而輕忽高死亡風險的心衰竭併發症發生。迷思2：吃血糖藥會洗腎？正解：很多糖尿病患會進展到腎臟衰竭而需要洗腎，主要原因是「血糖超標傷害腎臟」，所以要規律服藥把血糖控制好才能保護腎臟。如果遇到家人抱持這種迷思，一定要提醒「不控制血糖，最容易洗腎！」血糖超標是極常見的問題，沒有明顯症狀，卻會悄悄侵蝕心臟、腎臟、眼睛等器官，奪走我們的健康。做好飲食控制、規律運動、遵照醫師指示服藥，在照顧血糖的同時，也應該要顧腎、護心。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）清明節吃潤餅是國人特有文化，市售潤餅通常含較高的油脂及糖粉，一份約400大卡，國民健康署建議民眾把握「少油、少鹽、少糖、高纖」原則，內餡應選擇非油炸肉，並要求店家不要撒糖粉，也可以在家自己動手做健康又美味的潤餅。在家DIY身體健康零負擔國健署建議民眾聰明DIY健康潤餅，掌握高纖、川燙、不油炸、少糖、多蔬果5要訣。 1.餅皮選高纖，健康不油炸 潤餅皮可選購富含纖維的全麥或紫山藥口味，且不要再經油炸、油煎；兩張潤餅皮等於四分之一碗飯，需與正餐主食做代換。2.川燙伴油麵，主食需替換 油麵本身已含油脂，建議以川燙方式減少油量，再將蔬菜拌進油麵。另外，一捲潤餅如用兩張潤餅皮及半碗油麵，則主食量等於半碗飯量，需與正餐主食做代換。3.蛋肉不油炸，川燙白肉佳 潤餅內餡少用飽和脂肪含量高的五花肉、炸蛋酥，因含有大量油脂，過量攝取造成膽固醇及熱量過高，可改用川燙雞肉絲、瘦豬肉絲、豆干絲及蒸蛋皮等，減少身體負擔。4.一份堅果好，少糖多健康 攝取過多的糖會造成肥胖、代謝異常與齲齒。建議潤餅不加細糖粉，可用葡萄乾或蔓越莓乾的甜味取代糖粉，天然營養。另外，堅果富含單元不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、鎂等營養素，具有保護心臟的功能，我國每日飲食指南建議每天攝取1份堅果（等於1湯匙花生粉），故建議花生粉亦應適量攝取勿過量。5.多蔬多果好，清爽無負擔 蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，可促進腸胃蠕動、腸道益菌生長、降低血膽固醇。多選用當季新鮮、顏色豐富及富含纖維的蔬菜，如高麗菜、胡蘿蔔絲、韭菜、香菇絲、苜蓿芽、豆芽菜等，蔬菜以汆燙或水煮方式。另外，搭配季節性的新鮮水果取代糖粉甜味，不僅口味清爽，享受美食之餘，也能掌握健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛福部的國民營養調查，鈣質為國人最缺乏的營養素之一。攝取鈣質最好的來源之一為牛奶，但有些人不喜歡乳製品的味道，還有一群人是只要喝到牛奶就有拉肚子、脹氣等情況，感覺像是乳糖不耐，但真的是這樣嗎？如果喝了會不舒服但還是想喝牛奶，達到均衡營養目標的話又該怎麼辦？喝牛奶不舒服的3個原因1.酪蛋白敏感牛奶中有30％的酪蛋白，酪蛋白分成多種不同形式，像是A1、A2等，有研究發現許多人對於牛奶產生不適應，是由於牛奶中酪蛋白的A1-beta形式，進入到腸胃道中，會引起發炎因子增加與免疫反應。使得腸胃出現類似乳糖不耐症狀，另外也有研究發現A1-beta形式的酪蛋白還有可能引起乳糖吸收不良，加劇乳糖不耐的症狀。2.乳清蛋白敏感聽過喝完乳清蛋白補充品會拉肚子嗎？