醫學上，『頭暈』包括了暈厥前兆、不平衡感及暈眩等不同的情形，不過，大多都會有頭暈暈的不舒服感覺。何謂暈厥前兆呢？那是一種快要昏倒過去的感覺，大多都與心臟或是血管的病變有關；而不平衡感則是一種站不穩或是走路不穩的感覺，與神經肌肉系統、視覺、前庭系統或是本體感覺失調有關。暈眩則是一種特別的頭暈情形。暈眩不只是暈，還會有天旋地轉的感覺，會覺得天花板會轉或是地板晃動。新店耕莘醫院耳鼻喉科 王守仁醫師表示，暈眩與全身性疾患或是耳部疾病有關。全身性疾患舉凡代謝障礙、血管障礙、血液疾病、神經病變、內分泌失調、免疫疾病等內在因素，或是頭部外傷、噪音傷害、病毒感染、情緒壓力、藥物中毒、特定食物等外在因素。耳部疾病則包括週邊性暈眩或是中樞性暈眩。常見的週邊性暈眩有良性陣發性頭位暈眩、美尼爾病、前庭神經炎等等；中樞性暈眩則有缺血及中風、聽神經瘤、基底動脈偏頭痛等等原因。第一次來耳鼻喉科看頭暈的病人，醫師會先詳細地詢問其頭暈發作的型態、頻率、持續時間、加重及緩解的因素、有無內耳症狀及全身性疾病等等；接著會安排適當的神經耳科學檢查及實驗室影像學檢查。在神經耳科學檢查方面，則運用最新的聽力檢查、眼振圖檢查、重心動搖檢查、耳蝸電圖檢查及聽性腦幹反應檢查等等，仔細地評估頭暈的病發來源，再配合抽血及影像學檢查，經由一系列的檢查評估之後，會給病人一個明確的病因，並且告訴病人治療一個療程約需三個月，要有耐心地規則接受藥物及復健治療。最後，相信在醫學進步的今日，若能好好的配合醫師病史的詢問及適當的檢查，頭暈是會改善，甚至痊癒的。

胃輕癱這種疾病，類似老一輩醫師口中所指的胃下垂，係指在沒有機械性阻塞的情形下，食物在胃中停留過久，造成不適的一種疾病。患有糖尿病的人，大約30~50%會有這種情形，而其本身也是造成胃輕癱主要原因，糖尿病性胃輕癱的致病因可能和慢性自主神經病變或高血糖有關。糖尿病患長期處於高血糖狀態下會使得胃蠕動減緩、消化不良，同時造成胃部蠕動障礙。臨床症狀較輕者為容易飽漲，嚴重者則包括噁心、嘔吐，甚至體重減輕、營養不良、電解質不平衡或昏迷。當糖尿病患感覺腸胃不適時，均應就醫檢查，由醫師決定是否要做胃鏡檢查，先排除胃部毛病，例如消化性潰瘍或胃癌的可能性。新店耕莘醫院胃腸肝膽科 葉錦龍醫師表示在診斷方面，大部份的胃輕癱病人會先安排抽血檢查，項目有血色素、血糖、白蛋白、甲狀腺等等，另外還會安排鋇劑上消化道造影、胃排空核子閃爍攝影檢查以及胃十二指腸壓力檢查來確定胃排空時間延長。在治療方面，第一步就是要將血糖控制好。症狀輕微者在飲食方面盡可少量多餐、食用易消化食物、避免高纖食物及飯後適度運動，均可減輕腸胃不適等症狀。若症狀無明顯改善可服用促進胃腸蠕動的藥物。病情嚴重者必須住院治療，其中包括靜脈補充水份、促進胃腸蠕動藥物。若仍無法進食，可考慮靜脈給予營養或使用胃管灌食。若上述方法均無效，就必須考慮手術治療。俗話說「預防勝於治療」。嚴格的血糖控制、良好飲食習慣、不抽煙不喝酒，再加上適度的運動是預防糖尿病性胃輕癱的最好方法。

