口腔是進食的第一道關卡。口腔功能不良的老人，在食物的選擇及烹調上會受到很大的限制，而影響其營養狀況，因此如何注意銀髮族日常生活口腔的保健相當重要，新店耕莘醫院老年專科醫師 劉惠賢提供以下提醒幾項重點： 1.) 應預防口臭、蛀牙及牙周病：老人平時可選用細刷頭、刷毛軟硬中等的牙刷或電動牙刷，刷牙時將牙刷斜放在牙面與牙肉之間。除了選用含氟牙膏，應增加刷牙的次數與每次刷牙的時間，如三餐飯後。如有配戴活動假牙者，清潔前應先取下。 2.) 著重假牙的清潔與維護：每天刷淨假牙的每一處地方是假牙護理的首要條件。每晚睡覺前應提醒老人把假牙取下清潔，並置於清水中浸泡。牙刷的選擇，可使用刷毛稍硬的一般牙刷或假牙專用牙刷，再配合洗淨消毒藥錠使用效果更佳，切勿用牙膏刷假牙。若配戴假牙時感不適或太鬆，就應更換。 3.) 定期的口腔健康檢查：平時如發覺牙齒有酸痛感應立即就醫診治。基於預防勝於治療的觀念，沒有牙痛不適，老人也應每半年檢查口腔，以便及早診治牙患，除去牙結石，維護口腔健康。 4.) 養成進食好習慣：應戒除嚼檳榔、叼煙斗、喜歡吃硬的食物......等不良的習慣。及早開始關心家中老人的口腔保健，不但能減少口腔疾病的發生，更能維護老人進食的能力，使其吃得順暢，活得健康。

你知道嗎？不吃早餐會影響學習能力及工作表現，但是早餐攝取過多澱粉、糖份和油脂，不僅會增加消化負擔，還會影響大腦思考運作效率，產生腦鈍鈍的現象，降低上班族的工作效率及學生上課的集中力。 林口長庚醫院姜倩玲營養師表示，早餐的飲料扮演均衡營養的重要角色，現在上班族跟學生常選擇和麵包、包子、饅頭、蛋餅一樣是澱粉類的米漿，油脂含量高的奶茶或是其他只有糖分的飲料搭配早餐，容易造成蛋白質不足而糖分及油脂過高的情形。蛋白質有幫助血糖平衡及促進成長發育的功能，而攝取過多的糖份、澱粉、油脂，會讓血液長時間積於消化系統，造成腦部血流量減少，於是整個上午會頭腦昏昏沉沉，思維遲鈍，容易影響上班效率及上課的學習。加上體內如果有過多的醣類，身體就自動將它轉化成脂肪儲存在體內，長期下來就容易讓久坐不動的上班族多了一圈游泳圈。 姜營養師表示，一日之計在於晨，早餐是三餐中最重要的一餐，早餐的選擇，把握三大原則：一、均衡攝取三大類營養素二、清淡：低糖、低油、低膽固醇三、高纖：增加膳食纖維的攝取例如選擇富含蛋白質的豆漿或牛奶搭配早餐，增加蛋白質攝取，讓營養更均衡。但是有鑑於國人普遍有乳糖不耐症的問題，豆漿就是很好的選擇，而且豆漿含有大豆蛋白、大豆異黃酮及卵磷脂等好的成分，不僅提供豐富的營養素，更可以避免攝取過多膽固醇。加上豆漿價格又較牛奶便宜，營養成分也高，建議國人可以養成固定飲用豆漿的習慣。 營養師叮嚀，選擇豆漿也要把握低糖分的原則，傳統散裝豆漿製造過程不明，較無衛生管理，糖份也偏高，建議可以就近在便利商店選擇標示健康食品認證及標榜低糖或無糖的盒裝豆漿，對健康更有保障。目前也有盒裝豆漿添加 "膳食纖維" 成份，有幫助消化排便的作用，長期飲用豆漿也可降低血中總膽固醇及三酸甘油酯，可說是早餐飲品的最佳健康聖品。

