眼睛開刀後傷口癒合不良所引起的局部刺激，一般是會引起異物感及流淚，但應當不是黏黏的淚水，尤其是這位患者術後已近一年，或應考慮是否為其他因素所造成，例如：鼻淚管不通致淚水滯留眼內，嚴重者也可能造成淚囊炎；局部結膜發炎，也可能造成淚水增多；乾眼症也會引起間歇性的流淚……。無論如何都可經由進一步的檢查來確定病因，並做進一步的治療。至於單眼視物清晰沒有問題，但雙眼同時看時會有複視的現象，須懷疑是否有斜視的問題。每個眼球的轉動均由六條眼外肌肉來控制，而這六條眼外肌肉（土直肌、下直肌、內直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌）則經由第三、第四、第六對腦神經所控制，因此，在這個傳導路徑上所產生的問題均可能造成雙眼協調不良而成複視。而兩個影子一個清楚、一個模糊，可能是兩眼視力不等所造成。以上可經由進一步的眼神經學檢查來確定，以決定治療方針。

這些大家眼中的「大好人」，或許人前表現開朗樂觀，其實心理上已經慢慢染上許多複雜的情緒過勞的因子了。第一種情緒過勞因子是「壓抑」，源自於想要維持自己在大家眼中高EQ的形象，所以就算感受到任何負面的情緒，也絕不允許自己表現出來。第二種情緒過勞因子是「內疚」。大好人潛意識中把自己當成是觀世音菩薩，以為自己可以幫助每一個前來求助的人，一但發現自己無法幫助對方，心理上就會感受到十分內疚，責怪自己當初為何不多做一些努力。大好人易患的第三種情緒過勞因子是「沉溺」。由於幾乎每天清醒的時刻，情緒都處於壓抑以及內疚的負面狀態下，因此對於其他情緒的表現以及感受力變得越來越不敏感。聯合心理諮商所 邱永林 心理師指出，這些身心症狀在精神醫學上並沒有明確的病名歸類，通常也很容易被診斷為憂鬱症。但是如果以抗憂鬱症的藥物以及心理療法治療患者，並無法獲得良好的效果。又因為這些症狀以及成因與「慢性疲勞徵候群」（過勞症）有許多相似之處，因此我們可暫時稱它為「情緒過勞」。與工作過勞不同的地方在於我們每個人都可以從「心」改變情緒過勞對我們健康的衝擊。這包括4個對自我認知以及行為的重新檢視與調整：1. 找出導致情緒過勞的不合理認知：「我不能讓任何一個人失望」、「每件事情我都必須做到完美」、「我千萬不能表現出不耐煩的樣子」這些都是導致情緒過勞的自我對話。2. 以新的合理認知替代過去過去不合理的認知：相較於上列的不合理認知，逐漸以這些內在對話替代。「沒有人是十全十美的」、「有些事情我只能盡量去做，但後果不是我能控制的」。3. 對自己的情緒忠實：從大好人的臉上，我們彷彿只看的出幾種「完美的」表情。但事實上，只要不傷害他人的情感，在適當的情境之下展露情緒，會讓旁人覺得你更真實。4. 善用自己的正面情緒：臉部表情專家告訴我們，我們的面孔雖然只有44條肌肉與2根骨頭，但卻可以製造出超過7000種不同的複雜表情！

您知道什麼是影響您健康的最主要因素嗎？根據研究顯示，健康問題的產生，其中20%由基因決定、20%受環境影響，而大多人認為最重要的醫療照護，卻只有10％會影響到您的健康，剩餘的50%，也就是真正影響健康的決定性關鍵則是取決於您的『日常生活方式』。為此，衛生署特針對我國民眾量身訂做一本「健康達人125」，書中提供125個與您切身相關的問題，教導您認識日常生活可能遭遇的健康問題，及其初步或必要時的完整處置方法，協助您提升自我健康照護的能力。市立聯合醫院陽明欒樹醫療群鄭雲龍經理表示，我們目前現正密集展開『健康達人125』的導讀活動，協助家戶會員們將這本書的知識，確實活用在生活之中。現在任何人都可以獲取這本書帶來的好處，不一定要買書，您也可以到衛生署網站閱讀及下載『健康達人125』電子文件，更好的建議是連結至uho優活健康網免費索取本書，並且學習『健康達人125』民眾自我照護手冊之使用技巧，真正做自身健康的主人，原來自我健康照護真的一點都不難。活動網址：http://www.uho.com.tw/drh125.asp。