有可能是腸胃對於乳清蛋白敏感，例如α或β-乳球蛋白，產生腹瀉、不舒服的症狀。3.乳糖不耐亞洲有些人屬於乳糖不耐，乳糖不耐顧名思義是身體無法消化乳糖，依照程度的嚴重性又可分為乳糖敏感（lactose sensitivity）和乳糖不耐症（lactose intolerance），多數人是屬於乳糖敏感，飲用牛奶後產生不舒服的症狀。「我喝牛奶會不舒服」相信這句話每個人都曾經聽過，有調查發現將近1/4的台灣人喝牛奶會有不舒服的症狀，像是脹氣、想放屁、肚子痛或是拉肚子。而這些症狀總令人馬上聯想到乳糖不耐症。但看完上面的三大原因，可得知喝牛奶不舒服，不一定都是乳糖不耐症，喝牛奶不舒服的人口始終高居不下，除了沒有對症下藥外，還有就是對於乳糖不耐的錯誤迷思。乳糖耐受性無法訓練有聽過乳糖酶可以被訓練嗎？這其實是錯誤的。乳糖不耐原因包含天生缺乏或乳糖酶活性自然衰退，乳糖酶的活性在出生後34周達到高峰，之後就會自然下降，使得我們喝牛奶後出現乳糖不耐的症狀。有些人因此想訓練自己對於乳糖的耐受性，透過漸進式的增加牛奶飲用量來讓乳糖酶增加，但是乳糖酶的活性其實無法被訓練，取而代之的是能幫助消化乳糖的腸道菌相增加了。因此讓人誤以為乳糖酶增加，但是腸道菌相可消化的乳糖也有上限，僅能達到12g的乳糖，約為1杯240ml牛奶的量。乳糖不耐的人常出現在你我身旁，但只有極少數人真的被診斷為乳糖不耐症，近期就有研究發現，許多自稱有乳糖不耐症的人，其實都沒有乳糖不耐症，而是對於牛奶中的蛋白質敏感，因此想要重溫牛奶的營養，就來試試看以下幾種方法。快樂喝牛奶的3個秘方1.對抗蛋白質敏感：選擇以A2 酪蛋白為主的牛奶一般的牛隻會產生A1與A2形式的酪蛋白，目前國外已經透過技術與篩選，培育產生以A2 酪蛋白為主的牛隻，取代會讓腸胃敏感的A1-beta酪蛋白，有出國的人不妨注意一下，說不定飲用後就能改善喝牛奶的不適感。2.對抗乳清蛋白敏感：將牛奶加熱溫度可以使乳清蛋白變性，當結構改變，也就不會引起腸胃不適，這也是許多人飲用熱牛奶時較不會不舒服的原因。3.對抗乳糖不耐：選擇優酪乳或訓練腸道菌相消化乳糖優酪乳的乳糖含量較牛奶少，因此飲用後較能避免不舒服的症狀。另外前面提到腸道菌相可以幫助消化乳糖，所以選擇適量的牛奶，並搭配優酪乳，也能補足一天奶類的需要量。衛福部建議，成人每天早晚飲用一杯240ml的牛奶，才能達到營養均衡的目標，喝牛奶會不舒服的人不妨試試以上的方法，獲得滿滿的營養！（文章授權提供／好食課）

（優活健康網新聞部／綜合報導）32歲的欣欣健檢時發現罹患乳癌第一期，當時單身的她，擔心化療後可能影響卵巢功能導致不孕，於是在化療前接受凍卵手術，經兩年治療乳癌獲得控制。婚後一年多，欣欣一直無法自然懷孕，於是將卵子解凍，與先生的精子受精後，成功培養了胚胎，植入子宮後欣欣成功受孕，產下一名女嬰。晚婚晚孕成趨勢　不孕症逐年增加中山醫院副院長暨生殖醫學中心負責人李世明醫師表示，許多夫妻因晚婚晚孕而面臨不孕症問題。根據內政部統計顯示，2018年生育第一胎的母親年齡平均為30.9歲，而35歲以上生育第一胎的比例，更從10年前的8.7％逐漸增加到22.3％。由於女性生育年紀延後，面臨卵子數量減少及卵子品質下降，導致受孕率降低及流產率上升，造成不孕症逐年增加。單身凍卵　夫妻可選擇凍胚胎李世明醫師表示，凍卵及凍胚胎是將取出的卵子或胚胎保存在-196℃液態氮環境中，卵子在穩定低溫環境下可存放20年。