矯正界一直在發展「看不見的矯正器」，活動矯正器在必要的時刻可以拆下，是一種不錯的選擇，不過它只對局部的不良咬合的問題改善有效，對整口的矯正治療是沒辦法的，因為活動矯正器有其限制性而無法普及化。現在的「白瓷矯正器」可以取代傳統的鋼牙，它的顏色接近牙齒色，不近看是無法看清楚的，而它的功能也因設計而一再翻新，與傳統鋼牙的作用無區別。例如最近一年才研發出爐的白瓷矯正器，在其中央區埋了鋼軌，大大的增加了矯正線的滑動性，卻又不妨礙美觀。但因白瓷矯正器太硬，裝置上要特別注意，尤其深咬的患者容易磨耗對咬的牙齒。若有這種情形，下顎牙齒建議採用「硬樹脂的白色矯正器」，不過，「硬樹脂的白色矯正器」硬度上較牙齒軟，易被牙齒磨損，有時在矯正治療當中需更換新的，但對牙齒卻是安全的。臺安醫院牙科醫師 吳碧礽指出「舌側矯正器」的好處除了看不見之外，也不必擔心牙齒表面的脫鈣現象，矯正器裝在牙齒外側的患者，平常需要很仔細的刷牙，否則食物殘渣易停留在矯正器周圍，造成酸化現象，而引起牙齒表面的脫鈣情形，當矯正器拆除時，在矯正器的周圍會呈現白色的脫鈣痕跡，嚴重的則產生蛀牙；然而裝於牙齒內側的矯正器，因其黏在牙齒表面的底座較大，蓋住牙齒的部分較多，而且舌頭平常的活動較易清潔矯正器周圍的食物殘渣，上述牙齒表面的脫鈣現象便較少發生，蛀牙率就相對減低許多，但矯正期間若刷牙不夠徹底，仍會發生牙齦炎或蛀牙的。「舌側矯正器」雖有許多不可替代的優點，但也有其不解的缺點。因為裝置於舌側，對醫師來說操作上比較困難，除了每次調整的時間耗時較長外，整體的治療過程也會拉長一些，而費用也相對的提高許多，另外患者裝了舌側矯正器發音會受點影響，一般需要兩、三星期的調適，有時咬合也會受到干擾，也需要適應一段時間。

通常在產檢的時候，可以利用胎兒心跳監視器以及超音波，監測胎兒的心跳，在胎兒出生之前發現胎死腹中的狀況。懷孕中期以後的胎死腹中，通常孕婦自己也會感覺到某些異狀，最明顯的感覺是胎動消失，完全感覺不到胎動。另外的徵兆包括子宮不再隨著懷孕周數變大，體重沒有增加或是減輕，但是這兩個徵兆比較不明顯，需要一段時間才會觀察出來。通常確定胎死腹中以後，醫師就會進行適當的處理，通常會進行引產。臺安醫院婦產科醫師 周輝政表示大部分的胎死腹中，都可以經由陰道自然生產，並不需要開刀。如果死胎留在子宮內太久沒有處理，會對母體產生不利的影響。通常胎死腹中的時間超過四個星期以上，孕婦就會出現血液凝固功能受損的併發症。對於打算懷孕的婦女，雖然沒有辦法完全避免胎死腹中的情形的發生，但是可以藉由您本身的努力，將胎死腹中的情形降到最低： 《在打算懷孕的時候就開始補充葉酸》根據大規模的醫學研究，從懷孕前三個月到懷孕三個月，每天補充0.4毫克（400μg）的葉酸，可以使胎兒神經管缺陷（包括：無腦症、腦膨出和脊柱裂）的機會降低40%-80%，這是少數可以預防的先天性畸形，也是胎死腹中的一個原因。 《治療母體的疾病》許多母體的慢性疾病，例如：高血壓、糖尿病或是甲狀腺異常，都會增加胎死腹中的機會，所以在懷孕之前應該進行相關的檢查，如果發現這一類的問題，應該先治療以後再懷孕。 《調整作息》許多研究發現，過大的工作負擔，會增加早產、流產、死產以及胎兒生長遲滯的機會，所以孕婦應該調整作息，要有充分的休息。 