根據調查，市面上流行的除毛方法皆無法提供理想的除毛效果一剃刀、除毛膏的除毛效果短；脫蠟法、拔毛器不僅過程疼痛也可能造成毛囊發炎及傷口感染；電針拔毛雖然效果較持久，但治療時間長且過程疼痛。所以大部分的醫師都會推薦用雷射來除毛。雷射除毛的優點l、可一次做大範圍的除毛，不需像電針拔毛及其他除毛方法受限於器材，一次只能做小範圍的除毛。2、治療快速、不疼痛，不像其他除毛方法，有速度慢及疼痛難忍的缺點。3、非侵入性治療，除毛效果持久，且安全衛生，不會有毛囊發炎及傷口感染的副作用。4、亞歷山大除毛雷射，光點直徑最大可達18毫米（1.8公分），通常去除兩邊腋下的毛髮，只需兩分鐘。而且配備了冷媒保護系統，可以降低表皮的熱傷害、減低疼痛感外，也大大的減少雷射後返黑的機率。為何雷射除毛效果最好雷射除毛，其原理為利用雷射「選擇性光熱療法」的特性，深入皮膚的雷射光能量，被毛幹、毛囊的黑色素細胞吸收，進而破壞毛囊，但不傷害周圍其他正常組織。【毛髮的生長週期可分為生長期、過渡期、休止期三期】當毛髮處於生長期時，其毛囊發育完全，毛囊中含有決定毛髮顏色的黑色素。此時若用長脈衝式的雷射光照射，即可藉由黑色素吸收雷射的能量，達到破壞毛囊萎縮毛根的目的來除毛。雷射除毛為主要針對生長期的毛髮來破壞。但一般說來，人體的毛髮狀態是三個生長週期並存的，因此要達到除毛的效果，需接受3—5次以上的治療，才能完全破壞生長期的毛髮達到最佳除毛效果。雷射除毛和電針除毛的比較傳統電針除毛，將細針插入毛囊，通電後直接破壞毛囊。由於每根毛髮粗細不同，每根毛髮治療時間需15秒至3分鐘不等（不包括上麻醉及找毛孔插入的時間）。因此不但疼痛，每次治療時間更長，且容易傷口感染及毛囊發炎。雷射除毛依治療區域大小不同，只需短短的照射時間，即可破壞毛囊，且不需麻醉，及費時尋找毛孔插入。據曾接受兩種除毛方式的病患表示，雷射除毛過程最為快速、舒適、方便。那些部位最適合雷射除毛手毛、腳毛、女性鬍鬚、腋毛、胸毛、多毛症、毛髮倒插、一字眉、耳毛、比基尼邊緣毛髮或其他隱密部位毛髮。     <比基尼線除毛前>                         <比基尼線除毛後>雷射除毛所需的時間及次數因為與毛髮本身的生長週期有關，雷射除毛整個療程需經過3至5次的治療。完成療程後可持續除毛效果達一段相當長的時間。再度長出的毛髮較原來的毛髮細小、顏色較淺、密度也較稀疏。 雷射除毛會不會痛一般而言，雷射治療時，病患只會感到如橡皮筋彈到般的疼痛。若配合先進的即時冷卻系統（DCD），雷射治療時的疼痛感將大幅降低，可以做到無痛除毛。何謂即時冷卻系統（DCD）DCD（Dynamic Cooling Device）為最先進的皮膚冷卻系統，可在雷射治療時，同時噴出冷煤，即時的保護治療部位的皮膚表皮層，減少熱傷害，減低疼痛，甚至麻醉的風險。雷射除毛的術前注意事項1、治療前的幾個星期不要做其他除毛或拔毛。2、曬黑及曬傷的皮膚不可立即做雷射治療，需擦防曬乳液及避免曬太陽六週後，才可做除毛治療。3、雷射治療前2~3天，可以先刮除治療部位毛髮，並早晚使用保濕乳液，這樣可以讓雷射的效果更好。雷射除毛術後須知1、治療後可能會產生輕微紅腫、皮膚敏感及溫熱的感覺，若感覺疼痛時醫學美容師會用冰敷來減輕疼痛，之後並擦上保濕的舒緩乳液。2、治療當天即可正常沐浴，清洗治療部位時請使用溫水沖洗，請勿使用熱水及肥皂，並且不可用力搓揉。3、雷射後皮膚較乾燥，所以會有微癢的感覺，適當的使用保濕乳液可以緩解癢感。4、治療後請避免日曬，並擦上SPF30左右的防曬用品，以減少陽光照射的傷害。