建議凍卵數量12顆以上較保險，而冷凍胚胎數量則視胚胎培養到第3-5天的發育品質而定。因人工生殖法規定，單身女子可選擇凍卵，結婚後再解凍受孕；需有合法婚姻關係的夫妻才能選擇凍胚胎，若離婚或配偶不幸過世時，單方無法要求解凍胚胎，需將冷凍的胚胎銷毀。常見民眾以為打排卵針會造成更年期提早出現，或擔心凍卵生出來的小孩比較不健康，這些都是錯誤的迷思。李世明醫師指出，臨床統計顯示，在試管嬰兒療程中，冷凍胚胎受孕成功率可達到五成五到六成五，而植入新鮮胚胎成功率只有四成五左右。女性在排卵周期時因取卵使用促排卵藥物，導致子宮處於高濃度荷爾蒙狀態，造成子宮內膜環境不穩定，此時將新鮮胚胎植入導致胚胎著床不易；而冷凍胚胎是經過篩選，留下品質較好的胚胎，加上女性可在植入前將子宮調養至最佳狀態，提高胚胎著床率。因此植入冷凍胚胎的成功率，比植入新鮮胚胎來的高。35歲前凍卵品質較佳李世明醫師提醒，隨著年齡增長，不僅身體功能會退化，連卵子和精子都會老化，建議單身女性或夫妻應在年輕、身體健康時考慮先凍卵或凍胚胎，年齡最好不要超過35歲，以提高卵子及胚胎品質。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）網拍不是什麼都能賣！販賣藥品、口罩等醫療器材，甚至出國掃貨用不完的保健食品都是觸法行為，先前有一名清寒女大生因為賣OK繃被抓，痛哭求情，官員無奈，雖然同情但仍得開罰3萬元，民眾務必小心，別賺小錢卻被罰大錢。隱形眼鏡盒也屬於醫療器材還有一名粉領族出國前網搜發現，日本有一款隱形眼鏡盒好用、輕巧又易攜帶，熱門到有「斷貨王」稱號，到日本大肆掃貨，回國後拿來網拍補貼旅遊費，沒想到隱形眼鏡盒竟被認定是醫療器材，遭衛生單位認定違反《藥事法》，依法開罰，得不償失。目前衛福部僅開放藥商事前申請並經核准後，才能在網路、郵購及電視購物頻道販賣第一等級及部分第二等級醫療器材；另外，藥商僅許可乙類成藥、第一等級醫療器材（棉花棒、紗布、OK繃等）及部分第二等級醫療器材（體脂機、保險套、衛生棉條等）可在網路販售，未申請許可執照刊登販售，可依《藥事法》第92條規定處3 萬元以上、200萬元以下罰鍰；非藥商不得為藥物廣告，經查獲者可依《藥事法》第93條規定處20 萬元以上、500 萬元以下罰鍰。 加註廣告用語　最高罰鍰500萬元案例中，女大生並非領有許可執照的藥商，在網路上轉賣OK繃，違反《藥事法》第27條規定，而依同法第92條可處3萬元罰鍰。如果女大生在販賣的OK繃旁標註「一貼見效、不留疤痕」等用語，則可能被視為是藥物廣告，違反《藥事法》第65條非藥商不得為藥物廣告，而依同法第93條可加罰20萬以上至500萬元以下罰鍰。食藥處官員表示，包括曼秀雷敦、綠油精等常備藥，或是離子導入儀、隱形眼鏡、隱形眼鏡盒、棉花棒、OK繃、衛生棉條等醫療器材，一般民眾不具藥商資格，不得販賣。刊登販售商品前應詳閱拍賣平台公告之禁止事項，以免誤刊而受罰，消費者若對醫療器材標示有疑慮，可上衛生福利部食品藥物管理署西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢系統，確認是否為合法產品。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）養顏美容是女性永不退燒的話題，除了塗塗抹抹的保養品外，愈來愈多人希望用食療來美容肌膚。