厭食症與暴食症同屬於飲食疾患，可說是一種常見的文明病。研究發現，約有一成之多的人有厭食症狀或暴食傾向，較嚴重的厭食症和暴食症的盛行率約為1%~3%，顯示此二者並非罕見的病症。厭食症與暴食症的病因仍未有定論，但主因包括社會壓力、青春期的心理發展障礙、家庭因素以及減肥後遺症、壓力引起的挫折感、憂鬱症等。厭食症病患深深著迷於體重控制，即使犧牲健康也不在乎，等週遭親友發現時，常已出現多種營養不良的症狀，如瘦弱無力、無精打采、臉色蒼白、畏寒、掉髮、便祕、骨質疏鬆、貧血、停經等，程度嚴重則會導致胃腸功能衰竭、心臟和腎臟功能受損，最後有可能會死亡，死亡率約在1~2成！新店耕莘醫院精神科 張盛堂醫師在治療上，首先須設法讓病患回升到合理體重。建議儘早轉介精神科醫師評估，建立具信任感的「病患-醫師-家人」三方組成的「治療聯盟」，放鬆病患對飲食的過度操縱，逐步建立健康飲食行為，之後再探討影響厭食症形成的種種挫敗經驗，調整種種認知扭曲、不適當的想法和進食行為等。暴食症的病患則比厭食症多，常會反覆暴食和催吐。病患常因無法克制食欲或情緒不穩定，經常爆發近似強迫性的進食，隨後又自我催吐，不斷地惡性循環，病患心理上陷入一再地懊悔、自責及沮喪的情緒困擾中。目前對於暴食症的治療已有幾種抗憂鬱劑可提供有效協助。合併藥物和心理治療，讓個案養成自我監測飲食的習慣，減少失控的暴食再發，讓體重維持在正常健康的範圍。更進一步還需解決病患所面對的諸多人際互動或心理困擾等問題，這樣才能讓治療成效持續下去。在現代社會中出現了厭食症/暴食症這類的「文明病」，我們了解疾病的特徵後應該鼓勵及協助這些病患儘早就醫，以免病情日益惡化，難以痊癒。另外關心健康問題的有識之士也應該仔細地思考如何來預防這類飲食疾患的發生，這方面先進國家已開始作嚐試，雖然成效未定，不過長期的規劃和持續的關心是絕對必要的努力。

身心障礙者或不合作孩童的口腔健康照護，因為在溝通及治療上明顯比正常患者困難，長期以來多被忽視。身心障礙者的牙科治療，基本上與一般正常患者的治療模式並無太大區別，需要克服的主要問題是身心障礙患者配合牙醫師進行治療過程行為的穩定性，彼此間溝通方式與互動關係均須特別的設計。可以溝通合作的患者，只需要施行簡單的行為誘導即可進行治療。緊張而合作度較差的患者，必要時可配合使用「約束帶」，將肢體束縛後，牙醫師可以快速、安全地進行治療，可減少患者因為反抗掙扎而造成的意外傷害。較難溝通不合作的患者，可嘗試口服的鎮靜麻醉方式，以藥物降低病人的意識及活動力，可減輕患者恐懼不安的情緒，讓患者在較淺意識的狀態下安靜而快速的完成治療。新店耕莘醫院 鄺懷德醫師表示至於完全無法溝通極度不合作的患者，可以深度鎮靜麻醉方式（靜脈或肌肉注射）在門診分次治療，或安排在手術室以全身麻醉方式進行全口復健。深度鎮靜及全身麻醉，讓患者在沒有意識的狀態下接受治療，是省時、省力最有效率的治療方式。關於全身麻醉當然有一些風險，臨床上也有引起醫療糾紛的問題，不過在醫療團隊的合作下應可妥善因應，值得提出的是，該項的健保給付偏低，但基於愛心與社會責任使命感之所然，本院牙科部仍與小兒科及麻醉科組成醫療團隊，積極地為此類患者提供最好的醫療服務。