過去數十年，潰瘍一直是腸胃內科治療及外科手術的大宗疾病。但隨著幽門桿菌的發現及治療該菌的觀念普及後，外科手術的重要性便快速的下降。日前只有針對急性大量出血的潰瘍、穿孔性潰瘍及潰瘍導致的變形阻塞才一定須要手術治療。台灣幽門桿菌的盛行率約在百分之六十，而隨著年齡的上升比率有增加的趨勢，而潰瘍的發生率則為百分之零點七左右。目前對於幽門桿菌造成的潰瘍以藥物殺菌可成功治療百分之九十的病患。因此，病患不再像早期一般必須接受胃切除手術。因為並非所有的潰瘍皆給幽門桿菌相關，對於桿菌檢驗陰性的病患，但須進一步找出導因，而其中又以服用止痛葯最常見，此外，仍須考慮有胃泌素瘤、克隆氏症、甚至胃癌的可能性。王偉 醫師指出在消化性潰瘍治療中外科手術的角色主要是防止潰瘍的復發、防止潰瘍造成的出血及穿孔、及切除變形及高度懷疑的癌變的組織。因此手術方式分為潰瘍的切除、阻斷神經以減少胃酸、及部份的胃切除。消化性潰瘍穿孔常可以單純縫合穿孔後再接續內科藥物治療來處理。因此，傳統剖腹手術的大傷口對於單純的穿孔縫合似乎有些大而無當。腹腔鏡手術除了可減低術後的疼痛不適、提早進食、縮短住院天數，更可減低如肺炎的肺部合併症及終身腸沾黏的危險。腹腔鏡手術並非一體通用、它有其限制。目前健保局針對穿孔性潰瘍的腹腔鏡手術己有給付，因此在接受手術前應主動詢問腹腔鏡的可行性方可免去大傷口的痛苦。王偉 醫師表示，目前由胃鏡確定診斷的潰瘍以葯物治療的成功率己高達百分之九十五；即使須要手術，也只有百分之一的病患須進行部份胃切除，其他的也只須要以阻斷神經的方式降低胃酸分泌即可，不必大張旗鼓地切除部份胃臟。醫療及葯物的進步不斷地在更新過去的治療方式，潰瘍治療的觀念改變正是最好的寫照。

