根據調查，不到四個國中生中就有一位曾經嘗試吸菸，而且３８％的青少年吸菸者，早在10歲之前即開始吸第一根菸！國民健康局與董氏基金會特別於暑假來臨時，在www.e-quit.org「華文戒菸網」首推「拒菸e卡」及「『戒菸小幫手』桌面程式」，鼓勵8萬名國小老師動手傳e卡給176萬名國小學童，祝福孩子們暑假過的充實愉快且健康無菸！也鼓勵176萬學童動手與吸菸家人一起上「華文戒菸網」下載「戒菸小幫手」，善用暑假的兩個月、和「戒菸小幫手」A-Quit(阿魁)一起幫助親友們成功戒菸！國健局一項對國中生的調查發現，不到四個國中生中就有一位曾經嘗試吸菸；更發現38％的青少年吸菸者，早在10歲之前即開始吸第一根菸；而最常吸菸的地點是在家裡佔了34.4％。這都顯示菸害教育應儘早開始。周逸衡指出，暑假期間，因為學童在家時間長、又無課業壓力、遊樂時間更多…，不但容易取得家人吸食之菸品，更有機會出入網咖與遊樂場所、或販售菸品且未實施全面禁菸之場所，進而接觸菸品、嘗試吸菸機率大大增加！因此，暑假絕對是預防學童開始吸菸的關鍵期！「A -Quit」(阿魁)是華人社會首套的「戒菸小幫手」電腦桌面程式代言者。「阿魁」表情豐富，將戒菸四招：「做深呼吸、喝杯冷水、伸展運動、刷牙洗臉」等度過菸癮來襲的招式，表現的活靈活現，更搭配內建的戒菸訊息，可以讓戒菸者每天一打開電腦就接受到鼓勵與提醒。另外，使用者可以聽到孫越叔叔深切的叮嚀：「親愛的朋友，請相信自己，戒菸一定會成功！加油！」；也可以由家人錄下一段話，隨時愛的叮嚀。

一提到拔牙的經驗，似乎人人都能說出一段親身經歷的感受，台中市一名25歲的朱先生，日前到牙醫診所拔智齒，但拔完後三小時仍血流不止，並且覺得上麻藥的部位一直沒有知覺、腫脹難忍，在家人的建議下至大型牙科醫學中心治療，發現朱先生是因為長期頭痛問題而服用阿斯匹靈，造成身體凝血功能降低。中山醫學大學口腔醫學研究中心口腔診斷科黃裕峰醫師指出，這名朱姓患者來到醫院時，因流血過多而臉色發白，經過檢查之後，發現拔牙傷口一直不斷滲血，經詢問之下才發現，原來朱先生長久以來因受頭痛所困擾，所以一直在服用阿斯匹靈等藥物，但是在拔智齒時並未事先告知醫生，而導致傷口無法癒合。  朱先生說，自己一直以來都為頭痛的問題所困擾，但只要吃了阿斯匹靈後就能改善疼痛的症狀，而且像這種止痛藥幾乎是一般人必備的家庭用藥，所以在拔牙時並沒有主動告知，而當時醫生也沒有詢問自己用藥習慣，就開始拔智齒了，真沒想到只是拔一顆智齒會這麼嚴重後果。 中山醫學大學口腔醫學研究中心口腔診斷科黃裕峰醫師表示，很多藥物都會有副作用產生，病患需特別留意，而若是有長期服用藥物，或凝血功能有問題的人，一定要在就診時告知，千萬不可隱瞞。譬如說有另一名六十五歲的陳老先生，長久以來覺得口乾舌燥，一直認為是牙齒所造成的影響，所以求助於牙醫，但經黃醫師詢問後發現這名患者有憂鬱症病史，且服用抗憂鬱的藥，因此可能是抗憂鬱的藥物讓體內產生變化，而產生口乾症的症狀。黃裕峰醫師指出，國內患者前往牙醫診所求診時，都不習慣告知牙醫師服用的藥物，或許是因為患者未被告知所服用的藥物名稱，或是患者不知道應該將所服用的藥物告知牙醫師，另一方面，許多牙醫師也沒有詢問患者用藥史的習慣。黃醫師強調，雖然阿斯匹靈具有消炎止痛、預防腦中風的功效，但長久服用也會使身體凝血功能變差，所以別小看拔智齒這種小手術，很可能會因傷口在未癒合的狀況下進食而引起感染。另外黃醫師要提醒大家，到牙醫診所看診時，應該主動告知用藥史，讓牙醫師能做一個正確的診斷與治療。（資料提供：中山醫學大學口腔醫學研究中心）