《避免環境中的毒物》菸酒都會增加胎兒死亡的機會，過去有一篇報告指出，美國每年由於孕婦抽煙，導致超過4,000個胎兒死亡。孕婦也切忌沒有經過醫師處方擅自服用藥物。至於毒品如海洛因，也會導致胎兒死亡。環境中的污染物質或是毒物。這些狀況都應該儘量避免。 《注意流行疾病》有一些傳染疾病，不但會造成胎死腹中，即使胎兒存活，也會留下嚴重的後遺症，例如：德國麻疹。所以如果懷孕前發現沒有德國麻疹抗體，應該先施打疫苗在懷孕。如果是懷孕期間，才發現沒有抗體，則在疾病流行期間，儘量避免到公共場所，以避免被傳染。 《注意性生活》有些性傳染病，會造成胎兒死亡或是重大畸形，例如：梅毒。避免多個性伴侶，或是使用保險套，可以避免性病的傳染。若是發現有感染的現象，應該及早治療。 《按時產檢》目前全民健康保險已經提供基本的十次產檢給付，孕婦應該充分利用，可以及早發現問題，例如：妊娠糖尿病或是妊娠高血壓，並且即時處理，不但可以減少胎死腹中的機會，也能確保母體的安全。 《重視產前教育》產前教育可以提供資訊，讓孕婦了解懷孕的生理變化以及應注意事項。許多孕婦本身不了解抽煙或是亂服成藥對寶寶所造成的傷害，也不知道懷孕危險的徵兆。參加醫院的各種產前教育，可以獲得各種資訊，降低風險。

睡眠呼吸中止症候群分為阻塞型、中樞型和混合型三種，其中以阻塞型最為常見。阻塞性睡眠呼吸中止症是指患者在睡眠中因多次發生呼吸道阻塞而導致的呼吸中止，進而降低血氧濃度，干擾睡眠，其發生心血管疾病的機率較一般人高。阻塞性睡眠呼吸中止症候群最主要的症狀是不正常的打鼾，並合併明顯的上呼吸道阻塞。對大多數人而言，平躺著睡比較容易打鼾，但是阻塞性睡眠呼吸中止症的病人不論什麼睡姿都會鼾聲隆隆，而且常會在停止呼吸一段時間後，出現用力呼吸造成的巨大鼾聲。此外，該症候群會產生過度的白天嗜睡感。這是因為呼吸中斷，患者常從睡眠中醒來，無法充分休息，總覺得睡不飽，白天精神不濟，影響正常工作，且因嗜睡及注意力不集中可能引發交通事故，也可能導致情緒不佳。根據統計，在有嚴重白天嗜睡感的人當中，百分之40到60是因為睡眠呼吸中止造成的；其他可能的症狀還包括睡眠中異常動作、智力減退、個性改變、性無能、晨間頭痛、高血壓、心衰竭、肺高血壓、肺心症、紅血球增多症，嚴重時還可能導致猝死。新店耕莘醫院胸腔內科醫師 鍾世哲指出，罹患阻塞性睡眠呼吸中止症的人，其診斷除了臨床上，依病患的症狀來參考之外，最準確的方法就是靠『睡眠多項生理監測儀』來診斷，透過功能強大的電腦，將病人整個晚上睡著之後的腦波、肌電圖、心電圖、呼吸功能、四肢動作及氧氣濃度記錄下來，細部分析，據此得出『睡眠呼吸干擾指數』(RDI)，指數大於5以上，屬不正常，5到15之間屬輕度，15至30之間屬中度，大於30則是嚴重睡眠呼吸中止，醫師們則會據這項報告及其他各種檢查的結果，來訂定治療的計劃。目前治療阻塞型睡眠呼吸中止症的方法最有效的方法是使用連續氣道正壓呼吸器（CPAP），透過機器產生持續氣流，維持呼吸道通暢；至於所需要的氣流壓力，會因個人阻塞的嚴重度不同而做調整。雖然CPAP是最有效的治療方法，但高達三成以上的患者會因為漏氣、面罩的壓迫、呼氣的阻力、管路的重量、氣流乾燥、攜帶不便等因素而半途放棄治療。但是，只有持續的使用（每晚至少四小時）才會達到治療的效果。必須提醒的是，目前還沒有較有效的藥物治療。