願意接受治療的身心障礙患者須在術前做審慎的生理評估，再由資深的主治醫師為患者做全盤的診斷與治療計畫後，罹患全身性重大傷病或是三歲以下極端不合作之恐懼或焦慮的兒童，患有廣泛性齲齒及牙周病，無法施行例行性局部麻醉以致無法獲得良好的門診治療患者，建議可以全身麻醉進行牙科治療。目前本院牙科可接受預約看診，並向健保局提出事先申請，經核准後可以免費施行全身麻醉的牙科治療。此種全身麻醉通常可以在半天內完成，並可在當日辦理出院；如有特異體質者則需住院觀察，以確保患者安全無恙。不論選擇何種方式完成全口治療後，身心障礙的牙科病患至少每三個月至半年作定期檢查。例行檢查後醫師會施行全口清潔及塗氟等治療，同時指導家屬如何幫助身心障礙患者刷牙及使用各種不同的潔牙工具，宜鼓勵病患獨立完成刷牙的動作，或服用氟錠來輔助強化潔牙工作以維護口腔健康。

50歲的王先生嚼了一輩子檳榔，除了自己吃，也把檳榔當成是社交的工具。三年前，發現口腔裡，長了紅斑。一方面是害怕，一方面也是輕忽，就這樣拖了三年。日前，情況惡化，才讓王太太壓著到醫院檢查。經切片後，確定為口腔癌時末期，開刀後，失去了右臉，目前仍在積極接受治療中。王先生以過來人的經驗告訴民眾，想要好好的活下去，就得先戒了檳榔。日前，由羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師康仲然領軍，下鄉為民眾進行口腔癌的檢查。在進行篩檢的過程中發現，有部分民眾因害怕檢查呈現不良的結果，而不敢接受檢查。整整兩個小時，都在牆外徘徊，觀看其他民眾受檢，而不敢上前接受專業醫師的檢查。康仲然醫師提醒民眾：口腔癌篩檢並不如想像中可怕，高危險族群更應定期作口腔癌篩檢，以期達到早期發現，早期治療之效。康醫師指出，口腔常見的白斑症、紅斑症、黏膜下纖維化、疣狀增生及慢性潰瘍等癌前病變本身其實並不是口腔癌，只要妥善加以治療，其實是可以痊癒的。但若長期置之不理或刺激源一直存在時，以後有極高的可能性發展成口腔癌，民眾勿輕忽這些早期的症狀，應即早向專業的耳鼻喉科醫師求助，才能常保口腔的健康。康醫師表示，根據衛生署國民健康局民國93年癌症登記資料和95年死因統計，十年內，台灣每年罹患口腔癌的人數從1千7百位增加為4千7百位，成長160％；死亡人數則從約1千位增加為2千2百位，成長110％。在台灣10位男性中就有1.5人嚼檳榔，導致口腔癌成為青壯年（25-44歲）男性最易罹患的癌症，而且是台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。根據93年癌症登記資料顯示，一年台灣有超過4700個家庭要被宣判親人罹患口腔癌，其中2千多個家庭因而失去至親，而患者平均死亡年齡只有55歲，比其他癌症早10歲以上。

長期使用含鈣藥物　洗腎患者恐有處處鈣化之危機磷能解取代傳統含鈣之磷結合劑 降低洗腎患者死亡率達50％根據台灣腎臟醫學會指出，國內目前有超過五萬名的洗腎患者，每年百萬人口新增病患已超越美國居世界之冠，且流行率也僅次於日本居世界第2位，健保在洗腎的1年支出更超過280億。洗腎病患因腎功能衰竭而產生許多併發症，其中「高磷血症」為常見之症狀，根據各國研究顯示高磷血症與洗腎病患死亡高度相關。