台北醫學大學附設醫院-外科 王偉 醫師表示，由於醫療照顧的進步及平均壽命的延長，老年人不應該僅僅因為年齡之因素而不考慮手術治療。內視鏡手術由於侵襲性低的本質，在老年人手術會得到更大的好處，但是由於身體器官的老化，老年人對併發症的忍受度很低；因北內視鏡手術要特別避免手術學習曲線中因為醫師經驗不足所產生的併發症，並注意手術中氣腹所造成的生理上特殊反應。如此方能安全的施行老年人的內視鏡手術。高齡者即使其各器官組織機能看起來正常，但對壓力以及其他環境變化的適應較差。即使是很少的負荷也可能成為很大的壓力，進一步造成合併症。年輕人的話則不易因併發症而造成重大的危害，但老年人則容易因單一的合併症導致連鎖的多重器官衰竭，這種情況便與術後死亡率的增加有關。高齡者其免疫力有明顯的退化，因此老年人在受感染時，身體的免疫機轉遠不如年輕人來的活潑，特別是對抗葯型頑強菌株之感染更無抵抗力。高齡者死亡率偏高的另一個原因是本身的疾病，而非單純因為年齡。糖尿病、心臟病、肝硬化、慢性肝疾患、腎臟病等合併症是伴隨年齡而增加。統計數字顯示，70歲以上者75%有至少一種合併疾病，80歲以上則幾乎所有重大合併症都有，手術的危險性自然地較高。    腹腔鏡手術的發展初期，由於考慮到腹內充氣會造成腹腔壓力增加，進而影響呼吸循環系統，造成二氧化碳在血液滯留，導致體內代謝的恆定改變；此外，初期之腹腔鏡手術時間較傳統手術長，對老年人可能造成潛在傷害，因此早期認為老年人相對上較不建議以腹腔鏡手術進行。但是隨著腹腔鏡技術的進步以及新器械的發展，老年人腹腔鏡手術的危險性也逐漸被瞭解及克服，因此腹腔鏡手術在老年人已不再是禁忌，甚至建議以腹腔鏡進行來減少術後的合併症及疼痛。王偉 醫師表示，目前的研究顯示老年人接受腹腔鏡手術的好處可能遠大於年輕人，因為老年人在接受傳統手術時很容易因疼痛及功能受限而產生肺部併發症，甚至因此誘發死亡。腹腔鏡手術則可將疼痛及器官功能失常的狀況降至最低，使病人得到恢復上明顯的益處。以腹腔鏡膽囊切除手術為例，由於傳統的膽道手術在年輕人身上幾乎沒有併發症，因此腹腔鏡手術帶來一些特別的併發症往往不能被醫界接受，相反地,老年人的腹腔鏡膽囊切除手術上得到的好處比增加的危險來得大很多。另一個重要的發現是在老年人手術後很容易產生譫妄。研究顯示老年人發生譫妄的比例可達10-60%，這些與老年人腦部血流減少，心智活動降低有絕對的關連。最近的研究顯示避免老年人譫妄發生最重要的可預防因素為術後疼痛，因此腹腔鏡手術後可明顯降低其發生率。老年人雖然不太適合接受手術，但是老年人卻是最常接受手術的族群，超過50%以上的手術是老年人的手術。這個情形在未來會更為加劇。因此選擇合格的次專科醫師是病患須要的課題；而推廣及培養合格的專科人才則是醫界該努力的方向。

鄭丞傑 醫師表示在醫學上，高潮係指由於激烈的生理及心理刺激，而引導一連串有節奏的生殖器收縮，在前三到六次的收縮間隔時間約為0.8秒，總共大約維持3-20秒，但有些人在高潮時，生殖器收縮時間可以維持一分鐘以上。在所有歷史記載及文化中，高潮一直是受矚目的焦點，這點不足為奇。現代西方的性治療師發展出了各種不同的策略，延遲男性高潮的到達、加速女性反應、增強兩性高潮強度等。二十世紀末的西方社會，女性高潮被用來作為衡量做愛品質的標準。每次做愛時，男性若帶給女性一次或多次的高潮，則被視為「好情人」。女性則因達到高潮，而享受性愛樂趣及滿足感。但是「性」的互動與理解中，一般傳統總是教導女孩，絕不可讓任何人碰觸性器官，即使是自已也不行。進入青少年時期，上一輩常告誡們，手淫不但可恥，而且是骯髒的事。長大成人之後，我們各自尋覓約會和親密的對象。同時也決定何時會有進一步的發展。有人認為沒有愛情或婚姻的性，單純追求肉體之樂，也是不錯的選擇。但在成人階段可以自已做決定時，並不表示從小習得的態度和觀念就會在一夜之間消失。其實，觀念、期待和慾望間仍有不少衝突，而造成不少性愛以及情感的障礙。對多數女性而言，有愛有性才是圓滿，可是有些女性使進入婚姻之中，仍然因為放不開、不自在，或者因為嫁了個魯男子，而飽受床第之苦。除了性交疼痛有不少是源自生理因素之外，女性性功能障礙，包括陰道痙攣症、性慾低落、快感不足、高潮困難，大都由於心理、互動、男方因素所造成的，而看不開、放不開、張不開其實是心理因素中的最大宗。唯有了解並探索自已的身體，才能開發自我的情慾潛能，才能真正享有性福人生。