坊間盛傳多吃富含膠原蛋白的食物，如豬蹄、雞爪等，就能補充肌膚的膠原蛋白，讓皮膚Q彈，真的有這麼神奇嗎？分子結構巨大　無法直接吸收事實上，豬蹄、雞爪等部位確實含有豐富的膠原蛋白，但其分子結構過於巨大，必須先經過人體消化吸收，且人體在合成膠原蛋白時，還需要其他營養素輔助，例如維生素C，並不能直接將食物中的膠原蛋白轉換成皮膚的膠原蛋白。此外，目前尚未有研究指出攝取豬蹄、雞爪等食物有幫助肌膚合成膠原蛋白的功效。膠原蛋白是真皮中的重要成分，充足的膠原蛋白讓皮膚飽滿有彈性。膠原蛋白同時也是人體結締組織中的重要蛋白質，由甘胺酸、羥脯胺酸等胺基酸所組成的巨大分子結構，廣泛的存在於皮膚、血管、關節等部位，大約佔蛋白質總量的25-35％、人體重量的6％。在人體扮演著黏合、支撐的重要角色。以食物成分的角度來看，豬蹄、雞爪等部位確實含有膠原蛋白，但因為食物中所含的膠原蛋白分子量太大，吸收率並不高，所以不是多吃富含膠原蛋白的食物，就能促進肌膚的膠原蛋白合成。而且豬蹄、雞爪等食物除了含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂，如果大量攝食這些食材反而會吃下過多的油脂與熱量，因此要注意攝取量，不要過度期待這些食物可以補充肌膚的膠原蛋白。均衡飲食　肌膚才有足夠抗氧化力目前市面上已有相關的膳食補充品，將豬皮、魚皮等部位先以酵素處理和純化後製成膠原蛋白補充品，在一些人體試驗中指出可以改善皮膚品質，但不見得人人適用。一般民眾若想要維持肌膚的健康，還是應該從均衡飲食著手，攝取充足的維生素及礦物質，提供肌膚足夠的抗氧化能力，也減少發炎物質對肌膚的傷害。

（優活健康網編輯部／綜合整理）十六年前，我不舒服，我不喜歡，我也不願意還「別人的債」；但我隱藏起來，不敢說出來。我怕當上壞人，我怕被看作是「壞媳婦」；我害怕公公「討厭我」，「攻擊我」，我害怕自己失去形象，失去安全感，我更害怕自己「失去老人家歡心」，讓自己失去未來的繼承權；我不敢承擔，也不想承擔，於是扭曲著、偽裝著，從不抱怨，從不談論，只是垮著臉。我越想著：「不行，這債我付得起，我付得起，我沒事，我會沒事，我跟大家還是很好。」我越這樣想，我的內心深處，開始憤怒。怎麼會沒事？錢每個月要付，我什麼也不能做，只能忍。我的內心深處，醞釀各種怨懟：「還會再來嗎？其他人還會再出事嗎？再跟我借？」我的情緒開始發酵，怨懟開始沸騰，一大堆問題，開始浮現：我不愛回婆家，不吃年夜飯；我不接婆婆電話，挑剔先生買的東西......我壓抑著不滿，關係變得惡劣；但我不得不「假裝」，因為「假裝」讓我感覺安全。我是一個媳婦，我需要安全。但過了那麼多年，審視當年的選擇，如果時光能倒流，到了今日，我想做出不一樣的選擇，我想做出改變。我知道，實話很危險。但實話能讓人自由，而自由值得冒險。回到當年，我想，現在的我會選擇告訴公公，我們沒有自己的房子、沒有存款、孩子要出生了，我需要為未來打算。我會直接（不傳話），很堅定地，深吸一口氣，說出我的經濟狀況，坦承我的需要（我需要存錢），我會宣布我的做法（從今天開始，我不付你們的房貸了），但同時表達，我有彈性（你們需要什麼？還有什麼我能做的？也許，幫你重新整理債務清單？幫你找更低的貸款利率，也許擔任你的保證人），我關懷你們的需要。回到當年，我該說「不」，帶著恐懼，帶著不安，帶著勇氣地，大聲說「不」。