一名五十歲的王女士，二年前手術切除肝癌三期，半年後復發在肝臟且轉移到腎上腺，因為同時靠近肝大動脈及腎臟，再次開刀會有極大危險，半年前又轉移到雙側肺部及腦部，當時腦部腫瘤直徑近六公分，造成左臉麻痺及聽力降低，且已經刺穿耳膜使她的耳朵流血出來，由於患者不斷飽受癌病痛苦，不想再承受開刀及化療的風險，經過電腦刀治療三次，每次約三到五天的療程後，王小姐已經可以出國四處遊歷，重新找回對生命的熱情了。惡性腫瘤近年來始終位居國人死因的榜首，目前在治療上還是先以開刀或化療為選擇，視患者反應再搭配放療作輔助，萬芳醫學中心腫瘤治療中心蔡若婷主任表示，除了顱內與脊椎以外，全身各部位腫瘤都有個相同的特性，就是很容易隨著患者呼吸，腫瘤位置會上下左右位移，因此治療時很容易有誤差，可能犧牲掉許多正常細胞，且若是癌細胞清除的不夠乾淨，往往會轉移至全身其他位置，尤其是癌症晚期的患者，通常皆屬於多發性轉移的高風險群，使得患者必須終年到頭跑醫院接受不同的治療方式，身心都承受強烈的痛苦。蔡若婷主任表示，年紀較大、轉移型腫瘤或有心臟病、糖尿病等不適合開刀或化療的患者，可考慮選擇以電腦刀搭配放療來移除腫瘤，先以電腦刀搭載的3D影像導航系統，搭配最新的同步呼吸調節器，針對隨著呼吸律動的腫瘤，精準射出高劑量的放射線，截斷腫瘤代謝血管，再使用大範圍但較低劑量的傳統放療以控制腫瘤周圍可能有病變之虞的正常細胞，讓整個治療計畫達到最佳效果。萬芳醫學中心電腦刀中心主任林家瑋醫師表示，目前在電腦刀的應用上，除了顱內腫瘤(惡性腦瘤81例、良性腫瘤等131例，共212例)、脊椎腫瘤(原發及轉移性腫瘤共69例)、體部腫瘤(肝、肺、胰臟、攝護腺等，共61例)，還可治療鼻咽癌、三叉神經痛、坐骨神經瘤及腦部動靜脈畸形等以往令群醫束手無策的罕見疾病，未來甚至將發展治療自閉症等方向進行研究，適應症多且治療範圍廣，電腦刀（CyberKnife）是目前全球在腫瘤治療上的最新利器。萬芳醫學中心於94年底率先引進電腦刀，一年半以來，已成功地為超過三百五十位病人治療相關病症，深受國內外醫界矚目，生產電腦刀的美國愛可芮(Accuray)原廠特於日前來台，見證萬芳電腦刀中心之成就，也正式向媒體引薦萬芳電腦刀中心為目前亞洲唯一全身性臨床研究中心，未來將成為台灣、大陸、日本及其他亞洲國家的正式臨床訓練中心，並授權萬芳電腦刀中心頒發原廠正式結業証書給來台受訓的各國醫師，透過萬芳醫學中心，可望能更拓展台灣的醫療外交。（資料提供：萬芳院電腦刀中心）

巧克力囊腫是一種卵巢的囊腫，是一種良性瘤，不過大約有0.7%-0.8%的機率，手術開出來的標本，經送病理化驗，卻是卵巢癌。因此超音波掃瞄告訴妳是巧克力囊腫，尤其是3公分以上的，最好是早點摘除囊腫！瑞典的Briton在1997年指出，子宮內膜異位症患者，十年產生癌症的機率為一般婦女的1.2倍，其中乳癌的機率為1.3倍；卵巢癌1.9倍；而血癌為1.4倍。更重要的是，如果先前的內膜異位瘤（巧克力囊腫）置之不理的時間越久，日後發生卵巢癌的機率也隨之增高到一般人的4.2倍！鄭丞傑 醫師表示，內膜異位症造成的卵巢癌有以下幾點特徵：可能一直沒有症狀；成長快速；直徑在10公分以上較多；因壓迫引起下腹疼痛；有時會破裂；突然發生不同的症狀，如腹部脹痛、疼痛位置改變等；而如果在其他部位的內膜異位惡化的現象最常見的為不明原因的出血。有些人主張，小的巧克力囊腫，如果沒有症狀，可以不理它；有時甚至5公分以上的巧克力囊腫，的確也過了幾年還是維持原狀。不過，也有長大了、破裂了，形成腹膜炎，甚至被當成盲腸炎開了刀才診斷出來。最重要的應該是及早發現、及早處理；也就是說，即使不想立即摘除，對沒有症狀的小腫瘤也要好好追蹤，當腫瘤增大且速度不慢時，就必須提防有惡化的可能，得盡快手術。更何況巧克力囊腫變得越大時，通常殘存的正常卵巢組織也剩下越少了。

