各級學校九月陸續開學，面對新學期，除了收心迎接下一階段的學習外，隨著季節轉換，天氣不再那麼燥熱，學童的衛生保健也需多注意。首先，夏、秋兩季為腸病毒的好發期，今年腸病毒的疫情頻拉警報，重症案例是近十年的高峰，雖然目前疫情已獲控制，但根據過去經驗，九月開學後可能會有另一波小流行，天主教耕莘醫院永和分院小兒科林泳秀醫師提醒，千萬不可掉以輕心。腸病毒主要經由接觸及飛沫傳染，只要正確洗手（淋「濕」抹肥皂、手「搓」20秒、「沖」洗小手、「捧」水冲龍頭、手手「擦」乾乾），就可有效降低接觸傳染的機會。若不幸感染腸病毒，兒童宜居家休息一週，以免成了散佈病毒的傳染源。秋冬也是流行性感冒的流行季節；流行性感冒不同於一般感冒，不僅症狀嚴重，抵抗力較弱者還可能致命。流感病毒主要經飛沫傳染，預防之道除了勤洗手、病童帶口罩等，特定高危險族群最好提早接種疫苗。國內免費流感的接種對象包括65歲以上老人、6個月到2歲的嬰幼兒、慢性心肺疾患、醫護及禽畜工作人員，而國小一、二年級學童亦從去年起納入施打範圍。林泳秀醫師表示，流感疫苗相當安全，但對蛋過敏、發燒或過去曾有不良反應者，不宜接種。除了流感疫苗，今年九月入學的小一新生將追加成人型百日咳疫苗。百日咳好發於冬、春季，經由飛沫傳染，臨床症狀為咳嗽超過兩週，且咳嗽後臉潮紅或嘔吐，伴有吸入性哮聲，嚴重時併發肺炎或急性腦病變，對嬰幼兒是一大威脅。臨床發現，近年來成人、青少年感染百日咳的人數有上升趨勢，且許多嬰幼兒百日咳是被家中年紀較大的子女所傳染；儘管嬰兒期已接種四劑百日咳疫苗，但疫苗保護力會在五至十年後減弱，故今年開始，政府將非細胞型百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗列入小一學生常規接種，以提升下降的免疫力。另外，季節交替之際也是過敏疾患常發病的時刻。入秋後早晚溫差變大，加上環境汙染(空氣浮塵或塵蟎刺激)、不當生活作息等因素，不少氣喘、過敏性鼻炎病童會出現鼻塞、流鼻水、眼鼻搔癢或喘鳴、夜咳不止等症狀，嚴重者還會影響記憶力、集中力，降低讀書效率，也比一般人容易感冒。林泳秀醫師提醒，過敏兒在秋冬季的保養應注意保暖，溫差大時可戴口罩，避免直接接觸冷空氣，以減少鼻腔不適及支氣管收縮，也可使用熱毛巾敷鼻，或以熱水蒸氣使鼻道暢通。另外要保持環境清潔、勤洗被褥、控制環境溼度，降低生活中的塵蟎、蟑螂、黴菌、灰塵、動物毛等過敏原；更重要的是，過敏兒要養成規律的生活作息，每天適度運動，多食用富含維他命B群與維他命C的蔬果，不但可降低過敏發作的機率，且可提升免疫力，改善生活品質及學習能力。