老化是每個人都必經的過程，從美容醫學的觀點來看，「老化」一般可區分為隨著年歲日增必然的「內因性老化」，以及慢性日光輻射傷害為代表的「外因性老化」。年輕時，無可避免會受到較多的日光傷害，所以嚴重的日光斑、老人斑及皺紋是現代銀髮族最常感困擾的外觀問題。處理上述的日光傷害，其實與一般青壯年病患的方向並無二致，即被動的擦拭防曬品，避免日光進一步肆虐；另外積極使用有醫學根據的抗老化用品，如左旋維他命C、各類果酸及A醛保養品等，都可使外觀有相當程度的改善，對不愛在皮肉上「大動干戈」的老人家，是不錯也有效的選擇。永和耕莘醫院皮膚科醫師 張富程指出銀髮族的美容醫學除了美觀考量，往往有更重要的必須治療的原因。例如，老人家可能因睫毛倒插或嚴重下垂而接受手術，可順道奉送更有精神的雙眼皮；而許多老人覺得不雅的大黑痣，也可能是癌變前兆，如基底細胞癌、鱗狀上皮癌、血管肉瘤、惡性黑色素瘤等，千萬大意不得。不過，許多老化的秘密仍未解，對於「基因」與「賀爾蒙」的交錯影響，醫學界至今只初窺其門徑，還有很長的路待探索。因此，提醒大家，「安全」是所有美容醫學最基本的要求，非經證實的治療，如胎盤素注射等，可能潛藏許多未知的危險，不能不慎！個人常覺得，有時一個親切和藹的微笑就是最美的，美容醫學應該以輕鬆的心情，在嚴謹的態度下完成，切勿未蒙其利，先受其害。

傳統的疝氣手術基本上都是自身組織張力的縫補方式(Suture Repair)，但較為人垢病的是手術傷口疼痛，及相當高的復發率。近二十年來，有愈來愈多的證據顯示以人工網膜進行的無張力式修補(Tension-Free Mesh Repair)其手術結果優於傳統的具組織張力的縫補方式(Tension Repair)，也使得大部份的傳統手術(Suture Repair)即將成為歷史。近年來隨著腹腔鏡器械的改良及手術經驗與技術的累積，腹腔鏡手術已成功地運用在疝氣的治療上。使患者在接受治療的同時也能因醫學的進步而得到更多的好處。台北醫學大學附設醫院外科醫師 李兆人指出，所謂腹腔鏡腹股溝疝氣修補術就是利用腹腔鏡器械經由腹部體表極小的傷口在鼠蹊部肌肉筋膜缺損處舖上一層人工網膜以達到無張力式修補的目的。目前較為常見的腹腔鏡鼠蹊疝氣修補方式有二種： 一、 全腹膜外疝氣修補手術：完全在腹膜腔外手術，幾乎不會有腸道損傷及術後腸粘黏的問題。因為腹膜前腔是左右相連的，所以兩側疝氣可以用同樣的傷口修補。二、經腹腔腹膜前疝氣修補手術：對解剖位置的辨認較為清楚，較容易操作。但必須進入腹膜腔內，腸道損傷及粘黏的可能性較高。鼠蹊部疝氣有不同的型態，包括直接型、間接型及股疝氣。人工網膜亦有不同的樣式，適合著各種型態的疝氣。隨著醫療科技的進步，人工網膜的材料也是日新月異。手術前審慎的評估與檢查及手術方式的選擇是手術成功與否的關鍵。當懷疑自己可能有疝氣時，務必及早前往外科門診檢查，並與外科醫師詳細討論，如此才能得到最完善的治療與照顧。