子宮內膜異位組織如果長在神經末梢或特定器官會產生的症狀，典型症狀有3D：1. Dysmenorrhea（經痛）2. Diarrhea（腹瀉）3. Dyspareunia（性交疼痛）靠近坐骨神經的子宮內膜異位組織也許會造成背痛，在子宮表面的子宮內膜異位則大多沒有症狀。但有25~30%的子宮內膜異位患者是完全沒有症狀的。 【鄭丞傑 醫師指出，常見症狀如下】 《經痛》子宮內膜異位患者的最常見症狀是月經痛，經痛表示經血流出困難，婦科醫師所謂的「原發性經痛」是指沒有明顯器官病變的骨盆疼痛，而子宮內膜異位引起「繼發性經痛」。《性交疼痛》表示在性交時疼痛或有困難，也是子宮內膜異位患者的常見症狀之一。如遇到這種情形，可請對方避免太過深入，以免造成子宮及異位的內膜陷入直接受到撞擊的位置。《背痛》道格拉斯陷凹有子宮內膜異位也會造成經期背痛，子宮內膜異位會與子宮同步在經期產生經血，而這些血卻沒有排出的途徑。患者大多抱怨當她站立時就感到背痛，因此，當這種背痛在月經時期發生，就該懷疑有子宮內膜異位症。《排便疼痛、便血、經期腹瀉或排便次數增加》月經期間腹瀉、排便疼痛或便血可能意味著子宮內膜異位症。長在腸道或直腸上的子宮內膜異位會出現這些症狀。《不孕》25~40%的不孕婦女有子宮內膜異位症，除了經痛之外，不孕是子宮內膜異位症的症狀中最需治療的，也是對子宮內膜異位的相關研究最多的。根據統計：有30~50%的子宮內膜異位症患者會發生不孕症，相對的，在所有的人口中，只有15%的人有不孕症的困擾，顯示子宮內膜異位症造成不孕的機率是一般人的二至三倍。更重要的是，年齡大於25歲的婦女，罹患不孕症最大的原因即子宮內膜異位症。 《經期不規則》經血過多、經期過長（超過七天以上）、常伴有子宮肌腺症（Adenomyosis），也就是子宮內膜異位侵犯子宮肌層，這些症狀又因每個人的月經週期不同而更形複雜。《其他症狀》例如，腸胃道不適、週期性的下腹不適，也可能是子宮內膜異位症的症狀，容易被忽視。

據統計，平均每個人身上都有二十顆以上的痣，並且有百分之四十的良性痣，發生在頭面和頸部。漂亮整形外科診所 李鐵國 醫師表示，痣，在醫學上叫做「色素痣」，它可以出現於人體的任何部位，痣除了長在臉上，還可以在身上任何部位存在。而絕大多數的痣是良性的，並無損身心健康，只有少數人的痣會發生惡性病變。「除痣」的動機，男女截然不同，女性除痣主要是為了美觀，而男性則以改運居多；多數人認為長在不同部位的痣可能會影響運勢，所以求助於醫師將其除去。但也有些人深信某些象徵好福氣及幸運的痣，而將其保留。坊間以強酸或強鹼製成的藥水來除痣，都對人的皮膚有腐蝕和刺激作用，嚴重還可能導致皮膚癌，讓痣有惡化的可能。然而一般民眾為了自行除痣，而用了一些刺激性的物質不斷地刺激痣的部位，或不當地磨擦，都極為可能是導致痣病變的原因之一。因此，為了安全著想，除痣還是最好到專業的皮膚診所或醫院治療，為了免除後患，建議民眾還是儘量以雷射手術將痣根除，不僅安全同時後遺症少，是一項不錯的選擇。