我猜，公公應該還是會趕我出去，跟我斷絕關係，讓我難堪。我也許，會成為親友間的「逆媳」， 失去特權─ 不能回婆家、沒有年夜飯、剝奪繼承權─ 但我不想放棄。我不想放棄，讓自己變成我想要的那種人。我不要唯唯諾諾、悽悽惶惶，我要勇敢，而且一致。我在想，我會去找更多支持我的人，跟他們待在一起，保持聯繫。我想，我會更努力的賺錢，兼一份差，結交新的朋友，盡力彌補損失。我想說出真話，得到拓展；我想說出真話，得到連結；我想露出自己的傷口，得到信任。如果回到當年，我不會放棄。我到現在才懂，勇敢說出自己不喜歡，是值得冒的險。劃清金錢界線時要注意的兩件事當你決定「露線」的時候，要注意二件事情：1.不要陷入三角關係；2.不要忘記問：「我能為你做點什麼」？所謂「三角關係」，是指「間接傳話」。比如說，媳婦跟婆婆吵架了；婆婆覺得自己很委屈，卻不直接與媳婦談清楚，反過來打電話給自己女兒，抱怨媳婦，甚至請女兒傳話，讓媳婦道歉。這種「三角傳話」，只會讓關係變得更糟。如果你要「露線」，請千萬記住，要深吸一口氣，直接與當事人談個清楚。如果是公公融資，要你還錢，你要當面跟公公表明你的「金錢界線」；如果是妹妹揮霍無度，要你還卡債，你要當面跟妹妹說清楚。不論發生什麼後果，你都能做出行動，適應「反擊」：你的婆婆可能會拒絕幫你照顧小孩，你要找好資源，隨時準備把孩子送過去；你的爸爸可能會跟你斷絕來往，而你本來每個禮拜都要回家吃飯，現在你面臨這種爭執，可能要重新找到生活圈、朋友圈，建立新的生活模式......想好最壞的情況，做出準備，接受衝擊。我們必須看清現實，負起責任，組織一個可靠的顧問團，規劃「腳本」，反覆練習，然後行動。記得，只有在對方否認有問題時，或者發生你無法處理的情境，你才必須找別人商量；而這個「別人」，千萬不要是你的「閨蜜」、朋友、或有跟你一樣處境的人（同病相憐者）；你要找的咨詢者，必須是「走在你前面」、有「好的溝通技巧」、「在這方面處理得很成熟」的人─ 也許是諮商師，或是其他專家，才能給你幫助。一個與你「同病相憐」的人，只會跟你一起「留在原地」，一起生氣。其次，千萬不要忘記，「露線」的時候，要在最後加上一句：「我還能為你做點什麼」？因為我們關心他們，我們愛他們，他們是我們的一部分─ 還記得草坪的比喻嗎？親朋好友，跟我們同一個社區，我們彼此有「籬笆」，但沒有樹起一道「牆」；我們互相關照，看得到對方，關心對方；鄰居的草坪枯萎了，我們雖然不能踏進去，代他澆水，但能在他的門上，貼上一張提醒紙條？也許再加上一張名片，提供一名加裝自動灑水器的廠商電話？我的意思是，當你露出「金錢界線」時，我們仍關心別人，仍能做點什麼，讓他得到幫助。重要的事情，再說一次：當你決定「露線」，不要陷入「三角關係」；不要忘記提醒，你在乎他們、你關心他們的需要，你充滿了愛。這件事情一點也不容易，如果一時做不到，不要放棄。有時一個改變，需要時機。做能做的，然後放鬆。（本文摘自／與家人的財務界線：富媽媽教你釐清家人的金援課題，妥善管理親情的金錢漏洞／采實文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我知道，有些人在你說「不」的時候，就是「聽不懂」。對他來說，你說「不」，代表「也許」；而「也許」，就是模糊的「是」。我也知道，有些人在你說「不」之後，仍步步進逼，甚至孤立你、威脅你、冷淡地對待你，挾持你的意志，讓你軟弱，逼你就範，這個時候，我們該怎麼辦呢？