<案例> 一位年約五十歲的男性病患，曾多次因蟲咬、毛囊炎、汗疤疹，濕疹等病症前來求診。 一次看診先後，我習慣的附帶問了一句:「還有其他部位皮還膚不舒服嗎?」，他遲疑了一會兒，有些不好意思的拉起上衣，指著左邊乳頭說：「這附近的皮膚長了一些疹子，雖然不痛不癢，但已經有一段時間了，我本來不太在意，經你問起，就順便看看了！」 檢查後發現病患左乳暈上，有塊約半公分大、脫屑濕疹樣的淡紅色斑，乳頭上沒有變化，雖然乳房及腋下的觸診並未發現腫塊或淋巴結腫大，但臨床病徵仍有柏哲氏病（Paget’s disease）的可能，於是我將病人轉介到醫院的皮膚科做切片檢查，切片後的病理報告卻顯示為「基底細胞癌」，之後病人接受了完整的切除手術，但保留了乳頭及部份乳暈。 兩年後，病人因左乳頭處又出現脫屑濕疹樣變化，而前來求診，因懷疑是復發的基底細胞癌，再次轉診到醫院切片確定為基底細胞癌後，手術切除了整個乳頭、乳暈及部份乳房組織。 在鱗狀細胞癌，黑色素細胞癌及基底細胞癌這三種皮膚癌中，基底細胞癌是最常見的一種，也是惡性度最低的一種。除少數例外，通常不會轉移，但可能會侵犯至深層的肌肉甚至骨頭。 基底細胞癌有五種，其中四種都好發於臉部，只有表淺型基底細胞癌好發於軀幹，本文中的病患就是屬於這一型。 柏哲氏病 而文中所提及的柏哲氏病可分為兩種，第一種發生在乳房，第二種則發生在乳房以外的部位（主要為會陰部、肛門周圍），乳房的柏哲氏病，除少數例外，幾乎部發生在女性。症狀為乳頭或乳暈上界線鮮明紅斑，可併有脫屑、滲出液或結痂也可能合併潰瘍或乳頭凹陷，柏哲氏病是乳癌的皮膚表徵，癌細胞主要先由乳管產生變化，而後蔓延至表皮，且幾乎部是單側。 濕疹是最常發生在乳房的皮膚病，正確的診斷加上適當的治療很快可以改善，但是當治療反應不佳時，則必須考慮其他疾病的可能性，如在本文中提及的基底細胞瘤及柏哲氏病，必須靠切片檢查來確立診斷。 因此有乳房皮膚病困擾的人，不要因為「不好意思」而延誤了就醫時機，畢竟早期發現及早期治療，才是剋癌的首要步驟。

乾癬是一種慢性、非傳染性的皮膚病，病人皮膚上可出現表面覆蓋銀白色鱗屑的紅疹。乾癬也被稱為「牛皮癬」，但「牛皮癬」又被用來指「慢性濕疹」，容易造成混淆，所以「牛皮癬」這名詞最好不要用。大陸稱此病為「銀屑病」，不僅掌握了此病主要的臨床表徵，又不會造成混淆，是較適合的說法。一、什麼是乾癬？乾癬是一種常見、遺傳決定性的，慢性發炎性及表皮增生性的疾病。最常見的臨床表徵為，大小不一的紅色斑塊，其上方有厚銀白色鱗屑。好發部位為頭皮、手肘、膝部、下背部、生殖器等，但全身任何部位都有可能發生。而乾癬嚴重時可蔓延至全身，而造成「乾癬性紅皮症」，也可出現膿庖，形成「膿庖型乾癬」。以上兩種都可伴有發燒或畏寒，需立即辦理住院接受特殊治療。而大多數的乾癬患者，只在某些部位有乾癬病灶，只需門診治療即可。當刮除乾癬病灶的鱗屑後，可見許多細小的出血點，此為擴張的微血管，是乾癬的特徵之一。除了皮膚之外，乾癬也會侵犯指甲，造成指甲的凹洞或變形（但是並不是黴菌感染的灰指甲）。