睡眠發生障礙，雖不見得是什麼大病，卻常造成身體上、精神上諸多的困擾。國外的流行病學調查：百分之二十至三十的成年人有睡眠問題，老年人甚至高達百分之三十五。新店耕莘醫院精神科醫師 楊聰財表示從病程上分，可分為： 1. 短暫性失眠：大部分這方面的失眠會隨著事件的消失或時間的拉長而改善。但是短暫性失眠如未接受適當的處理有部分的人亦會導至慢性失眠。短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮靜安眠藥或其他可助眠之藥物如抗憂鬱劑和好的睡眠衛生習慣。2. 短期性失眠：冶療原則為短期使用低量之鎮靜安眠藥或其他可助眠之藥物如抗憂鬱劑和行為冶療（如睡眠衛生、壓力處理等）。和短暫性失眠一樣短期性失眠如未接受適當的處理有部分的人亦會導至慢性失眠。3. 慢性失眠：是患者至失眠門診求診中，最常遇到的疾病類型，其病史有些達數年或數十年，必須找出其潛在病因，才有痊癒的希望。比起短暫性和短期性失眠，慢性失眠的原因是很複雜的且較難去發現。而許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。而次發性慢性失眠的治療原則，首先要針對其特定病因做冶療即可改善其失眠狀況。而原發性慢性失眠或以改善其特定病因後仍失眠的次發性失眠可短期使用幫助睡眠的藥物，而長期治療則以認知行為治療為主以改善睡眠習慣、壓力調適、和不適切的認知。失眠的成因是很複雜的，如果失眠的情況直持續著或已逐漸影響生活，請勿自行購買安眠藥使用，因為安眠藥只能幫助入睡對失眠的特定原因並無冶療效果且長期不適當使用會有依賴性甚至成癮，應儘速尋求專業醫師的幫忙做專業的診察、評估和最適切的治療。為了對睡眠障礙做最完整的評估和治療，若自己找不出原因，或失眠持續存在，對生活逐漸產生干擾，則應儘速看醫生，千萬不要自行購買安眠藥服用。必須經由專業的檢查及評估，對症治療，才不會延誤潛在病情，或因處置不當，成為慢性失眠。

乳癌主要治療方法包括手術、化學治療、放射治療及荷爾蒙治療等；至於須接受那些治療則應由乳房外科及腫瘤科醫師來決定。當患者接受乳癌根治手術時，其哺乳功能及女性重要性徵將會失去。患者可能會有心理上的障礙或穿著上的困擾，因而導致個人有逐漸遠離人群、不願參與社交活動的情形。在不影響疾病預後及追蹤治療的前提之下，若能以手術的方法來重建所失去的乳房，相信對於乳癌患者心理上的衝擊應可減輕不少。乳房重建手術的時機，可由患者和整形外科醫師討論後決定是在乳癌根治手術後立即施行，或者延遲至數年後再進行。乳房重建手術的種類則包括：以植入物重建、以自體組織重建及同時以植入物與自體組織重建等方式。臺安醫院整形外科醫師 劉明偉表示，以植入物重建乳房手術又可以分成兩種狀況：假如乳癌根治手術後皮膚組織足夠且血液循環良好時，可以立即以適當體積之植入物（生理食鹽水袋）來重建乳房；假如乳癌根治手術後皮膚組織不足夠或血液循環欠佳時，最好先植入組織擴張器，待皮膚組織擴張足夠時（約二至三月後），再植入生理食鹽水袋來重建乳房。目前已有一種植入物兼具有組織擴張器及生理食鹽水袋之功能可減少手術之複雜性，近期內會由國外進口。