高磷血症治療所用含鈣之磷結合劑，如使用劑量過多將增加心血管疾病之死亡風險。高磷血症造成洗腎病患之死亡危機正常人從飲食中所攝取的磷，經腸胃吸收後有三分之二需藉由腎臟排出，當腎臟功能異常時，磷的排出自然就出現障礙，而導致「高磷血症」。一般醫師建議洗腎之病患，多食用含蛋白質之食物以維持健康營養之所需，這些食物包括肉類、奶及蛋等皆含豐富的磷，對於腎臟功能異常病患，容易使血液中的磷升高，卻又無法正常排出體外，即時洗腎也無法完全取代正常腎臟的排磷功能，因此大部份患者都有高磷血症，而需要使用磷結合劑來協助血磷的控制。新莊新仁醫院副院長兼ARC醫療顧問劉宏祥醫師指出，高磷血症會引發多種併發症：次發性副甲狀腺機能亢進，心血管及周邊血管、心瓣膜及軟組織鈣化，根據劉醫師20多年來臨床經驗表示，患者皆有可能在各個關節、器官及大大小小血管產生鈣化現象。一旦心血管發生鈣化，再加上高血脂症或血脂代謝異常所造成血管硬化，患者心血管疾病死亡率將大幅攀升。平均洗腎患者之心血管疾病死亡率約高出正常人20倍以上，但年輕患者與同年齡正常人相較，心血管疾病死亡率可達數百倍。因此，洗腎患者需要使用磷結合劑來降低血磷值。

中秋佳節是團圓的好日子，免不了又要大快朵頤各式美食。月餅、柚子以及烤肉活動是迎接中秋佳節所不可或缺的，但是美食當前，如果沒有節制往往會額外攝取過多的熱量。尤其是慢性疾病患者，更應該注意。天主教耕莘醫院新店總院黃美智營養師表示，一般來說，港式月餅熱量約250 ~ 560大卡，台式月餅約250 ~450大卡，蛋黃酥約250大卡，吃下一個蛋黃酥就相當於吃下一碗飯的熱量囉！月餅所含的營養成分並不均衡，其中所含的油脂熱量高達50 ~ 60 %，且大份使用豬油或白油，如有高血脂和高膽固醇血症的患者更應酌量使用，以免過完中秋佳節血脂和膽固醇也跟著增加。除了高血脂的患者要酌量使用月餅外，糖尿病患者更不能夠忽視。月餅本身也含有許多醣類，一個100公克的月餅含醣量相當於半碗飯，因此食用月餅，要記得少吃半碗飯，以免攝取過多的糖分。柚子雖然含有豐富的維他命C和纖維，但是2-3片(約165公克)柚子就有60大卡，相當於一份水果的份量。對於要減輕體重者和糖尿病患者，均要適量食用。攝取過多的柚子，可能產生消化不良、腸胃道不適應的症狀如腹脹、排氣等。黃美智營養師建議，烤肉的材料應選新鮮的食材，多選用蔬菜類食物，適量攝取肉類食物，建議多選取脂肪含量較低肉類，如雞肉、海鮮類食材、瘦豬肉片等；酌量選取香腸、培根、秋刀魚等高油脂肉類以及含有高量膽固醇的柳葉魚(含卵)和內臟類。市售烤肉醬均含有高量的鹽分和油脂，建議加開水以1:1的比例稀釋，以減少醬料的攝取。搭配烤肉或月餅的飲料，可選擇白開水或無糖的綠茶、麥茶或烏龍茶等等，可去油解膩，若是真的想喝汽水，可以選擇添加代糖的可樂。因此，中秋節健康飲食觀為均衡攝食各類食物，酌量食用月餅、柚子和飲料，飲酒要節制，勿暴飲暴食。遵守上面的飲食原則，就可以健康過個好佳節。