黃小姐(化名）去年七月懷第二胎時，於某天發現左手背腫脹疼痛，休息幾天後腫脹又自行緩解，原以為是使用電腦過度，但過幾天又換成右手拇指腫痛，接著換成右膝腫痛，疼痛就這樣反覆於手指、手腕、膝蓋或腳踝發生，每次都是單一關節發作，並於一週內恢復。黃小姐原以為是痛風，但血中尿酸值很正常，經醫院詳細檢查後，診斷她是罹患復發性風濕病，但當時擔心治療影響胎兒，於是僅選擇於急性期以口服藥物治療。今年三月順利生產後，黃小姐發現關節腫痛發作越來越頻繁，每次發作時侵犯的關節數由單一個增加為二至三個，緩解的時間也由一週延長為二至三週，甚至持續腫痛超過兩個月，尤以早上起床時症狀特別明顯。光田綜合醫院風濕免疫科主治醫師洪國棟表示，像黃小姐這種狀況，已由復發性風濕病進展成為類風溼性關節炎，只要給予類風溼性關節炎的藥物治療後，關節炎就會逐步改善。洪國棟醫師表示，復發性風濕病好發年齡為20至50歲之間，但其他年齡層也可能發生，男性與女性比率相同，常以手指、腳趾、手腕、腳踝與肩膀關節紅腫熱痛表現，但也可能以關節旁組織發炎或腱鞘滑膜炎表現。每次發作大多侵犯一或二個部位，很少同時侵犯三個部位以上；即使不治療，大多也會在數小時至數天內自行緩解，很少會持續發作一週以上。兩次發作間期可由數天至數年之久，不發作時病患不會感到任何不適。此病目前確切原因不明，大部分病患無特定誘發因素。發病多年後約有一半患者仍停留在復發性風濕病，但約有三分之一患者會進展成類風溼性關節炎，部分患者也可能進展成其他自體免疫疾病，包括紅斑性狼瘡等。由於該項疾病易被診斷成痛風，故需透過詳細問診、理學檢查與實驗室檢查加以鑑別診斷，尤其停經前女性罹患痛風的機會不高，若有關節反覆腫痛情形，應考慮復發性風濕病之可能。而痛風患者大多先由腳趾或踝關節開始侵犯，較少一開始就侵犯手指或手腕關節，也較少以關節旁組織炎或腱鞘滑膜炎表現，因此若病患發作方式非典型痛風表現，也應考慮復發性風濕病的可能。復發性風濕病的治療，在急性期以非類固醇抗發炎藥物為主，急性期過後即可停藥。但有些病患關節炎發作十分頻繁，洪國棟醫師建議，則可給予免疫調節藥物，以降低發作頻率、減少發作時侵犯關節數，縮短發作天數。若病患由復發性風濕病進展成類風濕性關節炎，則需使用改變病程抗風濕藥物，同時配合物理治療等，使關節炎獲得改善。而近幾年來，隨著腫瘤壞死因子擷抗劑等新型生物製劑上市，即使過去對傳統抗風濕藥物治療效果不佳之病患，其治療成果也可獲得大幅改善。

為建構民眾無菸健康的生活環境，臺中市衛生局透過全市國小學童辦理「無菸撲滿、幸福滿載」活動，徵選活動迄今，歷經一個月的比賽時間，及評審的嚴格審查，自704件作品中，選出19件優秀的得獎作品，自9月8日至10月3日，在臺中市政府一樓文化迴廊展出，並於9月22日上午10時30分在臺中市政府二樓中山廳辦理頒獎典禮，邀請副市長與貴賓，頒發各組得獎獎狀與獎金，以及佳作優選獎狀。另外，典禮中更特別頒發「無菸滿幸福戒菸承諾書」及「菸害防制法新法問卷調查」抽獎獎品，送給未來的主人翁，讓反菸的概念從小生根，健康贏未來。從所有參加作品看出，小朋友用創意挑戰無菸的未來，手上一件件的無菸撲滿，代表著孩子對未來清新環境的希望，也與家裡的爸爸媽媽一同努力，為下一代的幸福健康著想，共同積極響應無菸清新環境，向更好的生活品質邁進。