好吧，我得承認，這類人特別棘手，如果你遇上了，就得升級裝備，越級打怪，下面是我得出的經驗，分享給你：指認這類「不聽別人的需要」，「一昧指責別人」、「批評別人不負責任」的人，通稱為「控制者」。控制者分成兩個類型：1.侵犯型控制者、2.操縱型控制者；兩者，都不難辨識。侵犯型控制者：他們就像一台坦克車，硬要從別人的「籬笆」輾過去，無視別人豎起來的界線。他們的特徵，就像S的爸爸，會在S說「不想再付房貸」的時候，破口大罵，暴躁、憤怒；他們會勾起別人的恐懼感。操縱型控制者：他們的操控方式，比較隱晦。比如說，S的媽媽，在S說「不想再付房貸」的時候，不罵人，只是歇斯底里，一直哭，說自己「沒把S教好，讓S變成這種自私的小孩……」（哎，這一幕是不是很常見？）讓S難過得不知道怎麼辦，這個時候，S的媽媽就是「操縱型」的控制者。這類控制者，會否認自己的自我中心，用「誘導」的方式，不是「侵犯」的、「暴力」的方式，讓別人承擔自己的擔子。他們會勾起別人的愧疚感。記住，讓你有「恐懼感」，他就是「侵犯型」；讓你有「愧疚感」，他就是「操縱型」；不管哪一種，都在企圖「控制」你。 攻擊你知道，這兩種類型的控制者，會說出什麼樣的話嗎？下面是各種典型 ：下面，是我提供你的恰當回應，這種回應能控制「界線」，又能不傷害對方，內外一致、而且坦承：回應祕技（本文摘自／與家人的財務界線：富媽媽教你釐清家人的金援課題，妥善管理親情的金錢漏洞／采實文化） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）在西醫為主流的時代，新冠肺炎的中醫治療被納入中國官方診療方案中。西醫尋找菌株，中醫則重「辨證」，透過望聞問切分析、判別疾病發展趨勢，進行診療。中醫無統一療方　重個別化治療中國國家衛生健康委員會指出，新冠肺炎各地可根據病情、當地氣候特點及不同體質等情況，進行辯證論治。換句話說，沒有統一的中藥療方，而是要根據患者體質個別化調整藥方進行治療。中醫師章晉瑋解析，理論上早期新冠肺炎多以寒濕阻滯為主要表現，肺協調呼吸「宣降」的五臟六腑，毛孔「打不開」，所以透過疏風發汗、健脾祛濕、利尿等方式，散寒、化濕來疏通。重症患者方面，往往是肺通調水道功能失常，水液瘀積在肺、瘀積在三焦毛孔，還有肺炎的咳、喘症狀，需要用藥方抗炎、抗痙攣；接著行氣化濕，再透過瀉肺下氣平喘，最後才化濕解毒。清熱解毒+祛濕　治療藥方不適用預防上海市中醫藥防控新冠病毒肺炎專家組組長吳銀根教授將新冠肺炎「疫毒」分為濕毒及熱毒，輕型患者主要為濕毒，重型患者則為熱毒。治療上，多以清熱解毒、祛濕的藥方為基礎，像是含有連翹、金銀花、大青葉等16味成分的「肺炎1號方」（透解祛瘟顆粒），用於輕症患者。另外，還有結合射干麻黃湯、五苓散等藥劑的「清肺排毒湯」，治療喘咳、疏通淋巴循環，加強水分代謝來去除濕邪，用於輕型、普通型、重型及危重型各型患者治療。兩種藥方目前中國官方宣稱都有相當高治癒率，但僅適合用於治療，不適用於預防。章晉瑋中醫師提醒，免疫功能並非罹病關鍵因素，而是病毒曝露量多寡，因此防範重點仍然是勤洗手、少碰眼耳口鼻，規律運動及均衡飲食，維持適當免疫力、戴口罩、減少出入人多的密閉空間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）47歲顧問公司女主管近年深受鼻淚管阻塞所苦，平時經常得拿著手帕擦眼淚。