以植入物進行乳房重建之優點包括無多餘之傷口及手術時間較短等；其缺點包括：植入物破裂,莢膜攣縮，感染及植入物裸露等；此外，由於植入物為圓球形，乳房外上方凹陷有時會較明顯。值得注意的是，術後須接受放射治療之乳癌患者不宜使用植入物來重建乳房，以免增加術後之併發症。以自體組織來重建乳房的選擇包括：以局部皮瓣、遠部皮瓣以及自由皮瓣來重建乳房。以自體組織重建乳房之優點包括:無植入物可能之併發症，較無乳房外上方凹陷情形，而且重建之乳房可接受後續體積之修飾；此外，術後須接受放射治療之乳癌患者可考慮以自體組織來重建乳房。其缺點如下：至少多一處傷口，手術時間較長，自體組織存活風險，自體組織可能須接受多次修飾手術；若自體組織體積不足時則須合併使用生理食鹽水袋來重建乳房。重建乳房時應著重其幾何形狀，體積，柔軟度，輪廓，疤痕，對稱性及乳頭乳暈之再造等。雖然乳房重建可選擇的方式很多，然而不論以植入物或以自體組織重建乳房都只能儘量相似於對側乳房之外形。患者應與所信任的整形外科醫師在討論各種術式之優缺點後，再決定一最佳之治療方式。重建之乳房在手術三個月後，因外形逐漸穩定，可依個人需求進行乳頭、乳暈之重建。全方位乳癌治療為首要之務，繼而定期追蹤治療並加強營養，武裝自己的免疫系統以抵抗癌細胞及其他病原體之侵犯。倘若不影響疾病追蹤治療時，可考慮重塑乳房外形，以減少日常生活之不便及心理上的衝擊，重新面對人生。

停經對婦女的身心影響，隨著社會潮流發展而漸成為臨床診療的主要問題；正確的認知及診療，對更年期婦女的身心狀態和生活品質有著決定性的裨益。臺安醫院心身醫學科暨精神科醫師 許正典指出，心理問題主要有以下三個層面剖析：（一）人格心理因素：在停經前原本個性或心理就有一些不利特質，如缺乏自信，過度壓抑或對生活滿意度較差，可能在更年期出現較精神症狀。再者因更年期是人生一個很重大的生活改變，在過去面對其他生命發展過程中的適應狀態良好與否，也會影響面對更年期的反應。而對於更年期的認知及看法，如何看待更年期的代表意義及態度，也會影響更年期的心理調適；如果認為更年期代表是人生智慧的圓融，或者是一件值得珍惜的事情，那更年期心理症狀會比較少；如果抱持負面思考或悲觀態度，例如不再有吸引力，不再受人重視，而有低自我價值感，那會有較多的心理症狀。（二）社會心理因素：更年期婦女在社會角色及家庭週期都有某些變化；子女長大離家的空巢期，或碰上青春期狂飆的子女，自身夫妻關係的轉換；面臨到朋友、父母或其他長輩親人生病或死亡的壓力。如果來自一個收入較少，教育程度較低，懷孕較多次和子女比較多的家庭，在面對更年期角色的轉換會有較大的困難；而現代職業婦女則有部分會因更年期生理症狀而影響工作表現及類似男性的「中年危機」。（三）文化心理因素：某些文化和種族，更年期的停經不被視為一種女性功能的喪失，反而是一種在族群中重新獲得地位的象徵，這樣文化族群的更年期婦女會較少有心理症狀。常見更年期婦女的心理問題，主要以情緒障礙及調適障礙為主，包括失眠、焦慮、憂鬱、性慾下降，對環境（人、事、物）反應敏感、體力減低、興趣降低以及情緒易怒，可能在停經前數年就陸續出現。一般而言，多數可漸漸順利度過，少數則有演變成焦慮症、心身症甚至重度憂鬱症。