八成有乳糜血的捐血者飲食油又甜 天天喝豆漿九成五獲得改善經由捐血者的驗血統計，發現乳糜血的問題日益嚴重，台北醫學大學附設醫院首次針對有乳糜血的捐血者進行飲食習慣調查。調查結果發現八成有乳糜血的捐血者飲食習慣「油又甜」。連續4星期飲用具有健康食品認證的低糖高纖豆漿，並搭配北醫營養室設計之健康飲食準則。九成五的參加者成功改善乳糜血，一圓捐血夢，會中並邀請民眾分享成功經驗。台北醫學大學附設醫院營養室 蘇秀悅主任說明，在這次的調查中，有乳糜血的捐血者，多為30-50歲年齡層，佔五成以上；且八成五都是男型捐血者。其中八成五的比例，屬於體重過重或肥胖，身體質量指數(BMI)超過24公斤/公尺2標準值。顯示體重過重與乳糜血症的相關性，也是身體健康的警訊。蘇秀悅主任說明，乳糜血的成因主要是因為不當的飲食習慣造成，除油脂攝取過多外，過多的精緻醣類攝取，尤其甜食、飲料，都是造成乳糜血的原因。根據2006年台北捐血中心調查，平均每月有2千袋乳糜血，造成捐血民眾的愛心浪費。為協助民眾改善乳糜血，台北捐血中心、台北醫學大學附設醫院營養室與統一企業於七月初合辦了『拒絕血太油 認證豆漿宅配送』活動。邀請捐血民眾中有乳糜血症狀者報名參加，活動由北醫營養室設計符合乳糜血民眾的健康飲食準則，並搭配具有健康食品認證，可有效降低膽固醇的低糖高纖豆漿，進行一個月乳靡血改善計劃。2007/9/1於台北市南海捐血站抽血驗收，結果有高達九成五的乳糜血問題民眾因此成功改善血太油問題，順利完成捐血夢。

醫師常把子宮內膜異位症戲稱為「良性癌」，因為它在體內就像癌症般蔓延，雖然沒有癌病散發速度之快，但婦女朋友絕對不能耽誤治療時機。早期發現與治療，甚至可以讓輕微的案例治癒。 少女尤其要注意在經期中，劇烈的經痛、下背痠痛以及其他症狀，都有可能是子宮內膜異位症的警兆。 到底多早謂之早呢？波士頓兒童醫院曾見過十歲半的小病人；而很多病患在少女時期就有不輕的症狀了。我也見過十五歲，才初經半年的少女，長了巨大的子宮內膜異位瘤。 鄭丞傑 醫師指出有些婦女卻都沒有不適症狀，直到她們想懷孕時才發現問題。從少女時期開始，就要灌輸她們一些婦科檢查的重要性。若她們在十三、四歲時開始有性行為，也需要讓她們知道性交疼痛未必是缺乏性經驗，而有可能是子宮內膜異位症的症狀。 早期發現不單是年輕人的責任，父母及醫師也要負起責任。做父母的一般都很避諱討論有關性與生殖（包括子宮內膜異位症）的問題；醫師也常有類似情況，他們多半會先開止痛藥，而不是先檢查或轉介她們去婦產科。 當然，這都是可以理解的，因為腹腔鏡是一項手術，如果只是懷疑輕微的子宮內膜異位症，避孕藥或止痛藥可做治療；但若十六、七歲的女生有劇痛、腰背痛、便秘等子宮內膜異位症的症狀，就必須請婦科醫師進一步檢查以評估做腹腔鏡的必要性。 過去，我們常說子宮內膜異位症常見於25-45歲的婦女，但近年來不僅廿出頭的女生已有不少人罹患此病，連十七、八歲的少女都有一些經痛其實不是原發性經痛，而是子宮內膜異位造成的。 研究顯示，有原發性痛經，亦即初經即開始經痛的少女，日後罹患子宮內膜異位症的機率比沒有原發性經痛的少女高，值得醫師和家長注意。