鄭丞傑 醫師表示，對一個飽受經痛之苦的子宮肌腺症或子宮內膜異位症患者，或對一個長期因子宮肌瘤而出血、貧血的患者而言，切除子宮是去除下腹大患，是會改善生活品質的。 但對於骨盆腔內沒有疾病的婦女，切除子宮會改善生活品質嗎？手術的好處，其實只有不再需要處理月經，以及不想生育的人不再擔心懷孕而已。 壞處卻不少，例如：手術如造成骨盆腔粘連，反而會長期下腹疼痛；膀胱及尿道失去子宮的支撐，少數人可能出現尿失禁；有些人會有心理障礙，進而影響性生活；手術和麻醉也有其一定的風險，例如大出血、感染、藥物過敏等。 另外，有不少頂客族年輕時排斥生育，但到了四十歲左右，卻大都改變主意，真正堅持不生的為數不多。而子宮一旦切除，就沒辦法再生了，因此婦產科醫師對於四十歲以下的婦女進行子宮切除術，大都會慎重考慮有沒有可能用其他方法替代，以便留得青山在，不怕沒柴燒。 對於惱人的月經，現在有子宮內膜熱灼術，不必非得割除子宮不可。避孕方法一籮筐，更沒有道理切除子宮來避孕。 總之，子宮切除不難，但是應該仔細考量其必要性，如果不能改善生活品質，如果反而衍生出其他問題，如果可能造成終生的遺憾，實在沒有必要切除一個正常的子宮。

許多即將步入禮堂的新人們，都希望當鏡頭及鎂光燈對準自己的那一刻，能成為眾所矚目的焦點。當妳決定邁向人生另一個階段的同時，是否也曾想過好好檢視一下自己的膚質？做好肌膚適度的保養與治療？當個真正美麗又動人的六月新娘。透過鄭國良皮膚科診所院長鄭國良醫師為我們做的專業分析，特歸納以下幾點供大家參考：《青春痘及毛囊炎》因婚前要面對太多瑣事，臉上很容易冒出青春痘，切記千萬不要自己胡亂擠壓，以免造成發炎或留下痘疤的情形，只要到皮膚科，稍加清除或塗抹藥物，若臉上、背部長滿粉刺，必須使用口服及外用藥物再搭配果酸換膚來治療。婚禮兩個星期前，採用柔膚雷射治療再加強美白換膚。另外，為了避免角質層堆積、膚色暗沉、不易上妝的困擾，柔膚雷射合併去角質果酸換膚的療程，也可幫助毛孔收縮、去除毛孔角化，讓肌膚變得更白皙。《手、腳、腋下頻頻出汗》針對出汗問題，新娘子不妨撥出一點時間諮詢皮膚科醫師，輕微者可以使用制汗劑，嚴重者則可選擇注射肉毒桿菌，約三天後就會有立即顯著的效果，可以讓妳避開在婚宴上頻頻出汗的困擾。《手毛、腿毛及腋毛外露》使用拔毛刀除毛通常只能治標不能治本，容易造成毛囊發炎及傷口感染，還會留下粗黑又難看的毛根。較為快速又有效的方法是雷射或脈衝光除毛，達到永久除毛效果。 《毛孔角化症》毛孔有一點紅，呈現一粒一粒凸起物，嚴重的話，毛孔的顏色還會變深，顆粒也會變得較為粗糙，經常出現在上臂外側、大腿、頸部及整個背部、臉頰上，上妝時也容易產生過敏。治療大都以如A酸、果酸、水楊酸等去角質藥膏為主。但手臂上的毛孔角化應提前3個月開始，每天擦A酸及適當濃度的果酸乳液，就會有明顯的改善。《脂漏性皮膚炎》是一種原因不明的濕疹性皮膚疾病，容易發生於富含皮脂腺地區，如頭皮、鼻側、眉毛、眼皮、耳後等部位。在治療上，可使用擦藥或局部副腎皮脂賀爾蒙。鄭國良醫師特別強調，若想讓肌膚呈現一個絕佳的狀態，最重要的還是要維持正常作息，放鬆緊繃心情，何皮膚上的問題，還是要求助專業醫師，針對自己的膚質問題做改善處理。