根據研究報告指出生育年齡婦女尿失禁發生率約20％，停經後5年尿失禁的發生率約比停經前增加10％以上。的確婦女進入更年期後隨著體內女性荷爾蒙的減少，除了典型的更年期症狀，如停經、盜汗 、熱潮紅之外，生殖泌尿系統方面也會因為尿道黏膜上皮變薄，而容易產生頻尿、夜尿、尿失禁等症狀。根據國際尿禁制協會（ICS）的定義，尿失禁是指尿液不自主流出的一種情況，是一種個人衛生及社會的問題。而臨床上常見尿失禁的種類可分為以下四種：一、應力性尿失禁：當咳嗽、打噴嚏或大笑時就會漏尿，因支撐膀胱頸和尿道的韌帶以及骨盆底的肌肉，由於懷孕、生產或體重過重等因素造成拉傷而失去彈性所造成的。二、急性尿失禁：一旦急尿就要立刻上廁所，否則就會漏尿。這是因為膀胱太敏感或膀胱逼尿肌不穩定，常見造成的原因就是膀胱炎。三、溢滿型尿失禁：主要為神經病變或長期憋尿而導致膀胱功能性障礙，因而膀胱變大且缺乏張力所造成。四、混合性尿失禁：患者通常合併應力性尿失禁與急性尿失禁兩種。臺安醫院婦產科主治醫師廖文劍指出，尿失禁經由專科醫師正確的診斷及治療，治癒的成功率是相當高的，診斷的方法包括了問診、內診、尿液常規檢查、尿路動力學檢查、棉墊漏尿測試，同時患者也可自行紀錄解尿日記以協助醫師診斷。輕微的尿失禁是可以經由自我訓練骨盆底肌肉（提肛）運動而得到改善的。廖文劍醫師表示，像「凱格爾提肛運動」是由在1948年所提倡的，這項運動適用來訓練骨盆底肌肉群，以達到強化肌肉群的功效。由於膀胱、陰道、子宮骨盆底器官就是由這群肌肉所支撐，所以做此運動可用來預防及治療輕微的因為此肌肉群鬆弛所引發的疾病，包括應力性尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、陰道鬆弛等問題。以下就簡單教導民眾在家如何自行學習操作凱格爾運動：1. 收縮骨盆底肌肉此動作就像平常解小便中途忽然憋住的動作。2. 初學者可將食指放在陰道內來感受肌肉收縮的力量，如果動作正確則手指會有被壓迫的感覺。3. 除了提肛肌群請注意腹部、大腿、臀部均不可用力。4. 過程中請持續收縮約5秒再放鬆10秒如此重複10次每天一次。5. 凱格爾運動不受人、時、地影響皆可輕鬆操作。廖醫師提醒，骨盆底肌肉運動需終身施行且持之以恆，成功率約70％左右。由於提肛肌肉群隱藏於骨盆腔內，外觀既看不到也摸不到，所以初學者常需透過專業醫師或技術員的指導才能做的正確。

根據統計，每年9月至隔年1月是感冒高峰期，約有七成感冒患者容易出現鼻塞症狀，並且可能長達一週以上。 臺大醫院耳鼻喉部葉德輝醫師表示，鼻子每天傳送超過12,000公升的空氣，是相當重要的器官。一旦感冒鼻塞，鼻腔無法順暢流通空氣時，鼻子便喪失淨化空氣、暖化空氣、保持濕度及嗅覺等生理功能；進而對於病患在生理及心理產生負面的影響。例如，夜間因呼吸不順而失眠，白天效率低落以及嗜睡等狀況。多數鼻塞患者會使用像是熱敷、喝熱水、吸爭氣等物理方式改善症狀，甚至有六成以上感冒患者曾使用綜合感冒錠劑來對付鼻塞。根據臨床研究顯示，綜合感冒錠多為合併去鼻充血劑與抗組織胺藥物等成分，其中去鼻充血劑藥效開始作用時間緩慢，及抗組織胺藥物容易造成嗜睡等問題，並無法提供鼻塞患者立即解決症狀的需求。葉醫師表示，患者其實可以選擇去鼻充血劑噴劑形式的非處方藥物，目前較新型的去鼻塞噴劑可於數分鐘達到舒緩鼻塞症狀的效果，並且可以延續12小時的呼吸暢通，是感冒時除了口服藥物之外的新選擇。黃允志藥師也表示，去鼻塞噴氣的優點在於藥物是直接噴灑於鼻子阻塞處，使腫脹的鼻黏膜血管快速收縮，解除鼻塞功效明顯且迅速，可以滿足一般人對於解除感冒鼻塞的需求。葉醫師也建議，鼻塞時最好不要用嘴巴呼吸，除了在醫師或藥師的指示下服藥，只要多運動、作習正常，很快就可恢復健康的身體。