此外約有５至７％的病患，會有關節炎的病變，造成關節腫痛及變形。二、乾癬的病因為何？乾癬病因不明，目前已知皮膚表皮代謝周期異常縮短，造成表皮再生太快，導致不成熟細胞過度堆積，所以臨床上可見角質增加所引起的厚鱗屑及表皮增厚。而真皮層中微血管的擴張，則使病灶呈鮮紅色。真正的致病因並不清楚，可能為遺傳體質，加上後天環境及一些因素之誘發所產生。發病年齡以二十歲左右，及五、六十歲最為常見。全世界統計，約千分之三至百分之三的人會有此病。三、有那些因素可誘發乾癬或造成乾癬之惡化？（乾癬患者的注意事項） (1) 皮膚受傷：不論是物理性、化學性、電灼傷、手術、感染或發炎導致的皮膚受傷，在皮膚受傷的地方可長出新的乾癬病灶，所以患者宜儘量避免外傷、曬傷、抓傷、手術傷口等任何使皮膚受傷的情況。(2) 感染：喉嚨的鏈球菌感染後，乾癬常發得更多，更厲害（尤其是小孩子的雨滴狀乾癬。但也可能和最常見的慢性斑塊性乾癬有關。）所以忠者平時宜多喝水及儘量避免感冒及喉嚨發炎。 (3) 睡眠不足、熬夜、心理壓力都可使乾癬惡化，宜避免。 (4) 抽煙及喝酒（尤酗酒），可導致乾癬惡化，宜避免。 (5) 有些藥物，如甲狀腺疾病使用的碘，精神病患使用的鋰錳，及某些抗高血壓的藥，抗瘧疾藥物等，都可使乾癬惡化。患者如有使用其他藥物，可以和醫師討論是否有影響，及換用其他藥物的可能性。 (6) 口服或注射類固醇：在口服或注射俗稱美國仙丹的類固醇後，剛開始病灶很快消失，然而等藥效一過，乾癬會發得比原來還多，甚至形成全身性紅皮症或膿庖型乾癬，而產生生命危險。所以乾癬病患應絕對禁止注射或口服類固醇。（注意：有些來路不明的黑藥丸，也可能含有類固醇。而非皮膚專科醫師，有時因對此病不甚了解，會誤診為過敏，而給予類固醇製劑。） (7) 陽光：百分之九十的病人，適度的曬太陽有助於病灶之控制，但需慎防曬傷，另外有約百分之十的病人，會對陽光過敏，曝曬會產生紅疹，而後發生乾癬惡化現象。所以曬太陽宜循序漸進，逐漸增加曝曬的時間。(8) 皮膚乾燥：乾燥的皮膚會使乾癬惡化，所以冬天不宜洗太燙的水，及少用肥皂，多擦乳液。另外乾癬常在冬天會有惡化之狀況。 (9) 食物方面：除了須避免酒及辛辣剌激性食物外，沒有禁忌。因病患蛋白質的損耗比正常人為高，所以蛋白質的攝取量要足夠（魚、肉、蛋、豆、奶類食物），而高單位的魚油有助於病情，所以可多吃深海魚類，魚油及維他命Ａ。而最近研究顯示胡蘿蔔、番茄及新鮮水果、綠色蔬菜可有助於病情，所以這方面可以多吃。 (10) 代謝因素：在意外切除副甲狀腺後，及洗腎後導致的低血鈣，可使乾癬惡化。 (11) 內分泌因素：懷孕時病情常較改善，而孕後則較惡化。 (12) 免疫功能方面：已確知乾癬患者若有愛滋病，則易導致嚴重旳乾癬及關節病變。 四、乾癬會傳染嗎？乾癬患者的皮膚屑起來很嚇人，而且皮屑越刮越多，好像很髒，但是乾癬只是一種皮膚表皮代謝過快，及慢性發炎的疾病，不是細菌、病毒或黴菌等微生物的感染，所以完全不會傳染。五、乾癬是不是癬？乾癬雖然名字中有個"癬"字，但和黴菌感染的"癬"完全不同，所以自行去買。癬藥膏來擦，是完全沒效的。六、除了皮膚外，乾癬會有其他身體的病變嗎？除了皮膚外，乾癬也會侵犯指甲，造成凹洞或變形，另外，也會侵犯關節，引起腫脹、變形等關節炎症狀。