根據不同的研究中，乾癬患者當中有5%~42%會同時合併有乾癬性關節炎，另一個統計則發現42%的住院乾癬患者中有乾癬性關節炎。另外在最近幾個大型的的乾癬生物製劑的治療研究，對於中度或重度的乾癬患者做研究，大概平均有30%的乾癬患者，同時合併乾癬性的關節炎。蔡呈芳 醫師指出，最主要是因為對乾癬性關節炎，診斷上並沒有一個確定的標準。另外乾癬性關節炎的表現方式，跟一般的關節炎不太相同，一般關節炎是侵犯關節囊內的滑液膜，乾癬性關節炎主要則是以所謂的骨接點病灶方式來表現。還有一部份是因為乾癬性關節炎本身，雖然X-光檢查可以看到有關節破壞變形，但並不一定會產生疼痛的現象。而平常判斷關節炎常常不會把這種不會痛不會腫的現象認定是有關節炎存在。還有一個原因，是因為乾癬性的關節炎侵犯病人的脊椎時，可能以相當不明顯的腰酸、僵硬的方式來表現，如果不配合作X-光的檢查，可能並不會發現這些脊椎的病灶的存在。最後一點許多的口服乾癬藥物的治療，特別像是methotrexate本身對關節炎也有一些治療的效果，這些患者乾癬患者的關節炎症狀，因為使用methotrexate治療乾癬而變得不易發現。在美國國家乾癬基金會National Psoriasis Foundation的調查當中，乾癬患者當中31%曾被醫師診斷過有乾癬性關節炎。還有一份是來自於芬蘭的研究，在一般族群當中發現有1.3%的患者具有乾癬性關節炎，其中男女發生率相近，最主要是發生在二十幾歲到三十幾歲，平均最好發的年齡是三十六歲。在臺灣乾癬及乾癬性關節炎罹病率，在男性都顯著較高，乾癬約為2.15倍，而乾癬性關節炎甚至高達3.8倍。

類風濕關節炎為一慢性發炎性疾病，除了關節的慢性病變，也會引起全身性疾患。此病好發於30～50歲中年人，女性和男性比約為2:1。蔡呈芳 醫師表示，目前類風濕性關節炎的診斷乃依據美國風濕病學院1987年所訂的標準，包括以下七點，若有四點以上陽性，則可據以診斷為類風濕性關節炎，其中1到4項必須持續超過6週：1. 晨間僵硬超過一小時以上。 2. 上肢肘關節（含）以下（包括肘、腕、掌指、近指）及下肢膝關節（含）以下（包括膝、踝、蹠趾），兩側共十四關節區中有三個或以上關節炎同時存在，關節旁的軟組織種大或關節內有關節液。3. 手部侵犯，在PIP、MCP、MTP或手腕關節處至少一處發生關節炎。4. 對稱性侵犯，同一關節區的左右關節同時被侵犯。5. 血清類風濕因子(rheumatoid factor)陽性，但該實驗室的假陽性檢出率需小於5%。6. 有類風濕結節出現。7. 有典型Ｘ光變化，包括關節周邊骨質疏鬆，邊緣性侵蝕(糜爛)，梭形軟組織腫，尺側偏移，關節脫位，關節面狹窄、變形等。蔡呈芳 醫師指出類風濕性關節炎常較為對稱、疼痛較明顯，較常見於女性，也較易侵犯掌骨-指骨關節。

僵直性關節炎診斷，目前普遍認定的診斷標準是，在Ｘ光的檢查有雙側二級或單側三級以上的薦腸骨關節炎合併有（1）下背痛、僵硬、休息無法減輕至少三個月以上；（2）腰椎運動範圍受限；（3）擴胸範圍受限。以上三點任一點，即是罹患僵直性脊椎炎。【新的診斷標準(Linden criteria,1987)】 一、發炎性下背痛， 45歲以前發病  二、HLA-B27陽性或家人有AS病史，且有任何一點者：反覆性無法解釋的胸痛或僵硬、單側葡萄膜炎及肌腱，韌帶與骨骼交接處的發炎、其他血清陰性脊椎關節病變 三、 腰椎運動範圍受限   四、 擴胸範圍受限 五、 X光有薦腸關節炎 蔡呈芳 醫師表示一般好發於成年男性，偶而可見於幼年及女性病人，且這兩個族群的臨床表現與典型AS稍有不同，是為非典型僵直性脊椎炎。在臺灣女性罹患者比例較歐美高些，且HLA-B2704的比例也較高。幼年型病人於16歲以前發病，常有週邊關節炎，稍晚才有典型的薦腸關節炎，預後較差。而女性病人的薦腸關節炎亦不明顯，頸椎的侵犯較多，但預後較好。乾癬性關節炎與僵直性脊椎炎有許多相似之處，但比較會有不對稱分佈，如骨刺及薦腸炎，對於脊椎的活動度影響較輕微，不過除皮膚出現乾癬外，也常伴有周圍性關節炎。