時序入秋，下午到星巴克享受溫暖浪漫的秋日體驗，早晨享受一杯充滿朝氣的那堤，秋天正是品嚐咖啡的優雅時節。從9月19日至10月12日期間，星巴克舉辦「See You Tomorrow明天，相約星巴克」活動，活動期間，凡持前一日中午12點以後的星巴克發票，不限消費門市與品項，皆可於隔天中午12點前以60元的秋日鑑賞價享受中杯那堤一杯。邀請消費者在秋日午後品嚐醇厚的星巴克咖啡以及秋季最新點心，並相約隔日早晨，至門市享受豐富的早餐及一杯60元的中杯那堤，讓星巴克獨特的咖啡香與美味糕點，陪伴您度過完美的一日。※ 栗子蒙布朗蛋糕    75元細緻的香草海棉蛋糕，捲入香甜的栗子鮮奶油，裝飾手工製作的栗子線條並灑上雪白的糖粉，增添秋季的浪漫。※ 南瓜塔　  65元秋天節令商品，內餡以新鮮南瓜製作，拌上些許的核桃粒，裝飾豐富的帶皮南瓜丁質感樸實，整體風味香甜，加熱後更是香氣撲鼻。※ 草莓戚風蛋糕   55元戚風蛋糕的新風味，以草莓淡雅的香氣搭配甜而不膩的鮮奶油，為喜愛戚風蛋糕的客群增添新選擇。※ 和風冷麵沙拉   85元以冷麵搭配生菜概念開發，以抹茶作成的涼麵具有濃濃秋意感。搭配美生菜、水煮蛋、燒烤雞腿肉，與各色可口蔬菜，搭配爽口的和風醬汁，份量感夠，可作為正餐食用。◎消費者服務電話：0800-000-482   網址：www.starbucks.com.tw

兒童腹股溝疝氣，又稱脫腸，是人人耳熟能詳的問題。為恭紀念醫院小兒外科朱志純醫師指出，會發生這種情況，主要是因為在腹股溝部的腹膜鞘突未完全閉合，使得腹腔內的臟器（小腸或腸繫膜最常見；女童則是卵巢或輸卵管）經由鼠蹊管脫出，除了造成鼠蹊部腫起外，也常因脫出的器官與精索及肌膜相互壓迫，影響睪丸或小腸的血液循環；甚至壞死。所以一旦發現有疝氣，便應該立即治療，以免發生喪失器官等可怕的併發症。究竟有多少人罹患疝氣？朱志純醫師表示，一般來說大約是百分之五到百分之七左右，也就是說，大約每十五至廿人便有一人有疝氣的情形。但是如果父母親有疝氣或兄弟姊妹有疝氣的話，那得到疝氣的機會就高達百分之卅以上了。而且不論男孩或是女孩，都是一樣容易得到疝氣的。儘管坊間多有疝氣免開刀的傳聞，不論說得多麼天花亂墜，但在實際上，疝氣是身體解剖學上的缺陷，不經過手術治療，疝氣是不會痊癒的。疝氣手術是一項較單純的手術，可在門診進行或僅住院一至二日，手術過程僅需十數分鐘，採用順皮紋的小切口，切口也約僅一至二公分；當日即可下床行走，術後傷口不需拆線，以膠膜覆蓋後，可以淋浴，幾乎不影響正生活。因此，父母若是發現家中幼童有腹股溝疝氣，也無須過份擔憂，只要經過適當的手術，即可恢復健康。