除上述之外，乾癬患者，因表皮代謝速度過快，及基礎代謝率較高，所以蛋白質的消耗量較正常人為大，易有營養不良或貧血。另外，患者血中尿酸值常會偏高。但是患者的肝、臀方面則是正常的，不必過於擔心。七、乾癬會變成皮膚癌嗎？不會。雖然乾癬的表皮細胞增生較正常人為快，但不會像癌細胞那樣毫無限制的生長，更不會轉移。截至目前為止，除極少數，因長期紫外線照光治療後，產生皮膚癌外，乾癬是不會變成皮膚癌，乾癬患者可以放心。八、乾癬會不會有生命危險？當治療不當（例如：使用口服或注射類固醇），可能產生全身性膿庖型乾癬或紅皮症的併發症，易續發細菌感染及心臟衰竭而有生命危險，所以此種嚴重型的乾癬需住院治療。而一般的乾癬患者，只要在門診定期接受皮膚專科醫師的治療，此種併發症很少會發生，也就不會有生命危險。九、乾癬會不會不孕？不會。但由於乾癬患者害怕遭拒絕，使其羞於暴露自己身體，導致性活動力極度的減低。其實只要配偶能了解及支持，及儘量在暗室中進行性活動，乾癬患者並不會不孕。十、乾癬會不會遺傳？有可能，但不一定會。乾癬的病因很複雜，目前傾向於患者具有特殊遺傳體質，（例如：患者常具特殊人類白血球抗原），加上一些內在、外在誘因所引起，所以是和遺傳有關的疾病，但遺傳機率只是較正常人稍高，不是百分之百。事實上，許多乾癬患者的子女都非常健康，不必太過憂慮。十一、乾癬要如何治療？乾癬的治療包括外用藥膏、口服藥物、針劑及照光治療。 ● 外用藥膏：(1) 類固醇藥膏：治療乾癬，醫師最常使用類固醇藥膏（俗稱濕疹藥膏）來改善皮膚病灶。外用藥應視不同部位，給予不同強度的藥膏，例如在臉部、腋下、胯下等皮膚較脆弱處，應選用中弱效的藥膏，而軀幹、四肢等皮膚較厚區域，則選中強度之藥膏。而擦高強度之藥膏，則每星期之總量不可超過五十公克為宜。(2) 外用維他命Ｄ藥膏（得膚寧）：沒有類固醇愈用效果愈差的"急應性"，及皮膚萎縮的現象，也不會在停用後，病灶迅速復發的現象，但因其輕微剌激性，且短期效果比不上強效的類固醇，使用上不普遍。 ● 口服藥物及針劑：(1) 口服抗組織胺：可以減輕患者之癢感。(2) 口服或注射抗代謝藥物：常用的有MTX，維他命Ａ酸及膿庖素Ａ，是治療乾癬。最有效的藥物。很多嚴重型的乾癬患者，都因有此類藥物之發明，而獲得明顯的改善。然而服用此類藥，必須定期抽血，檢驗肝功能、血脂肪、血液常規檢查、背功能，甚至肝臟切片檢查，使用時宜和醫師詳細的討論注意事項。 ● 照光治療：人造紫外線可以破壞表皮細胞生成的去氧核糖核酸（DNA），使細胞代謝減緩，達到治療的目的。最常用的有（PUVA）及（UVB）照光治療。(1) PUVA：口服光敏感藥（Psoralen），加上長波紫外線（UVA）照射。(2) UVB：中波紫外線照射治療。患者通常只需一週照光一至三次，即可控判或預防乾癬之再發。然而因長期照光治療，有增加皮膚癌發生之機率，所以原則上適用於五十歲以上，且乾癬占體表面積百分之二十五以上之患者。 ● 頭皮之治療：頭皮屑很厚時，可先用橄欖油或嬰兒油，均勻塗抹於頭皮上，戴上浴帽或以毛巾包頭四至六個小時後，再以洗髮精洗淨，最後再用含煤焦油之洗髮精，按摩頭皮五分鐘後沖淨。如此可以去除厚重的頭皮屑，如此一來類固醇之藥膏或藥水就容易滲入皮膚，而發揮其藥效。 十二、乾癬可以根嗎？由於乾癬真正的致病因為何，目前仍不清楚，所以沒有所謂「斷根」的藥物。乾癬的疾病過程，有如內科的高血壓或糖尿病，是一種僅能控制而無法完全根治的疾病。所以不要相信「包醫乾癬」「根治乾癬」的不實廣告。乾癬雖不能根治，但目前已有很多治療方法及有效的藥物，可以把乾癬控制到令人滿意的地步，甚至可以有數個月至數年緩解（身上毫無乾癬病灶）的可能性，所以病人應積極和醫師配合，而不是自怨自艾，任由病情惡化。