七、八月的夏季雖然炎熱，卻仍是大多數民眾選擇出外旅遊以及戲水弄潮的好時節，大家都希望透過旅遊及玩水的方式，能夠滌清一下工作的壓力與塵囂，並和家人享受天倫樂趣。不過，提醒民眾在旅遊時仍需注意食物及飲水的安全攝取，否則出現樂極生悲，敗興而歸的情形，那可是大為掃興的一件事。通常我們在出發前往國內外異地旅遊時，常常會被諄諄告知要注意飲食衛生，但僅有少數人確實知道其涵義，明白飲食衛生的一般原則對旅客而言非常重要。醫學統計指出，大約有20%~50%的旅客在旅遊時因誤喝不潔飲水發生腹瀉的情形。腹瀉會造成尷尬、不便及破壞旅遊與洽商的計畫，有時身體較虛弱的遊客若未能即時有效治療，甚至僅數小時便有可能死亡。旅遊中，遊客除可能會遇到上述尷尬的腹瀉外，傷寒、副傷寒、小兒麻痺症，A型肝炎及多種寄生蟲感染症等感染性疾病都可能經由污染的食物及飲水而傳染。為了讓自己與家人能夠有一個愉快、平安的旅遊假期，最好的方法也是最不聰明的做法就是小心地選擇及準備食物、飲水。然而由於身處異地，人生地也不熟，有時單憑食物的外表無法判斷其是否衛生，因為污染的食物也可能看起來很吸引人，這時請您一定要把握住一個大原則：不能何時何地想吃什麼就吃什麼。以下天主教耕莘醫院新店總院感染科陳應盛醫師提供民眾及您的家人在旅遊時應該注意的安全攝食原則：首先，您最好將沒有加熱消毒過的牛乳、非瓶裝的飲料、未烹煮的食物、不能去皮或剝殼的蔬菜水果，甚至某些甜點(如慕思)、來源不可靠的冰淇淋，都應視為可能已經受到污染，千萬不要為了〝嘗鮮〞，大快朵頤後卻染疾上身，得不償失。其次，即使是烹煮過的食物，您也要確定其是否完全煮熟及煮好多久了，比如說看食物是不是熱騰騰的。通常，烹煮過的食物在供應前，應保持在10℃以下或60℃以上，以確保其安全。若將食物置於15-40℃的周遭環境中過久(4-5小時以上)，因致病菌可能已在食物中增殖，傳染疾病的危險性便會增加。第三，除非確定冰塊是用乾淨的水製成的，您還是盡量避免食用冰塊。第四，如果您想要鬆弛一下身心，來點啤酒、烈酒、熱茶、咖啡、碳酸飲料及果汁等，一定要注意瓶裝或包裝的完整。總之，提醒您旅遊在外，攝取食物一定要烹煮，水果一定要可以剝皮，否則寧可不吃。此外，旅遊所攜帶的醫藥包中應確定有補充體液所需的鹽類(rehydration salts)；若是預計將面臨到旅遊目的地飲水不潔的狀況，也應攜帶飲水消毒劑。同時如果可能的話，您最好還是向當地的衛生機關洽詢相關魚類、牡蠣、蝦及蟹等水產品有毒的生物種類，因為有時上述海鮮類即使經過烹調，毒素仍會存在。若是實在沒有其他選擇而不得不食用不安全的食物時，就只好少吃一點，這樣危險性會低一些，這是因為胃酸有一些保護作用，不過對於胃酸分泌不足的人則較為危險。如果與您一同出遊的家人包括嬰幼兒、孕婦、老人以及身體較虛弱、免疫功能不全的人，上述的誠心建議將成為您愉快、平安的旅遊假期最佳的保障。