靜脈曲張發生的主因為家庭史、遺傳，盛行率隨著年紀增長而增加，一般男女比率約1：3，好發的族群為久坐或長期站立工作者，如教職員、空服員、護士、金融機關等，或者是腹壓較大的肥胖者、孕婦，尤其是具有靜脈曲張體質及高危險群的孕婦，懷孕是靜脈曲張惡化發生的關鍵期。有些因懷孕產生惡化的靜脈曲張會在產後6個月內逐漸消褪，6個月之後不褪的靜脈曲張便會形成永久性的靜脈曲張，此時應諮詢醫師以超音波確認瓣膜閉合不全的位置及程度做治療。鄭國良皮膚科診所 鄭國良 醫師表示，一般民眾多誤以為靜脈曲張只是影響外觀，經常延誤就醫，殊不知突起的靜脈血管宛如一顆綁在身上的不定時炸彈。根據統計靜脈曲張在五十歲以上之婦女發生率約在百分之四十至七十左右，『我阿嬤也有啊。』極高的發生率使得大家以為這是老化的正常現象，一般會到門診尋求治療時，可能已經到了慢性靜脈循環不良引發合併症，如腳部變黑或反覆性紅腫，甚至蜂窩性組織炎、脂肪壞死或潰瘍的症狀等，才肯到醫院求診。通常延宕至此時期，代表病人己經到了下肢組織營養及氧氣循環不良的階段，再不進行治療可能很快就會使組織逐步壞死而形成難以癒合的潰瘍。傳統手術遺留的多處傷疤以及長恢復期，往往令患者聞之卻步。鄭國良 醫師表示，近年國外對於靜脈曲張（尤其合併大隱靜脈閉鎖不全）的治療方式已有新的突破所以患者切勿擔憂，早期治療及預防才是面對靜脈曲張的正確態度。

長期飲酒過量則易引起腸胃出血及脂肪肝，除此之外，酒精中毒會造成全身神經障礙，甚至視力降低。慢性酒精中毒會造成體內營養失調，進一步引起視神經受損，視力會逐漸降低，改進的方式除節制飲酒之外，張朝凱 醫師建議可由飲食中補充維生素Ｂ群，如酵母類製品。而影響視力最嚴重的莫過於喝來路不明的「假酒」，因「假酒」含有大量的甲醇，會於短時間內造成視網膜細胞壞死而導致視神經萎縮，若不能及時有效的治療，常引起失明的後果，不可不謹慎。喝酒時為何會想到菸，主要原因是酒精本身有麻痺神經作用，所以會誘發我們想抽菸的渴望。吸菸對人體的害處很多，吸菸除了會引起肺部疾病外，還會引起味覺失常、抑制消化腺分泌及消化道黏膜的抵抗力，影響消化吸收功能，若同時吸菸及喝酒，對身體的健康影響更加嚴重，因為酒精可以溶解香菸中的有毒物質及致癌物質，而被身體吸收。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，長期大量吸菸的人，對視力也會有影響，香菸約含四千多種化學成份，其中有大部分都有害人體，香菸本身所含的物質首要為尼古丁，大量的尼古丁對我們身體所造成的影響有心跳加快、血壓上升、基礎代謝率增加、癌症發生率增加，而對於眼睛的傷害，主要由於缺血或對於組織氧化的破壞所造成，舉凡對視力有嚴重傷害的疾病，如白內障、老年性黃斑部病變，或是缺血性視神經病變、菸中毒性弱視等。其中「菸中毒性弱視」常發生於老菸槍，此乃菸葉中含有微量的毒物，長期吸菸引起的慢性中毒。此病可使視力減退，視野檢查可見盲點中心注視部位，呈現橫向橢形圓行暗點，治療「菸中毒性弱視」，需要戒菸並給大量維他命Ｂ。 菸酒皆會影響視力，所以戒菸是當務之急，暍酒亦須節制不可過量，尤其莫喝來路不明的假酒，另外均衡的飲食，特別是維他命Ｂ群的補充都是護眼之道。