一、 什麼是果酸？果酸是由多種水果中萃取出的成份，為含alpha氫氧基的一群碳酸所組成，包含葡萄酸、蘋果酸、柑橘酸及乳酸等，因大多數由水果中提煉，故俗稱果酸。其中以自甘蔗中提煉的甘醇酸運用最廣。二、 什麼是果酸換膚術？果酸換膚術是屬於「表淺化學換膚術」的一種，也是目前最常被使用的換膚術。其適應症如下：（１）青春痘、粉刺                   （２）表淺性青春痘疤痕（３）黑斑及發炎後色素沉著    （４）眼角、口角之細微皺紋（５）頸部、胸部、手臂的細微皺紋、皮膚老化一般人只要患部目前沒有皰疹或疣等病毒感染，沒有傷口、近期內手術或急性濕疹，都可以接受果酸膚換術的治療。三、 果酸換膚的流程先將患部用特殊清潔劑洗淨後，將高濃度的甘醇酸 （20％至70％）由額頭、鼻子、臉頰、下巴的順序塗抹，數分鐘後噴上中和液，終止甘醇酸的作用，之後再用冰敷以減輕疼痛及發紅，接著塗上營養霜即可。在治療的過程中，病人會感到有些刺痛，治療後兩天內還會輕微發紅、疼痛，若有結痂，會在七日內自行脫落，絕對不可以摳。即使治療後沒有脫皮一樣有效果。一般而言，大約需要八到十次的換膚才能達到較佳的療效。每次換膚間隔二至四週，使用果酸的濃度及時間也會逐漸增加。四、 副作用因為是很表淺的換膚，所以副作用很少，例如疤痕、感染、紅斑及發炎後色素沉著都很少發生。五、 治療前注意事項1、 每天使用下列產品兩星期後再作果酸換膚，不僅可以增加皮膚的適應性，也使換膚效果更好；睡前用低濃度（15％）的果酸及醫師所開之藥膏，早上用果酸和防曬乳液《痘痘患者建議用清爽型不會阻塞毛孔之防曬乳, 黑斑者則建議使用SPF60加強型防曬乳液》，中午需再擦防曬乳液一次。膚色較黑或欲改善黑斑、色素沉著之病人，睡前改用醫師所開姶之退斑藥膏。2、 治療前一週內止：作臉、使用磨砂膏、染髮或燙髮、使用除毛蠟或用刀片刮毛、曬傷患部。3、 治療當天禁止用刮鬍刀刮鬍子。六、 治療後注意事項1、 治療後若感覺很正常，只是感到輕微緊繃或較敏感，每天用二至四次修復霜 ，用三天即可。皮膚感覺正常後就可以恢復換膚前的保養法。2、 若治療後有明顯發炎（發紅、疼痛）之現象，除每天塗抹二至四次修復霜外，可用醫師開給之消炎藥膏塗抹於發炎處，一天兩次，直到發炎消除為止。若有結痂，可塗抹醫師開給之抗生素藥膏，一天三次，直到結痂脫落為止，絕對不可摳痂皮，以免疤痕形成。若痂皮附近有紅腫或化膿，請立刻回門診複診。幾天後，皮膚完全恢復正常後，即可繼續使用換膚前使用的保養品。3、 換膚後新生的皮膚對紫外線特別敏感，所以防曬工作非常重要。必須每天使用防曬乳液，早上及中午各一次，若流汗多則要更常補擦防曬乳液，以及少曬太陽，出門還要戴帽或撐傘。4、 換膚後必須暫停使用果酸、及換膚前使用之藥膏，一定要皮膚感覺完全正常後才能繼續使用果酸及藥膏。《一般而言約需一至七天》5、 如有任何疑問請立即與我們聯絡。