【炎症不是癌症】事實上，良性細胞病變包括了：1.反應性變化：發炎、修護、放射線及其他　2.萎縮性發炎，這些都表示細胞看起來不正常，可是並非癌症或癌症前病變，因此實在不必杞人憂天。這些抹片結果在健保的抹片檢查上，幾乎都是由於抹片時子宮頸口有白帶或有不少白血球，有些則是由於更年期後未補充女性荷爾蒙，因此出現「發炎」的抹片結果。一般建議根據抹片結果治療，三個月之後才重做一次抹片，不少婦女朋友急於重做一次，但其實意義不大，因為即使已不再有急性發炎狀態，但細胞修護期間，抹片還是會出現同樣的結果，徒增困擾。鄭丞傑 醫師建議至於治療方法，則視抹片結果而定，例如有陰道滴蟲，則表示為性傳染病，雙方(有時甚至是多方)皆需使用殺滴蟲的藥才行；如有黴菌，需使用抗黴菌的藥；如有放射線菌，不僅需對症下藥，還得把放了太多年的子宮內避孕器取出來，因為出現這種菌，幾乎都是避孕器放了十年、二十年了；如果是萎縮性發炎，則宜使用女性荷爾蒙，尤其是女性荷爾蒙陰道軟膏，直接塗抹在陰道及子宮頸上，三個月以上大都可以出現效果。【不典型上皮細胞】現行的抹片報告系統中，叫做「不典型鱗狀上皮細胞」(ASC)。就是「細胞學上的變化看來，有鱗狀上皮內病變(SIL)的跡象，但這些變化的質或量，還不足以將之診斷為SIL」，言下之意就是說看來有點像SIL，可是細胞的變化又不夠多或不夠嚴重到可以下SIL的診斷。簡而言之，ASC是介於陽性抹片(SIL以上)和陰性抹片(正常或發炎)之間的模糊地帶。目前醫界對ASC的臨床處理，並沒有統一的做法，有些人主張四到六個月之後重做一次抹片，如果仍懷疑有上皮內病變，包括ASC及LSIL、HSIL，應做陰道鏡檢查；如果連續三次，相隔六個月所做的抹片報告都是正常時，可以恢復為一年做一次抹片檢查。有些人則主張針對ASC，直接做人類乳突病毒(HPV)檢測，如為陽性，則做陰道鏡檢查，如為陰性，可以過六個月重做抹片。也有人主張，如同LSIL、HSIL一樣，直接做陰道鏡檢查，目前還沒有定論，但是美國國家癌症研究院(NCI)指導準則目前是傾向於每四到六個月追蹤抹片，連續兩年。由於研究顯示，ASC的患者中，至少10-15％為HPV陽性，且有可能10％左右潛藏了HSIL在內，再加上2001年修正的分類中，又分出了個ASC-H(抹片報告中的第16項)，已經表明「無法排出HSIL的可能性」，因此個人認為至少針對ASC-H，應該和LSIL及HSIL一樣，直接做陰道鏡及切片檢查，否則婦女朋友光是心理壓力就受不了了。有一個針對203個抹片為ASC的病例所做的研究指出，高達24％的ASC婦女，經組織切片證實有子宮頸鱗狀上皮內贅生瘤(CIN)，而抹片為LSIL的婦女則更高達44％有CIN。而其中35歲以下的ASC婦女，32％有CIN，35歲以上的ASC婦女則只有14％有CIN。至於抹片為LSIL的婦女，35歲以下者51％有CIN，35歲以上有28％有CIN。看來如果是35歲以下的婦女，抹片結果為ASC，實在不能掉以輕心呀！此外，還有個比較少見的「未定義的不典型的腺體細胞」(AGUS)，和ASC相似，只不過這指的是內子宮頸或子宮內膜細胞，由於研究顯示抹片為AGUS之中，至少有兩成以上(甚至有報告高達45％)潛藏了子宮頸腺癌、零期腺癌、子宮內膜癌、HSIL、LSIL等，因此一般都主張針對AGUS，應立即做陰道鏡、切片和內子宮頸搔刮，40歲以上的婦女還要加上子宮內膜搔刮，以策安全。