有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬，只好求助治療，經鼻淚管氣球擴張手術，狀況已明顯地善。合併細菌感染　恐併發蜂窩組織炎台大醫院新竹分院眼科部醫師李宜潔表示，眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者，由於鼻淚管阻塞的關係，眼眶充滿淚水，導致患者視力模糊；因眼淚不時會溢出，造成生活上的不便，還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染，會造成急性淚囊炎，沒有妥善處理，可能併發嚴重的蜂窩性組織炎。李宜潔醫師指出，淚液是由位於眼窩外上方的淚腺所分泌，能滋潤眼睛表面、提供養分，亦能清潔眼睛表面的異物。正常狀況下，淚水會自眼睛內側的淚點流入，經淚小管、淚囊、鼻淚管，最終從鼻腔排出。若這個通道出現阻塞，就會導致淚液流動不順暢，堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪的表現，其中最常見的原因即是「鼻淚管阻塞」。新生兒1歲前多會自行改善鼻淚管阻塞原因分為先天與後天兩類。有些剛出生的寶寶總是眼睛淚汪汪，甚至眼頭部位有黃色分泌物，這是因為鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，通常會在出生後自行打開，但部分小寶寶出生後，因為這層薄膜未完全消失，使得淚水排出不順而出現溢淚。大多數的寶寶在1歲以前，薄膜會逐漸退化，症狀得以改善，一般來說，6個月前只要點眼藥水，保持眼部清潔，並適當按摩，藉由按摩所產生的壓力撐開鼻淚管末端的薄膜即可。若超過6個月，該症狀仍持續，則需請醫師進一步評估處理。而後天性鼻淚管阻塞，則好發於中老年人。患者因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應，導致鼻淚管粘黏，或是因臉部外傷，傷及鼻淚管系統。另外，腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等，也可能造成鼻淚管阻塞。李宜潔醫師表示，症狀輕微的患者可採取保守療法，點眼藥水並保持眼部衛生，以免併發急性淚囊炎，若阻塞嚴重，則需接受鼻淚管手術。鼻淚管氣球擴張術　術後不留疤鼻淚管氣球擴張術是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況於術後2至6個月取出。若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，醫師則會選擇另外在淚囊和鼻腔間，重建一條新的通道，讓淚水能順利地從眼眶流到鼻腔。傳統的鼻淚管重建手術，是在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道。手術成功率高達九成以上，但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼、甚或擔心臉上留下疤痕。有相關疑慮的患者，可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術，改從鼻子內部執行，不但不會留下面部疤痕，成功率一樣可達九成以上。