近年來，美白風潮由皮膚延伸到牙齒，許多人都渴望擁有一口整齊潔白的美齒，能夠笑得燦爛、充滿自信，而市面上也應運而生各種牙齒美白產品，但使用不當引發後遺症的案例屢見不鮮，到底用什麼方法才能白得安全又有效？首先，民眾必須知道，牙齒本身的顏色其實是象牙色略帶一點黃，而非「純白」色。天主教耕莘醫院永和分院牙科翁翠瑾醫師表示，造成牙齒變色的原因很多，除了齲齒、牙髓壞死外，有局部性的因素如食用含高色素的食物(咖哩、糖果)、飲料(咖啡、茶、紅酒)、抽菸、嚼檳榔等；另有全身性因素如氟化物、抗生素（四環黴素），還有隨年齡增長，牙本質的持續沈積也會使牙齒顏色漸漸加深。處理變色的牙齒應根據其成因，選擇不同方法，如果是局部性因素造成的黃板牙，可考慮超音波洗牙、表面磨光(噴砂)等；而全身性因素的變色牙，則可能須藉助化學藥劑漂白、或是假牙的製作(瓷牙貼面、瓷牙冠等)。翁翠瑾醫師指出，化學藥劑漂白是利用不同濃度的美白劑來進行牙齒漂白，又可分為兩種方法：1. 由牙醫師操作的診間美白，包括雷射美白、冷光美白等，其原理相同，差別只在於利用不同的動能，來驅動氧化還原反應，達到快速美白的效果。2. 另一種居家美白，作法是在醫師指導下，將漂白凝膠和特製的牙拖帶回家中自行操作，這種方法較為溫和，但所需的時間也較長。如果上述治療仍無法滿足美白的需求，方可考慮進行假牙製作，其優點是較為持久；缺點則是費用較高、且牙齒需修整外形。翁醫師表示，基本上只要是健康的成人，牙本質良好，皆可進行牙齒美白，但孕婦、哺乳者、有嚴重顳顎關節障礙者、小孩及蛀牙太深的人並不適合。至於牙齒美白的副作用因人而異，常見的有短暫牙齒敏感或牙齦刺激，可能持續1、2天，只要遵循醫師指導，使用抗敏感牙膏或藥物，很快就會緩解。目前市面上有不少美白牙膏，通常含有特殊配方成分(研磨劑如矽膠粒子、樹脂粒子、氧化鈦等)，可去除附著於牙齒表面的污垢、煙垢，使其恢復原有光澤，但對天生的黃板牙則無效。值得注意的是，想要維持美白後的效果，長久保有一口潔白亮麗的牙齒，勤刷牙、節制口腹之欲、及居家加強美白等都是必須的。而且不論何種美白方法，一定要先找牙醫師診斷牙齒的狀況，評估適合的治療，選擇合法的產品，並在醫師指導下進行，才能擁有既健康又潔白的牙齒，不致花了錢又傷牙。

顴骨斑出現的部位主要在兩頰的顴骨上方，呈現對稱性暗褐色或略帶藍色的斑點，通常在青春期或是成人時才出現。台北醫學大學附設醫院皮膚科王國憲醫師指出，顴骨斑在東方女性的發生率頗高，根據日本的觀察，顴骨斑有逐年增多的趨勢，可能和內分泌失調，以及生活型態改變有關。青春期、婚後、產後、更年期，都是顴骨斑好發階段。王國憲醫師表示，顴骨斑是一種屬於真皮層的斑，因為位置很深，所以單純用一般的外用退斑藥膏無效，必須使用雷射治療、搭配藥膏、導入、甚至口服藥物治療。目前對於顴骨斑的雷射療程，約需三至五個療程，每個療程間隔必須二個月至六個月，要達到完整的改善，約需要半年至一年的時間，歷經三次左右療程，大部分可以達到完全去除，而且幾乎不會再復發。對於有顴骨斑困擾的民眾，耐心是治療成功的關鍵，因為治療時間長，夏天反而是適合開始就診的時機。王醫師表示，臨床上偶見患者因為缺乏耐心，結果半途而廢的案例。從諸多臨床病例可以發現，顴骨斑剛作完第一個療程時，整個人會立即煥然一新。但三、四週之後斑點又會上浮，色素甚至更黑。這是因為位於真皮部位的黑色素陸續代謝的自然現象，只要持續進行雷射治療期間的美白護理，搭配美白導入療程，就能淡化。

一位28歲小姐是一位文字工作者，往往連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦，半年多前開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動一動、甩一甩手就好了，慢慢地，怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻無力的狀況。經醫師檢查，才發現罹患了所謂的「腕隧道症候群」。行政院衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師指出，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等等，諸如此類需要做重覆性腕部活動的職業。在這裡，賴彥廷醫師提供民眾「腕隧道症候群」的六大預防及治療方法。1. 日常活動的改變：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少其使用頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。2. 休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。一般是把手腕固定在背屈約10°~20°的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。3. 復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常都有不錯的成效。4. 藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑、一般酸痛藥膏等等。5. 局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫性的效果，因此並不建議病患經常注射。6. 手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患更記得要進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。最後，賴彥廷醫師呼籲，經常手指麻痛、手腕不舒服或無法使力的民眾，應盡快尋求復健專科醫師的協助與診察。若罹患腕隧道症候群，卻一直輕忽不理，手腕神經壓迫太久而造成不可逆的受損時，會連手術治療也無法痊癒的，不可不慎乎！